Гепатит с мероприятия противоэпидемические мероприятия

VI. Профилактические и противоэпидемические мероприятия
при гепатите C Гепатит с мероприятия противоэпидемические мероприятия

6.1. Профилактика гепатита C должна проводиться комплексно в отношении источников вируса, путей и факторов передачи, а также восприимчивого населения, включая лиц из групп риска.

6.2. При получении экстренного извещения о случае гепатита C специалисты территориального органа, уполномоченного осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в течение 24 часов организуют проведение эпидемиологического расследования в детских организациях, медицинских организациях, оздоровительных организациях, учреждениях с круглосуточным пребыванием детей или взрослых, организациях коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги, а также при подозрении на профессиональное заражение в немедицинских организациях, осуществляющих работу с кровью или ее компонентами (производство иммунобиологических препаратов и другие) при наличии соответствующих эпидемиологических показаний.

Необходимость проведения эпидемиологического обследования очага по месту жительства больного определяется специалистами территориального органа, уполномоченного осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

6.3. По результатам эпидемиологического обследования заполняется карта обследования или составляется акт, где дается заключение о причинах заболевания, возможных источниках инфекции, путях и факторах передачи, обусловивших возникновение заболевания. С учетом данных эпидемиологического обследования разрабатывается и реализуется комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, включающих информирование лиц с наличием маркеров инфицирования вирусом гепатита C и контактных с ними лиц о возможных путях и факторах передачи инфекции.

6.4. Мероприятия в эпидемических очагах гепатита C

6.4.1. Меры в отношении источника инфекции

6.4.1.1. Лица, у которых при обследовании в сыворотке (плазме) крови впервые выявлены anti-HCV IgG и (или) РНК вируса гепатита C, в течение 3 дней направляются врачом, назначившим обследование, к врачу-инфекционисту для постановки на диспансерный учет, проведения комплексного клинико-лабораторного обследования, установления диагноза и определения тактики лечения.

6.4.1.2. Обследование лиц с наличием anti-HCV IgG и (или) РНК вируса гепатита C проводится в амбулаторных условиях (в кабинете инфекционных заболеваний, в гепатологическом центре), в инфекционном стационаре (отделении), а также в других медицинских организациях, имеющих лицензию на соответствующий вид медицинской деятельности.

6.4.1.3. Госпитализация и выписка больных ОГС или ХГС проводится по клиническим показаниям. Во время стационарного лечения больные гепатитом C размещаются отдельно от больных вирусными гепатитами A и E, а также больных с неуточненной формой гепатита.

6.4.1.4. Больному разъясняются пути и факторы передачи инфекции, меры безопасного поведения с целью предотвращения распространения вируса гепатита C, доступные ему виды помощи, дальнейшая тактика диспансерного наблюдения и лечения. В обязательном порядке больного информируют о необходимости выделения индивидуальных предметов личной гигиены (бритвенные приборы, маникюрные и педикюрные принадлежности, зубные щетки, полотенца и другие) и ухода за ними, а также использования презервативов.

Консультирование проводит врач медицинской организации по месту выявления, а в дальнейшем — по месту наблюдения больного. Отметка о проведении консультирования ставится в медицинской карте амбулаторного больного или медицинской карте стационарного больного.

6.4.1.5. Больному даются рекомендации, направленные на предупреждение активизации инфекционного процесса (исключение алкоголя, применение с осторожностью лекарственных средств, обладающих гепатотоксическими и иммуносупрессивными свойствами и другие).

Медицинская документация больных гепатитом C, в том числе направления на различные виды исследований и госпитализацию, подлежит маркировке в соответствии с нормативными и методическими документами.

6.4.1.6. Срок возвращения к работе (учебе) после выписки из стационара определяется лечащим врачом с учетом характера работы (учебы) и результатов клинико-лабораторного обследования. При этом сроки освобождения от тяжелой физической работы и спортивных занятий должны составлять 6 — 12 месяцев.

6.4.2. Меры в отношении путей и факторов
передачи возбудителя

6.4.2.1. Дезинфекции в очаге гепатита C подвергаются индивидуальные предметы личной гигиены больного (лица с подозрением на гепатит C), а также поверхности и вещи в случае их контаминации кровью или другими биологическими жидкостями. Дезинфекция проводится самим больным (лицом с подозрением на гепатит C), или другим лицом, осуществляющим за ним уход. Консультирование по вопросам дезинфекции проводит медицинский работник медицинской организации по месту жительства больного.

6.4.2.3. Для проведения дезинфекции используются средства, эффективные в отношении возбудителей парентеральных гепатитов, зарегистрированные в установленном порядке и разрешенные к применению на территории Российской Федерации.

6.4.3. Меры в отношении контактных лиц

6.4.3.1. Контактными при гепатите C считаются лица, которые могли быть инфицированы ВГС при реализации известных путей передачи возбудителя инфекции.

6.4.3.2. Комплекс мероприятий в отношении контактных лиц проводится медицинскими работниками медицинских организаций по месту жительства (пребывания) и включает:

— их выявление и учет (в листе наблюдения за контактными);

— проведение медицинского осмотра при выявлении очага;

— лабораторное обследование в соответствии с приложением 1 и приложением 2 к настоящим санитарным правилам;

— беседу о клинических признаках гепатита C, способах инфицирования, факторах передачи инфекции и мерах профилактики.

6.4.3.3. Контактные лица должны знать и соблюдать правила личной профилактики гепатита C и пользоваться только индивидуальными предметами личной гигиены. С целью предотвращения полового пути передачи вируса гепатита C контактным лицам необходимо использовать презервативы.

6.4.3.4. Наблюдение за контактными лицами в очагах ОГС и ХГС завершается через 6 месяцев после разобщения или выздоровления либо смерти больного гепатитом C.

6.4.3.5. При работе с контактными лицами важно учитывать как риск заражения их самих (супруги, близкие родственники), так и опасность распространения заболевания ими в случае, если они являются донорами, медицинскими работниками и другие).

Источник

6.1. Профилактика гепатита С должна проводиться комплексно в отношении источников вируса, путей и факторов передачи, а также восприимчивого населения, включая лиц из групп риска.

6.2. При получении экстренного извещения о случае гепатита С специалисты территориального органа, уполномоченного осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в течение 24 ч организуют проведение эпидемиологического расследования в детских, медицинских, оздоровительных организациях, учреждениях с круглосуточным пребыванием детей или взрослых, организациях коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги, а также при подозрении на профессиональное заражение в немедицинских организациях, осуществляющих работу с кровью или ее компонентами (производство иммунобиологических препаратов и другие) при наличии соответствующих эпидемиологических показаний.

6.3. По результатам эпидемиологического обследования заполняется карта обследования или составляется акт, где дается заключение о причинах заболевания, возможных источниках инфекции, путях и факторах передачи, обусловивших возникновение заболевания. С учетом данных эпидемиологического обследования разрабатывается и реализуется комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, включающих информирование лиц с наличием маркеров инфицирования вирусом гепатита С и контактных с ними лиц о возможных пулях и факторах передачи инфекции.

6.4. Мероприятия в эпидемических очагах гепатита С.

6.4.1. Меры в отношении источника инфекции.

6.4.1.1. Лица, у которых при обследовании в сыворотке (плазме) крови впервые выявлены anti-HCV IgG и (или) РНК вируса гепатита С, в течение 3 дней направляются врачом, назначившим обследование, к врачу-инфекционисту для постановки на диспансерный учет, проведения комплексного клинико-лабораторного обследования, установления диагноза и определения тактики лечения.

6.4.1.2. Обследование лиц с наличием anti-HCV IgG и (или) РНК вируса гепатита С проводится в амбулаторных условиях (в кабинете инфекционных заболеваний, в гепатологическом центре), инфекционном стационаре (отделении), а также в других медицинских организациях, имеющих лицензию на соответствующий вид медицинской деятельности.

6.4.1.3. Госпитализация и выписка больных ОГС или ХГС проводится по клиническим показаниям. Во время стационарного лечения больные гепатитом С размещаются отдельно от больных вирусными гепатитами А и Е, а также больных с неутомленной формой гепатита.

6.4.1.4. Больному разъясняются пути и факторы передачи инфекции, меры безопасного поведения с целью предотвращения распространения вируса гепатита С, доступные ему виды помощи, дальнейшая тактика диспансерного наблюдения и лечения. В обязательном порядке больного информируют о необходимости выделения индивидуальных предметов личной гигиены (бритвенные приборы, маникюрные и педикюрные принадлежности, зубные щетки, полотенца и другие) и ухода за ними, а также использования презервативов.

Медицинская документация больных гепатитом С, в том числе направления на различные виды исследований и госпитализацию, подлежит маркировке в соответствии с нормативными и методическими документами.

6.4.2. Меры в отношении путей и факторов передачи возбудителя.

6.4.2.1. Дезинфекции в очаге гепатита С подвергаются индивидуальные предметы личной гигиены больного (лица с подозрением на гепатит С), а также поверхности и вещи в случае их контаминации кровью или другими биологическими жидкостями. Дезинфекция проводится самим больным (лицом с подозрением на гепатит С) или другим лицом, осуществляющим за ним уход. Консультирование по вопросам дезинфекции проводит медицинский работник медицинской организации по месту жительства больного.

6.4.3. Меры в отношении контактных лиц.

6.4.3.1. Контактными при гепатите С считаются лица, которые могли быть инфицированы ВГС при реализации известных путей передачи возбудителя инфекции.

• их выявление и учет (в листе наблюдения за контактными);

• проведение медицинского осмотра при выявлении очага;

• лабораторное обследование в соответствии с прилож. 1 и 2 к настоящим санитарным правилам;

• беседу о клинических признаках гепатита С, способах инфицирования, факторах передачи инфекции и мерах профилактики.

6.4.3.3. Контактные лица должны знать и соблюдать правила личной профилактики гепатита С и пользоваться только индивидуальными предметами личной гигиены. С целью предотвращения полового пути передачи вируса гепатита С контактным лицам необходимо использовать презервативы.

6.4.3.4. Наблюдение за контактными лицами в очагах ОГС и ХГС завершается через 6 месяцев после разобщения или выздоровления, либо смерти больного гепатитом С.

Источник

Гепатит A – вирусное заболевание, характеризующееся воспалительными процессами в печени. Среди всех видов гепатитов он наиболее распространен. Болезнь редко приводит к развитию опасных для жизни осложнений.

Но при молниеносном течении патологии возможно возникновение острой печеночной недостаточности, дисфункций желчевыводящих путей и воспаления сердечной мышцы. Все эти факторы значительно повышают вероятность летального исхода. Поэтому лучше заранее принять меры, направленные на профилактику заражения вирусом гепатита A.

Содержание статьи:

Действие вируса на организм

Возбудитель гепатита A относится к семейству энтеровирусов. Заразиться им намного легче, чем другими вирусами, вызывающими воспаление в печени. Вместе с фекалиями больного человека он попадает в окружающую среду. При нарушении правил санитарии и гигиены, сбое в работе системы очистки воды инфекция может оказаться где угодно: в городском водопроводе, на овощах и фруктах, продающихся на рынке или в супермаркете, и продуктах, предназначенных для употребления на улице (пирожки, хот-доги).

Симптомы и пути заражения гепатитом А

Попадая в желудок, вирус гепатита легко проникает через его кислый защитный барьер. Также быстро он достигает печени, встраивается в ее клетки и там же размножается. В результате этого их функции нарушаются, в тканях органа появляется воспаление.

Репликация вируса продолжается до тех пор, пока пораженные гепатоциты не погибнут сами или не будут уничтожены организмом, как инфицированные. После этого возбудитель гепатита встраивается в новые клетки. Если лечение не проводится, ткани печени постепенно отмирают.

К факторам, способствующим распространению гепатита A и заражению, относятся:

отсутствие чистой воды;
плохие санитарные условия;
отдых в странах с высоким уровнем распространения инфекции без предварительной вакцинации;
рекреационное употребление препаратов;
употребление немытых овощей и фруктов, сырых морепродуктов;
пренебрежение правилами личной гигиены.

Любой может быть заражен вирусом. Но существуют категории людей, у которых риск развития заболевания намного выше. К ним относятся:

туристы;
работники, занимающиеся очисткой канализации и отвечающие за водоснабжение;
жители Азии, Африки, Турции и Латинской Америки;
врачи, медсестры инфекционных отделений, интернатов и приютов для детей, домов престарелых;
друзья (в меньшей степени) и родственники инфицированного, проживающие вместе с ним;
гомосексуалисты;
люди с болезнями печени;
злоупотребляющие наркотическими веществами;
представители таких профессий: продавцы, повара, официанты, работники б бассейнов, бань, проводники, кондуктора;
часто путешествующие люди;
пользователи аварийных водоводов;
персонал детских садиков;
инфицированные ВИЧ.

Инфицирование других возможно в конце инкубационного и в течение всего преджелтушного периода.

На первых этапах клиническое проявление болезни Боткина напоминает симптомы ОРВИ, гриппа. Поэтому многие больные не всегда вовремя обращаются к врачу. Кроме того, гепатит может протекать бессимптомно. Человек, даже не подозревая о наличии заболевания, ведет привычный образ жизни, оставаясь скрытым источником инфекции. Предупредить инфицирование вирусом в любом из случаев способны своевременно принятые профилактические меры.

Цели и методы предупреждения патологии

Профилактика гепатита A направлена на:

обезвреживание источника инфекции;
разрыв механизма передачи вируса;
повышение невосприимчивости людей к инфекции.

Достигается это за счет таки мероприятий:

санитарно-гигиенических (неспецифических);
экстренных действий;
противоэпидемических мероприятий;
иммунизации.

Неспецифические способы

Неспецифические профилактические меры направлены на исключение возможных источников инфекции. Чтобы предупредить заражение вирусом, необходимо:

Пить только кипяченную или бутилированную воду.
Отказаться от полива сада, огорода стоячей водой.
Тщательно мыть овощи, фрукты и ягоды кипяченой водой.
Дезинфицировать посуду, туалет после больного гепатитом A.
Употреблять морепродукты только после термической их обработки.

Профилактика возникновения гепатита A – это, в первую очередь, соблюдение правил личной гигиены. Необходимо мыть руки после улицы, смены подгузников или пеленок ребенку, посещения ванны и использования туалета, перед приемом и приготовлением пищи. О возможности защититься при постоянных контактах с носителем говорят и отзывы пациентов:

Аннабель: «Моя сестра и ее муж ездили в Азию. Она заразилась гепатитом A, но признаков желтухи не было. Сначала ей поставили диагноз ОРВИ. Муж сестры пил с ней с одной чашки, ел с одной посуды и остался здоровым. Главное – всегда мыть руки после улицы и перед едой».

Алина: «В детстве в моем садике и школе часто объявляли карантин из-за гепатита A. Никому прививку не давали. Я не заболела, как и большая часть моих одноклассников. Основное – это пользоваться только своей посудой и мыть с мылом руки».

Экстренные меры

Вакцинация – один из эффективных методов профилактики гепатита A. Но иммунитет после введения вакцины формируется только через 2-4 недели. В медицинской практике часто требуется принятие срочных профилактических мер. Так бывает в ситуациях, когда велика вероятность заражение вирусом. Показания к экстренной профилактике:

прорыв канализационных вод в систему городского водоснабжения;
анальный секс с зараженным;
проживание с носителем вируса в одном помещении.

Суть экстренной профилактики заключается во введении иммуноглобулина в течение 2 недель с момента обнаружения источника инфекции. Оптимальная дозировка препарата для взрослых и детей старше 10 лет – 3 мл, для ребенка дошкольного возраста – 0,75 мл. В 7-10 лет показано введение 1,5 мл иммуноглобулина. Действие препарата длится всего 1-3 месяца. Если человек и дальше будет находиться на потенциально опасной для него территории, вместе с иммуноглобулином дают вакцину от гепатита А.

Противоэпидемические мероприятия

Любая система предотвращения какого-либо заболевания должна быть направлена на своевременное выявление источника инфекции и госпитализацию больных. При обнаружении заболевания или подозрении на распространение вируса работники медицинского учреждения сообщают об этом органы, которые осуществляют государственный санитарно-эпидемиологический надзор по месту регистрации болезни. С ними связываются по телефону (не позже, чем через 2 часа).

Органы надзора проводят эпидемиологическое исследование:

уточняют число заболевших гепатитом A;
определяют источник инфекции, способ его передачи;
проверяют, как работает система подачи и очистки воды;
выясняют, соблюдаются ли правила заготовки, перевоза, хранения, реализации и приготовления продуктов питания.

Профилактика гепатита А

На период проведения исследования в детских садах, школах или на работе устанавливают карантин. Он длится 35 дней. Его продолжительность увеличивается, если количество больных гепатитом A возрастает. С момента выявления последнего случая начинается карантин, который составляет месяц, иногда немного больше.

Чтобы предотвратить распространение инфекции, во время карантина медперсонал проводит мониторинг состояния взрослых и детей, контактировавших с больным: ежедневно осматривают их кожу, белки глаз и слизистые оболочки. Для выявления скрытых, атипичных форм гепатита дополнительно берут кровь на исследование. Анализы сдают раз в 10-15 дней. Такая схема обследования позволяет выявить болезнь на ранней стадии и предупредить распространение вируса.

Что нужно знать о вакцинации?

Основная цель специфической профилактики – повысить устойчивость иммунитета к возбудителю гепатита A. Осуществляется это путем введения вакцины – препарата, содержащего нежизнеспособные вирусы.

Объем специфической профилактики определяют специалисты, исходя из эпидемиологической обстановки, динамики и тенденции заболеваемости гепатитом A на конкретной территории.

Вакцинация рекомендуется всем не вакцинированным и не инфицированным ранее людям. Особенно в ней нуждаются те, кто входит в группу повышенного риска заболеть гепатитом.

Прививка – это один из самых быстрых и способов купировать возможную вспышку заболевания и сохранить здоровье окружающих. Но она применяется не всегда: есть факторы, исключающие возможность проведения вакцинации. Временные ограничения:

активизация хронических заболеваний;
любые вирусные и бактериальные заболевания в острой форме (грипп, ОРВИ);
бронхиальная астма;

К абсолютным противопоказаниям к вакцинации от гепатита A относятся:

повышенная чувствительность к компонентам препарата;
аллергия после его введения в прошлом.

Гепатитом A чаще болеют дети возрастом до 10 лет. Течение заболевания обычно легкое. Но больной ребенок нередко оказывается источником инфекции для взрослых, которые переносят болезнь тяжелее. Своевременная вакцинация помогает снизить частоту заболеваемости гепатитом в несколько раз.

Прививать от болезни Боткина детей рекомендуется после 3 лет, перед их поступлением в детское дошкольное образовательное учреждение. Взрослым от 30 лет перед вакцинацией необходимо пройти обследование на наличие антител к вирусу гепатита A: возможно, заболевание уже было перенесено и прививка не нужна.

Укол делают в область дельтовидной мышцы или в верхнюю треть наружной поверхности бедра. В ягодичные мышцы или подкожно препарат не вводят из-за риска получить низкий уровень иммунного ответа. Исключение возможно в случаях вакцинации пациентов с тромбоцитопенией или плохой свертываемостью крови: у них высока вероятность появления кровотечения в месте инъекции.

После однократного введения вакцины почти у 100 % людей в организме формируются антитела к вирусу гепатита A. Эффект сохраняется до 5 лет. Для обеспечения более длительной защиты (до 20 лет) рекомендуется делать 2 прививки. Интервал между ними составляет от 6 до 18 месяцев. Точную дату вакцинации назначает врач.

Препарат обычно хорошо переносится. Но иногда возможны:

головная боль;
покраснение в месте введения препарата;
общая слабость.

Такие симптомы указывают на начало выработки иммунитета. Они не требуют лечения: в течение нескольких дней эти последствия вакцинации исчезают самостоятельно. Об эффективности вакцинации говорят и отзывы пациентов:

Алексей Иванчук: «Береженого Бог бережет. Прививка – это лучший способ профилактики гепатита A. Три моих товарища поехали отдыхать в Индию. Двое из них сделали кучу прививок, в том числе от болезни Боткина, а третий – нет. Примерно через год у него обнаружили воспаление печени. Хорошо, что это был гепатит A, а не B или C».

Алена Мазур: «В нашем классе объявили карантин из-за болезни Боткина. Приезжала СЭС и проводила дезинфекцию помещения. Все сдавали биохимический анализ крови. Результат был отрицательным. Прививки от гепатита A получили все. Больше никто не заболел».

Как быть, если инфицированный в семье?

Когда один из членов семьи болен гепатитом A, родственники, проживающие вместе с ним, должны сдать анализ крови на наличие антител к вирусу. Если в ходе исследования выявляют иммуноглобулины класса G, риск заражения отсутствует: в организме уже есть антитела к возбудителю заболевания. В противоположном случае рекомендуется вакцинация.

При гепатите A госпитализация больных проводится не всегда. Лечение легкой формы заболевания допускается в домашних условиях. В таких случаях родственники зараженного обязаны обеспечить ему уход и выполнять все меры профилактики инфицирования.

Контактировать с больным гепатитом не запрещается, если соблюдать основные правила гигиены. Но маленьких детей рекомендуется оградить от источника инфекции. Учитывая то, что вирус передается фекально-оральным путем, дополнительно следует принять меры, направленные на обеззараживание выделений больного, его посуды, одежды, постельного белья, игрушек, полотенец и предметов ухода за ним.

После выздоровления человека необходимо обработать помещение, в котором он находился.

Как правильно проводить дезинфекцию:

Перед погружением в стиральную машину необходимо дополнительно прокипятить постельные принадлежности больного. На 1 л воды необходимо взять 20 г порошка.
Ковровые покрытия и диваны можно почистить щеткой, смоченной в растворе хлора (на 200 мл воды берут 1 г вещества).
Кипятить посуду, которой пользовался больной, следует в содовом растворе(20 г на 1 л воды).

Факторов, способствующих заражению гепатитом, немало. Предотвратить инфицирование можно, если предпринимать профилактические меры. Одним из наиболее эффективных методов борьбы с заражением является вакцинация. Делать прививку или нет – решение индивидуальное. Но всегда нужно помнить о рисках, связанных с отказом от вакцинации, и о пользе от ее проведения:

Смотрите также:

Поставьте оценку статье!

Проголосуйте первым

Загрузка…

Поделитесь в сетях!

Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

2009 — 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
2014 — 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
2017 — наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.

У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Читайте дальше:

Source: simptomov.com