Гепатит с на передаче с доктор мясниковым

Болезни печени. Гости — доктор Александр Мясников и врач широко профиля Михаил Глотов.

Шафран: Здравствуйте, друзья. Мы обещали — мы выполняем обещание. С нами в этом часе доктор Мясников Александр Леонидович. Он сегодня пришёл.

Мясников: Доброе утро. Он, говорит, не один придёт, он с кузнецом придёт.

Шафран: Да, да, да. В роли кузнеца сегодня доктор Глотов Михаил Николаевич. Здравствуйте, Михаил Николаевич.

Глотов: Доброе утро.

Шафран: Очень строгое лицо у Михаила Николаевича. Я даже как-то испугалась. Знаете, у меня синдром ученицы проявился в аппаратной. Думаю: может быть, я что-то сказала или сделала не так?

Мясников: Ну, врач должен выглядеть достаточно строго. На самом деле мы уже приводили сюда Наталью Колесникову, если вы помните, американского пульмонолога, которая сейчас работает у нас. Одна из грамотнейших врачей. И вот тогда было решено, что периодически на передачи, посвящённые здоровью, я буду приводить уважаемых мною докторов, которым я верю. И Михаил Николаевич — это один из них. Мы уже очень-очень много лет вместе. Я думаю, вам будет интересно познакомиться с ним, с его взглядами на медицину. Да и вообще — просто интересный человек и мой друг.
Я ещё раз напоминаю простую истину, что человек не расположен, не состоит из почек, печени, сердца. Поэтому меня всегда коробит, когда кто-то — специалист по печени, кто-то — специалист по сердцу, кто-то — специалист по правому пальцу. На самом деле человек должен быть врачом. И потом, когда он — широко образованный врач общей практики, он уже может специализироваться на какой-то специальности. Это, собственно, мировой подход.
Михаил Николаевич, будучи очень грамотным врачом общей практики и именно широкого профиля (если вы посмотрите сертификат, там будет написано именно «врач широкого профиля»), является специалистом по болезням печени. Ну, хобби у человека такое. И я думаю, это как раз будет темой нашего сегодняшнего разговора. Потому что мы все говорим: «Ах, моя печень. Ах, я хочу её почистить. Ах, я не буду пить лекарства — пострадает моя печень», не понимая, что печень — это же не, извиняюсь, унитаз, который можно ёршиком почистить, как мы все примитивно думаем.

Шафран: В фильме «Любовь и голуби» героиня популярно объясняла, как это. «Берёшь, вынимаешь. Так делают на Филиппинах хилеры. Вынимаешь, бросаешь. Там их в тазике щёточкой чуть почистили».

Мясников: Просто надо помнить о том, что есть искусственное сердце, есть искусственная почка, искусственный глаз. А вот полноценной искусственной печени мы так и не создали. Мы толком до конца не можем воссоздать эту сложнейшую биохимическую фабрику. Потому что всё, даже то, что у нас такая температура, — нас греет печень. Это орган очень многогранный и очень быстро восстанавливающийся. Допустим, если человек не может дождаться пересадки печени, иногда бывает, что ему пересаживают долю печени ближайшего родственника. То есть берут солидный кусок печени, пересаживают родственнику. А вот у донора, которому отрезали половину правой доли, она восстанавливается через некоторое время, не такое долгое. Она очень хорошо регенерируется. И, тем не менее, мы умудряемся загубить то, что не знаем про инфекции, не прививаемся, губим её алкоголем, едой, жирной пищей. Чем только не губим. А есть и просто экзотические вещи (вернее, мы думаем, что экзотические), ломают голову даже врачи. И забываем что есть генетические заболевания, которые, кстати, белые люди, каждый десятый несёт ген, который может привести к заболеванию, которое оканчивается серьёзной проблемой с печенью.

Но что-то я разговорился. Михаил Николаевич, что-нибудь расскажите нам. Покажите нам что-то простенькое для начала.

Глотов: Собственно говоря, я думаю, что Александр Леонидович затронул одну из самых актуальных тем. Не только алкоголь, лекарства, жирная пища и неправильный образ жизни, а прежде всего вакцинационное поведение населения. Насколько мне известно, у нас очень много на этот счёт негативного отношения к вакцинации. А ведь это вещь, которая общепризнана. Это вещь, которая помогает нам защититься от некоторых инфекций, которые прежде всего поражают печень. Я имею в виду гепатит В.

Мясников: От гепатита С, к сожалению, прививки так и нет.

Глотов: Скорее всего, и не будет. Потому что сейчас работы будут прекращены из-за того, что проблема гепатита С в основном решена. Сейчас это больше проблема финансов, чем проблема самого заболевания.

Полностью слушайте в аудиоверсии.

Источник: radiovesti.ru

Читайте также

Вид:

grid

list

Источник

óÅÇÏÄÎÑ
ÛÁÎÓ ÉÚÂÁ×ÉÔØÓÑ ÏÔ ×ÉÒÕÓÁ ÇÅÐÁÔÉÔÁ ó É ×ÙÚÄÏÒÏ×ÅÔØ — 90%!

äÌÑ ÜÔÏÇÏ ÎÁÄÏ ÞÅÔËÏ ÓÌÅÄÏ×ÁÔØ ÎÁÚÎÁÞÅÎÎÏÊ ÓÈÅÍÅ
ÌÅÞÅÎÉÑ.

ðÕÔÉ
ÚÁÒÁÖÅÎÉÑ ÞÔÏ ÇÅÐÁÔÉÔÏÍ ÷, ÞÔÏ ó ÓÈÏÖÉÅ, ÎÏ ÚÄÅÓØ ÅÓÔØ ÎÀÁÎÓÙ. ïÂÁ ÐÅÒÅÄÁÀÔÓÑ Ó
ËÒÏ×ØÀ — ÐÅÒÅÌÉ×ÁÎÉÑ, ÏÐÅÒÁÃÉÉ, ÉÇÌÙ, ÔÁÔÕ, ÐÉÒÓÉÎÇÉ, ÓÔÏÍÁÔÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÅ
ÐÒÏÃÅÄÕÒÙ, ÍÁÎÉËÀÒÎÙÅ ÓÁÌÏÎÙ . ïÂÁ ×ÉÒÕÓÁ ÐÅÒÅÄÁÀÔÓÑ ÐÏÌÏ×ÙÍ ÐÕÔÅÍ, ÎÏ Ó ÒÁÚÎÏÊ
ÞÁÓÔÏÔÏÊ: × ÓÌÕÞÁÅ ÇÅÐÁÔÉÔÁ ÷ — ÜÔÏ ÒÉÓË ÂÏÌÅÅ 30%, ÐÒÉ ÇÅÐÁÔÉÔÅ «ó» — 5-7%,
ÉÚ×ÅÓÔÎÙ ÓÅÍÅÊÎÙÅ ÐÁÒÙ, ÂÏÌÅÅ 20 ÌÅÔ ÖÉ×ÕÝÉÅ ×ÍÅÓÔÅ ÂÅÚ ÐÒÅÄÏÈÒÁÎÅÎÉÑ É
ÉÚÂÅÖÁ×ÛÉÅ ÚÁÒÁÖÅÎÉÑ ÄÒÕÇ ÏÔ ÄÒÕÇÁ.
äÅÔÉ × ÐÏÄÁ×ÌÑÀÝÅÍ ÞÉÓÌÅ
ÓÌÕÞÁÅ× ÚÁÒÁÖÁÀÔÓÑ ÏÔ ÍÁÔÅÒÉ ×Ï ×ÒÅÍÑ ÒÏÄÏ×. þÅÒÅÚ ÐÌÁÃÅÎÔÕ ×ÉÒÕÓ ÐÒÏÈÏÄÉÔ, Ë
ÓÞÁÓÔØÀ, ÐÌÏÈÏ). é ÔÕÔ ÏÞÅÎØ ×ÁÖÎÏ ×Ï×ÒÅÍÑ ÓÄÅÌÁÔØ ×ÁËÃÉÎÁÃÉÀ ÏÔ ÇÅÐÁÔÉÔÁ ÷. ë
ÓÏÖÁÌÅÎÉÀ, ÏÔ ÇÅÐÁÔÉÔÁ ó ÐÒÉ×É×ËÉ ÎÅÔ.
ðÏÞÅÍÕ ÏÞÅÎØ ×ÁÖÎÏ ÐÒÉ×É×ÁÔØ
ÏÔ ÇÅÐÁÔÉÔÁ ÷ ÉÍÅÎÎÏ ÄÅÔÅÊ? ïÔ×ÅÔ × ÏÃÅÎËÅ ÒÉÓËÏ× ÐÅÒÅÈÏÄÁ ÇÅÐÁÔÉÔÁ ÷ ×
ÈÒÏÎÉÞÅÓËÕÀ ÆÏÒÍÕ Õ ÄÅÔÅÊ ÄÏ ÐÑÔÉ ÌÅÔ × ÈÒÏÎÉÞÅÓËÕÀ ÆÏÒÍÕ ÐÅÒÅÈÏÄÉÔ ÂÏÌÅÅ 90%
ÓÌÕÞÁÅ× ÏÓÔÒÏÇÏ ÇÅÐÁÔÉÔÁ ÷! ðÏÔÏÍ Ó ×ÏÚÒÁÓÔÏÍ ÜÔÏÔ ÐÒÏÃÅÎÔ ÐÁÄÁÅÔ ÄÏ 20. éÍÅÎÎÏ
ÐÏÜÔÏÍÕ ×Ï ×ÓÅÍ ÍÉÒÅ ÐÒÉÎÑÔÏ ÐÅÒ×ÙÅ ÄÏÚÙ ×ÁËÃÉÎÙ ÏÔ ÇÅÐÁÔÉÔÁ ÷ ÄÁ×ÁÔØ ÅÝÅ ×
ÒÏÄÄÏÍÅ.
ëÁË ÒÁÓÐÏÚÎÁÔØ ÕÇÒÏÚÕ, ÐÏËÁ
ÎÅ ÐÏÚÄÎÏ É ÞÔÏ ÄÅÌÁÔØ?!
ðÏÇÏÌÏ×ÎÙÊ
ÓËÒÉÎÉÎÇ (ÏÂÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÅ ×ÓÅÈ) ÎÁ ÎÁÌÉÞÉÅ ×ÉÒÕÓÏ× ÇÅÐÁÔÉÔÁ ó ÓÞÉÔÁÅÔÓÑ
ÎÅÃÅÌÅÓÏÏÂÒÁÚÎÙÍ Ó ÜËÏÎÏÍÉÞÅÓËÏÊ ÔÏÞËÉ ÚÒÅÎÉÑ. ëÁË ÐÒÁ×ÉÌÏ, ÏÂÓÌÅÄÕÀÔÓÑ ÌÉÃÁ,
ËÏÔÏÒÙÅ ÍÏÇÕÔ ÂÙÔØ ÏÔÎÅÓÅÎÙ Ë ÇÒÕÐÐÁÍ ÒÉÓËÁ: ÌÀÂÉÔÅÌÉ ÔÁÔÕÉÒÏ×ÏË, ÐÉÒÓÉÎÇÁ,
ÔÅÈ, ËÔÏ ÎÁ ÄÉÁÌÉÚÅ, ÎÁÒËÏÍÁÎÙ, ÌÀÄÉ Ó ÉÓÔÏÒÉÅÊ ÎÅÏÄÎÏËÒÁÔÎÙÈ ÏÐÅÒÁÔÉ×ÎÙÈ
×ÍÅÛÁÔÅÌØÓÔ× ÒÁÎÅÅ É Ô.Ä. á ×ÏÔ ÁÎÁÌÉÚ ÎÁ ÎÁÌÉÞÉÅ ÉÎÆÉÃÉÒÏ×ÁÎÉÑ ×ÉÒÕÓÁ ÇÅÐÁÔÉÔÁ
÷ × ÓÔÒÁÎÁÈ Ó ×ÙÓÏËÉÍ ÅÇÏ ÒÁÓÐÒÏÓÔÒÁÎÅÎÉÅÍ (Á ÚÎÁÞÉÔ, Ë ÓÏÖÁÌÅÎÉÀ, É × òÏÓÓÉÉ)
Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÏÂÑÚÁÔÅÌØÎÙÍ.
ðÏÌÕÞÉ×
ÐÏÌÏÖÉÔÅÌØÎÙÊ ÐÒÅÄ×ÁÒÉÔÅÌØÎÙÊ ÁÎÁÌÉÚ, ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÅÇÏ ÐÏÄÔ×ÅÒÖÄÅÎÉÅ ÍÅÔÏÄÏÍ
ÐÒÑÍÏÇÏ ÏÐÒÅÄÅÌÅÎÉÑ ×ÉÒÕÓÁ × ËÒÏ×É É ÅÇÏ ×ÉÒÕÓÎÏÊ ÎÁÇÒÕÚËÉ. ÷ÉÒÕÓÎÁÑ ÎÁÇÒÕÚËÁ
— ÏÐÒÅÄÅÌÅÎÉÅ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ×ÉÒÕÓÁ, ÅÇÏ ËÏÌÉÞÅÓÔ×Á. ïÞÅÎØ ×ÁÖÎÙÊ ÐÏËÁÚÁÔÅÌØ,
ÏÐÒÅÄÅÌÑÀÝÉÊ ÐÒÏÇÎÏÚ, ÔÁËÔÉËÕ ÌÅÞÅÎÉÑ É ÄÁÖÅ ÓÔÅÐÅÎØ ÕÇÒÏÚÙ ÄÌÑ ÄÒÕÇÉÈ!
÷ÏÐÒÏÓÙ
ÌÅÞÅÎÉÑ ÏÞÅÎØ ×ÁÖÎÙ, ×ÅÄØ Õ ÍÎÏÇÉÈ ÔÏÌØËÏ ÏÎÏ ÍÏÖÅÔ ÐÒÅÄÏÔ×ÒÁÔÉÔØ ÐÅÒÅÈÏÄ
ÂÏÌÅÚÎÉ × ÃÉÒÒÏÚ ÐÅÞÅÎÉ ÉÄÉ ÒÁË. ÷ÓÅÈ ÌÉ ÉÎÆÉÃÉÒÏ×ÁÎÎÙÈ ÎÁÄÏ ÌÅÞÉÔØ ÐÏÇÏÌÏ×ÎÏ?
ïÔ×ÅÔ ÎÅÔ! íÎÏÇÏÅ ÚÁ×ÉÓÉÔ ÏÔ ×ÅÌÉÞÉÎÙ ×ÉÒÕÓÎÏÊ ÎÁÇÒÕÚËÉ, ÐÒÉÚÎÁËÏ× ÔÅËÕÝÅÇÏ
×ÏÓÐÁÌÅÎÉÑ — ÐÏ×ÙÛÅÎÉÑ ÐÏËÁÚÁÔÅÌÅÊ ÆÅÒÍÅÎÔÏ× ÐÅÞÅÎÉ, ÄÁÎÎÙÈ ÐÕÎËÃÉÉ ÐÅÞÅÎÉ. ïÐÒÅÄÅÌÅÎÉÅ
ÇÅÎÏÔÉÐÁ, Ë ËÏÔÏÒÏÍÕ ÐÒÉÎÁÄÌÅÖÉÔ ÄÁÎÎÙÊ ×ÉÒÕÓ, ÔÁËÖÅ ÍÏÖÅÔ ÄÁÔØ ÉÎÆÏÒÍÁÃÉÀ Ï
ÐÒÏÇÎÏÚÅ ÌÅÞÅÎÉÑ — ËÁËÏÊ-ÔÏ ÂÏÌÅÅ ×ÏÓÐÒÉÉÍÞÉ× Ë ÌÅÞÅÎÉÀ, Á ËÁËÏÊ-ÔÏ ÍÅÎÅÅ . ÷ ÓÌÕÞÁÅ ÇÅÐÁÔÉÔÁ ÷ × ÏÂÙÞÎÏÊ ËÌÉÎÉÞÅÓËÏÊ
ÐÒÁËÔÉËÅ ÇÅÎÏÔÉÐ ×ÉÒÕÓÁ ÐÅÒÅÄ ÎÁÞÁÌÏÍ ÌÅÞÅÎÉÑ ÎÅ ÏÐÒÅÄÅÌÑÀÔ, ÔÏÌØËÏ ÐÒÉ ÒÅÛÅÎÉÉ
×ÏÐÒÏÓÁ Ï ÐÏ×ÔÏÒÎÏÍ ËÕÒÓÅ ÌÅÞÅÎÉÑ. îÁÉÂÏÌÅÅ ÂÌÁÇÏÐÒÉÑÔÎÙÊ × ÐÌÁÎÅ ÐÒÏÇÎÏÚÁ
ÕÓÐÅÈÁ ÌÅÞÅÎÉÑ ÇÅÎÏÔÉÐ á, Õ ÎÁÓ × òÏÓÓÉÉ ÞÁÝÅ ×ÓÔÒÅÞÁÅÔÓÑ ÇÅÎÏÔÉÐ â .
ðÒÉ ÇÅÐÁÔÉÔÅ ó ÇÅÎÏÔÉÐÙ
×ÉÒÕÓÁ ÍÁÒËÉÒÕÀÔÓÑ ÕÖÅ ÃÉÆÒÁÍÉ: 1, 2, 3 É ÏÐÒÅÄÅÌÑÀÔÓÑ × ÏÂÑÚÁÔÅÌØÎÏÍ
ÐÏÒÑÄËÅ, ÔÁË ËÁË × ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔÉ ÏÔ ÔÉÐÁ ÍÏÇÕÔ ×ÙÂÉÒÁÔØÓÑ ÔÅ ÉÌÉ ÉÎÙÅ ÓÈÅÍÙ
ÌÅÞÅÎÉÑ. çÅÐÁÔÉÔ ó ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏ ÂÏÌÅÅ ÞÁÓÔÏ ÐÅÒÅÈÏÄÉÔ × ÈÒÏÎÉÞÅÓËÕÀ ÆÏÒÍÕ — 80%
ÚÁÒÁÖÅÎÎÙÈ, ÔÁËÁÑ ÞÁÓÔÏÔÁ ÐÅÒÅÈÏÄÁ × ÓÌÕÞÁÅ ÇÅÐÁÔÉÔÁ ÷ ÎÁÂÌÀÄÁÅÔÓÑ ÔÏÌØËÏ Õ
ÄÅÔÅÊ (É ÄÁÖÅ ×ÙÛÅ!). õ 30% ÌÉÃ Ó ÈÒÏÎÉÞÅÓËÉÍ ÇÅÐÁÔÉÔÏÍ ÏÎ ÐÒÏÇÒÅÓÓÉÒÕÅÔ ×
ÃÉÒÒÏÚ É ÒÁË ÐÅÞÅÎÉ. æÁËÔÏÒÙ ÒÉÓËÁ ÄÌÑ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÔÁËÏÇÏ ÎÅÂÌÁÇÏÐÒÉÑÔÎÏÇÏ
ÓÃÅÎÁÒÉÑ ÓÌÅÄÕÀÝÉÅ:
1) ðÒÉÎÁÄÌÅÖÎÏÓÔØ Ë ÍÕÖÓËÏÍÕ
ÐÏÌÕ (Õ×Ù!)
2)
÷ÏÚÒÁÓÔ — ÌÕÞÛÅ ÎÅ ÚÁÒÁÖÁÔØÓÑ ÇÅÐÁÔÉÔÏÍ ó × ×ÏÚÒÁÓÔÅ
40-55
ÌÅÔ úÁÒÁÖÁÔØÓÑ ×ÏÏÂÝÅ ÎÅ ÎÁÄÏ, ÎÏ ÜÔÏ ÏÓÏÂÅÎÎÏ
ÏÐÁÓÎÙÊ
×ÏÚÒÁÓÔ!
3) ðÒÉÎÁÄÌÅÖÎÏÓÔØ Ë ÂÅÌÏÊ
ÒÁÓÅ.
4)
ôÅ, ËÔÏ ÐÏÌÕÞÉÌ ÉÎÆÅËÃÉÀ × ÒÅÚÕÌØÔÁÔÅ ÐÅÒÅÌÉ×ÁÎÉÑ
ÉÎÆÉÃÉÒÏ×ÁÎÎÏÊ
ËÒÏ×É (ÄÏ 1990 ÇÏÄÁ ÐÏ×ÓÅÍÅÓÔÎÏ ËÒÏ×Ø ÎÁ
×ÉÒÕÓ
ÇÅÐÁÔÉÔÁ ó ÅÝÅ ÎÅ ÐÒÏ×ÅÒÑÌÁÓØ, ÄÁ É ÓÅÊÞÁÓ ÒÉÓË
ÏËÏÌÏ
1%).
5) îÁÌÉÞÉÅ
ÄÉÁÂÅÔÁ.
6)
îÁÌÉÞÉÅ ÓÏÐÕÔÓÔ×ÕÀÝÅÇÏ ÇÅÐÁÔÉÔÁ á ÉÌÉ ÷.
7) ïÖÉÒÅÎÉÅ.
8)
õÐÏÔÒÅÂÌÅÎÉÅ ÁÌËÏÇÏÌÑ ÉÌÉ ÍÁÒÉÈÕÁÎÙ!
9) ëÏÆÅ,
ÎÁÏÂÏÒÏÔ, ÓÎÉÖÁÅÔ ÒÉÓË ÐÅÒÅÈÏÄÁ ÂÏÌÅÚÎÉ × ÃÉÒÒÏÚ ÉÌÉ
ÒÁË!
óÅÇÏÄÎÑ Ó ÐÏÑ×ÌÅÎÉÅÍ ÎÏ×ÙÈ
ÁÎÔÉ×ÉÒÕÓÎÙÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ÛÁÎÓ «ÓÂÒÏÓÉÔØ» ×ÉÒÕÓ ÇÅÐÁÔÉÔÁ, ÉÚÌÅÞÉÔØÓÑ, ×ÙÓÏË ËÁË
ÎÉËÏÇÄÁ. åÝÅ ÎÅÄÁ×ÎÏ ÐÒÏÃÅÎÔ ÉÚÌÅÞÅÎÉÑ ÂÙÌ 50 (ÐÒÉ ÇÅÐÁÔÉÔÅ ÷ ÄÁÖÅ ÍÅÎØÛÅ),
ÐÏÔÏÍ ÏÎ ×ÙÒÏÓ ÄÏ 70 . ðÒÉ ÐÒÁ×ÉÌØÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ÎÏ×ÙÈ ÐÒÏÔÉ×Ï×ÉÒÕÓÎÙÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ×
Õ ÔÅÈ, ËÔÏ ÎÉËÏÇÄÁ ÎÅ ÌÅÞÉÌÓÑ ÒÁÎÅÅ (ÎÏÓÉÔÅÌÉ «ÎÁÉ×ÎÙÈ» ×ÉÒÕÓÏ× ÇÅÐÁÔÉÔÏ× ó —
ÐÏ-ÁÎÇÌÉÊÓËÉ ÔÁË ÐÒÑÍÏ É Ú×ÕÞÉÔ!), ÛÁÎÓ ×ÙÚÄÏÒÏ×ÅÔØ — ÄÏ 90%! îÅ ÂÕÄÕ ÐÏÄÒÏÂÎÏ
ÏÐÉÓÙ×ÁÔØ ÏÓÏÂÅÎÎÏÓÔÉ ÜÔÉÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× — ÜÔÏ ÉÎÔÅÒÅÓÎÏ ÒÁÚ×Å ÔÏÌØËÏ ×ÒÁÞÁÍ — ÄÌÑ
ÏÒÉÅÎÔÁÃÉÉ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× ÄÁÍ ÔÏÌØËÏ ÔÁÂÌÉÃÕ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ×, ÉÓÐÏÌØÚÕÅÍÙÈ ÄÌÑ ÌÅÞÅÎÉÑ
ÇÅÐÁÔÉÔÁ ó:
ðÅÇÉÎÔÅÒÆÅÒÏÎ: ÐÅÇÁÓÉÓ,
ÐÅÇÉÔÒÏÎ. åÖÅÎÅÄÅÌØÎÙÅ ÉÎßÅËÃÉÉ. ðÏÂÏÞÎÙÅ Ñ×ÌÅÎÉÑ: ÌÏÍÏÔÁ × ÔÅÌÅ, ÄÅÐÒÅÓÓÉÑ,
ÓÅÒÄÃÅÂÉÅÎÉÑ, ÐÒÏÂÌÅÍÙ ÓÏ ÚÒÅÎÉÅÍ.
òÉÂÁ×ÁÒÉÎ: ËÏÐÅÇÕÓ, ÒÅÂÅÔÏÌ.
ôÁÂÌÅÔËÉ 2 ÒÁÚÁ × ÄÅÎØ. ïÂÌÁÄÁÅÔ ÔÅÒÁÔÏÇÅÎÎÙÍ ÄÅÊÓÔ×ÉÅÍ (×ÙÚÙ×ÁÅÔ ÕÒÏÄÓÔ×Á
ÐÌÏÄÁ — ÎÅ ÂÅÒÅÍÅÎÅÔØ!). ðÏÂÏÞÎÙÅ Ñ×ÌÅÎÉÑ — ÓÌÁÂÏÓÔØ, ÁÎÅÍÉÑ.
óÏÆÏÓÂÕ×ÉÒ: ÓÏ×ÁÌÄÉ.
ôÁÂÌÅÔËÉ ÒÁÚ × ÄÅÎØ.
óÉÍÅÐÒÅ×ÉÒ: ÏÌÉÓÉÏ. ôÁÂÌÅÔËÉ.
íÏÖÅÔ ×ÙÚÙ×ÁÔØ ÆÏÔÏÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔØ, ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÔØ ÓÏÌÎÃÅÚÁÝÉÔÎÙÊ
ËÒÅÍ! äÌÑ ÌÅÞÅÎÉÑ 1-ÇÏ ÇÅÎÏÔÉÐÁ ×ÉÒÕÓÁ ÇÅÐÁÔÉÔÁ ó.
ëÏÍÂÉÎÁÃÉÑ ÌÅÄÉÐÁÓ×ÉÒ É
ÓÏÆÏÓÂÕ×ÉÒ: ÇÁÒ×ÏÎÉ ÔÁÂÌÅÔËÉ ÒÁÚ × ÄÅÎØ ÄÌÑ ÌÅÞÅÎÉÑ 1-ÇÏ ÇÅÎÏÔÉÐÁ ×ÉÒÕÓÁ
ÇÅÐÁÔÉÔÁ ó.
ðÒÉ
ÇÅÐÁÔÉÔÅ ÷ ÎÅÓËÏÌØËÏ ÄÒÕÇÏÊ ÎÁÂÏÒ ÐÒÏÔÉ×Ï×ÉÒÕÓÎÙÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ×, ÔÁËÖÅ ×ÅÓØÍÁ
ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÙÊ: ÉÎÔÅÒÆÅÒÏÎ ÁÌØÆÁ, ÉÎßÅËÃÉÉ 4-6 ÍÅÓÑÃÅ× ÐÏ 3 ÒÁÚÁ × ÎÅÄÅÌÀ, ÉÌÉ
ÔÏÔ ÖÅ ÐÅÇÉÎÔÅÒÆÅÒÏÎ, ÐÌÀÓ ÌÁÍÉ×ÕÄÉÎ — ÔÁÂÌÅÔËÉ ÅÖÅÄÎÅ×ÎÏ (ËÕÒÓ ÄÏ 1-ÇÏ ÇÏÄÁ
ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ), ÁÄÅÆÏ×ÉÒ, ÜÎ- ÔÅËÁ×ÉÒ, ÔÅÌÂÉ×ÕÄÉÎ .
÷ÙÂÏÒ ÓÈÅÍÙ ÌÅÞÅÎÉÑ ÏÓÔÁ×ÉÍ
×ÒÁÞÁÍ, ÚÄÅÓØ ÖÅ ÏÂÓÕÄÉÍ ÎÁÉÂÏÌÅÅ ÞÁÓÔÙÅ
×ÏÐÒÏÓÙ, ÚÁÄÁ×ÁÅÍÙÅ ËÁË ÎÏÓÉÔÅÌÑÍÉ ×ÉÒÕÓÁ ÇÅÐÁÔÉÔÁ, ÔÁË É ÉÈ ÒÏÄÓÔ×ÅÎÎÉËÁÍÉ.
ëÓÔÁÔÉ Ï
ÒÏÄÓÔ×ÅÎÎÉËÁÈ — ×
ÄÏÍÅ Õ ÂÏÌØÎÏÇÏ ÇÅÐÁÔÉÔÏÍ ÷ ×ÓÅ ÄÏÌÖÎÙ ÂÙÔØ ÐÒÉ×ÉÔÙ ÏÔ ÜÔÏÇÏ ×ÉÒÕÓÁ. äÁ, ÏÎ ÎÅ
ÐÅÒÅÄÁÅÔÓÑ Ó ÐÏÃÅÌÕÑÍÉ, ÄÁ, ÏÂÝÁÑ ÐÏÓÕÄÁ ÂÅÚÏÐÁÓÎÁ, ÎÏ ×ÉÒÕÓ ×ÅÓØÍÁ ÖÉ×ÕÞ, É
ÅÓÌÉ ÞÁÓÔÉÞËÉ ËÒÏ×É ÂÏÌØÎÏÇÏ ÐÏÐÁÄÕÔ ÎÁ ÚÕÂÎÕÀ ÝÅÔËÕ ÉÌÉ ÂÒÉÔ×Õ, ÏÎ ÔÁÍ ÂÕÄÅÔ
ÖÉÔØ ÅÝÅ ÎÅÓËÏÌØËÏ ÄÎÅÊ. á ÐÏÒÅÚÁÌÓÑ ÉÌÉ ÐÏÃÁÒÁÐÁÌÓÑ ÞÅÌÏ×ÅË, ÒÁÎËÕ ÎÅ ÚÁËÌÅÉÌ,
ÄÁ ÍÎÏÇÏ ÅÓÔØ ×ÁÒÉÁÎÔÏ×! ôÁË ÞÔÏ ÎÅÍÅÄÌÅÎÎÏ ÐÒÉ×ÅÊÔÅÓØ.
åÝÅ ÒÁÚ ÎÁÐÏÍÎÀ Ï
ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ÓÁÍÏÍÕ ÂÏÌØÎÏÍÕ ÇÅÐÁÔÉÔÏÍ ó ÐÒÉ×ÉÔØÓÑ ÏÔ ÇÅÐÁÔÉÔÁ ÷ É á!
ëÁËÕÀ ÎÁÄÏ ÓÏÂÌÀÄÁÔØ ÄÉÅÔÕ? îÉÞÅÇÏ ÔÁËÏÇÏ ÏÓÏÂÅÎÎÏÇÏ. îÕ, ÍÏÖÅÔ,
ÉÚÂÅÇÁÔØ ÂÏÌØÛÏÇÏ ËÏÌÉÞÅÓÔ×Á ÖÉÒÏ×. ÷ÏÏÂÝÅ ÏÂÙÞÎÙÅ ÐÒÉÎÃÉÐÙ ÚÄÏÒÏ×ÏÇÏ ÐÉÔÁÎÉÑ,
ÎÉËÁËÏÊ ÓÐÅÃÉÆÉËÉ Ó×ÅÒÈ ÜÔÏÇÏ . ðÏÍÎÉÔÅ Ï ÐÏÌØÚÅ ËÏÆÅ ÄÌÑ ÐÅÞÅÎÉ!
íÏÖÎÏ ÌÉ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ÁÌËÏÇÏÌØ É ËÁËÏÅ ÅÇÏ ËÏÌÉÞÅÓÔ×Ï ÂÅÚÏÐÁÓÎÏ? îÉËÁËÏÅ! ðÅÞÅÎØ É ÔÁË ÐÏÄ
ÕÇÒÏÚÏÊ, ËÁËÏÊ ÕÖ ÔÅÐÅÒØ ÁÌËÏÇÏÌØ. åÓÌÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÐÏÄÎÑÔØ ÂÏËÁÌ É ×ÙÐÉÔØ
(ÂÙ×ÁÀÔ ÔÁËÉÅ ÏÂÓÔÏÑÔÅÌØÓÔ×Á É ÒÁÚÏ×Ï ÜÔÏ ÍÏÖÎÏ ÓÅÂÅ ÐÏÚ×ÏÌÉÔØ), ÔÏ ÐÕÓÔØ ÜÔÏ
ÂÕÄÅÔ ÂÅÌÏÅ ×ÉÎÏ.
äÏÐÕÓÔÉÍÙ ÌÉ ÆÉÚÉÞÅÓËÉÅ ÎÁÇÒÕÚËÉ? äÁ, ËÏÎÅÞÎÏ! îÁ ×ÉÒÕÓ ÏÎÉ,
ÓÁÍÉ ÐÏÎÉÍÁÅÔÅ, ÎÅ ×ÌÉÑÀÔ, ÎÏ Ó ÔÏÞËÉ ÚÒÅÎÉÑ ÏÂÝÅÇÏ ÚÄÏÒÏ×ØÑ ÐÏÌÅÚÎÙ!
ëÁËÉÅ ÔÒÁ×Ù ÐÏÍÏÇÁÀÔ ÐÅÞÅÎÉ? îÉËÁËÉÅ! ÷ ÍÉÒÅ ÎÅÔ ÎÉ ÏÄÎÏÇÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÉÚ
ÔÒÁ×, ÒÁÚÒÅÛÅÎÎÏÇÏ ÄÌÑ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÐÒÉ ÉÎÆÅËÃÉÏÎÎÙÈ ÇÅÐÁÔÉÔÁÈ! îÅ ÐÒÉÎÉÍÁÊÔÅ ÔÁË
ÎÁÚÙ×ÁÅÍÙÅ ÇÅÐÁÔÏÐÒÏÔÅËÔÏÒÙ, ÏÎÉ ËÁË ÍÉÎÉÍÕÍ ÂÅÓÐÏÌÅÚÎÙ, Á ÐÒÉ ÕÖÅ ÉÍÅÀÝÅÍÓÑ
ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÉ ÐÅÞÅÎÉ ÍÏÇÕÔ ÓÔÁÔØ ÐÒÏÓÔÏ ÏÐÁÓÎÙÍÉ!
ëÁËÉÅ ÌÅËÁÒÓÔ×Á ÎÅÌØÚÑ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ÐÒÉ ÉÎÆÅËÃÉÏÎÎÏÍ ÇÅÐÁÔÉÔÅ? ÷ áÍÅÒÉËÅ ÅÓÔØ ÓÐÅÃÉÁÌØÎÙÊ
ÓÁÊÔ: ××ÏÄÉÛØ ÎÁÚ×ÁÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ — ÐÏÌÕÞÁÅÛØ ÐÏÌÎÕÀ ÉÎÆÏÒÍÁÃÉÀ Ï ÓÔÅÐÅÎÉ ÅÇÏ
ÏÐÁÓÎÏÓÔÉ ÄÌÑ ÐÅÞÅÎÉ. õ ÎÁÓ ÐÏËÁ ÔÁËÏÇÏ ÓÁÊÔÁ ÎÅÔ, ÎÁÏÂÏÒÏÔ: ÒÅËÌÁÍÁ ÍÎÏÖÅÓÔ×
«ÍÕÔÎÙÈ» ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× Ó ×ÅÓØÍÁ ÓÏÍÎÉÔÅÌØÎÏÊ ÂÅÚÏÐÁÓÎÏÓÔØÀ ÄÌÑ ×ÁÛÅÊ ÐÅÞÅÎÉ.
ïÓÔÏÒÏÖÎÏ Ó ÎÁÛÉÍÉ ÌÀÂÉÍÙÍÉ ÏÂÅÚÂÏÌÉ×ÁÀÝÉÍÉ:
×ÏÌØÔÁÒÅÎ, ÎÁÐÒÏËÓÅÎ, É ËÓÔÁÔÉ — ÁÓÐÉÒÉÎ! ÐÁÒÁÃÅÔÁÍÏÌ (ÔÁÊÎÏÌÏÌ, ÄÏÌÉÐÒÁÍ,
ÆÅÒ×ÅËÓ É ÍÎÏÖÅÓÔ×Ï ÄÒÕÇÉÈ ÐÒÏÔÉ×ÏÐÒÏÓÔÕÄÎÙÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ÓÏÄÅÒÖÁÔ ÐÁÒÁÃÅÔÁÍÏÌ)
— ÎÅ ÂÏÌÅÅ 2 ÇÒÁÍÍÏ× × ÓÕÔËÉ (ÏÂÙÞÎÏ ÏÄÎÁ ÔÁÂÌÅÔËÁ ÓÏÄÅÒÖÉÔ 500 ÍÇ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ).
íÏÖÎÏ ÌÉ
ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ÌÅËÁÒÓÔ×Á ÄÌÑ ÓÎÉÖÅÎÉÑ ÈÏÌÅÓÔÅÒÉÎÁ — ÓÔÁÔÉÎÙ? (÷ÏÔ ÏÎÏ, ÜÔÏ ÉÓËÌÀÞÅÎÉÅ!). ÷ ÁÎÎÏÔÁÃÉÉ É ÒÕËÏ×ÏÄÓÔ×ÁÈ ÎÁÐÉÓÁÎÏ, ÞÔÏ ÏÎÉ
ÍÏÇÕÔ ÐÏ×ÙÛÁÔØ ÆÅÒÍÅÎÔÙ ÐÅÞÅÎÉ. á ÂÅÚ ÎÉÈ ÍÎÏÇÉÍ ÉÚ ÎÁÓ ÇÒÏÚÉÔ ÉÎÆÁÒËÔ É
ÉÎÓÕÌØÔ. ôÁË ×ÏÔ, ÄÁ×ÁÔØ ÍÏÖÎÏ, ÄÁÖÅ ÐÒÉ ÕÍÅÒÅÎÎÏ ÐÏ×ÙÛÅÎÎÙÈ ÉÓÈÏÄÎÏ ÆÅÒÍÅÎÔÁÈ
ÐÅÞÅÎÉ.

éÚ ÎÏ×ÏÊ ËÎÉÇÉ «ó÷ïê-þõöïê: ËÁË ÏÓÔÁÔØÓÑ × ÖÉ×ÙÈ × ÎÏ×ÏÊ ÉÎÆÅËÃÉÏÎÎÏÊ ×ÏÊÎÅ».

Источник

4.10. Хронические инфекционные гепатиты

Число людей, инфицированных вирусами гепатита «В» и «С», смертей, связанных с этими заболеваниями, сегодня выводят эти инфекции на уровень пандемических. 350 миллионов носителей вируса гепатита В и около миллиона смертей в год, связанных с этой патологией. 185 миллионов людей имеют антитела к гепатиту «С», и этот вирус — наиболее частая причина пересадки печени в мире! Именно поэтому мы разговариваем об этих вирусных заболеваниях здесь, в главе, посвященной наиболее распространенным и опасным инфекциям!

Вирусные гепатиты не зря называют «тихими убийцами». Если острую форму гепатита В пропустить довольно трудно (тут часто и желтуха, и рвота, недомогание), то острая фаза гепатита С или проходит, как правило, незамеченной, или принимается за банальную вирусную инфекцию: небольшая температура, ломота в суставах, кратковременный понос… В дальнейшем хроническая форма инфицирования вирусами гепатитов В и С может протекать в виде носительства, хронического гепатита, цирроза печени или карциномы — и тут уж кому как повезет! Здесь особенно применим основной закон медицины: болезнь легче предотвратить, чем потом лечить!

Пути заражения что гепатитом В, что С схожие, но здесь есть нюансы… Оба передаются с кровью — переливания, операции, иглы, тату, пирсинги, стоматологические процедуры, маникюрные салоны… (Все продукты крови, предназначенные для переливания, давно проверяются на наличие вирусов гепатита, но все-равно риск инфицирования около 1 %!). Оба вируса передаются половым путем, но с разной частотой: в случае гепатита В — это риск более 30 %, при гепатите «С» — 5–7 %, известны семейные пары, более 20 лет живущие вместе без предохранения и избежавшие заражения друг от друга. Вирус гепатита В довольно живуч и может передаваться через зубные щетки, бритвы и т. д! При этом при поцелуях, посредством чихания или кашля вирус не передается.

Дети в подавляющем числе случаев заражаются от матери во время родов. Через плаценту вирус проходит, к счастью, плохо. И тут очень важно вовремя сделать вакцинацию от гепатита В. К сожалению, от гепатита С прививки нет.

Почему очень важно прививать от гепатита В именно детей? Ответ в оценке рисков перехода гепатита В в хроническую форму. У детей до пяти лет в хроническую форму переходит более 90 % случаев острого гепатита В! Потом с возрастом этот процент падает до 20 процентов.

Именно поэтому во всем мире принято первые дозы вакцины от гепатита В давать еще в роддоме. Вы отказались от этой вакцины для своего ребенка?! У вас самой ничего нет!? А у папы? Проверяли? Есть работы, доказывающие возможность приобретенного гепатита у плода от инфицированной спермы, без сопутствующего инфицирования матери! Вы так уверены в окружении своего ребенка? В садике, на детской площадке возьмет игрушку, которую грыз другой ребенок и тоже от безответственных родителей — непривитый и уже инфицированный. И ведь тоже потянет в рот! (Все эти: «Брось немедленно, плюнь! Иди сюда — вытру рот!» — поздно, поздно!). И почти наверняка переход инфекции в хроническую форму и с весьма вероятным исходом в цирроз или рак! Вы такой судьбы хотите для своего ребенка? Мамы, которые прошли этот трагический путь, хоть вы скажите им, каково после этого жить на свете! А ведь у нас в России что гепатит В, что С распространен намного больше, чем в Америке или Европе. Ситуация хуже нашей лишь в некоторых странах Африки и Азии (стандартная, к сожалению, география распространения инфекций по миру!). Ну, так или иначе, либо по вине родителей, либо по своей собственной, либо по несчастливому стечению обстоятельств человек становится носителем вируса гепатита В или С с потенциальной угрозой перехода хронического гепатита в цирроз, печеночную недостаточность или рак печени…

Первые дозы вакцины от гепатита В во всем мире принято давать еще в роддоме, чтобы защитить ребенка.

Как распознать угрозу, пока не поздно, и что делать?! Поголовный скрининг (обследование всех) на наличие вирусов гепатита С считается нецелесообразным с экономической точки зрения. Как правило, обследуются лица, которые могут быть отнесены к группам риска: любители татуировок, пирсинга, тех, кто на диализе, наркоманы, люди с историей неоднократных оперативных вмешательств ранее и т. д. А вот анализ на наличие инфицирования вируса гепатита В с странах с высоким его распространением (а, значит, к сожалению, и в России) является обязательным.

Получив положительный предварительный анализ, необходимо его подтверждение методом прямого определения вируса в крови и его вирусной нагрузки. Вирусная нагрузка — концентрация вируса, его количество. Очень важный показатель, определяющий прогноз, тактику лечения и даже степень угрозы для других!

Заметки на полях

Врачи все время опасаются заражения какой-либо инфекцией от пациента. Действительно, день за днем медработник сталкивается с десятками больных, проводит им различные процедуры, и риски его заражения с каждым случаем усиливаются.

А если сам медработник является носителем гепатита В? Не привили родители, потом в свое время пустил этот вопрос на самотек, и вот где-то заразился вирусом гепатита. Что же, ему теперь в медицинскую профессию путь закрыт? У нас этим вопросом на практике никто не заморачивается… По идее, должен делаться анализ на наличие антигена и антител к гепатиту В. Тем, у кого иммунитета к нему нет, положена прививка. Иначе на Западе такого медика в больницу не пустят. Ну а если медик уже носитель, как в этой ситуации поступают там?

Права медработника огульно ущемлять никто не будет, главное, чтобы такой медик не стал угрозой больному. Тут и помогает определение уровня вирусной нагрузки. Считается, что концентрация вируса у медика в крови менее 10 000 международных единиц на миллилитр является безопасной в плане угрозы заражения больного при проведении ему таким медработником процедур. Однако уже при вирусной нагрузке 2000 м е/мл медик обязан там надевать вторую пару резиновых перчаток при проведении процедур. Если лечение не может снизить вирусную нагрузку менее 10 000, то непосредственный контакт такого медработника и пациента исключен. К гепатиту С вышесказанное не относится в связи с тем, что передается он практически исключительно через кровь.

Вопросы лечения очень важны, ведь у многих только оно может предотвратить переход болезни в цирроз печени или рак. Всех ли инфицированных надо лечить поголовно? Ответ: нет! Многое зависит от величины вирусной нагрузки, признаков текущего воспаления — повышения показателей ферментов печени, данных пункции печени.

Определение генотипа, к которому принадлежит данный вирус, также может дать информацию для прогноза лечения — какой-то более восприимчив к лечению, а какой-то менее… В случае гепатита В, в обычной клинической практике генотип вируса определяют не перед началом лечения, а только при решении вопроса о повторном курсе лечения. Наиболее благоприятный, в плане прогноза успеха лечения, генотип А, у нас в России чаще встречается генотип D. Генотип A чаще встречается в США, Австралии, Западной Европе, Южной Африке… И здесь не повезло, вирусы гепатита у нас более «злые»! А мы от прививок от гепатита В отказываемся! (Я все о наболевшем!). В Америке, несмотря на строгое отношение к прививкам, несмотря на распространение благоприятного генотипа вируса, смертность, связанная с гепатитами, за последние 10 лет резко возросла!

Как вы думаете, что же происходит у нас?! Не задумывались? Ну-ну… При гепатите С генотипы вируса маркируются уже цифрами: 1, 2, 3… и определяются в обязательном порядке, так как в зависимости от типа могут выбираться те или иные схемы лечения.

Заметки на полях

Вирусы гепатита поражают не только печень.

Внепеченочные проявления хронических вирусных гепатитов довольно разнообразны. Это и поражение почек, суставов, кожи, щитовидной железы и проч.

Вот эти болезни:

1. Анемии и лимфомы.

2. Нефриты.

3. Тиреоидит.

4. Порфирия — нарушение пигментного обмена.

5. Диабет.

Гепатит С значительно более часто переходит в хроническую форму — 80 % зараженных, такая частота перехода в случае гепатита В наблюдается только у детей (и даже выше!). У 30 % лиц с хроническим гепатитом С он прогрессирует в цирроз и рак печени. Факторы риска для развития такого неблагоприятного сценария следующие:

? Принадлежность к мужскому полу (увы!).

? Возраст — лучше не заражаться гепатитом С в возрасте 40–55 лет… Заражаться вообще не надо, но это особенно опасный возраст!

? Принадлежность к белой расе.

? Те, кто получил инфекцию в результате переливания инфицированной крови (до 1990 года повсеместно кровь на вирус гепатита С еще не проверялась, да и сейчас риск около 1 %, помните?).

? Наличие диабета.

? Наличие сопутствующего гепатита А или В.

? Ожирение.

? Употребление алкоголя или марихуаны!

? Кофе, наоборот, снижает риск перехода болезни в цирроз или рак!

Сегодня с появлением новых антивирусных препаратов шанс «сбросить» вирус гепатита, излечиться, высок как никогда. Еще недавно процент излечения был 50 (при гепатите В даже меньше), потом он вырос до 70. При правильном применении новых противовирусных препаратов у тех, кто никогда не лечился ранее (носители «наивных» вирусов гепатитов С — по-английски так прямо и звучит!), шанс выздороветь — до 90 %! Не буду подробно описывать особенности этих препаратов (это интересно разве только врачам); для ориентации пациентов дам только таблицу препаратов, используемых для лечения гепатита С:

1. Пегинтерферон: пегасис, пегитрон. Еженедельные инъекции. Побочные явления: ломота в теле, депрессия, сердцебиения, проблемы со зрением.

2. Рибаварин: копегус, ребетол. Таблетки 2 раза в день. Обладает тератогенным действием (вызывает уродства плода — не беременеть!). Побочные явления — слабость, анемия.

3. Софосбувир: совалди. Таблетки раз в день.

4. Симепревир: олисио. Таблетки. Может вызывать фоточувствительность, необходимо использовать солнцезащитный крем! Для лечения 1-го генотипа вируса гепатита С.

5. Комбинация ледипасвир и софосбувир: гарвони таблетки раз в день для лечения 1-го генотипа вируса гепатита С.

При гепатите В несколько другой набор противовирусных препаратов, также весьма эффективный: интерферон альфа, инъекции 4–6 месяцев по 3 раза в неделю, или тот же пегинтерферон, плюс ламивудин — таблетки ежедневно (курс до 1-го года применения), адефовир, энтекавир, телбивудин…

Выбор схемы лечения оставим врачам, здесь же обсудим наиболее частые вопросы, задаваемые как носителями вируса гепатита, так и их родственниками.

Кстати о родственниках — в доме у больного гепатитом В все должны быть привиты от этого вируса. Да, он не передается с поцелуями, да, общая посуда безопасна, но вирус весьма живуч, и если частички крови больного попадут на зубную щетку или бритву, он там будет жить еще несколько дней. А порезался или поцарапался человек, ранку не заклеил, да много есть вариантов! Так что немедленно привейтесь.

Еще раз напомню о необходимости самому больному гепатитом С привиться от гепатитов В и А!

Итак, вопросы и ответы.

1. Какую надо соблюдать диету? Ничего такого особенного. Ну, может, избегать большого количества жиров. Вообще обычные принципы здорового питания, никакой специфики сверх этого. Помните о пользе кофе для печени!

2. Можно ли принимать алкоголь и какое его количество безопасно? Никакое! Печень и так под угрозой, какой уж теперь алкоголь. Если необходимо поднять бокал и выпить (бывают такие обстоятельства, и разово это можно себе позволить), то пусть это будет белое вино.

3. Допустимы ли физические нагрузки? Да, конечно! На вирус они, сами понимаете, не влияют, но с точки зрения общего здоровья полезны!

4. Какие травы помогают печени? Никакие! В мире нет ни одного препарата из трав, разрешенного для применения при инфекционных гепатитах! (Не надо кивать на нас, наша медицина пока еще к мировой медицине не примкнула!). Не принимайте так называемые гепатопротекторы, они как минимум бесполезны, а при уже имеющимся заболевании печени могут стать просто опасными!

5. Какие лекарства нельзя принимать при инфекционном гепатите? В Америке есть специальный сайт: вводишь название препарата — получаешь полную информацию о степени его опасности для печени. У нас пока такого сайта нет, наоборот, реклама множеств «мутных» препаратов с весьма сомнительной безопасностью для вашей печени.

6. Рецептурные лекарства должны выписываться врачами с учетом их побочного действия на печень, поэтому здесь их мы рассматривать, за одним исключением, не будем (интересующиеся — см. таблицу). Осторожно с нашими любимыми обезболивающими: вольтарен, напроксен, и кстати — аспирин, парацетамол (тайнолол, долипрам, фервекс и множество других противопростудных препаратов содержат парацетамол) — не более 2 граммов в сутки (обычно одна таблетка содержит 500 мг препарата).

Можно ли принимать лекарства для снижения холестерина — статины? (Вот оно, это исключение!). В аннотации и руководствах написано, что они могут повышать ферменты печени. А без них многим из нас грозит инфаркт и инсульт. Так вот, давать можно, даже при умеренно повышенных исходно ферментах печени. Особенно статины типа «правокол». Показано, что они замедляют прогрессирование болезни и в определенной мере предохраняют от перехода в цирроз и рак. Смотрите подробнее в моих предыдущих книгах.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Следующая глава >

Источник