Гепатит с новости в спб
В Петербурге все больше случаев заболевания гепатитом А. По сравнению с 2016 годом этот показатель вырос в четыре раза. Как пишет «Доктор Питер», с января 2017 года по май в городе было зафиксировано 227 случаев заболевания желтухой (в прошлом году заболели всего 64 человека). /Что такое гепатит А/
Фото: pixabay.com
Эксперты объясняют рост заболеваемости платными вакцинами, которыми петербуржцы перестают пользоваться. Отмечается, что вирус быстро распространяется через немытые продукты или грязные руки.
Прививка от гепатита А в Петербурге в настоящее время стоит от 2200 рублей (плюс 700 рублей за прием у педиатра или иммунолога). При более тщательном поиске можно отыскать вакцинацию за 1200-1400 рублей.
Уровень заболеваемости гепатитом, как отмечают медики, растет и в Европе. Увеличение количества случаев заражения зарегистрировано в Испании, Италии, Голландии, Финляндии, Бельгии, Германии, Австрии, Франции и Великобритании.
Подробнее: https://ok-inform.ru/
— * —
Как передается гепатит А?
Источником инфекции являются больные люди на стадиях субклинического течения и начальных проявлений заболевания, в том числе с безжелтушной формой.
После окрашивания склеры и кожи контагиозность значительно снижается. На третьей неделе патогенеза, опасный вирус выделяется только у 5% больных.
Период заразности, с учетом инкубационного периода, длится около месяца, реже до полутора месяцев.
Доказанные источники распространения вируса, в порядке убывания:
- Испражнения, моча, выделения из носоглотки. Такой способ передачи называют фекально-оральный. Основные доказанные факторы передачи вируса гепатита А включают непосредственный контакт здорового и больного. Вирус также может быть передан с пищей, водой, воздушно-капельным путем (некоторые авторы исключают), при сексуальных контактах, при нестерильных внутривенных введениях, через мух – механических переносчиков вируса.
- Непосредственный контакт с больным. Характерен для людей с неразвитыми гигиеническими навыками и людей профессионально с ними контактирующими. Так происходит передача возбудителя в дошкольных и школьных коллективах, интернатах для людей с ограниченными возможностями.
- Обсемененная пища. Данный способ передачи имеет большое эпидемическое значение. Однако установить вид опасной пищи практически невозможно из-за длительного инкубационного периода.
Между тем определены продукты, которые чаще являются факторами передачи вируса:
- продукты приготавливаемые без термической обработки или употребляемые после хранения (салаты, винегреты, холодные закуски, вяленые фрукты и ягоды, особенно из Казахстана и Средней Азии);
- садовые ягоды в свежем и мороженном (после оттаивания) виде, особенно если на грядках, рядом с ягодными растениями, обнаруживаются моллюски, слизни, которые могут накапливать вирус, если гряды поливают удобрением из человеческих испражнений.
- Вода. Характерен для территорий с неразвитой коммунальной инфраструктурой, плохой организацией водоснабжения, отведения канализационных и сточных вод. Значительно увеличиваются риски заражений в период аварий и стихийных бедствий.
- Аэрозольный. Гипотетически возможен в детских коллективах при наслоении вспышек респираторных заболеваний в группах с пониженной резистентностью. Вирус передается при кашле, чихании с выделениями из носоглотки больного человека.
- Половой. В литературе указывается как возможный фактор передачи у гомосексуалистов, при этом не расшифровывается причинная связь гомосексуализма и гепатита А.
- Трансмиссивный (передача вируса через мух). Исследователями не исключается возможность переноса инфекции через мух, однако распространенность данного фактора не изучена.
- Парентеральное. Не исключается передача вируса при переливаниях крови, внутривенных введениях растворов, особенно в обстановке, исключающей соблюдение стерильности (наркоманы).
Симптомы гепатита А
Симптомы гепатита А могут существенно отличаться в зависимости от разных обстоятельств, например:
- массированности вирусной атаки;
- состояния иммунитета организма, атакуемого вирусом;
- возраста человека и других.
В зависимости от сочетания указанных обстоятельств, болезнь может проявляться в виде типичных (классических) и атипичных проявлений патогенеза.Типичное течение гепатита А. Имеет три варианта симптомов и проявляются в виде симптомов:
- легкого переболевания;
- средней формы заболевания;
- тяжелой формы заболевания.
Атипичное течение гепатита А. Имеет два основных варианта симптомов. Атипичное течение протекает исключительно как легкое недомогание и проявляется в виде:
- безжелтушного заболевания (отсутствует желтое окрашивание склер и кожи);
- субклинического заболевания (отсутствуют видимые симптомы, диагностика проводится на основании лабораторных исследований).
Все виды гепатитов чаще встречаются у детей школьного возраста. Но наибольшую тревогу вызывают гепатит у дошкольников…
Источник
Источник
Депутаты петербургского Законодательного собрания предлагают дополнить список препаратов, которые в рамках госпрограмм социальной поддержки могут бесплатно получать льготные категории граждан, безинтерфероновыми (таргетными) схемами для лечения хронических вирусных гепатитов. Обратиться с соответствующим предложением к зампреду правительства РФ Татьяне Голиковой было решено на сегодняшнем заседании ЗакСа. По данным главврача КИБ имени Боткина, большинству людей с диагнозом хронический гепатит С (ХГС) противопоказаны интерфероновые схемы, однако обеспечить альтернативное лечение по льготе в прошлом году удалось лишь сотне человек. Еще около 1 тыс. людей стоят в листе ожидания на безинтерфероновое лечение, однако будет ли в 2020 году возможность назначить его по федеральной или региональной льготе, неизвестно.
Список лекарств для обеспечения отдельных категорий граждан («Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения») на 2020 год определен в Приложении № 2 распоряжения Правительства РФ № 2406-р от 12 октября 2019 года. По нему, говорят авторы идеи депутаты Александр Егоров и Денис Четырбок, у пациентов с хроническим гепатитом С (больше чем у 80% которых есть противопоказания к интерфероновой терапии) нет возможности льготно получать иное лечение. Господин Егоров предлагает включить в перечень несколько безинтерфероновых схем, а также инициировать финансирование приобретения этих лекарств из средств федерального бюджета.
По данным мониторинга Роспотребнадзора по Санкт-Петербургу, в 2019 году в городе было выявлено 92 новых случая острого гепатита С (включая четыре случая у детей до 17 лет) и 4337 — хронического гепатита С (28 детей). В 2018 году эти показатели составляли 96 (4) и 4402 (18) соответственно.
Согласно приказу о маршрутизации пациентов с ХГС, на учете в ОДН КИБ имени Боткина сегодня состоят около 9 тыс. пациентов с пропиской в девяти районах Петербурга. Вероятно, говорит главный врач учреждения Алексей Яковлев, столько же (с пропиской в девяти других районах города) состоит на учете в городском Центре СПИДа (СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»). Часть пациентов имеет федеральную льготу (инвалидность или статус участника боевых действий), в которую до 2020 года было включено только интерфероновое лечение, однако у большинства из них есть противопоказания (сердечно-сосудистые заболевания, возраст старше 70 лет, перенесенные онкологические заболевания, разбалансированный сахарный диабет) — так, в 2019 году пегилированный интерферон получали всего три человека. Тем, кому он противопоказан, в рамках федеральной льготы до 2020 года получать было нечего.
Кроме того, с 2016 года в Петербурге действовала своя госпрограмма — мероприятия по совершенствованию профилактики и оказания медпомощи лицам, инфицированным ВИЧ, гепатитами В и С. В больнице имени Боткина на поступающие в рамках ее средства закупались и те, и другие препараты, формируя соответственно два списка ожидания. С 2018 года больница закупает только безинтерфероновые препараты, так как они, говорит господин Яковлев, являются современными, качественными, эффективными и позволяют за короткий срок избавить пациента от потенциально смертельно опасного ХГС. На сегодня в листе ожидания такой терапии в ОДН КИБ имени Боткина состоит около 1 тыс. человек (примерно 300 из них имеют федеральную льготу).
В 2016 году по городской бюджетной программе пролечено 35 человек — все с интерфероном, в 2017 году — 60 с ним и 56 — без, в 2018 году все 85 человек лечились без интерферона, в 2019 — еще 105 человек. По данным Алексея Яковлева, примерная стоимость интерферонового лечения (цепэгинтерферон + рибавирин на 24 недели) в аптеках города составляет около 70 тыс. рублей; стоимость курса на 8–12 недель безинтерфероновой терапии варьируется от 380 до 610 тыс. рублей.
В 2019 году около 100 пациентов воспользовались правом на региональную льготу (50% скидки), приобретя безинтерфероновый препарат десабувир + паритапревир + омбитасвир + ритонавир. В 2020 году в нее ожидается включение препарата глекапревир + пибрентасвир. Однако будет ли в 2020 году продолжено финансирование городской программы и будет ли возможность назначать безинтерфероновые препараты по федеральной льготе, неизвестно, заключает господин Яковлев.
В городском Центре СПИДа в среду оперативно ответить на запрос “Ъ” не смогли. В комитете по здравоохранению города также не предоставили комментарий по этой теме.
Председатель постоянной комиссии по соцполитике и здравоохранению Законодательного собрания Петербурга Елена Киселева, выступавшая на заседании после господина Егорова, акцентировала внимание на высокой стоимости новых препаратов. По ее словам, включение их в утвержденный федералами список проблему не решит: городские власти лишь обяжут себя закупать таргетные схемы, нагрузив свой бюджет. По словам госпожи Киселевой, законодатели ищут подходы к страховому обращению лекарственных средств. На корректировку обращения к Татьяне Голиковой, с учетом возможностей госпрограмм по возмещению стоимости препаратов из региональных и федеральных средств, депутаты взяли неделю.
Елена Большакова
Главные новости от «Ъ-СПб» получайте
Источник
ЭПИДЕМИЯ ГЕПАТИТА В ПЕТЕРБУРГЕ?
В Петербурге среди молодежи зарегистрирована эпидемия острых форм гепатита B и C. Главным в распространении опасных заболеваний остается социальный фактор — большинство пострадавших принимают наркотики. Коварство гепатитов этих двух групп проявляется и тем, что иногда очень сложно сказать, что человек болеет. Поэтому к врачу он пойдет не сразу, а успев заразить свое окружение.
Раньше слова такого — «гепатит» — почти никто не слышал. Была для широкой публики «желтуха», заболевание неприятное, но излечимое. А теперь картина резко изменилась. Гепатитов всяких – чуть не на каждую букву алфавита появилось. И все – смертельно опасные.
При этом гепатит перестал быть исключительно «болезнью грязных рук». Теперь заразиться им можно и в чистой, с виду даже стерильной поликлинике. Или в кресле зубного врача. Гепатиты передаются половым путем и через общие с больным предметы.
Эпидемия острых гепатитов «В» и «С» среди молодых горожан в возрасте от 14 до 30 лет зарегистрирована в Санкт-Петербурге. Вирус инфекционного недуга суммарно поразил с начала года около 4 тыс. петербуржцев, показатель заболеваемости в 3-4 раза превзошел общероссийский, заявила профессор Лидия Шляхтенко, главный научный сотрудник НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера.
При этом, как сообщает сайт Nuvse.com, ученый-эпидемиолог на сегодняшнем заседании конференции «круглого стола» по теме «Эпидемия гепатита. Меры профилактики» добавила, что прогноз эпидемической ситуации остается неблагоприятным. Она уточнила, что ключевая роль в распространении острых гепатитов остается за социальным фактором: 80% больных заразились при внутривенном употреблении наркотиков.
Вместе с тем ситуация с гепатитом на территории российского Северо-Запада — также неблагополучная: за последние четырнадцать лет заболеваемость инфекционным недугом возросла от 25 до 40 раз, сообщила Шляхтенко.
Как сообщает сайт EPID.ru, гепатит В — это широко распространённое инфекционное заболевание, которое характеризуется поражением печени. Болезнь может протекать в виде острой или хронической инфекции. Хроническая форма инфекции — это наиболее распространённый вариант течения гепатита В. Острый гепатит В часто — в 85% — 90% случаев — завершается выздоровлением. У 10% заболевших острым гепатитом В инфекция принимает характер хронической.
Известно, что характер течения гепатита В зависит от способа заражения. Переход в хроническую форму заболевания чаще наблюдается при заражении так называемыми естественными путями (при половых контактах или вследствие бытовых контактов с больными хроническим гепатитом). Кроме того, часто формируется хронический гепатит у молодых людей: известна закономерность — чем в более молодом возрасте происходит инфицирование вирусом гепатита В, тем вероятнее формирование хронического гепатита. Эта закономерность проявляется и в случаях заражения новорождённых от матерей, больных гепатитом В, во время беременности и родов: по данным литературы около 85% таких детей к 5 годам жизни уже больны хроническим гепатитом.
Возможно также заражение при инъекциях наркотиков грязным шприцем. Поэтому не случайно в структуре заболевших существенная доля принадлежит людям молодого возраста от 15 до 30 лет, которые ведут активную половую жизнь, при этом игнорируют правила безопасного секса; употребляют наркотики.
Гепатит С — это инфекционное заболевание, при котором поражается печень. У 50% — 80% заразившихся вирусом гепатита С заболевание протекает в форме хронической инфекции, которая со временем может привести к формированию цирроза печени и в ряде случаев — к раку печени.
Гепатит С долгие годы может не проявляться какими-либо симптомами и часто выявляется случайно при обследовании. Тем не менее инфекция развивается и, несмотря на отсутствие симптомов, этот человек является так называемым источником инфекции, то есть от него можно заразиться, если не выполнять меры профилактики. Вирус гепатита С передается, как правило, двумя способами. Это так называемый парентеральный путь, то есть через кровь при использовании нестерильных шприцев и других колюще-режущих предметов. Чаще всего таким способом вирус гепатита С передается среди лиц, употребляющих инъекционные (то есть вводимые шприцем) наркотики. В быту вирус гепатита С передается через бритвы, маникюрные приборы в случае, если этими же предметами пользуется больной гепатитом С.
Риск заражения вирусом гепатита С в медицинском учреждении ничтожно мал, так как все колюще-режущие инструменты подвергаются обработке в несколько этапов: дезинфекция, мытье в специальном моющем растворе (комплексе моющих средств), стерилизация.
Второй способ передачи вируса гепатита С — половой, то есть вирус передается так же, как и возбудители венерических заболеваний, ВИЧ-инфекция, вирус гепатита В.
В редких случаях вирус гепатита С может передаваться от матери к ребенку в период беременности и родов. Это происходит в том случае, если беременная женщина переносит гепатит С в острой форме или у неё обострение хронического гепатита С.
Фонтанка.ру
Источник
Большинству людей известно о трех буквах, используемых для классификации гепатитов — А, В и С. На самом деле отсюда история только начинается — вредоносных агентов, поражающих клетки этого жизненно важного органа, в разы больше, при этом лечение гепатита требует максимально полной информации об источнике.
А ведь к уже упомянутым обозначениям вирусов добавляются еще D, E, F и G, а также загадочные аббревиатуры TTV и SEN. Плюс вирусы краснухи, СПИДа, некоторые типы герпеса и большое количество очень плохо изученных вирусов, которые научное медицинское сообщество до лучших времен поместило в группу «ни А, ни G».
Исходя уже из этого становится понятно, что диагностику и, соответственно, лечение гепатита в СПб следует доверять специализированным клиникам, имеющим современное диагностическое оборудование и высококлассных врачей. Наш Центр гепатологии и вирусных инфекций относится именно к таким.
Симптомы и лечение вирусного гепатита
С течением инфекционных воспалений нашей жизненно-важной железы тоже все очень непросто. На самом деле, сценарий развития болезни всегда классический. Есть период, когда вирус размножается (инкубационный), затем «подготовка» к острой фазе, проявление, собственно, самого заболевания и, наконец, его завершение либо хэппи-эндом, либо недосказанностью, — то есть переходом в хроническую форму. Но далеко не всегда происходящее очевидно для самого человека.
Зачастую острая форма чуть ли не большинства вирусных гепатитов протекает как ОРВИ, и лечение гепатита в Санкт-Петербурге чаще всего назначается после следующих жалоб:
- Общая вялость, апатия, нежелание употреблять еду и питье;
- Ломота в суставах, тянущие боли в мышцах;
- Головная боль;
- Почти всегда — тошнота и рвота;
- Не слишком существенное повышение температуры;
- Возможно ощущение дискомфорта в правом подреберье.
После, если вирусный гепатит развивается, как по учебнику, наступает «желтушный» период:
- Кожа, склеры глаз и слизистые покровы ротовой полости становятся желтого цвета;
- Темнеет моча и теряет цвет кал;
- Возможны высыпания на коже и зуд.
Во время острой фазы, как правило, лечение вирусного гепатита не требует специфического подхода — необходимы снятие общей интоксикации, поддержка иммунитета и щадящая диета.
Лечение хронического гепатита
Самое опасное в том, что болезнь долгие годы и даже десятки лет может развиваться, ничем себя не выдавая. Самым характерным проявлением хронического гепатита считается… усталость. То есть постоянная, почти не проходящая усталость. А также сонливость и общее нарушение сна.
Помимо этого, следует обращать внимание на состояние волос и ногтей, а также на сухость кожи. Отечность и особенно увеличение живота могут говорить об асците, а у женщин проявлением болезни нередко становятся чрезмерно обильные менструации. В каждом случае внешняя картина складывается индивидуально, и правильным решением перед лечением гепатита печени будет пройти тесты, поскольку только специальные исследования крови способны дать понимание о происходящем.
Наш центр — действительно клиника лечения гепатитов, обладающая полной технической базой для проведения самых современных анализов. Высококлассные гепатологи — одни из лучших специалистов Санкт-Петербурга — в совокупности с результатами исследований оценят ваши симптомы и лечение гепатита печени будет составлено по плану индивидуально для каждого пациента.
Источник: hepatolog.spb.ru
Источник
