Гепатит с опасность при зачатии
Влияние гепатита С на зачатие вызывает беспокойство. Некоторые убеждены, что следует отказаться от рождения ребенка до полного излечения болезни. Реальны ли опасения, может сказать только врач после полного обследования больного и его партнерши. Клинические исследования показали, что в большинстве случаев пара может иметь абсолютно здорового ребенка.
Вероятность зачать ребенка при гепатите С у мужчины
Гепатит С не влияет на способность мужчины зачать ребенка и не воздействует на репродуктивную функцию. В сперме вирусных частичек очень мало и вероятность инфицирования плода довольно низкая при условии, что здорова женщина.
Если вирус активен, требуется провести очистку спермы, чтобы партнерша не заразилась. Оплодотворение в таком случае осуществляют с помощью ЭКО, что поможет родить здорового ребенка при любом генотипе вируса. Данная процедура поможет и в ситуации, когда мужчина успел заразить свою партнершу.
Есть ли опасность для будущего плода
Вирус гепатита С влияет следующим образом на плод:
- плод испытывает нехватку кислорода;
- ребенок может родиться преждевременно;
- у ребенка может быть слишком малый вес;
- есть риск выкидыша;
- у ребенка могут диагностировать застой желчи.
Ребенок может заразиться гепатитом С только внутриутробно от больной матери. Заболевание передает ей супруг во время сексуального контакта. Инфицирование таким путем возможно при наличии на половых органах травматических повреждений. На сегодняшний день болезнь не является проблемой для пары, ожидающей ребенка. Иметь детей при гепатите С у мужчины вполне реально и они могут родиться абсолютно здоровыми.
Медики должны предпринять всевозможные действия, чтобы мать и малыш не заразились в момент беременности, поскольку последствия для них будут опасными. Вероятность их инфицирования повышается при высокой вирусной нагрузке у больного мужчины.
Болезнь не передается генетическим путем и не может быть унаследована ребенком. В любом случае при положительных анализах на маркеры гепатита у мужчины требуется консультация инфекциониста и гепатолога. Это актуально также в ситуациях, когда методом ПЦР возбудитель не обнаружен, а о наличии заболевания свидетельствует только биохимия крови.
Запретить женщине рожать ребенка, если ее супруг болен гепатитом С, медики не могут. Не рекомендуется беременеть, если болезнь обнаружена и у партнерши, причем в острой стадии. ЭКО в данной ситуации гинекологи отказываются делать, поскольку процедура предполагает прием гормонов, оказывающих влияние на деятельность печени.
Если гепатит протекает у женщины в хронической форме, опасений относительно зачатия ребенка нет. Малыш в такой ситуации еще внутриутробно получит материнские антитела к гепатиту и воздействие вируса на его развитие будет минимальным. Через 1,5 года после рождения необходимо сделать анализ крови для оценки работы печени, а также на антитела к вирусу.
Анализ крови
Способ родоразрешения женщины никак не влияет на появление болезни у ребенка, поэтому делать кесарево сечение с целью минимизации риска для малыша не нужно, даже если мужчина заразил ее гепатитом. Исключение – наличие травм во влагалище.
Факторы, повышающие риск заражения плода
При планировании беременности в ситуации, когда мужчина болен гепатитом С, а супруга абсолютно здорова, необходима консультация врача. Он отправляет пару на биохимический анализ крови и ПЦР. Если у мужчины количество титров вируса высокое, естественным путем зачинать ребенка не рекомендуется. Уберечь будущего малыша от заражения может процедура ЭКО.
Если в ходе диагностики обнаружится, что вирус у мужчины не активен, можно планировать беременность. Врач при этом должен разъяснить паре о рисках для плода. Заражению будущего ребенка способствуют следующие факторы:
- обнаружение в высокой концентрации вируса гепатита С в сперме;
- превышение вирусных титров в крови;
- наличие у мужчины сопутствующих инфекций, передающихся половым путем;
- длительное течение болезни;
- наличие эрозий и травм на половых органах.
Эрозия шейки матки
Если хотя бы на один из приведенных пунктов результат положительный, естественным путем женщине лучше не беременеть.
ЭКО процедура при гепатите С у мужчины
Зачатие ребенка с помощью ЭКО зачастую является единственной возможностью для пары иметь здорового ребенка. Если болен муж, вероятность заражения женщины, а от нее и ребенка, довольно высока. При острой стадии гепатита партнеру рекомендуется в первую очередь пройти противовирусную терапию.
Оплодотворение с помощью ЭКО не проводится, если у мужчины выявлены следующие проблемы со здоровьем:
- генетические патологии;
- венерические болезни;
- онкологические заболевания.
Онкология
Качество спермы не влияет на успешность процедуры. При недостаточном количестве сперматозоидов и низкой их подвижности материал у мужчины отбирают методами ИКСИ и ПИКСИ. Данными способами по одному сперматозоиду вводится непосредственно в цитоплазму яйцеклеток. ПИКСИ предполагает более тщательный отбор спермиев. Подходящими считаются достаточно зрелые клетки, взаимодействующие с гиалуроновой кислотой.
Суть процедуры ЭКО – оплодотворение яйцеклетки в лабораторных условиях. Очень важно взять здоровые клетки, чтобы эмбрион был жизнеспособным. Чтобы созрело несколько яйцеклеток, партнерша принимает гормоны. В момент овуляции их изымают с помощью специальной иглы, обязательно под контролем УЗИ.
Сперма проходит очистку от вирусных частиц, после чего сперматозоиды оплодотворяют яйцеклетку. Получившийся биоматериал помещается в инкубатор, и после проведения исследований на наличие у эмбриона патологий вводится в матку.
Процедура ЭКО абсолютно безболезненна и безопасна для жены и будущего ребенка. Для зачатия в клинических условиях отбираются только жизнеспособные и не инфицированные вирусом гепатита сперматозоиды.
Перед проведением процедуры ЭКО необходимо убедиться, что партнерша не инфицирована вирусом, иначе обязательной очистке подлежит и яйцеклетка. Однако при такой ситуации гарантии, что ребенок родится здоровым, нет.
ЭКО
Медики должны удостовериться в отсутствии противопоказаний к процедуре как у мужчины, так и у женщины. С процедурой рекомендуется подождать, если у партнерши обнаружится любая инфекция, в том числе респираторная. Откладывают ее и в случае, если в недавнем времени женщине проводили операцию.
При проблемах с печенью, сердцем или почками женщина подвергается дополнительному риску, решившись на процедуру ЭКО, что объясняется влиянием гормонов. При наличии у нее доброкачественных новообразований, рекомендуется сначала удалить их, чтобы предотвратить неконтролируемый рост на этапе подготовки к оплодотворению и после введения эмбриона.
Чтобы ЭКО принесло желаемый результат, женщина должна заботиться о состоянии своего здоровья. На первых порах ей придется принимать гормоны, чтобы не произошел выкидыш. На протяжении беременности нужно исключить посещение косметических и тату салонов, поскольку есть вероятность инфицирования непосредственно в момент беременности. По этой же причине нежелательно вступать в половые контакты и работать с медицинским инструментарием.
Женщине после оплодотворения с помощью ЭКО рекомендуется наблюдаться у гепатолога и инфекциониста, особенно при диагностировании у нее хронического гепатита. После рождения ребенка через 1,5 года обязательно проверяют наличие у него в крови вируса. До этого времени возбудителя будут находить в крови благодаря антителам матери.
Заключение
Гепатит С не является препятствием для планирования беременности. Как показали наблюдения, при выявлении болезни у мужчины дети рождаются здоровыми. Проблемы возможны, если партнерша заразится в момент оплодотворения, передав вирус ребенку. По этой причине при обнаружении гепатита С у мужчины рекомендуется прибегать к искусственному оплодотворению.
Источник
Гепатит С — опасное заболевание, которое приводит к поражению печени. В большинстве случаев передается через кровь, но может также посредством половых связей и от матери ребенку в процессе родов. В связи с этим многие женщины интересуются, можно ли беременеть при заболевании и что делать, если заражение произошло после зачатия. Врачи утверждают, что при гепатите С можно рожать детей. Только требуется индивидуальный контроль за состоянием женщины, чтобы избежать опасных осложнений.
Планирование семьи при гепатите
Планирование беременности — ответственный процесс, при котором необходимо учитывать наследственные заболевания, имеющиеся инфекционные болезни и их осложнения. Обследовать свой организм должна не только женщина, но и ее партнер. Многие узнают, что в крови есть вирус гепатита, только после сдачи анализов, поскольку заболевание часто протекает бессимптомно.
При гепатите С можно иметь детей мужчине, так как заболевание не передается по наследству. Если муж является носителем вируса, жена может не заразиться (если не было контакта с кровью), вследствие чего ребенок родится полностью здоровым. В случае острого течения болезни назначается лечение. Начинать планирование беременности можно только спустя полгода после выздоровления.
Когда у мужчины гепатит С хронической формы, заводить детей можно посредством ЭКО. Женщине с этой инфекцией также можно делать ЭКО, но только если ткани печени еще не стали разрушаться.
Когда женщина лечится от гепатита С, с зачатием ребенка стоит повременить, поскольку применяемые лекарства оказывают токсическое влияние на плод, что приводит к аномалиям развития. Если вирус гепатита С диагностирован у девушки после зачатия, не обязательно делать аборт, поскольку заболевание не является противопоказанием к беременности. Чаще всего, если принимать терапию по назначению врача, рождается здоровый ребенок.
После лечения, перед началом планирования беременности врачи рекомендуют посетить уролога, гинеколога, а также инфекциониста. Вместе они определяют оптимальный момент для успешного зачатия и вынашивания ребенка.
Чтобы найти вирусные маркеры, обязательно назначают обследования:
- анализ ПЦР;
- биохимия крови;
- ИФА, который определяет антитела к вирусу в крови;
- УЗИ печени;
- определение уровня общего билирубина;
- исследование клеток печени посредством биопсии.
С особой тщательностью обследуются женщины, если их половой партнер инфицирован, имеется ВИЧ, высокая вирусная нагрузка.
Влияние инфекции на протекание беременности
Если заражение произошло в процессе вынашивания, гепатит может развиваться стремительно. В таком случае есть риск сильного поражения печени, что ухудшает прогноз для здоровья ребенка. Если беременность наступила во время высокой активности вируса, доктора рекомендуют прервать ее на ранних сроках, чтобы не допустить ухудшения состояния.
В период вынашивания плода необходимо находиться под контролем у гинеколога, гепатолога или инфекциониста. Если у будущей матери гепатит С, за ней требуется особое наблюдение, поскольку противовирусное лечение запрещено из-за отрицательного влияния на будущего ребенка. Также во время беременности повышается нагрузка на весь организм, включая печень, что может привести к осложнениям заболевания.
Однако серьезные последствия редкость, поэтому беременность не является угрозой для женского организма с гепатитом С.
Если девушка с гепатитом на протяжении всего вынашивания набирает много лишних килограммов, повышается риск гестационного диабета, который оказывает негативное влияние на здоровье матери и ребенка. На начальных сроках возможно повышение тонуса матки, из-за чего иногда случается выкидыш.
Воспаление в печени при остром гепатите С может провоцировать следующие проблемы во время беременности:
- преждевременные роды;
- прерывание на ранних сроках;
- осложненный токсикоз;
- недостаточность плаценты;
- кровотечение;
- сбои в функционировании почек.
Многие женщины интересуются, можно ли рожать самостоятельно, если поставлен диагноз гепатит С. Как правило, роды проводятся посредством кесарева сечения, но многие врачи разрешают рожать естественным путем.
Риски для ребенка
Если врачи поставили диагноз гепатит С беременной женщине, ребенок может родиться раньше положенного времени либо инфицироваться внутриутробно / при рождении. Чтобы роды произошли вовремя, за женщиной тщательно наблюдают врачи, контролируют результаты анализов. Важно посещать инфекциониста или гепатолога после 20 недели беременности.
Самый большой риск — инфицирование новорожденного гепатитом С во время самостоятельных родов.
В период внутриутробного развития
Риск внутриутробного заражения плода крайне мал (всего 5%). Это показатель возрастает, если роженица также имеет диагноз ВИЧ (более 15 %). Чаще всего вирус проникает в организм, когда ребенок рождается естественным путем, то есть проходит сквозь родовые пути. Из негативных последствий гепатита С выделяется кислородное голодание и задержка формирования плода.
Во время родов
В процессе рождения есть вероятность передачи вируса гепатита С, если происходит контакт ребенка с материнской кровью при прохождении по родовым путям. Процент заражения детей вертикальным способом составляет около 5%. Даже когда вирус передался новорожденному, прогноз практически всегда положительный. Острый гепатит С у младенцев протекает немного иначе, чем у взрослых, и его проще вылечить, если приступить к терапии сразу.
При кормлении грудью
Кормить ребенка грудью можно в том случае, если на сосках и прилегающих тканях нет повреждений. Кровь сквозь трещины может проникнуть в детский организм, а в этом случае риск инфицирования возрастает. Кормить грудью при повреждении кожи и сосков стоит прекратить. Грудное кормление продолжается после того, как полностью заживают раны.
На протяжении первых 12 месяцев жизни у ребенка в крови имеются антитела, которые вскоре исчезают. В 1,5 года кровь обязательно проверяется повторно.
Противовирусная терапия при беременности
До зачатия ребенка гепатит С лечат серьезными препаратами, направленными на подавление вируса. Часто назначается Рибавирин в сочетании с Интерфероном. Сейчас на фармацевтическом рынке появились новые препараты Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир, которые позволяют вылечить заболевание за 12-21 неделю. У них намного меньше побочных эффектов, в отличие от других лекарств от гепатита С. Уже спустя полгода после выздоровления семейная пара может планировать беременность.
При вынашивании ребенка такие медикаменты не назначаются, так как способны проникать сквозь плаценту и оказывать отрицательное воздействие на развитие плода. Если девушка узнала, что беременна, во время приема этих медикаментов, ей необходимо незамедлительно обратиться к гепатологу, чтобы уточнить дальнейшие действия.
При яркой симптоматике заболевания и ухудшении состояния будущей матери гепатит С продолжают лечить даже при беременности.
Беременным прописывают медикаменты, польза которых выше предполагаемых рисков для ребенка. Это препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Эксхол, Урсофальк, Урсодез, Ливодекса, Урсолив). Также такие средства необходимо принимать при любых изменениях в тканях печени.
Комплекс мер для лечения патологии при беременности содержит:
- медикаментозную терапию для поддержания стабильного состояния;
- коррекцию водного и электролитного баланса;
- соблюдение пациенткой постельного режима.
Чтобы родить ребенка не раньше срока и здоровым, необходимо придерживаться определенного режима питания, которая сократит нагрузку на печень. Питаться надо дробно, маленькими порциями каждые 2,5-3 часа. Следует есть больше фруктов, овощей, злаков, нежирных сортов рыбы, мяса, птицу, каждый день пить кисломолочные напитки. Будущей матери, заболевшей гепатитом С, запрещены:
- острые, копченые, жареные, жирные блюда;
- консервы, полуфабрикаты, продукты, содержащие консерванты с красителями;
- алкогольные, сладкие газированные напитки, кофе.
Если вирусные частицы начинают активно размножаться, врачи применяют комплексное лечение, которое помогает снизить вероятность интоксикации плода. Терапевтический курс проходит в инфекционном отделении.
Роды с гепатитом С у матери
У многих женщин с этим заболеванием появляются совершенно здоровые дети. Пока врачи не пришли к единому мнению, как лучше рожать ребенка при гепатите С у беременной. Вероятность заражения малыша при кесаревом сечении и естественных родах одинакова.
Кесарево показано в том случае, если печеночные пробы у женщины показали плохой результат. В данном случае самостоятельные роды могут отрицательно влиять на здоровье печени.
Дети могут заразиться в том случае, если происходит контакт с кровью инфицированной матери. Медицинский персонал в роддоме должен быть осведомлен о том, что роженица больна гепатитом С, перед родами, что значительно снизит вероятность передачи вируса младенцу. Роды принимают в палате, где исключен контакт со здоровыми роженицами.
Источник
Содержание
- Пути заражения
- Признаки гепатита С
- Диагностика гепатита С
- Гепатит C при беременности и последствия для ребенка
- Лечение гепатита С у беременных женщин
- Прогноз
- Роды при гепатите С
- Профилактика гепатита С
По статистике, гепатит С диагностирован у каждой тридцатой женщины в России. Часто женщина узнает о заболевании во время беременности, когда сдает необходимые анализы.
Прочитав данную статью, вы узнаете, можно ли рожать с гепатитом С, как болезнь влияет на ребенка и что делать, если у беременной женщины обнаружили эту инфекцию.
Пути заражения
Гепатит С является заболеванием печени вирусного типа. Как правило, данный вирус попадает в организм через кровь. Симптомы заражения гепатитом С не всегда очевидны, и вовремя незамеченная патология может перейти в хронический процесс.
Основные пути заражения:
- использование одних маникюрных ножниц, бритвенных станков и зубных щеток с носителем вируса;
- переливание крови (этот фактор теряет свою значимость в последние годы ввиду того, что кровь и плазма донора всегда проверяются на наличие вирусов);
- заражение плода при его прохождении по родовым путям;
- незащищенный половой акт с носителем вируса;
- рабочая деятельность, которая связана с кровью (к примеру, заражение при гемодиализе);
- использование шприца после зараженного человека;
- использование инфицированных инструментов для нанесения татуировок и пирсинга.
Данный тип вируса не может быть передан воздушно-капельным или контактно-бытовым путем.
Признаки гепатита С
Большинство людей, которые заражены гепатитом С, не наблюдают каких-либо симптомов в течение долгого времени. Тем не менее в организме начинают происходить необратимые процессы, которые могут привести к серьезным разрушениям печени – раковой опухоли и циррозу. Это является главной опасностью данной болезни.
Около 20% пациентов жалуется на сонливость, отсутствие аппетита, слабость, а также постоянную тошноту. Большинство больных теряет вес. Самый распространенный признак гепатита С – болезненность в области правого подреберья, где расположена печень. Редко заболевание можно определить по высыпаниям на коже и болям в суставах.
Диагностика гепатита С
Для диагностирования гепатита С необходимы следующие методы исследования:
- УЗИ печени;
- анализ крови на антитела к вирусу;
- анализ крови для определения РНК вируса (ПЦР);
- анализ крови на билирубин, АлАТ и АсАТ;
- биопсия тканей печени.
Положительный результат можно трактовать по-разному. Иногда выявляются антитела к вирусу, если человек перенес эту инфекцию раньше. То есть при проникновении вируса в организм иммунная система смогла победить инфекцию. Определить, почему некоторые пациенты могут побороть заболевание, пока невозможно. Считается, что это зависит от типа вируса и состояния иммунитета.
Бывают случаи, когда первая диагностика оказывается ошибочной. При повторном анализе заболевание не подтверждается. Именно поэтому кровь на гепатит нужно сдавать минимум два раза.
Исследование на гепатит С показывает положительный результат при хронической форме заболевания. Таким пациентам необходима биопсия тканей печени, чтобы определить объем поражения, генотип вируса и назначить соответствующее лечение.
Гепатит C при беременности и последствия для ребенка
Как правило, процесс вынашивания ребенка не связан с течением заболевания, а осложнения бывают довольно редко. Однако женщине требуется дополнительное тщательное наблюдение, так как риск выкидыша или развития гипоксии плода повышен.
При гепатите С у матери риск инфицирования плода в период беременности и родов составляет не больше 5%. Но полностью обезопасить ребенка невозможно.
Профилактикой инфицирования плода не является даже кесарево сечение. Именно поэтому необходимо провести анализ крови ребенка на наличие вируса. Первые полтора года жизни в организме могут быть обнаружены антитела к гепатиту С, переданные во время беременности от матери. Это не означает инфицирование.
Когда болезнь подтверждается, следует тщательно наблюдаться у инфекциониста и педиатра. Ввиду того что вирус не передается при грудном вскармливании, даже инфицированные матери могут кормить детей собственным молоком.
Лечение гепатита С у беременных женщин
Прививки против вируса гепатита С не существует. При своевременной диагностике возможно лечение гепатита С при беременности без угрозы для плода.
Для достижения положительного результата необходима комплексная терапия. Ее основой являются лекарственные средства, которые обладают сильным противовирусным эффектом. К препаратам, которые обычно применяются в таких случаях, относятся Интерферон и Рибавирин. Тем не менее на основе проведенных исследований, можно сделать вывод об их отрицательном влиянии на плод. Поэтому лечение гепатита С во время беременности нежелательно.
При сильном проявлении признаков холестаза врачи обязаны назначить женщине специальное лечение. При таких симптомах самочувствие пациента резко ухудшается и требует активных действий. Это случается нечасто — всего у одной женщины из 20.
Когда лечение гепатита С в период беременности обязательно, специалисты выбирают те лекарственные средства, которые максимально безопасны как для женщины, так и для ребенка. Как правило, это курс инъекций на основе урсодезоксихолевой кислоты.
Рекомендуемые товары
Прогноз
Беременность сама по себе является риском. Если же вынашивание ребенка сопровождается активным вирусным процессом, течение беременности может усугубиться. Если функции печени не сильно нарушены, вирусная нагрузка низкая в стадии компенсации, то дается положительный прогноз.
Операция кесарева сечения и даже искусственное вскармливание не могут гарантировать предотвращение передачи вируса ребенку. Даже после лечения гепатита С, при беременности все равно есть вероятность появления патологии.
Роды при гепатите С
Важно отметить, что процент инфицирования ребенка во время родов и при операции кесарева сечения примерно одинаковый.
Операцию кесарева сечения назначают женщине, у которой выявили гепатит С во время беременности при неудовлетворительных показателях печеночных проб. В остальных случаях выбор зависит от состояния здоровья женщины и ее самочувствия.
Ребенок может заразиться во время родов только при контакте с кровью матери при прохождении через родовые пути. Когда медики знают о болезни роженицы, вероятность заражения малыша незначительна – не больше 4%. Профессиональные навыки и опыт работы врачей дают возможность избежать контакта ребенка с выделениями крови матери.
Профилактика гепатита С
При планировании беременности каждая женщина должна сдать анализ на гепатит С. Ввиду того что заражение происходит при контакте с биологическими жидкостями больного, следует избегать любых взаимодействий с ней.
Нельзя пользоваться чужими маникюрными принадлежностями, зубными щетками, серьгами, так как вирус на этих вещах может оставаться активным до 4 дней.
Нанесение татуировок и пирсинга возможно только стерильными одноразовыми материалами. Любые небольшие повреждения или ранки на теле следует обрабатывать антисептиком, стерильным пластырем или медицинским клеем. Необходимо пользоваться презервативами во время секса.
Большинство женщин, у которых выявился гепатит С во время беременности, считают свою жизнь законченной. В этой ситуации нужно помнить, что сильные отрицательные эмоции и депрессия могут навредить малышу и беременной женщине. Как показывает практика, многие женщины, которые забеременели после терапии гепатита С или вовремя нее, сумели выносить и родить абсолютно здоровых малышей.
Источник
