Гепатит с от матери к плоду

Возможно ли заражение гепатитом С ребенка от матери при беременности? Этот вопрос актуален для женщин — носительниц вируса и жен носителей вируса, ожидающих ребенка или только планирующих забеременеть. Зачастую будущие родители узнают о том, что кто-то из них инфицирован гепатитом С тогда, когда беременность уже наступила. Те же, кто получил информацию о диагнозе на этапе планирования, могут решить, что зачатие для них невозможно.

В чем опасность вируса гепатита С

Вирус гепатита С именуют «ласковым убийцей» из-за способности маскироваться под множество других заболеваний. В случае первичного заражения он может не проявлять себя годами. При этом носитель уже является источником инфекции.

Основной фактор передачи вируса — кровь. Воротами инфекции может стать любая микротравма на коже или слизистой оболочке. Заразиться можно везде, где существует возможность получить травму нестерильными инструментами многоразового использования. В 40% случаев источник заражения остается не выясненным. Помимо крови, вирус обнаруживается в:

• слюне;
• лимфе;
• сперме;
• менструальной крови.

Существует риск, что он может передаваться через эти среды. Вероятность заражения зависит от напряжения иммунитета реципиента и от интенсивности инфицирования организма носителя.

Инкубационный период длится от 2 до 25 недель. Чаще всего первые клинические признаки появляются после 1,5–2 месяцев после инфицирования.

Острая форма заболевания сопровождается такими неспецифическими признаками:

1. Нарушения пищеварения (отсутствие аппетита, нарушения стула, тошнота, метеоризм, боли в области живота).
2. Нервные нарушения: повышенная утомляемость, апатия, слабость, головные боли. Это обусловлено тем, что вирус способен проникать в ткани головного мозга.
3. Незначительные колебания температуры тела.
4. Кожный зуд как симптом холестаза.
5. Боли в суставах.

Важно вовремя выявить гепатит С, а не лечить его симптомы. У большинства инфицированных заболевание переходит в хроническую форму, которая в свою очередь сменяется жировым перерождением, циррозом или гепатоцеллюлярной карциномой. Злоупотребление алкоголем увеличивает риск осложнений в 100 раз. При этом показатели функциональной активности печени могут оставаться в пределах нормы. После лечения возможны рецидивы, которые сложно отличить от повторного инфицирования.

Если болеет мама

Если на этапе планирования беременности женщина узнает о том, что является носителем вируса, могут возникнуть сомнения о возможности зачатия. Гепатит С не влияет на репродуктивные органы, но клиническое течение заболевания может негативно сказаться и на фертильности. Ослабленный болезнью женский организм может оказаться не способен зачать и выносить здорового ребенка.

Нередко будущая мать узнает о своем диагнозе из результатов первичного скрининга. Общее недомогание, слабость, бессонницу, боли в животе женщина списывает на беременность и токсикоз. Вероятно обострение хронического гепатита при беременности, в таком случае симптомы становятся более выраженными. Появляется угроза преждевременного прерывания беременности, рождения недоношенного ребенка из-за развития печеночной недостаточности и общего физического состояния матери.

Также случается развитие гипотрофии эмбриона. Портальная гипертензия в 25% случаев может стать причиной кровотечения из пищеводных вен, повышая риск выкидыша. В то же время наличие инфекции в организме матери не является основанием для искусственного прерывания беременности, поскольку нет риска врожденных аномалий, выкидыша и мертворождения.

Применение противовирусных препаратов при беременности не практикуют из-за высокой тератогенности этой группы лекарственных средств, особенно это касается рибавирина. Если лечение проводится перед зачатием, беременность нужно планировать не ранее, чем через 6 месяцев после отмены препаратов.

Если у мамы гепатит, существует около 5% вероятности заражения ребенка. Передача вируса гепатита С ребенку от матери возможна только во время родов, независимо от способа родоразрешения. Внутриутробная передача исключена — вирус не может преодолеть гематоплацентарный барьер.

Вирус может передаться ребенку от матери во время прохождения родовых путей: происходит разрушение защитного плацентарного барьера, плод напрямую контактирует со слизистыми оболочками и кровью матери. Эффективных методов предотвращения инфицирования ребенка в процессе родоразрешения в настоящее время не существует.

Есть мнение, что кесарево сечение уменьшает риск передачи вируса. Протоколы лечения инфицированных новорожденных на сегодняшний день также не разработаны. Сразу после рождения кровь младенца исследуется на наличие вируса, затем, при отсутствии противопоказаний, ребенка вакцинируют гипериммунным гамма-глобулином первый раз в первые сутки после рождения, второй раз — через 30 дней. Материнские антитела могут защитить ребенка от вируса. Они обнаруживаются в его крови до 2–3 лет.

Гепатит С не может передаться с молоком матери. Такие случаи не регистрировались. Если у мамы гепатит, стоит отказаться от кормления грудью в случае наличия трещин и других травм сосков.

Мать, инфицированная гепатитом С, должна быть информирована о возможных рисках передачи вируса плоду и развития патологии беременности. Необходим постоянный врачебный контроль для оценки состояния будущей матери и рисков инфицирования ребенка.

Если источник инфекции — папа

Следующий вопрос, который беспокоит будущих родителей, — передается ли гепатит С от отца к ребенку. С точностью можно утверждать, что это не наследственное заболевание и при зачатии передаться не может.

Вирус гепатита достаточно редко передается половым путем. Но этот путь передачи не исключен. Если мать будущего ребенка здорова, а отец является носителем вируса, при высоком риске инфицирования женщины применяют экстракорпоральное оплодотворение. К этому способу прибегают в том случае, если в организме мужчины вирус содержится в слишком большом количестве.

Возможен вариант, когда при зачатии женщина не заражается. Это случается, если вируса в сперме немного, нет травм слизистой оболочки половых органов, отсутствуют сопутствующие инфекции, и иммунитет женщины довольно сильный. Для выбора наиболее безопасного для будущего ребенка способа оплодотворения в каждом конкретном случае необходима консультация врача-инфекциониста.

Вирус гепатита С ребенку от отца может передаться только через кровь уже после рождения или через мать, если она будет инфицирована во время беременности. Поэтому следует соблюдать простые правила безопасности:

• секс во время беременности должен быть защищенным — необходимо использовать барьерные средства контрацепции;
• предметы личной гигиены, на которых могут оказаться частицы крови, должны быть сугубо индивидуальными;
• в случае травмы важно придерживаться правил асептики и антисептики, биологические остатки должны тщательно уничтожаться.

Наличие вируса гепатита С в крови матери и отца в большинстве случаев не означает, что ребенок будет инфицирован. Все зависит от того, насколько ответственно к вопросу зачатия и вынашивания ребенка подойдут будущие родители.

Комплексное обследование, консультации профильных специалистов позволят установить вероятность инфицирования малыша и защитить его от вируса. Ответственное планирование беременности предусматривает заблаговременное обследование перед зачатием. Если в результате него одному или обоим родителям будет поставлен диагноз гепатит С, лечение лучше пройти до наступления беременности.

Гепатит С и беременность некоторое время считались несовместимыми и врачи советовали женщинам сделать аборт. Это возникало в первую очередь по той причине, что врачи не умели диагностировать недуг у ребёнка и такие малыши часто умирали в первый год своей жизни.

Можно ли забеременеть с гепатитом? Врачи однозначно утверждают, что беременность, как таковая, не противопоказана и таким женщинам вполне возможно выносить и родить здорового ребенка. Наилучшие прогнозы даются, если гепатит С во время беременности находился в латентной стадии, т.е. в стадии инкубации. Тогда женский организм еще не страдает серьезными патологиями печени и почек, и это не отражается на ребенке.

Другой вопрос встает о беременности на фоне хронического гепатита С и явных нарушений в работе печени. Заболевание может и не передаться плоду при правильном ведении родов, однако нет прогнозов о длительности жизни матери, особенно, если у нее развились такие осложнения, как фиброз или цирроз. При планировании беременности последствия гепатита С также должны учитываться.

Что делать если обнаружили вирус гепатита Ц?

Что такое гепатит С

Гепатитом С называют вирусное поражение печени, спровоцированное проникновением в организм гепатовируса типа С. Вирус вызывает как острую форму течения недуга, так и хроническую. При острой форме симптоматика практически не отмечается, а вот хроническое поражение печени и приводит к существенному ухудшению работы органа и появлению специфических признаков патологии.

Гепатит С  — один из наиболее тяжелых видов поражений печени, поскольку вследствие течения недуга и у пациентов развивается фиброз, асцит, повышение давления, цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома. Такие осложнения ставят под угрозу жизнь человека, заболевшего гепатитом С.

Заболевание значительно распространено во всем мире. Им страдает около 150 миллионов человек, причем большинство из них – жители африканских и азиатских стран. Преимущественно заболевание обнаруживают у людей, ведущих асоциальный образ жизни, наркоманов, алкоголиков, больных СПИДом.

Вакцины от гепатовируса С не существует, но по статистике при сильном иммунитете чуть менее половины всех зараженных людей излечивается самостоятельно от заболевания, но остаются носителями гепатовируса. У остальных он переходит в хроническую стадию, а у трети пациентов заболевание осложняется циррозом печени в ближайшие двадцать лет. У пяти процентов пациентов развивается раковое поражение печени.

На сегодняшний день, в мире уже появились препараты от гепатита С с эффективностью приближенной к 100% Современная фарм промышленность создала лекарства, которые практически не имеют побочных эффектов. Многие пациенты получают первые результаты в виде облегчения симптомов и снижения вирусной нагрузки уже через неделю приёма. Подробнее о лекарстве от гепатита С читайте здесь.

На рынке компаний по перевозке индийского лекарства от гепатита С «GalaxyRus (Galaxy Super Speciality)» отлично зарекомендовала себя. Данная компания успешно помогает людям излечиться от недуга больше 2-х лет. Отзывы и видео довольных пациентов вы можете посмотреть здесь. На их счету более 4000 людей, которые выздоровели благодаря купленным препаратам. Не откладывайте свое здоровье в долгий ящик, перейдите на сайт www.galaxyrus.com или позвоните по номеру 8-800-3500-695 ,  + 7 (495) 369 00 95

Симптомы

Признаки гепатита появляются не ранее двух недель от попадания возбудителя в организм. У людей с сильным иммунитетом заболеванием может не напоминать о себе даже в течение полугода. В 80 процентах случаев острый период развития недуга не дает симптоматики заболевания. И лишь у незначительной части пациентов появляются признаки заболевания, характерные для хронического течения заболевания. При гепатите у больных отмечаются следующие симптомы:

1. повышение температуры до субфебрильной, но в редких случаях показатели довольно высокие;
2. возникновение усталости, апатии, признаки депрессивного настроения;
3. потеря аппетита;
4. тошнота или рвота;
5. тяжесть в правом подреберье;
6. появление потемнения мочи и обесцвечивание кала;
7. ломота в суставах;
8. увеличение размеров печени;
9. пожелтение кожи и склер.

Диагностировать заболевание на ранней стадии практически не удается, поскольку пациенты ни на что не жалуются и не обращаются в клинику. Такое бессимптомное течение затягивает болезнь до перехода ее в хроническую стадию, когда поражения печени более существенны.

Определить гепатит довольно просто – необходимо сделать специальный анализ крови на антитела в гепатовирусу типа С и на наличие рибонуклеиновой кислоты самого возбудителя гепатита. В связи с тем, что гепатит С является тяжелым вирусным заболеванием, всем беременным женщинам при постановке на учет назначают анализ крови на гепатит. За всю беременность сдается три таких анализа. Ведение беременной с гепатитом существенно отличается от ведения здоровой пациентки.

При выявлении признаков поражения гепатитом С у женщины, важно оценить степень нарушения функции печени, для чего проводятся различного рода диагностические мероприятия и скрининги. Полученные данные будут учитываться при назначении препаратов беременным женщинам.

Возможно ли лечение во время беременности?

Лечение беременных интерфероном и рибавирином категорически запрещено. Рибавирин славится тератогенным свойством, а влияние интерферонов на организм беременных не исследовалось. Если в острой стадии инфицирования гепатит С у беременных грозит выкидышем, то врачи должны делать все для сохранения плода.

Чтобы поддержать организм будущей матери показано назначение гепатопротекторов, витаминов, препаратов для хорошего отхождения желчи. Очень важно соблюдение диеты и адекватна пищевая нагрузка на орган.

Риск заражение плода

При обнаружении у беременной женщины вируса гепатита С врачи обязательно информируют ее о влиянии заболевания на плод и возможность инфицирования малыша. Исследования различных ученых характеризуются существенным разбросом данных о частоте передачи гепатовируса С от матери к ребенку. В исследованиях одних ученых цифры были на уровне нуля, а у других врачей они приближались к сорока процентам. Однако, по данным протоколов Всемирной организации здравоохранения риск заражения для ребенка колеблется на уровне 5 процентов.

На возможность передачи вируса малышу влияет не сам факт наличия возбудителя у матери, а вирусная нагрузка беременной, т.е. концентрация вируса в крови. Обычно женщины с низкой концентрацией гепатовируса не заражают своих детей при родах, а вот у рожениц с гепатитом и высокой вирусной нагрузкой процент риска существенно повышается. Если же у матери есть не только гепатит С, но и вирус иммунодефицита человека, то угроза заражения ребенка повышается в разы.

На основании этих данных врачи считают, что в первом и третьем триместре нужно особенное внимание уделить вирусной нагрузке и принимать все меры для ее снижения. Это позволяет контролировать концентрацию вируса и предотвратить угрозу его передачи,   а также развитие таких неблагоприятных последствий, как самопроизвольный аборт, рождение мертвого плода, выкидыш, врожденные пороки развития у ребенка.

Как рожать?

Что касается выбора способа родоразрешения, то об оптимальных родах врачи еще спорят и изучают этот вопрос. Ученые из Италии отмечают, что риск заражения плода существенно уменьшается при кесаревом сечении. Перед родами врачи обязаны довести эту информацию до роженицы, поскольку в ряде клиник женщины могут выбирать способ рождения ребенка. Однако, врачи советуют ориентироваться больше на показатель вирусной нагрузки, поэтому при высоких показателям таким женщинам предлагается кесарево. Если же женщина выбрала естественный способ рождения малыша, то врачам необходимо приложить все усилия, чтобы минимизировать риск заражения.

Риск инфицирования ребенка во время родов

Риск заражения плода во время родов составляет около пяти процентов, однако данные некоторых исследователей разнятся. Также стоит учесть, что дети, рожденные от матерей с наличием антител к гепатиту С, также будут иметь в своей крови подобные антитела. Это явление называется трансплацентарным переносом материнских антител. Таких деток в течение года обследуют на предмет проявления классических симптомов гепатита С. Если такая симптоматика не появляется, ребенка признают здоровым. Обычно, если антитела сохраняются в крови ребенка более полутора лет, то такие дети признаются инфицированными. В большинстве случаев у зараженных детей РНК гепатовируса выделяется в крови уже в возрасте трех месяцев, а каждый десятый малыш с гепатитом С становится позитивным к году.

Меры предосторожности

Как известно, вирус гепатита С передается через кровь. Во время родов кровь матери имеет высокие шансы попасть к ребенку. В большинстве случаев такая ситуация становится результатом непрофессионализма медицинских работников. По этой причине женщины, имеющие гепатит С при беременности, должны рожать у опытного инфекционного хирурга, который знает как вести такие роды.

Диагностика ребенка

Если ребенок рожден от матери с диагнозом гепатит С, то за таким малышом устанавливается усиленный мониторинг после рождения. Тщательный осмотр и проведение всех диагностических мероприятий помогут вовремя выявить заболевание и новорожденного и обеспечить ему должный уход и лечение.

Идеально, если малыша будут осматривать специалисты в области детских инфекционных заболеваний. Врачи считают, что наиболее информативными анализы на антитела к гепатовирусу и выявление следов их рибонуклеиновой кислоты будут в возрасте одного, трех, шести и двенадцати месяцев. Именно в эти рубежные периоды родители должны делать анализ крови на эти два показателя. Если в течение всего первого года жизни малыша все анализы были отрицательными, то такого ребенка признают здоровым, т.е. не инфицированным.

Однако, сложность в постановке такого диагноза заключается в первую очередь в интерпретации результатов. Ученые указывали, что в ряде случаев реакции на антитела может и не быть, но РНК возбудителя в крови присутствует. Приобретенная в родах или внутриутробном периоде развития инфекция чаще всего переходит в хроническое течение недуга.

Именно поэтому вопрос выбора способа родоразрешения стоит так принципиально: по добровольному согласию матери врачи предпочитают делать кесарево сечение. Рожденный даже таким способом малыш имеет малый шанс заражения гепатовирусом, поэтому врачи организовывают за ним пристальное наблюдение.

Кормление грудью

Кормление ребенка грудью – ответственный вопрос, на котором нужно сделать особый акцент. Исследования японских ученых доказали, что гепатовирус С не обнаруживается в грудном молоке у большинства женщин, хотя единичные случаи все же встречались. Здесь решающую роль играет тот фактор, что концентрация вируса в молоке ничтожно мала по сравнению, например, с плазмой крови. Поэтому врачи считают, что кормление безопасно и ребенка заразить вирусом нельзя. Однако о риске заражения женщина должна быть проинформирована.

Профилактика

Для своевременного выявления недуга беременным назначается трехкратный анализ крови на гепатит С. Если у матери обнаружен положительный результат, то таких детей берут на отдельный учет. С целью профилактики заболевания во время беременности женщины должны соблюдать следующие правила:

1. не вступать в половые сношения с непостоянными половыми партнерами без использования презервативов;
2. не делать татуировки, пирсинг;
3. не обслуживаться в сомнительных салонах красоты, ногтевых сервисах, где не соблюдаются правила дезинфекции;
4. перестать употреблять инъекционные наркотики;
5. регулярно сдавать кровь на анализ.

При обнаружении гепатита С у беременных женщин важно организовать тщательное наблюдение за будущей матерью, учитывать все осложнения, которые могут возникнуть во время беременности,  и быть готовыми к принятию экстренных мер для сохранения жизни плода.

Подробнее о методах предосторожности читайте в нашей статье: Гепатит С — способы передачи.