Гепатит с от немытых рук

Все мы наслышаны об опасности заразиться гепатитом в кабинете стоматолога или при переливании крови. Медицинские учреждения ставят системы «АнтиСПИД-антигепатит», чтобы уберечь клиентов. Но иногда желтуху можно подхватить и просто не соблюдая правила личной гигиены. Речь идет о вирусах гепатита А и Е. Из всех гепатитов они хотя и наиболее безопасны для организма, в то же время довольно распространены и имеют весьма неприятное и длительное течение.

Гепати́т (греч. ἡπατῖτις от ἥπαρ — печень) — общее название острых и хронических диффузных (то есть, в отличие от очаговых, которые распространяются на весь орган) воспалительных заболеваний печени различной этиологии.

Такой диагноз ставится когда в печени есть признаки воспаления. Какие признаки воспаления мы знаем? Rubor, tumor, calor, dolor, funkcia laese. Покраснение, опухоль, повышенная температура, боль, нарушение функции — правило, известное с древнейших времен, и не важно — палец загнил или мозг, признаки эти универсальны.

В результате гепатита с печенью происходят именно такие изменения — она растет, растягивая печеночную капсулу, где есть масса болевых рецепторов, становится горячей, из за повышенного метаболизма изменяет цвет. Увеличенная, отекшая, воспаленная печень сдавливает кровеносные сосуды, желчные протоки, что ведет к нарушению функции печени как жизненно важного органа.

Следующие слова или буквы в диагнозе «гепатит»( A, E, B, C, D, E, F, парацетамоловый, алкогольный и другие) обозначают этиологию, то есть пусковой фактор воспаления.

Чаще всего упоминая гепатит, мы подразумеваем гепатит вирусный.

Вирусные гепатиты. Симптомы и течение

Все вирусные гепатиты, в отличие от отравлений гепатотропными ядами (вещества, поражающие печень, — алкоголь, парацетамол, белая поганка и многие другие) протекают строго поэтапно. Это важно, потому что на первых порах (пока не готовы анализы) именно анамнез играет определяющую роль в назначении лечения.

Итак — инкубационный период. Это период, когда человек еще не чувствует атаки вируса. Он живет, ходит на работу, в школу, в то время как вирус, засевший в клетку печени хозяина, начинает заставлять ее работать на себя, продуцировать вирусные частицы.

Далее идет преджелтушный период. Длится он при любом вирусном гепатите в целом около недели (это зависит от вида вируса и состояния пострадавшего). Проявляется гриппоподобным состоянием — слабость, недомогание, повышение температуры, возможно подкашливание, ломота в суставах. Однако на третьи сутки пациент может явственно почувствовать, что у него в наборе органов присутствует печень: тяжесть в правом подреберье, тупые тянущие боли в этом же месте. Это означает, что печень стала увеличиваться и давить на собственную капсулу, где есть болевые рецепторы.

Период заканчивается первыми проявлениями желтухи. А следующий этап заболевания так и называется — желтушный период. Утром пациент встает почистить зубы, глядит на себя в зеркало и видит желтые склеры. Позже желтеют кожные покровы. Моча становится темной, похожей на плохое темное пиво. Билирубин, скапливающийся в кожных покровах, проявляет себя не только цветом, но и зудом.

Постжелтушный период характеризуется относительно удовлетворительным состоянием пострадавшего. Цвет кожных покровов вернулся к обычному, склеры побелели. Однако размеры печени еще некоторое время остаются увеличенными. В биохимических анализах также сохраняются изменения.

И период реконвалесценции. То есть когда человек фактически выздоровел, но еще чувствует слабость, вялость, апатию. Он длится до шести месяцев.

Гепатит А. Мойте руки перед едой

Гепатит А, или болезнь Боткина, — один из самых распространенных вирусов, большинство людей переболели им в детстве, часто даже не зная об этом, и получили пожизненный иммунитет. Дети переносят заболевание значительно легче, чем взрослые.

Читайте также:

Гигиена в ресторане

По сути это кишечная инфекция, поскольку вирус передается через пищу, по-научному: фекально-оральный путь заражения. Это не значит, что пострадавший ел какашки, это значит, что больной получил заражение через рот, принимая вместе с пищей вирусные частицы. Заражение может произойти и через использование чужих предметов личной гигиены. Изредка появляются вспышки болезни при попадании вирусов в резервуары с водой общественного пользования.

Человек становится заразным еще когда даже не чувствует признаков заболевания (конец инкубационного периода) и несет в себе угрозу в течении девяти дней после «пожелтения».

Заболевание в подавляющем большинстве случаев протекает в легкой форме и без осложнений. В странах где считают деньги, такие пациенты проходят лечение на дому. У нас госпитализируют. Это, пожалуй, хорошо, поскольку известно, что наши больные находясь на домашнем аресте, обязательно будут соблюдать режим, кушать только кашки, пить исключительно бутилированную воду, алкоголь целый месяц не употребят (даже от пивка откажутся), будут мыть руки перед едой, не копаться в огороде и в целом поберегут себя. Ну вы поняли мою иронию.

Инкубационный период длится от двух недель до сорока пяти дней: жалоб нет, но вирус уже засел в печенках и заставляет бедную, страдающую от некачественной пищи и алкоголя печень работать на себя.

Преджелтушный период начинается внезапно, пациент чувствует ломоту в суставах, жар, слабость и очень редко — неприятные ощущения в печеночной области. Ничего не напоминает? Правильно — подавляющее большинство подумает: «У меня грипп, пора принять противовирусный препарат».

Но не тут-то было, мысль о вирусе хотя и правильная, вот только вирус здесь другой. Ваши противовирусные препараты окажутся бесполезны. И однажды родные вам скажут: «Милый, ты чего то пожелтел, тебе пора к врачу!». Вы понесетесь к доктору, с удивлением при этом отмечая, что состояние значительно улучшилось. Болезнь перешла в следующую стадию — желтушную.

Желтушный период характеризуется облегчением состояния. Да, вот так — человек пожелтел, но ему хорошо. Вначале темнеет моча, потом склеры, потом кожа. Длительность желтушного периода, обычно не превышает двух недель. Потом окрас белеет в обратном порядке: кожа, склеры, моча. Кал в период болезни светлеет вплоть до белесоватого оттенка.

Повторюсь, что течение заболевания в подавляющем большинстве случаев — легкое, хронизация нехарактерна. Крайне редко, когда к общим симптомам присоединяются кровотечения из слизистых оболочек.

Гепатит Е. Не пейте воду из-под крана

Гепатит Е тоже характеризуется фекально-оральным способом инфицирования. Вирус чаще всего передается вместе с водой. Поэтому вспышки инфекции нередко происходят в жарких странах, где существуют проблемы с очисткой водопровода. Течение болезни похоже на гепатит А, но и имеет некоторые особенности.

Инкубационный период (период когда нет клинических проявлений болезни, но уже есть заражение и вирус активно размножается в печеночных клетках) может длиться до двух месяцев. Перед «пожелтением», в преджелтушном периоде страдальца тошнит, периодически возникает рвота, его ломает, он слабеет, ему ничего не хочется, он отказывается от похода в ресторан и чтения книжек. Здесь печень болит уже сильнее, чем при гепатите А. Целых девять дней больной живет в таком неприятном состоянии, а потом желтеет.

К сожалению, начало желтухи, или желтушный период, при этом заболевании облегчения не приносит: слабость и ломота в суставах усиливаются, печенка вылезает из-под края реберной дуги и ее легко можно пощупать — она отзывается болью. Моча страшная, как темное пиво, простоявшее неделю возле помойного ведра. Белки глаз становятся похожими на яичный желток. Кожный покров приобретает оттенок средний между кожей китайца и кожурой лимона.

Могу лишь обрадовать, что такое хреновое состояние длится в среднем дней семь, потом отпускает. Кожа белеет, белки светлеют, анализы улучшаются. Но слабость, недомогание и нежелание похода в ресторан может еще длиться шесть месяцев! Это организм вас бережет — лишь бы вы не делали глупостей, не употребляли алкоголь и не вздумали поднимать штангу.

А самым невезучим, примерно одному из тысячи, не везет сказочно — и он из обычного печеночного насморка получает невероятные проблемы в виде кровотечений из желудочно- кишечного тракта, харкает кровью и ходит в туалет красной мочой. Лечить таких невезучих пациентов невероятно трудно. Даже волшебная свежезамороженная плазма не всегда спасает ситуацию. Иногда после лечения в реанимационном отделении, мы собираемся вокруг этого «везунчика» и, затаив дыхание, наблюдаем, как патологоанатом вдумчиво достает внутренние органы, взвешивает их и вырезает кусочки для гистологии. Печенка у них большая-пребольшая, она, как и все другие органы, обескровлены. Но это крайне редкий вариант.

Особую осторожность следует соблюдать беременным: пить проверенную, лучше бутилированную воду. Гепатит Е во второй половине беременности протекает особенно злобно, проявляясь печеночной недостаточностью, комой или массивными кровотечениями во время родов. Так что, уважаемые женщины, если вы в интересном положении, то крайне не рекомендую ездить в жаркие страны, пить и есть из непроверенных источников. Помните, что ваша жизнь теперь принадлежит не только вам, но и тому, кого вы носите под сердцем!

Эти два вирусных гепатита, конечно, не самое главное зло нашей многострадальной эпохи, но поверьте, они могут значительно осложнить ваше существование и изменить планы на будущее. А ведь элементарное исполнение правил личной гигиены способно сделать вашу жизнь куда более безоблачной. Просто мойте руки перед едой, пейте воду из проверенных источников, не кушайте пищу из рук вечно улыбающихся торгашей, и всё будет хорошо!

Владимир Шпинев

Фото thinkstockphotos.com