Гепатит с после пересадки почки
В мире существует огромная нехватка донорских органов, из-за чего тысячи людей погибают, так и не дождавшись спасительной операции. Среди них и пациенты с почечной недостаточностью, единственным шансом для которых является трансплантация. Но уже скоро количество доступных донорских почек может значительно увеличиться: недавнее исследование показало, что пересадка почек от носителей вируса гепатита С безопасна для неинфицированных реципиентов.
Гепатит С является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний печени: по данным Всемирной организации здравоохранения, по всему миру насчитывается 71 миллион человек с этим диагнозом. Вызывает его одноименный вирус, который обычно передается через кровь. Инфекция провоцирует воспаление в печени, что может привести к ее серьезным повреждениям. Размножаясь в печеночных клетках, вирус гепатита провоцирует развитие хронического воспаления, фиброза, дистрофии.
Однако самыми опасными осложнениями гепатита С являются цирроз и рак печени, которые со временем развиваются у большинства инфицированных. Именно они считаются главными причинами смерти среди носителей этого вируса, который, согласно статистике, ежегодно забирает около 400 000 жизней.
Учитывая, что передается вирус гепатита С через кровь и ее продукты, зараженные им люди прежде не могли сдавать кровь и быть донорами органов. Были опасения, что инфекция передастся от ее носителей здоровым людям. Но недавно команда ученых Научного центра здоровья Университета Теннеси заявила, что пересадка почек от инфицированных вирусом гепатита С доноров здоровым реципиентам является безопасной. К такому выводу они пришли, проведя два небольших клинических и одно наблюдательное исследования, результатами которых поделились на страницах медицинского журнала American Journal of Transplantation.
Новые возможности в трансплантации почек
В настоящее время пересадка почек от инфицированных гепатитом С доноров возможна только тем пациентам, которые сами являются носителями этого типа вируса. Но таких донорских органов намного больше, чем зараженных людей, нуждающихся в трансплантации. Как следствие, почти тысяча инфицированных почек, которые могли бы стать донорскими, ежегодно попросту списываются и выбрасываются.
В недавнем исследовании американские ученые решили проверить безопасность пересадки почек от инфицированных вирусом гепатита С доноров. В рамках эксперимента, который начался в 2018 году, более 80 неинфицированных реципиентов получили донорские органы от зараженных гепатитом С людей. Специалисты смогли оценить результаты только 53 получателей, в случае с остальными делать выводы еще было рано – времени после пересадки прошло недостаточно.
Принять участие в исследовании предложили пациентам, которые минимум полтора года находились в списке ожидающих операции по трансплантации почки. Все они были осведомлены о том, что донорами органов для них станут инфицированные вирусным гепатитом люди, и знали о возможном риске заражения. Тем не менее, все согласились на вмешательство. У всех пациентов трансплантация прошла успешно, после чего они в течение 12 недель получали антивирусную терапию. В результате ни у кого из них не были обнаружены признаки инфицирования гепатитом С.
«Никто из пациентов не заразился, но у некоторых были неожиданные осложнения», – рассказывает доктор Миклос Молнар, доцент медицинских наук Научного центра здоровья Университета Теннеси и ведущий специалист по пересадке почек Института трансплантологии Джеймса Изона. У некоторых реципиентов развилась инфекция, вызванная BK-вирусом, которая часто встречается после пересадки органов и хорошо поддается лечению. BK-вирус, также известный как полиомавирус человека 1, живет в почках почти 90% здоровых людей. Его активизация происходит в результате клеточного повреждения или трансплантации почки.
Ученые говорят, что несмотря на осложнения, они планируют дальнейшие исследования. Однако главное то, что в результате пересадки люди не заразились вирусом гепатита С. Это знаковое открытие, ведь оно позволит гораздо большему количеству людей своевременно получить донорскую почку и сохранить жизнь.
Альтернатива диализу
Во многих случаях альтернативой для людей с болезнями почек, которые находятся в ожидании донорского органа или не решаются на операцию по пересадке, остается диализ. Это сложная и болезненная процедура, требующая регулярных визитов в клинику. Пятилетняя выживаемость среди людей, находящихся на диализе, составляет всего 50%. Ежегодно около 10% пациентов, вынужденных постоянно проходить эту процедуру, умирают.
«Участники исследования не получили бы возможность трансплантации, если бы не органы от инфицированных доноров. Если вы согласны на пересадку таких почек, время ожидания может сократиться на два года», – говорит доктор Молнар. Ученые надеются, что их исследование сможет проложить путь к тому, чтобы эта процедура [трансплантация почек от зараженных вирусом гепатита доноров] стала стандартной хотя бы в США, а со временем, возможно, и в других странах.
«В противном случае, у таких пациентов останется один вариант – диализ, и они будут умирать. Трансплантация инфицированных гепатитом С почек неинфицированным реципиентам может и должна быть проведена», – добавляет доктор Молнар.
Исследователи надеются, что их открытие позволит успешно пересаживать сотни, если не тысячи почек пациентам, для которых эта операция является жизненно необходимой. А инфицированные органы больше не будут выбрасывать – вместо этого они будут спасать еще больше жизней.
Источник
Сайт «Жизнь вопреки ХПН» создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте «Жизнь вопреки ХПН»
пересадка почки с активным гепатитом С | |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
|
Источник
Гайдар
Новичок
Сообщения: 2 Зарегистрирован: Ср ноя 25, 2015 2:09 pm
Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F2
Генотип: 2
Город: Алматы
лечение гепатита с ингибиторами после пересадки почки
Сообщение
Гайдар » Ср ноя 25, 2015 2:30 pm
У меня гепатит с
Был на диализе лечился пегинтроном моно терапия после шести месяцев ПЦР качественный отрицательный ПЦР колич менее300.
После пересадки почки рецидив.
Можно ли лечится ингибиторами не повлияет ли на трансплантант ??
ГЕПСОМАН
Новичок
Сообщения: 53 Зарегистрирован: Вс сен 06, 2015 1:28 pm
Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F3
Генотип: 1
Город: Е-бург
Поблагодарили: 6 раз
Re: лечение гепатита с ингибиторами после пересадки почки
Сообщение
ГЕПСОМАН » Чт ноя 26, 2015 1:53 pm
Тут надо проконсультироваться с большими специалистами. В желтом форуме ,на остановке, иногда задают вопросы Белле Леонидовне Лурье , Ph.D., Руководитель Гепатологического Центра ГЕПАТИТ.РУ, «Клиника на Садовом». Тел.: (495)255-10-60 (многокан.) https://hcv.ru/forum/viewtopic.php?f=66&t=48818. Попробуйте спросить.
Моя тема viewtopic.php?f=26&t=15515
Диагноз установлен в феврале 2014.
1-терапия Пегинтерферонами : октябрь 2014- апрель 2015 — частичный ВО, откат с Ф3 до Ф2
2-я терапия СОФ+ДАК : октябрь 2015- январь 2016 — на 15-й день не обнаружено. УВО4, УВО12, УВО27 и Ф0(5,2 КПа)
Gudvin
✔Добрый админ
Сообщения: 26960 Зарегистрирован: Вт фев 24, 2009 8:05 pm
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F2
Генотип: 1
Город: Донецк
Благодарил (а): 1123 раза
Поблагодарили: 3632 раза
Re: лечение гепатита с ингибиторами после пересадки почки
Сообщение
Gudvin » Чт ноя 26, 2015 2:20 pm
ГЕПСОМАН писал(а):Тут надо проконсультироваться с большими специалистами
ГЕПСОМАН писал(а):вопросы Белле Леонидовне Лурье
Вы серьезно?
Посмотрите здесь https://www.dr-denisov.ru/pdf/hepatitis_c_en_enfermedad_renal_cronica-1.pdf
автоперевод
ПАЦИЕНТЫ НА ГЕМОДИАЛИЗЕ
6 пациентов с Виекиракс+Эксвиера Viekirax+Exviera
4 лечения завершены:
2 пациента получили подтверждение ответа на лечение ( вирус Гепатита с неопределяемый 12 недель после лечения)
2 пациента ожидают срока проверка -12 недель после окончания лечения
ПАЦИЕНТЫ С СКФ МЕНЬШЕ 30 НА ДОДИАЛИЗНОЙ СТАДИИ
1 пациент- пролечен и вылечен.
— 2 пациента в клиническом иследовании новых препаратов, которые, возможно, появятся на рынке в 2016, эти пациенты получили подтверждение отсутствия вирусной нагрузки.
ПАЦИЕНТЫ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ
Общее количество : 39 пациентов (также, с двойными пересадками:3 с пересаженной поджелудочной железой и 8 с пересаженной печенью) с Harvoni +/- РБВ 12 недель или 24 недели c/без РБВ ( в зависимости от генотипа и стадии фиброза).
Пациенты с генотипом 3 были пролечены Софосбувиром и Дацластавир с РБВ Sofosbuvir + Daclastavir + РБВ2 пациента c CКФ меньше 30 получили лечение комбинацией Viekirax+Exviera
Общее количество пациентов, которые завершили лечение: 18
6 пациентов с подтвержденным отсутствием вирусной нагрузки ( вирусная нагрузка не определяется через 12 недель после окончания лечения) и не наблюдается ни одного рецедива на этот момент.
12 пациентов в ожидании окончания срока ожидания для прохождения проверки.В аудио отмечено, что у всех пациентах лечение протекало нормально, не произошло ни одного отторжения.
Никто не прекратил лечения препаратами от Гепатита С.
Пациентов тщательно наблюдали, каждые 5-10 дней проводилса контроль, и корректировалась доза имуноссупрессии
ГЕПСОМАН
Новичок
Сообщения: 53 Зарегистрирован: Вс сен 06, 2015 1:28 pm
Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F3
Генотип: 1
Город: Е-бург
Поблагодарили: 6 раз
Re: лечение гепатита с ингибиторами после пересадки почки
Сообщение
ГЕПСОМАН » Пт ноя 27, 2015 6:31 am
Gudvin писал(а):
ГЕПСОМАН писал(а):Тут надо проконсультироваться с большими специалистами
Вы серьезно?
Посмотрите здесь https://www.dr-denisov.ru/pdf/hepatitis_c_en_enfermedad_renal_cronica-1.pdf
автоперевод
Хорошая статистика. Но в данном случае необходимо проходить терапию только под наблюдением специалистов профессионалов.
Моя тема viewtopic.php?f=26&t=15515
Диагноз установлен в феврале 2014.
1-терапия Пегинтерферонами : октябрь 2014- апрель 2015 — частичный ВО, откат с Ф3 до Ф2
2-я терапия СОФ+ДАК : октябрь 2015- январь 2016 — на 15-й день не обнаружено. УВО4, УВО12, УВО27 и Ф0(5,2 КПа)
Источник
