Гепатит с повышение непрямого билирубина

Чтобы ответить на вопрос, всегда ли повышен билирубин при гепатите С, нужно ознакомиться с тем, что собой представляет этот желчный пигмент, как он синтезируется и какие процессы в организме влияют на его количество в крови. Уровень билирубина является важным показателем биохимического анализа, по которому можно судить о работе сразу нескольких систем организма.

Что происходит с функциями печени при гепатите С

Печень является многофункциональным органом. Она участвует во всех процессах (эндокринных, метаболических, гормональных, пищеварительных), поэтому ухудшение ее работы скоро сказывается на состоянии всего организма и зачастую имеет необратимые последствия. Вирус гепатита С, разрушая печеночные клетки и кровеносные сосуды, приводит к гипоксии (кислородному голоданию) органа, отчего нарушается важнейшая защитная функция.

Макрофаги – клетки-санитары – теряют способность захватывать из крови липидные соединения, отработавшие эритроциты, болезнетворные микроорганизмы и токсические продукты обмена веществ. Нарушается метаболизм печени, она больше не способна переводить нерастворимые в воде токсины в растворимые соединения для выведения с мочой или желчью.

Страдает важнейшая детоксикационная функция, что ведет к постепенному отравлению организма. Человек становится беззащитен перед инфекциями, восприимчив к медикаментам. При дальнейшем отсутствии лечения печеночная ткань распадается, формируется цирроз, опасный тем, что приводит к тяжелой печеночной недостаточности. Нарушение функций печени становится необратимым, возникает угроза комы и летального исхода.

Почему и как меняется содержание билирубина в крови

Одной из функций печени является секреция желчи. Это жидкость, которая играет важную роль в процессе пищеварения. В печени происходит синтез одного из главных ее компонентов – билирубина.

Билирубин является продуктом расщепления эритроцитов – красных кровяных телец. Печеночная ткань поглощает из крови непрямой или свободный билирубин, являющийся продуктом распада гемоглобина (белка крови). Затем она, путем связывания с клетками глюкуроновой кислоты, переводит его в нетоксичную и водорастворимую фракцию – прямой билирубин. Эта фракция и обнаруживается в составе желчи.

Под воздействием различных факторов уровень желчного пигмента в организме человека в течение жизни изменяется. Отклонение от нормальных показателей может говорить о наличии патологий печени (в частности, гепатита С), проблемах обмена веществ, воздействии токсинов. Анализ, определяющий содержание пигмента в организме, помогает оценить общее состояние печени и всей кроветворной системы. При обработке данных обследования принимают во внимание уровень общего билирубина, а также и отдельных его фракций – прямого (связанного) и непрямого (свободного).

Нормальные значения таковы:

непрямой билирубин – 3,4-12 ммоль/л;
прямой – 1,7-5,1 ммоль/л;
общий – 5,1-17 ммоль/л.

В норме доля прямого билирубина в общем должна составлять около 75%.

Повышение

Уровень билирубина повышается чаще всего при вирусном, бактериальном или алкогольном поражении клеток печени. Очень часто причиной является вирусный гепатит С. Зараженная печень не в состоянии эффективно захватывать непрямой токсический билирубин из крови и переводить его в нетоксическую форму. Концентрация опасного вещества в крови постепенно увеличивается, вызывая отравление организма. Она проявляется диспепсическими явлениями (рвотой и поносом), кожным зудом, повышенной утомляемостью и слабостью.

Внешним проявлением превышения нормы пигмента является желтушность кожных покровов. Механизмы развития желтухи различны. В зависимости от этого выделяют три типа:

Подпеченочная желтуха возникает в результате механического нарушения оттока желчи (холецистит, поражение желчных протоков – механический гепатит, новообразования желчного пузыря).
Надпеченочная – говорит о нарушении процесса кроветворения (повышенный распад эритроцитов).
Печеночная – развивается при алкогольных, инфекционных, вирусных поражениях клеток печени (включая и гепатит С).

Понижение

Пониженный билирубин при гепатите С может свидетельствовать о серьезных сопутствующих патологиях:

почечной недостаточности, являющейся следствием мочекаменной болезни, кисты почки, патологии сердца, нарушения обмена веществ;

лейкемии в острой форме;

туберкулезе;

заболеваниях органов кроветворения.

истощении организма.

Такое нарушение может являться следствием длительного приема лекарственных средств:

желчегонных препаратов;
Аспирина;
витамина С в больших количествах;
Фенобарбитала;
Теофиллина.

Пониженный уровень билирубина может наблюдаться также при беременности. В это время происходит естественное снижение уровня эритроцитов в крови.

Возможно, что пониженный билирубин – ошибочный результат, полученный вследствие недостаточно тщательной подготовки к исследованию или нарушения правил забора материала. На анализ нужно приходить строго натощак. За несколько дней до исследования нужно исключить из рациона кофе, соблюдать строгую диету, уменьшить физические нагрузки, не употреблять спиртные напитки.

Может ли билирубин оставаться в норме при гепатите С

Гепатит С в большинстве случаев сопровождается повышением билирубина в крови. Но при безжелтушных формах заболевания его уровень может оставаться в норме или увеличиться незначительно. Такой ход болезни наблюдается при вялотекущем гепатите, а также при переходе острой формы заболевания в хроническую. В этом случае при нормальном уровне билирубина будут повышаться значения АЛТ и АСТ – внутриклеточных печеночных ферментов.

Источник

Характерным признаком вирусного гепатита С является изменение состава крови. Уровень билирубина не становится исключением. Данное соединение представляет собой фермент, характеризующийся зеленовато-желтым цветом. Вещество можно обнаружить в крови, желчи, урине и каловых массах.

Метаболический обмен во многом зависит от функциональности печени. Поэтому возникновение частичной дисфункции этого паренхиматозного органа в любом случае сказывается на концентрации жизненно важного фермента.

Показатели билирубина при гепатите С существенно снижаются или увеличиваются.

Выделяют несколько разновидностей пигмента, среди них:

Непрямой – формируется из-за распада гемоглобина. Билирубин этого типа сразу проникает в печень, после чего начинается его взаимодействие с ферментами. Вещество отличается высокой токсичностью. Непрямой билирубин невозможно растворить в воде. Он опасен тем, что после поступления в функциональные клетки он провоцирует развитие патологических изменений. Соединение растворяется в липидах.
Прямой – фермент образуется благодаря сочетанию непрямого билирубина и глюкуроновой кислоты. Выводится из организма через желудочно-кишечный тракт.
Общий – его возникновение обусловлено взаимодействием несвязанных и связанных соединений.

Уровень билирубина определяют в ходе диагностического обследования. Данный показатель довольно часто изменяется, поэтому лабораторные анализы повторяют регулярно. О прогрессировании гепатита С свидетельствуют клинические проявления желтухи. К ним причисляют изменение оттенка кожных покровов, слизистых оболочек, склеры глаз.

Исследование на билирубин обязательно назначают беременным женщинам. Гепатитом С можно заразиться трансплацентарным путем. Он опасен как для матери, так и для ребенка. Количество фермента напрямую зависит от его индивидуальных особенностей, стадии и генотипа заболевания.

В функции печени входит разложение токсических продуктов белкового обмена и преобразование пищи. Гепатит С является сложной патологией. Из-за отсутствия эффективной вакцины заболевание распространено по всему миру. Число заболевших с каждым годом увеличивается. Распознать гепатит на ранней стадии сложно, он часто развивается бессимптомно.

Небольшое количество билирубина образуется в организме. Если печень функционирует нормально, выработанного фермента будет вполне достаточно. При наличии патологических изменений больному необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Нормальные показатели

Суточная норма билирубина зависит от половой принадлежности, возраста и имеющихся хронических заболеваний. У женщин концентрация ферментов часто понижена. Это обусловлено тем, что у них вырабатывается меньшее количество указанного компонента, чем у мужчин. То же касается несовершеннолетних пациентов. В красных кровяных тельцах, образующихся в организме плода, присутствует особый гемоглобин. В течение первых месяцев после рождения его структура становится стандартной.

Ежедневно должно выделяться не больше 300 мг. Билирубин образуется на основе гемоглобина. Последний возникает в результате распада эритроцитов. Эти компоненты крови сохраняют свою жизнеспособность на протяжении 4 месяцев. Непрямой билирубин поступает в печень по току крови. Уровень билирубина определяют с помощью биохимического анализа. Для взрослого человека нормой считается 8,5–20,5 единиц.

Отклонения свидетельствуют о том, что организм не может полноценно выполнять свои функции. Чтобы выявить точную причину недомогания, потребуется комплексное лечение. Несостоятельность печени часто возникает у новорожденных детей, которые еще не прошли адаптацию. Концентрация билирубина может измениться вследствие следующих факторов:

алкоголизм;
синдром Жильбера;
злоупотребление медикаментозными препаратами;
авитаминоз (недостаток метилкобаламина и кобамамида);
отравление.

Изменение уровня происходит не только при гепатите С. Причиной недомогания может быть панкреатит или желчекаменная болезнь. Токсическое вещество обнаруживают в урине, если больной страдает от вирусного гепатита и/или закупорки желчных протоков.

Чтобы определить уровень билирубина проводят биохимический анализ. Для этого у больного берут кровь из вены. Биологический материал сдают утром на голодный желудок. За несколько дней до процедуры пациент должен забыть про выпивку, употребление острых и жирных блюд. То же касается приема лекарственных средств. Также больному рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и чрезмерной двигательной активности. Расшифровка результатов клинического исследования должна осуществляться узкопрофильными специалистами.

Причины отклонений

Инфекционное заражение может произойти несколькими способами. В группе риска находятся медицинские работники, сотрудники салона красоты, люди, злоупотребляющие наркотиками. Риск инфицирования становится высоким, если человек:

Нуждается в гемодиализе, переливании крови и ее компонентов.
Не соблюдает правила гигиены.
Ведет асоциальный образ жизни.
Увлекается татуажем.
Посещает салоны красоты, стоматологический кабинет.

Уровень билирубина определяют в следующих ситуациях:

При прохождении комплексной диагностики.
Возникновение желтушного синдрома.
Появление клинических проявлений анемии, панкреатита, гепатита, холецистита и злокачественной опухоли.
При интоксикации организма.

Весомым поводом для беспокойства становится появление таких симптомов, как частые позывы к мочеиспусканию, сильные головные боли, диспепсическое расстройство, снижение трудоспособности.

Уровень прямого билирубина у здорового человека не должен превышать 75–80% от общего объема. Концентрация может повыситься из-за:

ускоренной деструктуризации красных кровяных телец;
частичной дисфункции паренхиматозного органа;
проблем с удалением шлаков и токсинов из организма.

К усугубляющим факторам причисляют злоупотребление алкогольными напитками, гепатоз пигментного типа, прием вредных химических соединений, медикаментозную терапию. Продолжительность инкубационного периода при гепатите С равна 12 месяцам. В большинстве случаев заболевание из острой формы может перейти в хроническую фазу. На этой стадии патологии риск развития негативных последствий существенно увеличивается. Среди наиболее серьезных выделяют цирроз печени и рак.

Билирубин у больного гепатитом С

У пациента, страдающего от патологических изменений в паренхиматозном органе, показатель общего билирубина обычно не превышает 21,0 мкмоль/л. О появлении гипербилирубинемии свидетельствует концентрация, равная больше 17,1 мкмоль/л. Подобное повышение может спровоцировать повреждение функциональных клеток. Желтушный синдром развивается, если уровень в крови составляет от 30 до 35 мкмоль/л. Выделяют тяжелую (больше 160 мкмоль/л), среднюю (от 87 до 160 мкмоль/л) и легкую (меньше 86 мкмоль/л) формы.

При печеночной коме концентрация указанного соединения может достигнуть 300 мкмоль/л. Для уточнения результата используют диагностический комплекс из биохимического исследования крови, общего анализа мочи, биопсии пораженной ткани паренхиматозного органа. Сбои в билирубиновом обмене игнорировать категорически запрещено. При отсутствии своевременного лечения заболевание будет прогрессировать.

Как повысить билирубин

Нормализовать уровень фермента можно посредством:

противовирусной терапии (с включением интерферонов);
правильного рациона питания;
диуретиков, гормонов и гепатопротекторов;
хирургического вмешательства.

Стабилизацию желательно осуществлять в стационарных условиях. Положительного эффекта добиваются с помощью лекарственных средств, активирующих процесс синтеза билирубина. Действие данных медикаментов повышается посредством внутривенных растворов альбумина и глюкозы. Лечение должно происходить под руководством доктора.

При этом пациент обязательно проходит контрольные клинические исследования. Врач, ориентируясь на полученные результаты, оценивает результаты принятых лечебных мер, предупреждает рецидив и при необходимости корректирует терапевтическую схему.

При вирусном гепатите С больной нуждается в срочном лечении. Чем раньше оно начнется, тем больше шансов на полное выздоровление. Эффективный медикаментозный комплекс ведет к ускорению регенерации гепатоцитов и стабилизации уровня билирубина. Если лекарства не оказывают соответствующего лечебного воздействия на повышенный уровень жизненно важного фермента, доктор проводит хирургическую операцию. Срок лечения определяют при индивидуальном подходе к каждому пациенту.

Больному придется отказаться от пагубных зависимостей. В противном случае для нормализации уровня билирубина требуются более длительная терапия, строгая диета и регулярное посещение узкопрофильных специалистов. Снижение/увеличение концентрации билирубина считается специфическим симптомом, проявляющимся при печеночных патологиях, в частности, гепатите С. Поэтому пренебрегать консультацией нефролога и регулярными медицинскими обследованиями не следует.

Источник

Печень выполняет в организме человека важнейшие функции: метаболические, депонирующие, секреторные, выделительные, детоксикационные и гомеостатические. На работу органа оказывают влияние многие заболевания инфекционного и неинфекционного характера. Огромную опасность несет для печени гепатит. Хотя с каждым годом появляется все больше методик лечения этого недуга, число заболевших гепатитом так же растет.

Гепатит опасен не только тем, что протекает практически бессимптомно, но и своими последствиями – полным разрушением печени, появлением злокачественных образований и гибелью пациента. Поэтому каждый человек должен знать основные признаки гепатита. Один из них заключается в изменении цвета кожи и слизистых, причина которого – высокий билирубин.

Билирубин и его типы

Билирубин образуется в печени и является продуктом распада эритроцитов, его еще называют желчным пигментом. Хотя вещество относится к токсичным соединениям, в организме здорового человека оно всегда присутствует в небольшом количестве. Если организм функционирует нормально, билирубин выводится вместе с другими веществами через кишечник (прямой билирубин) или растворяется в липидах (непрямой). Если функционирование печени нарушено, желчный пигмент застаивается в крови. Например, застаивается билирубин в крови при гепатите и внешне это выражается в пожелтении кожи и слизистых.

Билирубин делят на 3 типа:

Общий;
Прямой;
Непрямой.

Общий билирубин образуется из непрямой фракции и прямой. Непрямое вещество является несвязанным или свободным, прямое – связанным или конъюгированным. В сумме они дают общий билирубин.

Непрямой желчный пигмент образуется при распаде гемоглобина. Он токсичен, не растворяется в воде и в то же время растворяется в липидах. Непрямой билирубин проникает в клетки организма и нарушает их функционирование.

Прямой желчный пигмент образуется при связывании с глюкуроновой кислотой. Он менее токсичен, растворим в воде, и выводится из организма вместе с желчью.

Как образуется билирубин

В норме желчный пигмент вырабатывается ежедневно в объеме 250-300 мг. Около 80% билирубина образуется при распаде эритроцитов. Один грамм гемоглобина позволяет образовать 35 мг вещества. Уровень билирубина при гепатите повышается.

Норма билирубина в крови

Желчный пигмент ежедневно образуется в организме человека и выводится с желчью. Существуют показатели нормы, по которым ориентируются для оценки уровня вещества.

Нормальный уровень общего билирубина — 5,1–17,0 мкмоль/литр;
Нормальный уровень прямого билирубина — 1,0-5,1 мкмоль/литр.

Повышение билирубина и его причины

В некоторых случаях непрямой билирубин не успевает «утилизироваться» печенью и не переводится в прямое вещество. Непрямой желчный пигмент накапливается в крови. Если уровень билирубина превышает отметку 27 мкмоль/л, это ведет к появлению желтухи. Заболевание характеризуется пожелтением кожных покровов, слизистой и склер. Желтуха проявляется в легкой форме (до 85 мкмоль/л), средней (86-169 мкмоль/л) и тяжелой (свыше 170 мкмоль/л).

Причин у повышения билирубина много:

Гемолитические анемии – повышается распад эритроцитов (гемолиз);
Поражение печени – нарушается процесс выведения желчного пигмента из организма;
Нарушение оттока желчи – желчь не поступает в кишечник из желчных путей;
Нарушение работы ферментов – прямой билирубин не вырабатывается из-за неправильной работы ферментов;
Нарушение печеночной секреции – прямой билирубин не перемещается в желчь.

Билирубин и гепатит С

Гепатит С – это вирусное заболевание, опасность которого заключается в перерастании в хроническую форму без конкретных внешних проявлений. При малейших подозрениях на это заболевание необходимо пройти обследование. Первые симптомы гепатита С следующие:

Утомляемость;
Слабость;
Тошнота;
Потеря аппетита;
Изменение цвета мочи и кала;
Тяжесть в животе.

Не все симптомы проявляются ярко, некоторые признаки могут не присутствовать. Поэтому для постановки точного диагноза назначается анализ на билирубин при гепатите. Если заболевание имеет место, билирубин не может переходить из одной формы в другую. Ферментарная система печеночных клеток не действует, как обычно. В результате билирубин накапливается в крови и это выясняется в результате исследования.

Пациент, которому назначен анализ, должен знать какой билирубин при гепатите С. Показатели прямого и непрямого желчного пигмента оказываются выше нормы. В зависимости от стадии заболевания и его тяжести показатели превышают норму в 2-3 раз и более. Билирубин при гепатите, показатели:

Легкая форма гепатита С – уровень билирубина не превышает 90 мкмоль/л;
Средняя форма — 170 мкмоль/л;
Тяжелая форма — свыше 170 мкмоль/л.

Во время обследования пациента назначается анализ на АЛТ, АСТ билирубин при гепатите. Высокий показатель АЛТ указывает на формы гепатита, протекающего без ярко выраженных симптомов. Повышенные показатели специфического фермента АСТ указывают на злокачественные образования в печени на ранних стадиях.

Гепатит С – это опасное заболевание. Успех его лечения напрямую зависит от того, на какой стадии выявлена болезнь. Поэтому периодически сдавать анализ на уровень билирубина, рекомендуется всем, кто находится в зоне риска, а именно – медицинским работникам, ведущим беспорядочную половую жизнь, людям, употребляющим наркотики и другим.

Источник