Гепатит с при лейкозе у детей

Лабораторные исследования

При остром лейкозе у детей в периферической крови обнаруживают властные клетки, анемию, тромбоцитопению, высокую СОЭ; количество лейкоцитов вариабельно: чаще выявляют лейкоцитоз различной степени, реже — лейкопению. Характерным диагностическим критерием служит «лейкемический провал (зияние)» (hiatus leucaemicus) — отсутствие промежуточных форм между бластными и зрелыми клетками. Исследование красного костного мозга обычно проводят после исследования периферической крови. Достоверный диагностический критерий острого лейкоза — обнаружение бластных клеток в стернальном пунктате в количестве более 30% клеточного состава красного костного мозга.

Идентификацию варианта острого лейкоза проводят при исследовании пунктата красного костного мозга при помощи цитохимических маркерных реакций:

на гликоген — ШИК-реакция, её гранулярная форма патогномонична для острого лимфобластного лейкоза;
на липиды с Суданом чёрным В, характерна для острого миелобластного лейкоза;
на неспецифическую эстеразу с а-нафтилацетатом, свойственна монобласт-ному лейкозу;
на пероксидазу, щелочную и кислую фосфатазы.

Выделение различных цитоморфологических форм заболевания имеет большое значение при выборе метода лечения.

Диагностика

Диагноз острого лейкоза ставят по клиническим данным (интоксикация, резкая бледность, полиадения и гепатоспленомегалия) и результатам исследования крови в динамике. Выявление в гемограмме бластных клеток с наличием «лейкемического зияния» позволяет заподозрить острый лейкоз. Подтверждают диагноз исследованием пунктата красного костного мозга. В тех редких случаях, когда исследование костного мозга не даёт чётких данных для диагностики, необходима трепанобиопсия. Обнаружение диффузной или крупноочаговой бластной инфильтрации в красном костном мозге при нарушении нормального соотношения ростков кроветворения помогает поставить диагноз.

Для подтверждения диагноза нейролейкоза необходимо исследование ликвора. При этом обнаруживают ликворную гипертензию, плеоцитоз, непостоянное повышение содержания белка. Вспомогательным диагностическим методом служит исследование глазного дна. Нарастающий отёк дисков зрительного нерва свидетельствует о стойком повышении внутричерепного давления, связанном не только с отёком, но и в ряде случаев с лейкемоидной инфильтрацией головного мозга. При рентгенологическом исследовании черепа обнаруживают уплотнение костной ткани по ходу швов, усиление рисунка пальцевых вдавлений и сосудистого рисунка, остеопороз турецкого седла.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз лейкоза прежде всего проводят с лейкемоидной реакцией, возникающей в ответ на такие заболевания, как сепсис, тяжёлые формы туберкулёза, коклюш, опухоли и др. В этих случаях в периферической крови обнаруживают гиперлейкоцитоз, но в лейкограмме преобладают зрелые клетки и лишь изредка появляются единичные миелоциты, не бывает «лейкемического зияния». В пунктате красного костного мозга нет выраженного омоложения клеток. Изменения исчезают по мере выздоровления от основного заболевания.

В дифференциальной диагностике острого лейкоза и агранулоцитоза, гипопластической анемии, тромбоцитопенической пурпуры, коллагеновых заболеваний, инфекционного мононуклеоза главными критериями должны быть результаты цитологического исследования красного костного мозга.

Лечение

Терапию острого лейкоза проводят только в специализированных гематологических клиниках. Задача современной терапии лейкоза — полная эрадикация (уничтожение) лейкозных клеток. Этого достигают путём использования современных, принципиально новых программ (протоколов) лечения острых лейкозов у детей, включающих применение цитостатиков, глюкокортикоидов, лучевой терапии, трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, иммунотерапии. Можно выделить четыре основных направления терапии.

Специфическая химиотерапия, направленная на достижение и закрепление ремиссии заболевания. Состоит из нескольких этапов, различна для лимфобластного и миелобластного лейкозов.
Сопроводительная поддерживающая терапия, проводимая для снижения интоксикации при лизисе опухолевого субстрата и уменьшения побочных токсических эффектов химиопрепаратов.
Заместительная терапия, необходимая при угрожающей тромбоцитопении и тяжёлой анемии.
Трансплантация красного костного мозга и стволовых кроветворных клеток.

Этапы лечения: индукция (достижение) ремиссии, консолидация (закрепление) ремиссии, поддерживающая терапия. Задача своевременной терапии состоит не только в том, чтобы добиться ремиссии, но и в том, чтобы максимально её продлить и увеличить продолжительность жизни больного. Поскольку в период становления ремиссии в организме ребёнка сохраняется большое количество лейкозных клеток, необходима поддерживающая терапия. Однако ни интенсивная, ни поддерживающая терапия у большинства больных не в состоянии сдержать прогрессирование процесса, поэтому оправдана периодическая интенсификация лечения — реиндукция.

В процессе разработки находится новый метод воздействия на лейкозный клон — иммунотерапия, заключающаяся в максимальной мобилизации иммунной системы организма больного с целью устранения иммунологической инертности организма по отношению к лейкозогенному агенту. Используют методы активной иммунотерапии, основанные на введении гуморальных иммунных факторов (плазмы, Ig), и методы адаптивной иммунотерапии, состоящей во введении в организм иммунокомпетентных клеток донора (введение иммунных лимфоцитов, трансплантация красного костного мозга). По характеру методы иммунотерапии могут быть и специфическими, когда для стимуляции иммунного ответа применяют другие антигены, например вакцину БЦЖ и противооспенную вакцину. Рациональные схемы иммунотерапии пока ещё находятся в стадии разработки.

Успех лечения острого лейкоза зависит как от назначения специфической терапии, так и мероприятий по профилактике и терапии осложнений, обусловленных различными (преимущественно инфекционными) заболеваниями и побочными эффектами цитостатиков. В период лечения у больных возможны тошнота, рвота, анорексия. Самое грозное осложнение цитостатической терапии — угнетение костномозгового кроветворения, вследствие чего у больных развиваются такие инфекционные осложнения, как пневмония, энтеропатия, язвенно-некротический стоматит, гнойный отит и др. В этот период необходимо проводить интенсивную заместительную терапию, применять антибиотики широкого спектра действия и витамины. При глубокой миелодепрессии с целью профилактики инфекционных осложнений больного помещают в отдельную палату или бокс, где создают условия, максимально приближенные к стерильным. Персонал соблюдает те же правила асептики и антисептики, что и в операционных блоках.

Лечение больных острым лейкозом представляет значительные трудности: оно всегда длительное, нередко чревато тяжёлыми осложнениями. В связи с этим лечение необходимо проводить в специализированных отделениях при полном взаимопонимании врача и родителей больного ребёнка. Достижения последних лет в лечении острого лейкоза позволяют существенно продлить жизнь ребёнка, а у отдельных больных — добиться полного выздоровления.

Профилактика

Первичная профилактика острого лейкоза не разработана. При достижении ремиссии необходима поддерживающая и противорецидивная терапия. Ребёнок подлежит наблюдению педиатра и онкогематолога. Необходим чёткий контроль за показателями крови. Не рекомендуют проводить физиотерапевтические процедуры и изменять климатические условия. Профилактические прививки проводят с учётом эпидемической ситуации по индивидуальному календарю.

Источник: Детские болезни. Баранов А.А. // 2002.

Источник: www.eurolab.ua

Что такое лейкемия?

У здорового человека костный мозг производит:

Красные кровяные тельца (эритроциты), которые переносят по организму кислород;
Белые кровяные тельца (лейкоциты), которые помогают организму бороться с инфекцией;
Тромбоциты, которые отвечают за процесс свертываемости крови.

Лейкоциты выполняют в организме защитную функцию. При лейкозе они до конца не созревают, не выполняют свою функцию, не самоуничтожаются и переполняют кровеносную систему.

В норме эритроцитов (красных клеток крови) в организме образуется намного больше, чем лейкоцитов (белых клеток). При лейкозе нарушается баланс между клетками крови: эритроцитов становится меньше, а лейкоцитов – больше. Со временем лейкозные клетки могут распространиться, вытеснив нормальные кровяные тельца, что приводит к многочисленным проблемам, таким как анемия, кровотечения и инфекции. Кроме того, лейкоз может распространиться и на лимфоузлы, что ведет к отекам и болям.

Симптомы лейкемии

Чтобы точно поставить диагноз «лейкемия», врач обязательно должен провести анализ крови и, в случае необходимости, провести биопсию.

Симптомы лейкоза зависят от конкретного типа заболевания (острый или хронический лейкоз), но можно выделить некоторые общие факторы:

Озноб и ночная потливость
Головная боль при раке крови бывает сильной, часто сопровождается ночной потливостью и побледнением кожи. Появление головной боли связано с ухудшение кровоснабжения головного мозга.
Опухание живота. По мере прогрессирования рака крови наблюдается увеличение печени и селезенки, что приводит к появлению тяжести под ребрами или боли в животе. Потеря аппетита, тошнота и рвота, как правило, являются следствием увеличения печени и селезенки.
Увеличение лимфатических узлов в области подмышек и в паху. Рак крови сопровождается уменьшением количества лейкоцитов и снижением способности организма защищаться от инфекций, что приводит к увеличению лимфатических узлов. Увеличение лимфатических узлов не сопровождается болевыми ощущениями.
Красные или фиолетовые пятна на коже – это точечные кровоизлияния, которые появляются в результате уменьшения количества тромбоцитов. Тромбоциты представляют собой клетки крови, участвующие в остановке кровотечений.
Одним из основных симптомов рака крови является боль в костях. Боль может быть острой или ноющей и, как правило, локализуется в длинных костях рук и ног. Возникновение боли связано с увеличением объема костного мозга.
Рак крови сопровождается уменьшением количества эритроцитов – клеток крови, которые доставляют кислород ко всем органам и тканям. В результате развивается анемия, сопровождающаяся слабостью и усталостью.
Возникновение синяков. Любое необъяснимое кровотечение может быть симптомом рака крови (кровоточивость десен, например). Неожиданное появление синяков или носовое кровотечение являются результатом уменьшения количества тромбоцитов, отвечающих за остановку кровотечения.
Рак крови сопровождается снижением иммунитета, что обусловлено уменьшением количества лейкоцитов – клеток крови, защищающих нас от инфекций. Снижение иммунитета сопровождается повышением температуры и частыми инфекциями.
Потеря веса без чувства голода. Одним из проявлений рака крови может быть потеря аппетита, которая приводит к похудению. Кроме того, при раке крови может наблюдаться тошнота, рвота, диарея или запор.
Рак крови сопровождается уменьшением количества эритроцитов и, соответственно, кислорода, циркулирующего в организме. Организм пытается восполнить недостаток кислорода, в результате чего появляется одышка.

Диагностика лейкоза

При подозрении на лейкоз необходимо сделать развернутый анализ крови.

В диагностике лейкемии применяют следующие методы: аспирация и биопсия костного мозга, цитогенетические исследования.

Наиболее достоверно вариант лейкоза ставится на основании данных пункции костного мозга: толстой иглой выполняется прокол грудины или тазовой кости, набирается в шприц небольшое количество костного мозга и исследуется под микроскопом.

Опытный цитолог (врач, работающий с микроскопом) обязательно скажет вид опухоли, насколько она агрессивна, объем поражения ею костного мозга. Кроме того, в сложных случаях все чаще используют диагностику на биохимическом уровне: иммуногистохимию, по количеству тех или иных белков в клетках опухоли можно с точностью до 100% определить ее природу.

Лечение лейкоза

Различные опухоли — по разному чувствительны к лечению, используются разные препараты или их комбинации. Для того чтобы выбрать подходящий для лечения препарат и необходимо, обязательно, знать природу опухоли.

Острая лейкемия требует лечения на самых ранних этапах возникновения заболевания. В этом случае велика вероятность ремиссии и полного излечения.

Хроническую лейкемию вылечить возможно не всегда, но ее можно держать под контролем. При правильном уходе с хронической лейкемией можно прожить много лет.

Лечение лейкоза включает в себя:

Химеотерапию, при которой мощные лекарства убивают больные клетки. Используется для лечения большинства типов лейкозов. Без использования химиотерапии шансы на выживание у заболевших минимальны. Обычно время от выявления заболевания до гибели больных без лечения составляет 1-5 месяцев.
Лучевую терапию, при которой применяют ионизирующую радиацию для уничтожения раковых клеток и снятия опухолей.
Трансплантацию стволовых клеток. Стволовые клетки могут восстановить процесс выработки здоровых клеток крови. Это стерильные клетки, которые являются предшественниками клеток крови. Обычно перед этим требуется химио- или лучевая терапия. Также такая трансплантация бывает аутологичной. В этом случае клетки берут у самого пациента и после обработки возвращаются к нему обратно.
Биологическую терапию с лекарствами, которые повышают естественную сопротивляемость организма.
Существует еще один вид терапии – таргетная. В этом случае в организм вводятся так называемые моноклональные тела, которые находят раковые клетки и убивают их. Эти клетки обладают особым маркером, который позволяет им отличать раковые клетки от здоровых. Главное преимущество таргетной терапии перед химиотерапией состоит в том, что она не лишает человека иммунитета.
«Пересадка костного мозга». Имеется ввиду парентеральное (капельница) введение концентрата клеток костного мозга здорового донора, который берется путем его пункции. Предварительно высокой дозой химиопрепарата уничтожаются все клетки костного мозга больного (с целью уничтожить популяцию раковых клеток до последней), после чего делается внутривенное вливание. Процедура очень опасная и выполняется по строгим показаниям, обычно при злокачественных опухолях и у молодых больных. В это время пациенты крайне уязвимы для инфекции и находятся в палатах реанимации.

Для лечения лейкозов у детей, как и у взрослых, используется химиотерапия, эффект от которой у детей чаще бывает лучше, чем у взрослых, это связано со способностью организма ребенка быстрее восстанавливаться после лечения. Кроме того, в детском возрасте используется пересадка костного мозга от доноров, которыми могут стать ближайшие родственники (братья и сестры, совместимые по ряду показателей). Выздоровление у детей наблюдается обычно в 70% случаев при острых лимфобластных лейкозах, в отличие от взрослых, и в 40% при острых миелобластных лейкозах.

Чтобы точно узнать, какой метод лечения требуется, без консультации с врачом никак не обойтись.

Категорически запрещается во время лечения химиопрепаратами использовать любые «народные средства»! Профилактики рака крови не существует, а причины его возникновения до конца не изучены.

В статье использована информация из Медицинского справочника болезней для врача и пациента.

Источник: zdravnica.net

Причины

Основной причиной болезни является аномалия гемопоэтической клетки, с которой прорастает опухолевый «клон». Нарушение клеточного развития с последующим стремительным размножением сопровождается накоплением незрелых клеток в кровеносном русле.

Опухолевые клетки постепенно замещают физиологические ростки в костном мозге, проникают в общий кровоток и оседают в тканях внутренних органов. Так называемые бласты сходны между собой, что указывает на их происхождение из одной мутированной клетки.

Что касается непосредственно причин появления аномалии, они до конца не изучены. Среди факторов, повышающих риск заболевания, стоит выделить:

наследственную отягощенность. Довольно часто регистрируются случаи болезни у детей, чьи близкие родственники страдали от лейкоза;
хромосомные аномалии, например, синдром Дауна или Луи-Барра;
ионизирующее излучение;
химвещества, которые оказывают токсическое воздействие на протяжении многих лет (профессиональные вредности);
предшествующую химиотерапию по поводу других онкопатологий;
тяжелые вирусные заболевания, которые вызывают иммунодефицит.

Формы болезни

Выраженность клинических симптомов зависит от уровня иммунной защиты, возраста человека, стадии онкопроцесса и наличия сопутствующих заболеваний. Острый лейкоз имеет несколько стадий:

для первой – характерны неспецифические клинические признаки, на основании которых не удается заподозрить онкозаболевание;
на развернутой стадии наблюдаются симптомы гемобластоза. Вторая стадия отличается наличием первичной атаки и периода ремиссии с частичным или полным исчезновением симптомов. Ремиссия может заканчиваться выздоровлением или повторным нарастанием симптоматики;
на третьей (терминальной) стадии отмечаются признаки тяжелого угнетения кроветворения.

Острый лимфобластный лейкоз

Для патологии характерно поражение костного мозга, которое сопровождается изменениями в лимфоузлах, селезенке, а также вилочковой железе. Острый лимфобластный лейкоз зачастую диагностируется у ребенка, начиная с годовалого возраста до шести лет.

При прогрессировании болезни отмечается дисфункция нервной системы, которая нарастает после очередного химиотерапевтического курса или при рецидиве. Когда диагностируется острый лимфобластный лейкоз, перерожденные клетки могут обнаруживаться в костном мозге, общем кровотоке, а также во внутренних органах.

Острый лимфобластный лейкоз называется так благодаря присутствию лимфобластов в крови. Заболевание может протекать в двух формах:

В-тип, у которого прогноз более благоприятный. Среди заболевших детей процент выживаемости больше в два раза, чем среди взрослых;
Т-тип – имеет менее благоприятный прогноз.

Острый миелобластный лейкоз

Патология отличается лучшей выживаемостью пациентов. Так, частичной ремиссии удается добиться в 80% случаев, в то время как полная ремиссия наблюдается в 26%. Вначале поражается костный мозг, затем печень, селезенка, легкие, а также лимфоузлы. Кроме того, зачастую страдает слизистая органов пищеварительного тракта, что проявляется язвенными дефектами.

Симптомокомплекс

Независимо от формы заболевания, на начальной стадии симптомы у взрослых не отличаются спецификой. Так, человек замечает:

резкое снижение массы тела, которое не связано с диетическим питанием, голоданием или интенсивными физическими нагрузками;
значительное ухудшение общего состояния. Человек с каждым днем становится более слабым, и беспокоит быстрая утомляемость;
непреодолимую сонливость;
тяжесть в зоне желудка, не связанную с приемом жирной пищи. Также болевой синдром может распространяться на левое подреберье;
частые простудные заболевания, что указывает на иммунодефицит;
усиленное потовыделение;
плохой аппетит;
гипертермию.

Неспецифические признаки

Вначале заболевания клиника может быть яркой или стертой. Классическим вариантом является быстрое нарастание лихорадки, выраженная потливость, сильная слабость и похудение. При первой атаке пациент отмечает миалгию (болезненность мышц), оссалгию (костную боль), а также артралгию (суставную боль).

Неспецифические признаки не дают возможность заподозрить онкологический процесс, поэтому человек обращается к гастроэнтерологу, пульмонологу, ревматологу и другим специалистам (в зависимости от симптоматики).

Не исключено, что человек при появлении перечисленных симптомов может обратиться к терапевту по поводу ОРВИ.

Довольно часто острый лейкоз диагностируется случайно в ходе профилактического обследования на основании клинического анализа крови.

Развернутая стадия

Ухудшение общего состояния связано со снижением количества здоровых клеток крови, которые замещаются раковыми. Последние не способны выполнять физиологические функции, из-за чего страдает весь организм.

Для лейкоза характерно:

снижение уровня эритроцитов и гемоглобина, вследствие чего человек замечает быструю усталость, одышку, бледность кожных покровов, выпадение волос, учащенные кардиальные сокращения, изменение вкусовых ощущений и ломкость ногтей;
тромбоцитопения. На фоне уменьшения количества тромбоцитов наблюдается дисфункция свертывающей системы. В связи с этим появляются мелкие петехии, кровоподтеки, увеличивается длительность кровоточивости при менструации и после удаления зуба. Также не исключены частые назальные и желудочно-кишечные кровотечения. При прогрессировании болезни развивается ДВС-синдром, для которого характерны массивные кровотечения;
лейкопения. Следствием снижения уровня лейкоцитов может стать язвенный стоматит и гингивит;
головные боли;
диспепсические расстройства (тошнота, рвота, тяжесть в желудочной зоне и метеоризм);
судороги;
нарушение походки, головокружение;
зрительная дисфункция;
суставные боли;
отечность и болезненность десен. Иногда наблюдаются высыпания на слизистой десен;
одышка и затрудненное дыхание – возникает вследствие увеличения вилочковой железы;
отек тканей лица и верхних конечностей.

При прощупывании живота выявляется гепатоспленомегалия (увеличение объема печени и селезенки). Также увеличиваются лимфоузлы и миндалины. Лейкозные инфильтраты располагаются в кожных покровах, мозговых оболочках, миокарде, ткани почек и яичек.

Усиление интоксикации сопровождается активацией хронической инфекции, что проявляется обострением пиелонефрита, кандидоза или герпетической инфекции.

При ремиссии лейкемические очаги присутствуют только в костном мозге. Благодаря лабораторной диагностике удается подсчитать количество бластов в миелограмме. Для полной ремиссии характерно содержание раковых клеток не выше 5%. При частичной ремиссии уровень не превышает 20%.

Отсутствие клинических признаков, а также ухудшений со стороны кровеносной системы в течение пяти лет указывает на выздоровление.

При увеличении бластных клеток свыше 20% в костном мозге, появлении симптоматики и выявлении внекостномозговых очагов стоит говорить о рецидиве.

Терминальная стадия

В случае неэффективности химиотерапии и отсутствия периода ремиссии острый лейкоз заканчивается терминальной стадией. Для нее характерно прогрессирование онкозаболевания с быстрым развитием органной недостаточности.

Помимо вышеописанных симптомов симптоматика пополняется:

тяжелой анемией;
частыми пневмониями;
гнойными осложнениями в виде абсцессов, флегмон;
септическим состоянием.

В данном случае причиной летального исхода является массивное кровотечение, кровоизлияние в ткань мозга, а также гнойно-септические осложнения.

Диагностические методы

Основным диагностическим методом является анализ морфологии клеток в костном мозге, а также общем кровеносном русле. При проведении лабораторного исследования, а именно клинического анализа крови, выявляется:

анемия, то есть снижение уровня эритроцитов;
высокая СОЭ;
тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов);
изменение количества лейкоцитов (чаще в сторону увеличения, однако не исключено их уменьшение);
наличие бластных клеток.

Важно помнить, что промежуточные клетки, которые находятся на стадии между бластными и зрелыми, не обнаруживаются. Для верификации диагноза назначается стернальная пункция, в процессе которой проводится забор материала для анализа. Таким образом, удается оценить морфологию клеток, а также провести иммунофенотипирование костного мозга.

При исследовании миелограммы обращают на себя внимание бластные клетки, уровень которых – 5% и выше. Помимо этого, анализируется количество лейкоцитов и мегакариоцитов. Форма заболевания устанавливается на основании иммунофенотипирования бластных клеток.

При получении сомнительных результатов может проводиться трепанобиопсия. Для оценки распространенности патологического процесса, исключения наличия лейкемических очагов во внутренних органах может назначаться:

спинномозговая пункция. Она необходима для анализа ликвора; рентгенография черепа и грудной клетки;
ультразвуковое исследование лимфоузлов, печени и селезенки. В ходе диагностики оценивается размер, консистенция, очертания органа, а также состояние окружающих тканей.

Симптомы лейкоза должны анализироваться гематологом, который на основании результатов диагностики определяет лечебную тактику. Кроме того, пациент должен быть осмотрен неврологом, стоматологом, гастроэнтерологом, ЛОР-врачом и окулистом для исключения органного поражения.

Лечебные мероприятия

Терапия проводится в специализированных онкогематологических отделениях. Обязательным условием лечения является соблюдение санитарно-гигиенических норм в палатах, так как зачастую у пациентов наблюдается иммунодепрессия.

С профилактической целью больным регулярно проводится обработка ротовой полости для предупреждения стоматита и гингивита. Обработка гениталий осуществляется после каждого посещения туалета. Питание должно быть высококалорийным, с большим содержанием витаминов.

Лейкоз крови должен лечиться комплексно. Задачи терапии:

достижение ремиссии;
поддержание ремиссии;
профилактика осложнений.

Для этого разработаны эффективные схемы химиотерапии, которые включают использование нескольких групп медикаментов. Врач подбирает определенную схему лечения с учетом результатов морфологического, цитохимического анализа и формы болезни.

В случае благоприятного течения удается достичь ремиссии спустя 4-5 недель интенсивного курса терапии. Для закрепления полученных результатов проводится еще 2-3 курса химиотерапии. Затем в течение трех лет рекомендуется поддерживать полученный результат с помощью противорецидивной схемы полихимиотерапии.

Помимо химиотерапевтических препаратов в лечении необходимо использовать лекарственные средства, действие которых направлено на уменьшение выраженности симптомов и предупреждение осложнений. Так, могут назначаться препараты для увеличения количества тромбоцитов, эритроцитов, а также антибиотики, гемотрансфузии и переливания свежезамороженной плазмы.

По показаниям эндолюмбально (в спинномозговой канал) могут вводиться цитостатики. При наличии лейкемических очагов в глотке и средостении может рассматриваться вопрос о применении лучевой терапии.

При благоприятном исходе удается уничтожить раковые клетки и восстановить нормальное кроветворение, что является основой для длительной ремиссии и даже выздоровления. Для предупреждения рецидива может проводиться трансплантация костного мозга.

Согласно статистическим данным, современные цитостатики позволяют добиться стойкой ремиссии примерно в 60% случаев. Кроме того, около 25% пациентов полностью выздоравливают.

Поражение печени

Отдельно следует остановиться на поражении печени при онкопатологии крови. В ходе многочисленных исследований было установлено, что острый лейкоз приводит к нарушению структуры паренхимы, что сопровождается дисфункцией вплоть до декомпенсированной печеночной недостаточности.

В расширенных капиллярах отмечается лейкемический стаз, который проявляется в виде скоплений миелоцитов и гемоцитобластов. Данное состояние может сопровождаться закупоркой сосудов.

Тяжесть функциональных расстройств усугубляется кровоизлияниями в паренхиме печени. Дисфункция приводит к:

снижению дезинтоксикационной способности органа;
расстройству обменных процессов, особенно белков.

Для выявления нарушений работы печени назначаются лабораторные анализы. В частности, биохимическое исследование крови позволяет определить уровень трансаминаз (ферментов печени) и щелочной фосфатазы. При их значительном увеличении стоит заподозрить поражение ткани органа в острую фазу болезни.

Что касается периода ремиссии, уровень трансаминаз несколько снижается, иногда вовсе нормализуется. Колебания уровня печеночных ферментов могут указывать на наличие лейкемических очагов в печени, небольшого количества некротических участков и жировой дистрофии.

Помимо транаминаз в биохимическом анализе крови следует оценить уровень билирубина, общего белка и его фракций (альбуминов, глобулинов). Так, в анализе выявляется снижение альбуминов и увеличение альфа-глобулина.

Обязательным анализом является коагулограмма. Она дает возможность оценить состояние свертывающей системы крови. Обычно выявляется снижение протромбинового индекса и факторов свертывания.

Ранняя диагностика и своевременно начатая терапия позволяют добиться хороших результатов и улучшить качество жизни пациента. В связи с этим не следует пренебрегать профилактическими осмотрами и рекомендациями по здоровому образу жизни.

Source: propechenku.ru

Источник