Гепатит с при нагрузке 50000

Гепатит B: что делать?

Острый гепатит В

ПВТ ПВТ – противовирусная терапия. не показана. В большинстве необходимо лишь наблюдение и возможно, симптоматическая терапия.

1.В 90-95% случаев у взрослых людей острый гепатит В разрешается самостоятельно без ПВТ ПВТ – противовирусная терапия. и формируется пожизненный иммунитет против вируса
2. Проведенные исследования показали, что ПВТ ПВТ – противовирусная терапия. больных острым гепатитом В не повышает вероятность излечения.

Очень редко, в 0.1-1% случаев острого гепатита В, может развиваться тяжелое состояние – острая печеночная недостаточность. Оно обусловлено чрезвычайно активным воспалением в ткани печени, при котором погибает очень много гепатоцитов Гепатоцит – клетка печени. и из-за этого резко страдает функция печени. При острой печеночной недостаточности могут отмечаться: яркая желтуха, кровотечения (страдает свертываемость крови), нарушение сознания. Такое состояние, безусловно, требует госпитализации и неотложных лечебных мероприятий.

2. Если ваш диагноз «хронический гепатит В» или «неактивное носительство вируса гепатита B»

HBeAg-позитивный хронический гепатит В

ПВТ ПВТ – противовирусная терапия. рекомендуется если.
— уровень ДНК HBV выше 2000 МЕ/мл (10000 копий/мл) и/или
— уровень АЛТ выше нормы и/или
— обнаружены умеренные или выраженные изменения ткани печени по данным биопсии

— исследования показали, что у пациентов с вирусной нагрузкой Вирусная нагрузка – количество копий вируса в 1 мл крови. более 2000 МЕ/мл (что равно примерно 10000 копиям/мл) риск развития цирроза печени Цирроз печени – крайняя степень уплотнения ткани печени (фиброза), которая формируется в результате длительного хронического воспаления ткани печени. и ГЦК ГЦК – (гепатоцеллюлярная карцинома, рак печени) — злокачественная опухоль, развивающаяся в результате длительного хронического гепатита В и некоторых других заболеваний печени. гораздо выше, чем у больных с меньшей активностью вируса, поэтому им рекомендовано лечение.
— повышение уровня АЛТ может свидетельствовать об активном воспалительном процессе в печени
— при исходном наличии умеренных или выраженных изменений ткани печени по данным биопсии, даже невысокая активность вируса может со временем привести к циррозу печени, поэтому следует обсудить необходимость ПВТ

HBeAg — негативный хронический гепатит В

Неактивное носительство вируса гепатита B

Показано динамическое наблюдение: АЛТ каждые 3 мес в течение первого года, затем 1-2 раза в год, ДНК HBV, возможно УЗИ печени и АФП

Так как неактивное носительство HBsAg подразумевает отсутствие или минимальное воспаление в печени, ПВТ ПВТ – противовирусная терапия. не показана, однако необходимо тщательное динамическое наблюдение при наличии обострений показано лечение.

3. Если ваш диагноз – «цирроз печени в исходе хронического гепатита В»

Компенсированный цирроз печени

Если качественная ПЦР дает положительный результат на ДНК HBV, то можно начинать ПВТ ПВТ – противовирусная терапия. даже при нормальном уровне АЛТ

Исследования показали, что снижение вирусной нагрузкой Вирусная нагрузка – количество копий вируса в 1 мл крови. уменьшает риск прогрессирования цирроза печени Цирроз печени – крайняя степень уплотнения ткани печени (фиброза), которая формируется в результате длительного хронического воспаления ткани печени. до декомпенсированной стадии и развития ГЦК ГЦК – (гепатоцеллюлярная карцинома, рак печени) — злокачественная опухоль, развивающаяся в результате длительного хронического гепатита В и некоторых других заболеваний печени.

Декомпенсированный цирроз печени

ПВТ ПВТ – противовирусная терапия. необходимо начать как можно скорее

Исследования показали, что быстрое снижение вирусной нагрузкой Вирусная нагрузка – количество копий вируса в 1 мл крови. приводит к клиническому улучшению и увеличению продолжительности жизни

Помните, что вышеприведенные данные являются общими рекомендациями, которые не могут отражать все возможные аспекты вашего конкретного случая заболевания.
Поэтому в каждом отдельно взятом случае необходимость и схема терапии должны быть внимательно изучены и обсуждены совместно с специалистом.

Являетесь медицинским специалистом?

Для получения научной информации, посетите раздел для врачей .

«Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста»

Все корпоративные названия и логотипы БМС и/или ее продуктов являются товарными знаками Бристол-Майерс Сквибб Компани и/или её аффилированных лиц и защищены национальным и международным правом в области интеллектуальной и промышленной собственности. Все права на содержание этого сайта защищены. Использование данного сайта подчиняется юридическому уведомлению. уведомлению о конфиденциальности. уведомлению по фармаконадзору и всем применимым законам и постановлениям.

2010 — ООО «Бристол-Майерс Сквибб» («БМС»).

Наш адрес: 105064, Россия, Москва, Земляной Вал 9
Тел. +7 (495) 755-92-67, +7 (495) 755-92-62

Инфекционист — консультации онлайн

Как снизить вирусную нагрузку при гепотите В

Здравствуйте, подскажите пожалуйста как снизить вирусную нагрузку при гепотите В. Я лечусь уже 2 года в ноябре года вирусная нагрузка была Вирус гепатита В количественно (Real Time) 7800 копий/мл (2600 МЕ/мл), а через полгода в мае года стала Вирус гепатита В количественно (Real Time) 4.4 * 10 ^ 4 копий/мл (1.46 * 10 ^ 4 МЕ/мл). Подскажите пожалуйста что нужно делать чтоб снизить вирусную нагрузку. И из за чего она так сильно поднимаеться.

Здравствуйте! Чем Вы лечите гепатит? С ув. Александров П.А.

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 19.05. Ольга, Владивосток

Здравствуйте, вы спросили чем лечу гепатит В. Сначала прописали фосфоглив форте и амиксин, через полгода прописали урдокса и легалон, еще через полгода прописали прогепар и амиксин, теперь опять назначили урдоксу и леголон.

Здравствуйте! Это поддеживающая терапия, для назначения противовирусной терапии необходимо дообследование. С ув. Александров П.А.

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 20.05. Ольга, Владивосток

Скажите пожалуйста о каком до обследовании идет речь, Вот мои анализи на 11 мая года Вирус гепатита В количественно (Real Time)4.4 * 10 ^ 4 копий/мл (1.46 * 10 ^ 4 МЕ/мл) HBe — антиген 1. 00 Не обнаружен Анти-HDV IgG (гепатит D) 1. 00 Отрицательный Билирубин общий (Bilirubin Total) 8. 96 АЛТ (GPT) 28. 10 АСТ (GOT) 20. 90 АФП 5. 30 Фибросканирование на ноябрь года F 1 (его делают раз в год) Подскажите в каких случаях назначают противовирусную терапию, при моей повышенной нагрузке 44000 копий нужна противовирусная нагрузка или нет. Заранее спасибо.

Это зависит от многих факторов — планирование беременности, материальное положение. Если ничего не планируется, есть средства ПВТ может быть назначена.

7 месяцев назад, у меня обнаружили вирус гепатита б, HBSAg+, у меня на тот момент иногда

болела печень и я пил сорбент, через 3 месяца мне сделали узи и тест на антивирусню

нагрузку, узи показало что все хорошо, а тест показал 2155 вирусную нагрузку, Алат, Аспат, Билирубин были в пределах нормы, сказали 19 января на контрольные анализ, сейчас у меня

температура часто 37.2 и побаливает немного печень. Это у меня хронический гепатит или нет

и что мне делать?

Здравствуйте. Я слегка порезалась ножницами больного гепатитом с, крови на них ни свежей ни сухой не было. Больной ими резался полгода назад или больше, но всегда их мыл. Могла ли я заразиться? Очень переживаю. У больного вирус в крови определяется, но вирусная нагрузка 0

Референтные значения и результаты анализов. В таблице 1 строка: вирус гепатита в ( кач) обнаружен, 2 строка: HBcAg результат 1.8, коэффициент позитивности отрицательный1. 3 строка: Анти HBc суммарные результат 0.8 коэффициент позитивности отрицательный 1 положительный или =10 mouth/ml — положительный. АлАТ 18.6.

Доброе время суток

Мне 29 лет, с 15 лет хронический гепатит б. Лечился зеффиксом, гепатопротекторами и имуномодуляторами. Динамика нагрузки была такой: 20000 копий, 10000.5000, 2000 потом не выявлялся, потом опять выявлялся. Неделю назад сдал на нагрузку — 300 копий при пороге обнаружения 84 копии. Печеночные пробы и узи всегда были в норме (сдаю регулярно). Ламивудин последний раз принимал в 2007 году. Поскольку долгое время не определялся вирус, где-то год занимались с женой сексом без пред.

Добрый день! у меня ХВГ В в стадии репликации. По результатам последних анализов у меня АЛТ, АСТ, тимолка и биллирубин в норме, а вирусная нагрузка возрасла с 8 степени на 9. Поясните пожалуйста, что это может означать? Заранее спасибо!

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

Вирусная нагрузка при гепатите С: методы определения и расшифровка

Вирусная нагрузка при гепатите С, расшифровка которой производится специалистами, #8212; методика для выявления заболевания. Чтобы определить значение данного показателя, используют следующие методы:

Качественные тесты #8212; подобное тестирование проводится с целью подтверждения или опровержения наличия инфекции. Норма, если результат на маркеры вирусного гепатита отрицательный.
Количественные тесты позволяют определить насыщенность ВСГ в крови. Этот тип исследования применяется (при воспалении печени) на поздней стадии, когда проводится лечение Интерфероном.

Медицинские показания

Данная методика помогает определить:

активность и темпы размножения вируса;
периоды ремиссии;
действие препаратов, применяемых для лечения.

Рассматриваемое заболевание вызывается вирусом, содержащим рибонуклеиновые кислоты (РНК). Высокий уровень содержания РНК в крови указывает на активную репродукцию вирусных клеток, инфицирование здорового организма. Вирусная нагрузка устанавливается тогда, когда в организме больного были обнаружены антитела к вирусному гепатиту С. Расчет ведется в соотношении количества РНК на 1 мл крови.

Существует 3 основных типа исследований:

При применении полимеразной цепной реакции (ПЦР) можно обнаружить наличие в крови РНК в минимальных количествах. Основным преимуществом данного метода является высокая чувствительность. Он может выявить заболевание на самых ранних стадиях. Другие типы исследований не способны обнаружить маркеры вирусного гепатита в минимальной концентрации. Норма #8212; это отрицательный результат на ПЦР. В противном случае диагностируется гепатит С. Если уровень РНК высокий, тогда проводится дополнительное обследование пациента (биопсия и УЗИ печени).
Исследование разветвленной ДНК #8212; эта методика применяется для установления диагноза у большинства пациентов. Р-ДНК используют тогда, когда симптомы патологии уже проявились.
Исследование транскрипционной амплификации (ТМА) обладает относительной точностью. Оно действует по такому же принципу, как и метод полимеразной цепной реакции и разветвленной ДНК, выявляя даже небольшое количество РНК в крови (маркер гепатита В и С).

Инфекционность патологии выявляется вирусной нагрузкой (чем выше значение показателя, тем больше вирусная нагрузка). Это делает гепатит С опасным для окружающих. Низкое содержание вируса в крови указывает на выздоровление больного (успешное лечение). Поэтому рассматриваемое заболевание легче искоренить на раннем этапе.

Высокое содержание рибонуклеиновых кислот (РНК) в крови может повлечь за собой разнообразные осложнения, в числе которых поражения внутренних органов. Во время лечения тесты проводятся повторно, чтобы отследить развитие заболевания.

Если терапия эффективна, количество РНК уменьшается, тогда курс лечения сокращают. Норма содержания рибонуклеиновой кислоты (РНК) при вирусном гепатите составляет менее 800000 МЕ/мл. Если показатель выше нормы, тогда развит гепатит.

Методы лабораторного исследования

Редко высокая вирусная нагрузка не отображает истинную картину болезни. У пациентов с прогрессирующей болезнью (при раке или циррозе печени) уровень РНК падает. Количественный анализ на наличие РНК при вирусном гепатите (ПЦР) проводится:

в период лечения для контроля заболевания и реакции на препараты;
в случаях, когда в крови обнаружены антитела;
при подозрении на гепатит С;
при профилактике возможного рецидива.

При комбинированном гепатите количественный тест на определение РНК проводится перед началом лечения и через 3 месяца после. Норма #8212; это отрицательный результат теста ВГС. Анализ на антитела может выдать 3 результата:

антитела отсутствуют #8212; анализы крови соответствуют ее состоянию у здорового человека, вируса гепатита С нет в организме;
содержание РНК меньше допустимой нормы;
уровень содержания рибонуклеиновой кислоты неизвестного вируса низкий, поэтому тест его не обнаружил.

Точные показатели количественного теста, которые выражаются определенным числом, помогают врачам определиться со схемой лечения, своевременно его изменив. Количественные тесты точнее, чем качественные. Гепатит С является вирусным заболеванием, опасным для детей и женщин в положении. Высокая вирусная нагрузка при гепатите С у беременных увеличивает риск заражения плода. Около ¼ инфицированного населения рассматриваемой патологией не заболевает. Их организм самостоятельно борется с вирусом.

Если в период терапии показатель РНК уменьшается, тогда медикаменты оказывают необходимое действие, нейтрализуя вирус. Если концентрация показателя снижается на 2 или более единиц в течение 3 месяцев терапии, лечение считается правильным. Если за этот период значение показателя повышается или не меняется, тогда существует низкая вероятность победить вирус данными препаратами.

На результаты анализа могут повлиять способы хранения или обработки образца. В различных лабораториях показатели количественных тестов отличаются. Анализы способны дать ложный результат, если:

в образец попали посторонние вещества;
температура хранения не соответствует допустимой норме;
в материале содержатся химические примеси, белки и гепарин.

Специалисты рекомендуют проходить терапию и сдавать кровь на маркеры вирусных гепатитов в одном медицинском учреждении.

Источники: https://www.gepatitb.ru/start/, https://sprosidoktora.ru/go/19846/, https://mypechen.ru/diagnostika/virusnaya-nagruzka-pri-gepatite-c-rasshifrovka.html

Комментариев пока нет!

Source: www.luchshijlekar.ru

Что значит вирусологическая нагрузка

При подозрении на гепатит С пациенту приходится сдавать множество анализов, названия которых понятны далеко не всегда. Попробуем разобраться в специальных медицинских терминах и обозначениях тестов, назначаемых врачом. Для обследования больного проводят анализы по двум основным методикам.

Серологическое исследование. В лабораторном бланке часто обозначается как anti-HCV. Тест предназначен для выявления антител (иммуноглобулинов) к возбудителю гепатита С, которые достигают определяемого уровня на 4–6 неделе после заражения. Но по титру АТ к HCV можно только приблизительно определить тяжесть заражения.
Молекулярные исследования. Включают несколько тестов. Обозначается как ПЦР (полимеразная цепная реакция). Анализ достаточно сложен в исполнении и позволяет установить РНК вируса в кровотоке. Самый простой тест – качественный, когда определяют только присутствие HCVв сыворотке. Количественный позволяет выяснить точное количество копий РНК в 1 мл крови. При помощи генотипирования устанавливают структуру вириона и точную разновидность HCV (I–VI).

Количественную ПЦР проводят не сразу. Максимально возможной чувствительностью характеризуются тест-системы, используемые для постановки качественного исследования. Но высокая стоимость анализа ограничивает его повсеместное применение. Для рутинной диагностики применяют более простой в проведении ИФА.

Дальнейшее обследование проводят при позитивном ИФА. Ранее качественная ПЦР считалась более чувствительной, чем количественная. Но современные тест-системы позволяют определить количество вируса гепатита С в крови при показателях 5 МЕ/мл и выше.

Лаборатории могут использовать разные наборы для постановки количественного анализа. Поэтому все исследования лучше проводить в одном месте, чтобы не допустить погрешности в показаниях тестов.

Анализ на гепатит С

Какая вирусная нагрузка бывает при гепатите С? Для ответа на этот вопрос используют не только числовые показатели.

Для удобства диагностики и прогнозирования исхода заболевания виремию делят на группы:

низкая;
высокая.

В некоторых медицинских источниках дополнительно используют термины «умеренная» и «очень высокая». На многих форумах пациенты нередко жалуются на погрешности при проведении количественной ПЦР. Дело в том, что разные тест-системы могут отличаться по интерпретации результатов. Если ранее виремию обозначали в копиях РНК/мл, сейчас все современные лаборатории указывают показатель в Международных Единицах ( МЕ/мл).

Как определить

Как определить вирусную нагрузку? Чтобы посчитать данный параметр, используют различные лабораторные методики. Их названия и краткое описание приведено в таблице.

Наименование теста	Описание
ПЦР	Отличается высокой чувствительностью, распространенностью и универсальностью
Метод разветвленной ДНК	Исследование просто в проведении и обычно применяется для тестирования большого количества образцов. На практике тест используется крайне редко из-за низкой чувствительности
Транскрипционная амплификация	Методика основана на амплификации генетических образцов вируса в крови. Способ отличается быстротой проведения, а чувствительность сопоставима с ПЦР. Но многие лаборатории только начинают переход на новые тест-системы

Как правило, исследование выполняют методом ПЦР. Но перед проведением теста необходимо обязательно поинтересоваться, какой методикой он проводится. Это нужно для правильной интерпретации результатов. Анализ рекомендуют выполнять по максимально чувствительным способам. Только таким образом можно определить ответную реакцию пациента на проводимую терапию и вовремя обратить внимание на признаки возможных осложнений.

Чувствительность диагностических методов

Чувствительность проводимого теста – это минимальное количество копий вируса, которое можно обнаружить при помощи данного исследования. При обследовании перед назначением терапии доктора не акцентируют внимание на особенностях методики выполнения анализа. Однако в последующем, когда речь идет об оценке эффективности лечения, важно выполнять тесты максимально чувствительным методом.

Характеристики применяемых на сегодняшний день способов определения виремии указаны в таблице.

Наименование исследования	Чувствительность теста
ПЦР	От 5–10 МЕ/мл
Методика разветвленной ДНК	От 600 МЕ/мл
Способ транскрипционной амплификации	От 5 МЕ/мл

При этом доктора обращают внимание пациентов, что в лабораториях для обозначения вирусной нагрузки градацию показателей проводят с использованием степеней (102, 104, 106 и т.д.). Поэтому расшифровку результатов анализа лучше доверить врачу, а все бланки дублировать и обязательно вклеивать в карту пациента.

Анализ на генотип гепатита С

Когда показан количественный анализ

Проблемой, как узнать уровень виремии, доктора занимаются уже после подтверждения диагноза HCV – инфекции. Тем более, современные тест-наборы, предназначенные для постановки качественной ПЦР, более чувствительны, чем системы для проведения количественного анализа. Нередко, лаборатории предлагают пакет, включающий анализ на вирусную нагрузку и генотипирование. Такой комплекс исследований обходится дешевле, чем выполнение тестов по отдельности.

Показания к установлению уровня виремии приведены в таблице.

Показания к сдаче анализа	Описание
Позитивный Anti-HCV и положительный качественный тест ПЦР	Подтверждают диагноз гепатита С, уровень вирусологической нагрузки устанавливается для определения дальнейшей тактики противовирусной терапии
Негативный Anti-HCV и позитивная качественная ПЦР	Такие результаты свидетельствуют об иммунодефиците. Его причину выясняют до начала лечения. Состояние мешает адекватной иммунной реакции (выработке антител) на возбудителя вируса. Количественный тест ПЦР служит дополнительным подтверждением диагноза и также влияет на последующую терапию
Период лечения	Современные противовирусные препараты принимают на протяжении 12 или 24 недель. При 12-недельном курсе терапии определены следующие сроки выполнения количественного теста: 21–28 день, 77–84 день (последняя неделя приема). При 24-недельном курсе лечения анализ на виремию сдают: на 4 неделе, на 12 неделе, на 24 неделе. Дополнительно пациент может сдать кровь на уровень виремии в любое время самостоятельно в частной лаборатории без направления от врача. При 48-недельном лечебном курсе (обычно проводится с применением интерферона и рибавирина): в течение 4 недели, в промежуток с 12 по 16 неделю, на 23–24 неделе, на последней неделе лечения.
После окончания терапии	Количественный анализ повторяют в течение 1–2 лет с момента окончания приема медикаментов с интервалом в 3 месяца. Если сохраняется негативный результат, в карточке делают пометку, что пациент выздоровел

Если по истечении двух лет после окончания терапии количественный тест вновь показал виремию (вне зависимости от уровня), говорят о повторном инфицировании. В таком случае все исследования проводят сначала. Определяют степень поражения печени при помощи эластографии, УЗИ и биопсии (инвазивная процедура, проводится по строгим показаниям).

Количественный анализ крови демонстрирует только уровень виремии (в цифровом значении). В ходе исследования не устанавливают разновидность вируса гепатита С. Для этого показано генотипирование.

Гепатолог-инфекционист

Расшифровка показателей в результатах анализов

На этапе количественной оценки виремии пациент уже находится под наблюдением врача. Если результат первичного анализа (anti-HCV) вызывает сомнения, терапевт направляет больного к узкому специалисту. Это либо инфекционист, либо гепатолог.

Если определяется вирусная нагрузка при гепатите С, расшифровка должна проводиться только врачом. Но общепринятые варианты трактовки представлены в таблице ниже.

Результаты исследований	Описание
8×105 МЕ/мл и более	Высокая виремия
7,9×105 МЕ/мл и менее	Низкая виремия
Некоторые зарубежные специалисты считают, что критическая граница между высокой и низкой вирусологической нагрузкой составляет 4×105 МЕ/мл
Виремия не определяется	РНК возбудителя либо отсутствует, либо его количества недостаточно для лабораторного определения

Отсутствие генетического материала HCV в крови является вариантом нормы.

Норма

При первичном обследовании, когда подтвержден диагноз гепатита С, о норме при количественном определении вируса речь не идет. РНК патогена будет обнаружено в крови в любом случае. Но во время лечения нормой считается отсутствие возбудителя HCV в плазме уже к середине курса терапии.

Необнаруживаемый уровень HCV на 4–6 неделе приема медикаментов служит предиктором успешного лечения. При этом анализ следует выполнять максимально чувствительными методами, которые смогут определить содержание патогена в количестве 5 МЕ/мл и выше. Нормой считают отсутствие вируса после окончания медикаментозной терапии.

Высокая

Высокой является виремия от 8×104 МЕ/мл и более (некоторые авторы называют число в два раза ниже – 4×104 МЕ/мл). Подобные показатели – один из неблагоприятных факторов течения патологии, говорят в пользу очень активной репликации вируса, быстром распространении HCV. Чем больше параметры виремии, тем выше вероятность развития осложнений – цирроза, фиброза, асцита, внепеченочных проявлений гепатита.

В таких случаях нужно особое внимание уделить состоянию печени. Обычно врач проводит все возможные лабораторные и инструментальные исследования, чтобы получить максимально полную картину и исключить скрытые патологии. Также слишком большие показатели виремии (особенно при невысоких титрах либо отсутствии антител) могут быть следствием проблем с иммунитетом (ВИЧ, иммунодепрессивные состояния и т.д.).

При отсутствии цирроза и коинфекций прописывают стандартную схему терапии (комбинации с софосбувиром). Если виремия снижается недостаточно быстро либо остается на прежнем уровне, принимают решение о смене тактики лечения.

Высокая виремия в сочетании с фиброзом и циррозом, требует серьезного подхода. Назначают длительный курс терапии, иногда показана трансплантация органа. В таком случае (если до пересадки остается полгода и менее) лечение не начинают, а проводят уже после хирургического вмешательства.

Прием у инфекциониста

Низкая

Если виремия составляет ниже 8×105 МЕ/мл, говорят о низкой вирусной нагрузке. Что означает такой показатель? Цифры служат предиктором выздоровления. При минимальном содержании патогена возможно носительство, когда HCV не прогрессирует, но это не означает пожизненного латентного течения болезни. Часто активизация процесса происходит спонтанно и незаметно для пациента.

К причинам сниженной виремии относят:

хорошую работу иммунной системы;
правильное питание с ограничением (в идеале, исключением) тяжелой для печени пищи;
строгое ограничение алкоголя;
отсутствие лекарственного гепатотоксического воздействия;
отсутствие коинфекций.

Иногда невысокое число виремии отмечают на фоне недавнего заражения. В таком случае доктора оценивают состояние пациента. При благоприятном прогнозе лечение не начинают, предоставляя иммунитету «возможность» самостоятельно побороть инфекцию.

При хроническом течении патологии на фоне низкой ВН лечение начинают незамедлительно. Однако отсутствие яркой активности HCV предполагает 100% положительный результат терапии практически у всех пациентов. Но минимальная виремия уже после проведенного курса приема противовирусных средств служит признаков возможного рецидива либо повторного заражения.

Как снизить высокую виремию

Когда проведен анализ на количественное определение HCV и выполнена расшифровка результатов теста, доктора принимают решение о тактике проводимой терапии.

Лечение заключается в назначении следующих препаратов:

Противовирусные препараты прямого действия (Мавирет, софосбувир, даклатасвир, Викейра Пак, велпатасвир, ледипасвир и т.д.). Отличаются высокой эффективностью (85–95% благоприятных исходов), безопасностью, коротким перечнем противопоказаний.
Комбинация интерферона с рибавирином. В настоящее время применяет редко из-за низкой эффективности (по сравнению с препаратами последнего поколения) и высокого риска противопоказаний. Но назначают при непереносимости противовирусных средств либо наличии других ограничений.
Гепатопротекторы (Эссенциале Форте, Гепа-Мерц, Карсил, Легалон и др.) Назначают всем пациентам уже при первом посещении врача по поводу жалоб на состояние печени. Принимают на протяжении длительного периода, как правило, до полного (или максимально возможного для данного пациента) восстановления печени.
Поливитаминные комплексы. Также принимают длительными курсами. В составе препаратов обязательно содержание витаминов группы В, антиоксидантов (витаминов А и Е, аскорбиновой кислоты), основных макро- и микроэлементов, незаменимых аминокислот.

Одним из немногих способов снизить вирусную нагрузку является правильно подобранное комплексное лечение.

Также для быстрого снижения виремии необходимо придерживаться строгой диеты. Во время консультации доктор подробно разъясняет особенности питания в соответствии со столом №5, при тяжелом состоянии пациента – №5а. Категорически противопоказан алкоголь (вне зависимости от крепости и количества). Рекомендуют отказаться от вредных привычек, особенно наркотической и никотиновой зависимостей.

Назначение лечения

Влияние показателя на лечение и прогноз

В настоящее время лечение гепатита С мало зависит от параметров виремии. Ключевую роль играет разновидность HCV. Если выявлен I генотип патогена и показатели виремии слишком высоки, предпочтение отдают препаратам последнего поколения. К примеру, вместо софосбувира с даклатасвиром или другими лекарствами прямого действия, прописывают Викейру Пак.

Темпы снижения виремии характеризуются термином «вирусологический ответ» (или сокращенно ВО).

В зависимости от сроков уменьшения концентрации HCV в крови различают:

ранний ВО – снижение виремии до неопределяемых концентраций на 12 неделе терапии;
очень ранний ВО – отсутствие показателей на 4 неделе терапии;
устойчивый ВО – сохранение негативного результата на протяжении полугода после окончания лечения;
возврат вирусной инфекции – повышение виремии после кратковременного снижения;
рецидив HCV – повторное появление вируса после успешного лечения.

Задача врача – добиться устойчивого вирусологического ответа, предикторами которого служит отсутствие виремии на 4 или 12 неделе лечения.

В целом, при нормальном состоянии печени (без цирроза) благоприятный прогноз вероятен и при высоком содержании HCV. Хотя гепатит С часто протекает без каких-либо клинических признаков, вполне реально вовремя диагностировать патологию. Для этого рекомендовано ежегодное проведение anti-HCV, а после перенесенного заболевания – качественное определение вируса методом ПЦР.

Источник