Гепатит с прыщи по телу

Сыпь при гепатите С является наиболее распространенным внепеченочным проявлением заболевания. Барьерный биомеханизм кожных покровов взаимосвязан с активной деятельностью печени. Дерматологические проявления обусловлены нарушением детоксикационной, синтетической и биохимической функций органа. Наблюдаются экзантемы в виде аллергических высыпаний на теле, зуда, жжения на фоне иктеричных кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Появление данных признаков относится к наиболее частым диагностически значимым синдромам вирусного гепатита С.

Причины появления сыпи при поражениях печени

Этиологический фактор появления экзантем может быть связан как непосредственно с нарушением работы печени, так и развиваться самостоятельно. Чаще патогенез сыпи и печеночных нарушений сочетается и характеризуется этапностью проявлений.

Виды высыпаний на коже

Высыпания на коже при гепатите С имеют полиэтиологические механизмы возникновения, обладают полиморфизмом, могут появляться и исчезать в различные периоды заболевания. Кожные высыпания имеют системный характер поражения при инфицировании HCV. Довольно редкая яркая клиническая картина обладает высокой специфичностью на этапе диагностики и постановки диагноза. 

Пятна на лице и теле

Пятна бывают различных размеров, чаще достигают диаметра от 2 мм до 3 см. Обычно имеют темно-красную или багровую окраску, исчезают при надавливании, кожа над их поверхностью шелушится, чешется (зуд усиливается в ночное время, мешает сну). Образованию пятен могут предшествовать папулезные или пустулезные высыпания, гипо- и гиперпигментация, чрезмерная инсоляция. Возникают из-за нарушения детоксикационной функции печени, ангиопатий, иммунного и гормонального дисбаланса.

Геморрагические высыпания

Наблюдаются в виде точечных подкожных кровоизлияний, кровоподтеков, в дальнейшем – гематом по всей поверхности тела. Связаны с нарушением сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза и снижением синтеза факторов свертываемости крови. Геморрагии на коже не бледнеют при надавливании, отличаются полиморфизмом проявлений у одного пациента. Данный признак более характерен для осложненного билиарным циррозом течения болезни.

Сосудистые звездочки

Звездчатые ангиомы или телеангиэктазии – стойко расширенная капиллярная сеть с извитой центральной артериолой неравномерной синюшно-розовой окраски. Мелкие сосуды расходятся в радиальном направлении от более крупного, локализуются в верхних частях туловища, на конечностях. Появляются вследствие нарушения гемодинамики, застоя кровообращения, снижения синтетической функции печени. Реакция расширения капиллярной сети на ладонях, стопах носит название пальмарной эритемы, обусловлена гиперэстрогеновым состоянием и усилением сосудистого рисунка.

Какие кожные болезни обостряются при HCV

Кожные болезни при гепатите С возникают не только по причине инфицирования, но и как самостоятельные заболевания, ассоциированные с HCV. Дерматологические проявления носят аутоиммунный характер, а вирус гепатита С является пусковым моментом в активации лимфоцитарно-опосредованных реакций. К таким заболеваниям относятся красный плоский лишай, некротическая акральная эритема, поздняя кожная порфирия, аллергические экземы и крапивница.

Прыщи и акне

Прыщи при гепатите С образуются из-за снижения детоксикационной функции печени. Продукты обмена накапливаются в коже, что приводит к везикулезной, папулезной, пустулезной сыпи. Гормональный дисбаланс ведет к нарушению функций сальных и потовых желез, закупорке пор, избыточному запасу токсических веществ кожей. 

Аллергия и крапивница

Аллергия при гепатите С развивается в виде уртикарной сыпи в ответ на вирусную нагрузку, холестаз, диспепсические нарушения или неправильно подобранную схему противовирусной терапии. Псевдоаллергическая крапивница при гепатите С возникает вследствие хронического воспаления, угнетения функций печени, повышенного содержания ксенобиотиков, билирубина и трансаминаз в крови. Ложная крапивница протекает без участия аллергических антител.

Как отличить аллергию от высыпаний, характерных для гепатита С:

1. Дифференцировать вариант течения можно с помощью кожных проб, оценки состояния функций печени и ее биотрансформационной способности.
2. При гепатите С сыпь с зуд усиливаются ночью.
3. От зуда не помогают антигистаминные медикаменты.
4. Высыпания носят разнообразный характер: пятна, сосудистые звездочки, геморрагические поражения.
5. Кожа в районе поражений может  желтеть.

Почему появляется кожный зуд

Кожный зуд при гепатите С появляется вследствие общей интоксикации и неспособностью печени обеспечить утилизацию продуктов обмена. В данном случае зуд тела развивается из-за накопления в кожных покровах избыточного количества желчных кислот, которые раздражают нервные окончания. Зуд кожи при гепатите С носит генерализованный характер, не купируется антигистаминными средствами, мешает ночному сну и ухудшает качество жизни больных.

Как избавиться от сыпи и предотвратить ее появление

Появление сыпи связано с гепатодепрессивным синдромом. В первую очередь, лечение должно быть направлено на борьбу с причиной, т. е. с гепатитом С. Противовирусная терапия способствует нормализации деятельности печени, восстановлению гормонального фона и предотвращению появления сыпи.

В ходе терапии для облегчения состояния врачи могут назначить пациентам:

1. Сорбенты (крайне редко, так как вместе с токсинами выводятся и активные компоненты противовирусных препаратов, от чего терапевтическое действие лекарств снижается многократно).
2. Антигистаминные средства для уменьшения зуда и других неприятных симптомов аллергии. Однако эти препараты помогают при аллергических реакциях, и практически бесполезны при сыпи, вызванной нарушением работы печени.
3. Гепатопротекторы для восстановления печени.
4. Витамины.

Помимо перечисленных средств иногда бывают показаны производные желчных кислот и антагонисты опиоидных рецепторов. Однако все медикаменты должен назначать только лечащий врач, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния и исключить лекарственную несовместимость. Пациентам с гепатитом С показана строгая диета (№5 или №5а в зависимости от формы HCV). Правильное питание способствует уменьшению выраженности кожных высыпаний и нормализации обменных процессов в организме. 

При наличии поражений на коже запрещено посещать баню, сауну. Летом следует чаще принимать негорячий душ, чтобы избегать перегрева и излишнего образования пота.

Сыпь при гепатите связана с нарушением работы печени, а именно с невозможностью нормального выведения из организма токсинов и шлаков. Они начинают накапливаться в организме. Начинается интоксикация. Поэтому кожа начинает зудеть и покрываться сыпью. Это реакция на отравление. Но, как не спутать сыпь при гепатите дерматологическими заболеваниями?

Причины зуда

При многих болезнях печени симптомы на коже появляются из-за застоя жёлчи. Это пищеварительный секрет. Вырабатывается он печенью. Из неё же переходит по системе в кишечник.

Когда орган поражён:

• циркуляция жёлчи нарушается;
• секрет застаивается, концентрируется;
• не находя выхода в кишечник, секрет попадает в кровь, где воспринимается как яд.

Жёлчные кислоты, попавшая на нервные окончания кожных покровов, начинают их раздражать. Чаще всего неприятные ощущения наблюдаются ночью и могут быть настолько интенсивными, что мешают спать.

Жёлчь зелено-жёлтая. Поэтому кожный зуд при гепатите появляется одновременно с признаками желтухи. Цвет меняет не только кожа, но и слизистые. Однако иногда проявляется только зуд. Тогда сыпь становится единственным признаком нарушения функционирования печени.

Из-за расчесывания высыпаний на кожных покровах могут появляться раны, которые способны воспаляться и подвержены инфицированию. Конкретной локализации такие ощущения не имеют, могут возникнуть в любом месте на теле, что нетипично для дерматитов. Те зачастую локализуются на сгибах рук и ног, лице, плечах. Сыпь же при гепатите появляется хоть на ягодицах, хоть на животе, спине.

Нарушения функций печени

Целый список заболеваний печени связан с появлением зуда на коже.

Среди таких патологий выделяют:

1. Поражение гепатоцитов. Патологический процесс в клетках печени бывает связан с развитием цирроза, гепатитом вирусного или паразитарного характера, токсическими поражениями органа алкоголем, грибами, медикаментами. При этом зуд возникает на фоне желтухи. Кроме того, пациент жалуется на тянущие ощущения справа под рёбрами. Из-за повреждения гепатоцитов, печень перестаёт выполнять свою главную функцию — очищать организм от вредных веществ.
2. Холестаз. Заболевание связано с процессом сдавливания, частичной или полной закупоркой жёлчного протока. Он служит этаким трубопроводом, поставляющим секрет в кишечник. Холестаз приводит к нарушению оттока жёлчи. Причиной нарушения могут стать жёлчекаменное заболевание, опухоль в протоке. Натыкаясь на препятствие, кислоты пищеварительного секрета устремляются в кровоток, вызывая зуд и жжение. Вместе с тем пациенты жалуются на нарушение пищеварения, лихорадочное состояние, головную боль, общую слабость и нарушения сна.
3. Холестатический гепатоз у беременных женщин. Состояние распространенное, и связано с увеличением нагрузки на печень. На орган давит растущая матка. Дополнительная нагрузка обусловлена гормональными изменениями в организме будущей мамы.
4. Билиарный цирроз. При нём зуд локализуется в области конечностей и нередко становится единственным симптомом заболевания, которое может длиться годами.

Чтобы определить точную причину зуда и высыпаний на коже, назначают комплексное обследование. Оно направлено на изучение состояния и работы печени пациента.

Влияние лекарственных препаратов на появление зуда кожи

У пациентов с диагнозом гепатит высыпания на коже бывают связаны с приёмом некоторых медикаментов. Есть лекарства, которые могут приводить к холестазу.

К таким средствам относят:

1. Антибактериальные лекарства. Чаще всего нарекания вызывают Эритромицин и Фенотиазин.
2. Гормональные препараты. Негативно на жёлчный проток и билиарную систему в целом влияет длительный приём прогестерона, эстрогена. Их содержат, к примеру, оральные контрацептивы.

Обычно после отмены медикаментов, неприятные ощущения у пациентов исчезают. Зуд и сыпь проходят в течение 1—2 месяцев. В противном случае причина дискомфорта иная.

Психоэмоциональное состояние

Иногда зуд кожи при гепатите имеет психогенный характер.

Причиной сыпи являются:

• стресс;
• депрессивное состояние;
• навязчивые состояния, связанные, к примеру, с ощущением грязи на теле.

Одни пациенты в принципе предрасположены к таким состояниям, другие сталкиваются с ними волей судьбы. Озвученный врачом диагноз, к примеру, — тоже стресс. Возможны экстренные ситуации в семье, на работе.

Эмоционально неустойчивым пациентам врачи рекомендуют принимать успокоительные препараты на растительной основе. Их действие лёгкое. К тому же назначаемые препараты лишены побочных эффектов.

Как выглядит сыпь при гепатите

Важно понимать, сыпь ещё не означает, что человек болеет гепатитом. Однако, если отметины появились на фоне пожелтения кожи или слизистых оболочек, важно исключить воспаление печени. Нужно обратиться к доктору и пройти комплексное обследование.

Патологии печени, выявленные на начальном этапе развития, лучше поддаются терапии и не приводят к серьёзным осложнениям.

Пятна при гепатите

Возникновение на коже пигментных отметин характерно для развития различных печёночных заболеваний. Подобные пятна при гепатите способны расширяться до 2 сантиметров. В иных случаях высыпания представляют собой сыпь красного или коричневого оттенков.

Локализуются отметины:

1. На верхних и нижних конечностях. Это типичное расположение сыпи.
2. У женщин сыпь может локализоваться в области шеи и лица.

Дополнительно может меняться оттенок подмышечных впадин. Кожа там приобретает сероватый или же бронзовый оттенок. Вместе с тем ладони могут покрываться красноватыми пятнами неправильной формы.

Сосудистые звёздочки при гепатите

Среди признаков гепатита также числятся сосудистые звёздочки на кожных покровах. Образования могут достигать 2 сантиметров в длину. Внешне звёздочки похожи на красных паучков.

В основном они появляются:

• на шее;
• в области предплечий;
• на груди и животе.

В нижней части тела появление сосудистых звёздочек не свойственно гепатиту.

Причиной появления звёздочек становятся гормональные изменения в организме, связанные с нарушениями функционирования печени. Стенки сосудов расширяются, происходят микроизлияния крови. При этом страдает ещё и щитовидная железа. Связанные с ней заболевания часто бессимптомны. Поэтому желательно сдать анализ на гормоны железы и пройти ультразвуковое исследование.

Печёночные бляшки

Внешне такие бляшки отличаются чёткостью границ и похожи на заживающие ожоги.

Стандарт развития отметин таков:

1. Появляются мелкие пятнышки.
2. Пятнышки увеличиваются в диаметре.
3. На месте отметины появляется волдырь с желтоватой жидкостью внутри.
4. Волдырь лопается, оставляя красный след с характерной каймой, которая свойственна только печёночным бляшкам при гепатите. Симптом возникает обычно в острую стадию болезни. Когда воспаление переходит в хроническое, бляшки «уходят».

До образования волдырей поверхность бляшек гладкая. Цвет пятен может быть коричневым или красноватым. Зачастую оттенок землисто-алый.

Геморрагическая сыпь при гепатите

Нередко гепатит вирусного характера проявляется геморрагической сыпью. Внешне она напоминает мелкие кровоизлияния, которые не возвышаются над поверхностью кожи. При надавливании на точки они сохраняют свой оттенок.

В большинстве случаев геморрагическая сыпь отмечается:

• на туловище, особенно животе и руках;
• в области шеи;
• на лице.

Намного реже геморрагическую сыпь встречается на верхних или нижних конечностях. Там высыпания локализуются в районе лодыжек, колен и под суставами. Иногда пятна появляются на бёдрах, с их внешней стороны.

В нижней части тела геморрагическая сыпь появляется лишь у 1% больных гепатитом.

Как отличить обычный зуд от печёночного

Если на коже появились высыпания, которые зудят, следует обратиться к доктору. Симптомы не всегда связаны с банальной аллергией, особенно если длительно сохраняются.

Визит к врачу поможет исключить:

1. Поражение печени.
2. Патологии жёлчного пузыря.
3. Деформации и поражения жёлчных протоков.

Неприятные ощущения при гепатите сильнее, чем при обычной аллергии и беспокоят в основном по ночам.

На патологию печени, кроме зуда, указывают и другие симптомы:

• тошнота;
• пожелтение кожи и глазных склер, слизистой оболочки ротовой полости;
• неприятные ощущения справа под рёбрами.

Сами высыпания могут отличаться по внешнему виду и форме:

• пигментные пятна разного размера и локализации;
• крапивница;
• кровоизлияния на поверхности кожи;
• сосудистые звёздочки;
• шелушение кожи.

Заподозрить, что возникла не просто аллергическая реакция, пациент может после использования любого антигистаминного препарата. В случае банальной непереносимости продукта или бытовой химии, пыльцы, лекарство будет эффективным. Если действие препарата незаметно, необходимо обследование.

Высыпания при гепатите

Медики отмечают, что разные формы и виды гепатита имеют свои характерные симптомы. Это касается и сыпи.

Высыпания при гепатите А

Для гепатита А не характерна сыпь. Если появляется, как правило, она похожа по виду на крапивницу. Из-за этого симптом часто неправильно интерпретируется больным.

Действительно, крапивница является признаком многих заболеваний, к примеру:

1. Гепатита.
2. Лейкоза.
3. Гастрита.
4. Диабета.

Крапивница бывает вызвана и внешними факторами, к примеру, механическими. Достаточно уколоть или натереть кожу. Порой высыпания связаны с влиянием холода или, напротив, жары. Поэтому важно доверить выяснение истинных причин недуга врачам. Они проверят как безобидные, так и настораживающие версии.

Высыпания на коже при гепатите Б

С высыпаниями сталкивается примерно 1 из 10 пациентов с диагнозом гепатит Б. В основном кожная реакция представляет собой шелушащиеся пятна, которые диаметром достигают 2 сантиметров.

Локализуются высыпания при гепатите Б:

• в области ягодиц;
• на конечностях;
• на туловище, где сыпь появляется реже.

Если пятна сопровождаются геморрагической сыпью, это может свидетельствовать о сбое в функционировании почек и мочевыделительной системы в целом. Разобраться в «хитросплетениях» болезней и их симптомов сложно даже врачам.

Поэтому важно обратиться за помощью при первых признаках сыпи. На точную диагностику её причины уйдёт время.

Кожные высыпания при гепатите С

Эта форма заболевания является самой тяжёлой и отличается бессимптомным течением. Проблемы с кожей часто становятся единственным тревожным сигналом.

Сыпь при гепатите С встречается примерно у каждого 4 пациента.

Высыпания могут:

• иметь самые разные формы;
• появляться в любом месте на теле больного.

Высыпания при гепатите С всегда появляются на фоне мучительного зуда, который особенно сильный ночью. Нередко это становится причиной стойкого нарушения сна и развития депрессивного состояния. Больной становится нервным, агрессивным. Расчесы на коже восприимчивы к грибкам и прочей патогенной микрофлоре.

Как избавиться от зуда

Устранить зудящие ощущения, причиной которых стало поражение печени, невозможно. Сыпь — лишь симптом заболевания, а не отдельная патология. Нужно лечить первопричину.

К врачу нужно обратиться, если зуд и сыпь длительное время не исчезают. В противном случае заболевание может привести к серьёзным осложнениям.

Если возникает подозрение на поражение печени, назначают:

1. Ультразвуковое обследование печени.
2. Лабораторное исследование крови. Оно включает общий и биохимический анализы.
3. Коагулограмму, определяющую параметры свёртываемости крови.

На основании полученных данных доктор назначает лечение с целью устранить неприятные ощущения и восстановить функции печени, защитить её клетки.

Общие рекомендации

Тем, кого мучает нестерпимый зуд кожных покровов, медики рекомендуют соблюдать определённые правила:

1. Избегать перегрева кожных покровов. Стоит отказаться от посещения бань или саун. А в тёплое время года душ лучше принимать прохладный.
2. Бельё должно быть из натуральных и дышащих тканей, которые способны хорошо пропускать воздух, препятствуют образованию парникового эффекта.
3. Отказаться от употребления спиртных напитков и курения.
4. Смазывать кожу мазями или кремами, которые обладают охлаждающим действием. В составе таких средств присутствуют фенол или ментол.
5. На период лечения отказаться от активных физических нагрузок и избегать психоэмоционального перенапряжения.
6. Если обследование установить взаимосвязь зуда и приёма любых медикаментов, лекарства должны быть исключены.

Соблюдение рекомендаций позволит избавиться от неприятных ощущений на коже.

Лекарственные препараты

Для устранения патологий печени, у которых признаком является сыпь, назначают комплексное лечение.

В него входят следующие препараты:

1. Сорбенты. Они способствуют связыванию токсинов и их выведению из организма. Могут быть назначены Активированный уголь, Атоксил, Энтеросгель.
2. Антибактериальные и противовирусные средства. Эффективны относительно определённого возбудителя, который стал причиной заболевания.
3. Противовоспалительные лекарственные средства.
4. Гепатопротекторы. Они способствуют защите и восстановлению клеток печени. Помогают Карсил, Эссенциале, Хофитол, Галстена.
5. Лекарства, способные связывать билирубин и жирные кислоты.
6. Иммуномодуляторы.
7. Пробиотики и витаминно-минеральные комплексы.

В некоторых случаях пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления жёлчных камней, кист или опухолей.

Питание

Пациентам с нарушением в работе печени, важно соблюдать определённую диету.

В основе рациона:

• хлеб из пшеничной или ржаной муки;
• кисломолочные продукты с низким содержанием жира;
• супы, сваренные на овощном бульоне;
• растительное или сливочное масло в количестве не более 50 гр. в сутки;
• нежирные сорта мяса и птицы в запечённом или отварном виде;
• каши;
• куриные яйца в количестве не более 1 штуки в сутки;
• свежие, тушёные или запечённые овощи и зелень;
• ягоды и фрукты за исключением кислых сортов;
• варенье или натуральный мёд;
• кисели, компоты, свежевыжатые соки из не кислых ягод и фруктов;
• некрепкие чай и кофе, травяные отвары.

При этом нужно отказаться от употребления:

• сдобной выпечки;
• шоколада и других кондитерских изделий;
• жареных яиц;
• супов, приготовленных на наваристых мясных или грибных бульонах;
• сала и жирных сортов рыбы, мяса, птицы;
• копчёных и консервированных продуктов;
• маринадов;
• кислых овощей, фруктов и ягод;
• острых приправ и соусов;
• чёрного крепкого кофе;
• алкогольных напитков.

Правильная диета способна уменьшить зуд. Однако только изменение в питании не позволяет полностью избавиться от проблемы. Для этого потребуется комплексное лечение первопричины неприятных сыпи и зуда.

Обязательна ли сыпь при гепатите

У пациентов с диагнозом гепатит, состояние кожи всегда ухудшается. Покровы становятся бледнее и тоньше. На поверхности кожи начинают отчётливо проступать кровеносные сосуды. При отсутствии терапии могут появляться отеки, пятна и зуд, который нередко повторно провоцируют плохо-заживающие расчесы.

Частота возникновения зудящих ощущений при гепатите зависит от формы заболевания:

1. При заражении гепатитом А зуд встречается достаточно редко и является скорее исключением из правил.
2. При гепатите Б зудящие ощущения отмечаются у каждого 10 пациента.
3. Зуд при гепатите С встречается у каждого 4 больного.

У гепатита есть и иные формы. За последние 20 лет учёные открыли вирусы TTV, G, D. Однако, в России они не распространены либо идут вкупе с прочими. Гепатит D, к примеру, развивается исключительно рядом с патогенном Б-типа.

Насколько сильный зуд сопровождает болезнь

Пациенты, сталкивавшиеся с зудом при гепатите, отмечают, что ощущения сильные. Особенно интенсивен дискомфорт в ночное время. Поэтому больных волнует не столько сыпь, сколько именно сопровождающая её чесотка.

В отличие от аллергической реакции, с зудом при гепатите не могут справиться антигистаминные препараты. Поэтому важно начать комплексное лечение причины появления чесотки и сыпи.

Сыпь и зуд кожных покровов, на первый взгляд, могут казаться безобидными. В большинстве случаев их связывают с аллергической реакцией.

Однако нужно обратиться к врачу, особенно если высыпания возникли на фоне:

• ухудшения общего самочувствия;
• болезненности справа под рёбрами;
• расстройством пищеварения.

Только своевременная диагностика и правильное лечение способны предотвратить развитие осложнений гепатита, которые могут угрожать жизни пациента.