Гепатит с рак молочной железы

Правила форума
Внимание! Всем, кто проходит терапию, нужно в профиле заполнить «анкету терапийщика», где следует указать свои данные по болезни. Для этого перейдите в свой профиль, заполните или отредактируйте поля профиля и нажмите «сохранить»

Анна Нилреб

Новичок
Сообщения: 19 Зарегистрирован: Вс дек 09, 2018 10:16 pm

Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: Мурманск
Благодарил (а): 15 раз
Поблагодарили: 1 раз

Гепатит С и рак груди

Сообщение
Анна Нилреб » Вс дек 09, 2018 10:25 pm

Здравствуйте, наша история такая. Мама (58 лет) вышла на пенсию и начала проходить плановую госпитализацию. Результаты нас сильно повергли нас в шок.
Поставлен диагноз:
хронический гепатит С, (предположительно заразилась в 80-х при переливании крови)
генотип 1а
АЛТ и АСТ значительно высокие (114,7 и 91,9 соответственно)
По результатам КТ печень не увеличена, диффузные изменения печени, умеренно увеличенные лимфоузлы ворот печени.
по результатам эластометрии — фиброз F4 по шкале МЕТАVIR (что соответствует циррозу)
Все осложняется тем, что у мамы нашли раковую опухоль в молочной железе, начальная стадия, которую надо вырезать и лечить, а при плохих показателях печени в онкологический центр даже не берут. Вот и получается по замкнутому кругу. Инфекционист прописал гептрал, чтобы снизить печеночные показатели перед операцией. Говорит надо лечить гепатит, но при таком поражении печени результат не известен. Терапия долгая. Онколог разводит руками, не может взять на операцию без нормальных печеночных показателей. Вот и получается. Мы полгода потратили на анализы и постановку диагнозов. Мамочка моя упёртая, ходила и добивалась всех анализов, все приходилось выпрашивать. Надо срочно лечиться. А нас отфутболивают везде. Мы даже не знаем с чего начать, в обоих случаях времени нет.
Честно, думаю каждый из вас понимает, какое состояние у нас сейчас. Обидно и горько. Я каждое утро просыпаюсь и засыпаю с этими диагнозами, не могу поверить. Не говоря уже о маме. Но Мама на данный момент чувствует себя прекрасно. Мне очень хочется помочь ей, но я не знаю как, руки опускаются.

Сижу на форуме уже неделю, информирую себя.
У меня есть вопросы:
1. Фиброскан нам показывает цирроз, но судя по опыту форумчан при высоких показателях АСТ и АЛТ результат может не верен, показывать в большую сторону. Какой анализ есть точней, чем фиброскан для определения поражения степени?
2. Мы из небольшого города. инфекционист в нашем городе мне не нравится, она знает про индийские препараты, рекомендовала пролечиться ими. но поставила на очередь на старую терапию, прописала гептрал для снижения показателей и сказала приходить через полгода думаю она не сможет назначить нам подходящую терапию индийскими препаратами, и тем более контролировать лечение и корректировать, учитывая высокую степень фиброза. В связи с этим вопрос — есть ли у вас контакты проверенного гепатолога/инфекциониста, который может дать консультацию и контролировать лечение удаленно/онлайн? Естественно который специализируется на лечении гепатита.

Мама:
Гепатит С, генотип 1а, Фиброскан F4
в.н. 1,1*10^6 МЕ/мл
АЛТ 114,7 АСТ 91,9

Старт: 26.03.2019 (сов+дак+риб)
2 недели: 8.04.2019
в.н. 1100 МЕ/мл
АЛТ 45 АСТ 43

marta_mastema

Новичок
Сообщения: 429 Зарегистрирован: Сб авг 18, 2018 7:30 pm

Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F0
Генотип: 3
Город: Санкт-Петербург
Благодарил (а): 240 раз
Поблагодарили: 194 раза

Гепатит С и рак груди

Сообщение
marta_mastema » Вс дек 09, 2018 10:36 pm

У моей свекрови был рак груди и гепс, лечили в первую очередь рак… Подробностей не знаю, выявили гепс спустя несколько лет после операции по удалению груди, предположительно в больнице и заразили. А когда был возврат рака, уже была 4 стадия
Думаю, что заниматься все же в первую очередь нужно раком. Может, гептралом удастся сбить АЛТ и АСТ и ее возьмут на операцию.

18.09.18 Гепс C 3ab около трех лет
АЛТ 44, АСТ 25
20.09.18 F0
5.11.18: 6,7×10^4
старт 06.11.18 Sofokast+Dacikast (Aprazer) 12 недель
5.12.18 ПЦР кач. НЕ ОБНАРУЖ.
28.01.19 конец
22.04.19 — УВО-12!
УВО-24!
Муж: 3ab, старт 23.04.19 Соф+Вел Velpanex
20.06.19 ПЦР кач НЕ ОБНАРУЖ.

Анна Нилреб

Новичок
Сообщения: 19 Зарегистрирован: Вс дек 09, 2018 10:16 pm

Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: Мурманск
Благодарил (а): 15 раз
Поблагодарили: 1 раз

Гепатит С и рак груди

Сообщение
Анна Нилреб » Вс дек 09, 2018 11:07 pm

Меня если честно опустошает такая ситуация. Все трубят: начальная стадия рака есть шанс, что все разрешится благополучно. А по факту: просто гоняют из кабинета в кабинет, пытаются отвязаться… а ведь шанс действительно есть, только как им воспользоваться без грамотных врачей…

Мама:
Гепатит С, генотип 1а, Фиброскан F4
в.н. 1,1*10^6 МЕ/мл
АЛТ 114,7 АСТ 91,9

Старт: 26.03.2019 (сов+дак+риб)
2 недели: 8.04.2019
в.н. 1100 МЕ/мл
АЛТ 45 АСТ 43

marta_mastema

Новичок
Сообщения: 429 Зарегистрирован: Сб авг 18, 2018 7:30 pm

Гепатит С и рак груди

Сообщение
marta_mastema » Вс дек 09, 2018 11:18 pm

Анна Нилреб, может, денег хотят.

Анна Нилреб

Новичок
Сообщения: 19 Зарегистрирован: Вс дек 09, 2018 10:16 pm

Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: Мурманск
Благодарил (а): 15 раз
Поблагодарили: 1 раз

Гепатит С и рак груди

Сообщение
Анна Нилреб » Вс дек 09, 2018 11:32 pm

Может и хотят. Мне бы лишь бы помогли и вылечили . А вот с мамой моей сложно. Человек с убеждениями, медицина у нас в стране бесплатная, извольте помочь бесплатно. Поэтому речь повезти лечиться в Москву или Питер даже не ведётся. Исходим из того, что есть…

Мама:
Гепатит С, генотип 1а, Фиброскан F4
в.н. 1,1*10^6 МЕ/мл
АЛТ 114,7 АСТ 91,9

Старт: 26.03.2019 (сов+дак+риб)
2 недели: 8.04.2019
в.н. 1100 МЕ/мл
АЛТ 45 АСТ 43

Анна Нилреб

Новичок
Сообщения: 19 Зарегистрирован: Вс дек 09, 2018 10:16 pm

Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: Мурманск
Благодарил (а): 15 раз
Поблагодарили: 1 раз

Гепатит С и рак груди

Сообщение
Анна Нилреб » Вс дек 09, 2018 11:35 pm

На этой неделе снова идёт к онкологу, будут готовы результаты по печени. Посмотрим, что предложит. У меня огромные опасения по поводу химиотерапии, как лечиться при такой поражённой печени?

Мама:
Гепатит С, генотип 1а, Фиброскан F4
в.н. 1,1*10^6 МЕ/мл
АЛТ 114,7 АСТ 91,9

Старт: 26.03.2019 (сов+дак+риб)
2 недели: 8.04.2019
в.н. 1100 МЕ/мл
АЛТ 45 АСТ 43

marta_mastema

Новичок
Сообщения: 429 Зарегистрирован: Сб авг 18, 2018 7:30 pm

Гепатит С и рак груди

Сообщение
marta_mastema » Вс дек 09, 2018 11:46 pm

Бесплатно все будет очень долго рассусоливаться. Мы через это прошли. Если есть возможность лечиться платно, лучше не терять время, пока действительно ранняя стадия. Постарайтесь ее уговорить.
По химии более знающие, может, подскажут. У свекрови цирроза не было, более-менее терпимо проходила ее, даже в больницу не ложилась. Один какой-то препарат только ей сильно «не зашел», отменили после 1-й капельницы.
Желаю вам сил и терпения, и конечно выздоровления маме

Анна Нилреб

Новичок
Сообщения: 19 Зарегистрирован: Вс дек 09, 2018 10:16 pm

Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: Мурманск
Благодарил (а): 15 раз
Поблагодарили: 1 раз

Гепатит С и рак груди

Сообщение
Анна Нилреб » Вс дек 09, 2018 11:56 pm

спасибо большое. А вы сказали был возврат рака и сразу 4 степень, это как? Так бывает? знаете, до диагноза я даже не задумывалась про жизнь людей с такими страшными диагнозами. этот совсем другой мир….

Мама:
Гепатит С, генотип 1а, Фиброскан F4
в.н. 1,1*10^6 МЕ/мл
АЛТ 114,7 АСТ 91,9

Старт: 26.03.2019 (сов+дак+риб)
2 недели: 8.04.2019
в.н. 1100 МЕ/мл
АЛТ 45 АСТ 43

marta_mastema

Новичок
Сообщения: 429 Зарегистрирован: Сб авг 18, 2018 7:30 pm

Гепатит С и рак груди

Сообщение
marta_mastema » Пн дек 10, 2018 2:25 am

Анна Нилреб, увы, так бывает, если на себя забить. Несколько лет назад моя знакомая — молодая девушка — умерла от рака яичников 4-й степени. Ничего не ощущала и не ходила к врачам, когда были боли внизу живота, думала, что спазмы просто по женской части. Когда оказалась в больнице, было уже поздно.

У свекрови первый раз рак появился в 2010 году, она тогда вела, мягко говоря, очень алкоголизированный образ жизни. Ее удалось спасти, сделали операции, химию, рак ушел в ремиссию. Как оказалось, нужно было какие-то лекарства принимать в виде профилактики, и ходить регулярно мониторить свое здоровье. Она на это подзабила, периодически уходила в запои (уже не так, как прежде, но бывало). Осенью 2016 года пошла, наконец, обследоваться и сразу 4 степень. Никаких особых симптомов она не испытывала тогда. Только примерно спустя год они проявились, когда метастазы добрались до всех органов. Этой осенью ее страдания прекратились.

Так что очень важно следить за здоровьем. У пожилых людей рак развивается медленнее, моя свекровь была моложе вашей мамы. Должный контроль, лечение и здоровый образ жизни — уверена, что все будет в порядке.

AlexLM

Бывалый
Сообщения: 2063 Зарегистрирован: Чт авг 09, 2018 2:16 pm

Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F3
Генотип: 1
Город: Новосибирск
Благодарил (а): 405 раз
Поблагодарили: 412 раз

Гепатит С и рак груди

Сообщение
AlexLM » Пн дек 10, 2018 2:49 am

Анна Нилреб, Вопрос конечно щикательный,но вот представте

Анна Нилреб писал(а): ↑
Вс дек 09, 2018 10:25 pm
Мы полгода потратили на анализы и постановку диагнозов

То есть если рак на начальной стадии,а за эти пол года можно было гепатит вылечить,он сейчас лечиться за 12 недель! Я не скажу можно ли лечиться при раке от гепатита,но если вопрос стоит в том что не хотят делать операцию из за плохих печеночных,может тогда вылечить с начало гепС ?
Люди сегодня подскажут что и как! Вы правильно сделали что пришли сюда! Вам тут помогут!

HCV, 1b, F-3 (10,4 кПа) S-0 (31.08.18)
Старт 23.09.18 Ledifos 12 недель (соф+лед)
Финиш 16.12.18
УВО12,УВО24

ПЦР

Моя История
————————————————————————-
Всем добра и жирного вечного минуса….

kargyraa

Бывалый
Сообщения: 2311 Зарегистрирован: Вт мар 21, 2017 1:00 pm

Пол: ♂
Гепатит: Гепатита нет
Генотип: не определял(а)
Город: Город Золотой
Благодарил (а): 122 раза
Поблагодарили: 1128 раз

Гепатит С и рак груди

Сообщение
kargyraa » Пн дек 10, 2018 3:59 am

Анна Нилреб, действительно, врачи обычно аргументируют отказ от операции тем, что из-за высоких трансаминаз плохо переносится гепатотоксичный наркоз. Договаривайтесь с анестезиологом о платном наркозе, «испорченную» советским воспитанием маму к вопросу не подпускайте.
Постарайтесь минимизировать знания мамы о стоимости каждой манипуляции — врите про то, что всё оплачено государством.
Вам верно сказали: при онкологии что-то рассусоливать полгода недопустимо.

Анна Нилреб писал(а): ↑
Вс дек 09, 2018 10:25 pm
хронический гепатит С, (предположительно заразилась в 80-х при переливании крови)
генотип 1а
Инфекционист прописал гептрал, чтобы снизить печеночные показатели перед операцией. Говорит надо лечить гепатит, но при таком поражении печени результат не известен. Терапия долгая.

Даже гадать не хочу, какую такую терапию с неизвестным результатом имеет ввиду Ваш инфекционист. Современная безынтерфероновая терапия занимает 12 недель и даже при Ф4 её эффективность превышает 90%. При этом уровень серьёзных побочек с досрочным сходом с ПВТ — 5%.
Однако ждать операции ещё полгода (12 недель ПВТ + УВО12) нереально. Тем не менее, на ПВТ ВГС Ваша мать сможет сбить трансаминазы вплоть до нормы здорового человека уже за первые 4 недели — операция если и прервёт ПВТ, то на день-два, что некритично. Это будет эффективнее всякого гептрала.
Но надо смотреть, насколько критична задержка операции ещё на четыре недели. В крайнем случае, есть шансы привести в какую-то норму трансаминазы даже за 2 недели ПВТ.

Хуун-хуур-ту. «Каргыраа».

Стив

Бывалый
Сообщения: 14429 Зарегистрирован: Вс окт 22, 2017 9:43 am

Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 3
Город: 163
Благодарил (а): 8014 раз
Поблагодарили: 7215 раз

Гепатит С и рак груди

Сообщение
Стив » Пн дек 10, 2018 5:42 am

Анна Нилреб, желаю вашей маме удачи и здоровья! Надеюсь все будет хорошо, дай вам Бог сил и терпения!

ГепС. 3аб. F 0-1 6.7кПа
Алт250Аcт120. Наив.
СТАРТ 14.11.17 г. Софосбувир+Велпатасвир+риб 12 нед.

Что желательно сдать перед лечением?

пвт

Финиш 05.02.18
Моя тема
УВО 92

smilla

Бывалый
Сообщения: 19825 Зарегистрирован: Сб апр 11, 2015 8:49 pm

Пол: ♀
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 2274 раза
Поблагодарили: 5003 раза

Гепатит С и рак груди

Сообщение
smilla » Пн дек 10, 2018 6:13 am

Анна Нилреб, я знаю случай, когда обнаружили рак груди на ранней стадии лет в 60, правда, цирроза не было. Операцию сделали быстро и бесплатно, но за наркоз по-лучше заплатили официально. Ни до, ни после операции химиотерапию не назначали (сказали, что в таком возрасте это не нужно). Сразу после операции еще в в больнице провели недельный курс облучения (перенесся очень легко, без ощущений и побочек). Потом на пять лет назначили по таблетке в день какой-то гормональный препарат. Правда, через 20 лет всё это вернулось метастазами в костную ткань. Процесс был очень быстрый, так что не смотря на ежегодные осмотры и анализы, начало застать не удалось.
Пишу это, чтоб вы узнали — может, и в вашем случае никакой химии не будет нужно.
На мой взгляд, нужно как можно быстрее делать онкологическую операцию. Маму нужно госпитализировать. В больнице ее должны подготовить к операции, сбить трансы капельницами и прооперировать. Может, можно будет сделать операцию через месяц после начала лечения гепатита (за это время трансы снизятся до приемлемых значений), но не знаю, совместим ли послеоперационный период с лечением гепатита. Похоже, врачи устроили волокиту — то ли денег хотят, то ли боятся браться за дело. Стучите во все двери, консультируйтесь, требуйте, время работает против вас.
Надеюсь и желаю вам, чтоб у вас всё получилось. Здоровья и сил вашей маме, удачи вам.

kargyraa

Бывалый
Сообщения: 2311 Зарегистрирован: Вт мар 21, 2017 1:00 pm

Гепатит С и рак груди

Сообщение
kargyraa » Пн дек 10, 2018 7:02 am

smilla писал(а): ↑
Пн дек 10, 2018 6:13 am
Потом на пять лет назначили по таблетке в день какой-то гормональный препарат.

Да, после мастэктомиии по поводу онкологии во всём мире назначают анастрозол либо его аналоги на срок 5-10 лет. Благодаря анастрозолу доля постоперационных рецидивов рака груди в течение 10 лет не превышает 17%. Что важно, анастрозол полностью совместим с любой схемой ПВТ ВГС.

Хуун-хуур-ту. «Каргыраа».

Goldfich

Бывалый
Сообщения: 21076 Зарегистрирован: Ср ноя 16, 2016 12:22 pm

Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 1
Город: Омск
Благодарил (а): 1516 раз
Поблагодарили: 6451 раз

Гепатит С и рак груди

Сообщение
Goldfich » Пн дек 10, 2018 8:18 am

Анна Нилреб,
Анечка, вам, сил и терпения. Сейчас всё зависит от вашей настойчивости.
Маме, здоровья.

Старт-1.01.17. Финиш 25.03.17.

Схема терапии.ПЦР.

УВО-4,УВО-12!! УВО-24!!! УВО-62! УВО- 93!! УВО-120!!!

Ссылка на таблицу совместимости лекарств

Источник

Рак молочной железы in situ

До появления маммографии только 3-5 % рака молочной железы оценивали как неинвазивный рак. С введением маммографии частота его возросла до 25 %. В связи с этим возник вопрос о способе лечения. Если при инвазивном раке I стадии предпочтение отдается лампэктомии, то следует ли при неинвазивном раке in situ производить мастэктомию? Выяснилось, что лобулярный неинвазивный рак может появиться в любой части железы, часто дает двустороннее поражение, не обнаруживается при маммографии, не дает метастазов. В противоположность лобулярному неинвазивный рак эпителия протоков образует микрокальцинаты на маммограмме, что позволяет распознать его. Это вид рака может давать микрометастазы. В связи с этим лечение их следует рассматривать раздельно.

Лечение протоковой карциномы in situ. Этот вид неинвазивного рака очень напоминает инвазивный рак протоков без инвазивного компонента. При длительном наблюдении протоковая карцинома in situ в 20-40 % становится инвазивной. Поэтому при обнаружении микрокальцинатов размером до 25 мм. необходимо производить лампэктомию; если зона микрокальцинатов более 25 мм, необходимо производить модифицированную радикальную мастэктомию по Пэйти, так как риск наличия инвазивного компонента высок. Кроме того, при попытке лампэктомии трудно определить границы опухоли, что затрудняет возможность эксцизии опухоли вместе с ободком здоровой ткани. В подобных случаях показана мастэктомия без удаления лимфатических узлов с последующей химиотерапией или облучением в зависимости от морфологии опухоли. Мастэктомия дает 100 % излечение.

Лечение лобулярной карциномы in situ. Исторически для лечения этого вида рака применяли мастэктомию, так как хирурги предполагали возможность перехода ее в инвазивный рак. В настоящее время полагают, что она скорее является маркером для идентификации пациенток с высоким риском развития рака и способностью к двустороннему поражению. В 80-х годах была принята щадящая, более консервативная хирургия рака. В связи с этим лечение лобулярной карциномы in situ вызывает разногласие среди специалистов. Одна группа хирургов и пациенток (54-55 %) считает, что надо ограничиться наблюдением за динамикой развития болезни. Вторая группа (33 %) рекомендует производить одностороннюю мастэктомию. Третья группа (9 %) рекомендует двустороннюю мастэктомию, учитывая возможность двустороннего поражения. Большинство же считают целесообразным производить регулярное наблюдение и принимать решение об оперативном лечении в связи с изменением течения болезни.

Лечение непальпируемых опухолей. При непальпируемых опухолях участок, подлежащий удалению, определяют на основании изучения рентгенограмм молочной железы, выполненных в двух проекциях, или данных УЗИ. В день операции производят внутритканевую маркировку узла, подлежащего удалению. Для этого вводят 0,5-1 мл 1 % раствора метиленового синего в смеси с 0,5 мл контрастного вещества (60 % раствор урографина, верографина). Правильность маркировки контролируют повторной маммографией. Убедившись в правильности выбора участка с непальпируемым образованием, производят секторальную резекцию его, приближающуюся по технике исполнения к лампэктомии. После операции препарат подвергают рентгенологическому исследованию для контроля правильности удаления намеченного участка. После гистологического исследования определяют дальнейшую тактику. При обнаружении инвазивного рака производят радикальную мастэктомию по Пэйти или ограничиваются послеоперационной химиотерапией, как при лампэктомии, производимой по поводу рака I-II стадии.

Лечение рака молочной железы III стадии. Выбор метода лечения при этой стадии рака зависит от возможности удаления опухоли, проведения адъювантной терапии, общего состояния больной. При операбельных опухолях проводят предоперационную и послеоперационную адъювантную химиотерапию или облучение, затем производят мастэктомию с последующим облучением или химиотерапией. При неоперабельных опухолях применяют обычно комбинированный метод лечения. Если облучение и дополнительная химиотерапия позволят уменьшить размеры опухоли, то производят операцию с последующей комбинированной химиотерапией для уничтожения раковых клеток за пределами пораженной области и предотвращения развития отдаленных метастазов.

Секторальная резекция молочной железы. Применяется в исключительных случаях у крайне тяжелобольных и больных старческого возраста, не способных перенести мастэктомию. Операция может быть дополнена облучением или химиотерапией.

Профилактическая мастэктомия может быть рекомендована при лобулярной карциноме in situ, при фиброзно-кистозной мастопатии с атипичной гиперплазией клеток протоков, особенно при неблагоприятном семейном анамнезе, при высоком риске развития рака молочной железы. Во всех случаях необходимо тщательно взвесить целесообразность и риск оперативного вмешательства.

В ближайшем послеоперационном периоде возможны такие осложнения, как кровотечение, гематома, лимфорея, отек (лимфедема) верхней конечности. Лимфедема конечности на оперированной стороне наиболее часто наблюдается после радикальной мастэктомии по Холстеду.

Пластика молочных желез. Удаление молочной железы психологически тяжело переносится женщинами. Поэтому в дальнейшем применяют протезирование молочных желез наружными или имплантируемыми протезами из синтетических материалов.

В настоящее время появилось много сообщений об отрицательных сторонах пластики молочных желез имплантируемыми силиконовыми протезами. Предпочтение отдают пластике молочных желез перемещением на место удаленной железы миокутанных лоскутов. Для этих целей перемещают одну или обе прямые мышцы живота вместе с жировой тканью и кожей гипогастрия или перемещают лоскут из широчайшей мышцы спины вместе с кожей, сочетая с имплантацией синтетического протеза.

Адъювантная терапия рака молочной железы

Химиотерапия. Химиотерапевтическое лечение, проводимое до операции, принято называть неоадъювантным. Послеоперационная химиотерапия, предотвращающая развитие метастазов и рецидива, называется адъювантной, или дополнительной. Химиотерапию, проводимую для лечения выявленных метастазов, называют лечебной. Удаление опухоли даже при паллиативных операциях усиливает эффективность метода. Поэтому сочетание оперативного удаления опухоли с последующей химиотерапией или комбинированными методами называют циторедуктивной терапией. Различают моно- и полихимиотерапию с различным сочетанием препаратов. Полихимиотерапия на 10-30 % улучшает эффективность лечения по сравнению с монотерапией. Это объясняется различной чувствительностью опухоли к некоторым препаратам и разным механизмом действия некоторых из них. Наиболее часто применяют циклофосфан, фторурацил, адриамицин, метотрексат, фарморубицин и др. Схемы полихимиотерапии с адриамицином (адриобластином, доксорубицином, ростоцином) считают наиболее эффективными. Список препаратов для химиотерапии быстро пополняется все более действенными средствами.

Цель химиотерапии — подавить развитие метастазов, добиться уменьшения размеров опухоли.

Многочисленными исследованиями доказано, что химиотерапия значи¬ельно увеличивает продолжительность жизни. У пациенток, находящихся в периоде постменопаузы, при наличии метастазов в регионарные лимфатические узлы и положительных эстрогенрецепторах тамоксифен значительно увеличивает продолжительность жизни. Для этой группы оперированных больных такая схема считается стандартной.

Для женщин в пременопаузе при метастазах в регионарные лимфатические узлы независимо от состояния эстрогенрецепторов показана комбинированная химиотерапия. При отсутствии метастазов в регионарные лимфатические узлы химиотерапия не рекомендуется

Схемы химиотерапии многочисленны. Наиболее часто применяются следующие:

FAC (фторурацил, адриамицин, циклофосфан);
FEC (фторурацил, эпирубицин, циклофосфан);
CAF (циклофосфан, адриамицин, фторурацил)
CMF (циклофосфан, метотрексат, фторурацил).

Состав компонентов зависит от многих факторов: принятой в данном учреждении схемы, участия в клинических испытаниях новых препаратов и схем лечения, наличия нужных препаратов. С появлением новых препаратов появляются новые схемы.

Гормонотерапия предпринимается для снижения концентрации эстрогенов или блокирования их влияния на организм. Этот метод применяют преимущественно при опухолях с положительными эстрогенрецепторами.

Гормональную терапию некоторые авторы рекомендуют проводить до химиотерапии, чтобы убедиться в гормональной чувствительности опухоли. Препараты для гормональной терапии применяют в определенной последовательности. Сначала назначают антиэстрогены (тамоксифен и его аналоги), затем ингибиторы ароматазы (аминоглютатимид), прогестины, андрогены (тестостерон, сустанон, тестолактон и др.). Для каждой больной необходимо составлять индивидуальный план лечения, при котором возможно сочетание разных компонентов. Сочетание различных методов лечения называют комбинированной, или комплексной, терапией.

Source: www.eurolab.ua