Гепатит с рибавирин альтевир последствия
Правила форума
Внимание! Всем, кто проходит терапию, нужно в профиле заполнить «анкету терапийщика», где следует указать свои данные по болезни. Для этого перейдите в свой профиль, заполните или отредактируйте поля профиля и нажмите «сохранить»
alek volf
Новичок
Сообщения: 11 Зарегистрирован: 10 ноя 2011 21:05
Гепатит: C
Начало ПВТ 11.11.11 !!! Альтевир +Рибавирин (Геп С 3а)
Сообщение
alek volf » 11 ноя 2011 21:51
Вот и я приступил к терапии , сегодня сделал первый укольчик пока полёт нормальный, посмотрим как буде ночью.
ПВТ с 11.11.11г. Гепатит С 3а Альтевир 3 мил. пока каждый день по две ампулы + Рибаверин
Gudvin
✔Добрый админ
Сообщения: 27238 Зарегистрирован: 24 фев 2009 23:05
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F2
Генотип: 1
Город: Донецк
Благодарил (а): 1159 раз
Поблагодарили: 3814 раз
Gal1nka
Новичок
Сообщения: 470 Зарегистрирован: 02 ноя 2011 21:02
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Генотип: 3
Город: Санкт-Петербург
Поблагодарили: 4 раза
Re: Начало ПВТ 11.11.11 !!! Альтевир +Рибавирин (Геп С 3а)
Сообщение
Gal1nka » 11 ноя 2011 21:52
Молодец, что начал!
Поменьше побочек и хорошего настроения!
ГепС с 09.2010
ПВТ с 01.11.2011. Нагрузка 1,6 на 10*4
Рибавирин — 800мг/день
Альтевир 3МЕ ед — 3 раза в неделю
2 неделя пцр (-); 4 неделя пцр (-); 12 неделя пцр (-); 23 неделя пцр (-).
Окончание терапии 09.04.2012.
1 мес после ПВТ (-); 3 мес после ПВТ (-); 6 мес после ПВТ (-); 18 мес после ПВТ (-); 27 мес после ПВТ (-)
РЕБЯТА, МИНУСА ВАМ ВСЕМ!
alek volf
Новичок
Сообщения: 11 Зарегистрирован: 10 ноя 2011 21:05
Гепатит: C
Re: Начало ПВТ 11.11.11 !!! Альтевир +Рибавирин (Геп С 3а)
Сообщение
alek volf » 11 ноя 2011 22:08
Спасибо!!!
Я здесь пока совсем новенький так ,что буду осваиваться …….
ПВТ с 11.11.11г. Гепатит С 3а Альтевир 3 мил. пока каждый день по две ампулы + Рибаверин
alek volf
Новичок
Сообщения: 11 Зарегистрирован: 10 ноя 2011 21:05
Гепатит: C
Re: Начало ПВТ 11.11.11 !!! Альтевир +Рибавирин (Геп С 3а)
Сообщение
alek volf » 11 ноя 2011 22:30
Вес 75 кг, в анализах я пока не сильно шарю да и карточки с анализами дома нет все у врача осталось, пойду через 2 недели сдавать надо будет забрать …..потом обязательно напишу.
Курс терапии 24 недели.
Препараты назначены следующие:
1. Альтевир 3 ме- две ампулы на ночь.
2. Рибавирин 200мг.- 2 с утра +3 вечером.
3. Фосфоглив -по 2кап. 3 раза в день.
4. Урсосан 0.25 — 3 кап. на ночь.
Блин вчера принес домой лекарства выложил на стол и офигел…..
я за всю жизнь столько таблеток не пил сколько мне на месяц назначено!!!!!!
ПВТ с 11.11.11г. Гепатит С 3а Альтевир 3 мил. пока каждый день по две ампулы + Рибаверин
OlgaUA
Бывалый
Сообщения: 3767 Зарегистрирован: 04 окт 2011 16:29
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Генотип: 1
Город: Киев
Благодарил (а): 2 раза
Поблагодарили: 63 раза
Re: Начало ПВТ 11.11.11 !!! Альтевир +Рибавирин (Геп С 3а)
Сообщение
OlgaUA » 11 ноя 2011 23:20
alek volf, привет
с началом теры! самое главное — минуса.. быстрого, раннего и постоянного
Невозможно – это всего лишь громкое слово, за которым прячутся маленькие люди. Им проще жить в привычном мире, чем найти в себе силы что-то изменить. Невозможное – это не факт, это только мнение. Невозможное – не приговор, а вызов. Невозможное – это шанс проявить себя. Невозможно – это не навсегда. Невозможное возможно!
Рискуйте! Если вы победите — будете счастливы, а если проиграете — опытны.
Gudvin
✔Добрый админ
Сообщения: 27238 Зарегистрирован: 24 фев 2009 23:05
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F2
Генотип: 1
Город: Донецк
Благодарил (а): 1159 раз
Поблагодарили: 3814 раз
Re: Начало ПВТ 11.11.11 !!! Альтевир +Рибавирин (Геп С 3а)
Сообщение
Gudvin » 11 ноя 2011 23:23
alek volf писал(а):3. Фосфоглив -по 2кап. 3 раза в день.
лучше убрать, у Капрова спросить, по крайней мере.
alek volf
Новичок
Сообщения: 11 Зарегистрирован: 10 ноя 2011 21:05
Гепатит: C
Re: Начало ПВТ 11.11.11 !!! Альтевир +Рибавирин (Геп С 3а)
Сообщение
alek volf » 12 ноя 2011 08:34
Всем спасибо за тёплые слова!!!
Сегодня была первая ночь , ощущение не очень хорошие, температура не меньше 39 , все суставы выкручивает…. короче , что то хреново мне было ночью, я ещё забыл выпить жаропонижающие перед уколом ,ночью принял парацетамол 2 таблетки через какое то время стало гораздо легче!
ПВТ с 11.11.11г. Гепатит С 3а Альтевир 3 мил. пока каждый день по две ампулы + Рибаверин
Sovok-59
Гуру
Сообщения: 61811 Зарегистрирован: 25 ноя 2010 12:11
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Челябинск
Благодарил (а): 358 раз
Поблагодарили: 5052 раза
Re: Начало ПВТ 11.11.11 !!! Альтевир +Рибавирин (Геп С 3а)
Сообщение
Sovok-59 » 12 ноя 2011 08:39
Все таки с дозой. 3 млн 2 раза тем более на ночь (т.е. 6 млн) — каждый день или через день?
Мои журналы
описание 2 терапий
касса взаимопомощи киви +79651428864 готова оказать поддержку на возмездной основе форумчанам
alek volf
Новичок
Сообщения: 11 Зарегистрирован: 10 ноя 2011 21:05
Гепатит: C
Re: Начало ПВТ 11.11.11 !!! Альтевир +Рибавирин (Геп С 3а)
Сообщение
alek volf » 12 ноя 2011 09:31
Sovok-59 писал(а):Все таки с дозой. 3 млн 2 раза тем более на ночь (т.е. 6 млн) — каждый день или через день?
Каждый день!!! А что это много?
ПВТ с 11.11.11г. Гепатит С 3а Альтевир 3 мил. пока каждый день по две ампулы + Рибаверин
OlgaUA
Бывалый
Сообщения: 3767 Зарегистрирован: 04 окт 2011 16:29
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Генотип: 1
Город: Киев
Благодарил (а): 2 раза
Поблагодарили: 63 раза
Re: Начало ПВТ 11.11.11 !!! Альтевир +Рибавирин (Геп С 3а)
Сообщение
OlgaUA » 12 ноя 2011 09:48
Шерстила много инфы перед терой, не слышала, чтоб короткие по 6 млн назначали да еще каждый день да еще при 3-м генотипе. Но тут же много факторов играют роль: вес, нагрузка, общее состояние и т.д.
Я вот и хотела бы побольше дозу (рибавирина), чтоб увеличить шансы на выздоровление, да врачи не разрешают. Думаю боятся ответственности.
Подождем, что Совок скажет.
Невозможно – это всего лишь громкое слово, за которым прячутся маленькие люди. Им проще жить в привычном мире, чем найти в себе силы что-то изменить. Невозможное – это не факт, это только мнение. Невозможное – не приговор, а вызов. Невозможное – это шанс проявить себя. Невозможно – это не навсегда. Невозможное возможно!
Рискуйте! Если вы победите — будете счастливы, а если проиграете — опытны.
Sovok-59
Гуру
Сообщения: 61811 Зарегистрирован: 25 ноя 2010 12:11
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Челябинск
Благодарил (а): 358 раз
Поблагодарили: 5052 раза
Re: Начало ПВТ 11.11.11 !!! Альтевир +Рибавирин (Геп С 3а)
Сообщение
Sovok-59 » 12 ноя 2011 10:32
alek volf писал(а): А что это много?
Это значительно выше рекомендаций. Получается эксперимент, если Ваш организм выдержит, значит все нормально.
Сделайте первый анализ крови уже через неделю, если что- то не так сразу врача заставить изменить.
Получается сделан ударный ввод препаратов. Насколько он повлияет увидим уже в ближайшее время.
Мои журналы
описание 2 терапий
касса взаимопомощи киви +79651428864 готова оказать поддержку на возмездной основе форумчанам
alek volf
Новичок
Сообщения: 11 Зарегистрирован: 10 ноя 2011 21:05
Гепатит: C
Re: Начало ПВТ 11.11.11 !!! Альтевир +Рибавирин (Геп С 3а)
Сообщение
alek volf » 12 ноя 2011 10:49
Препараты назначает Чернышев Анатолий Леонидович — заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии РУДН.
А вот мои анализы которые я делал в «ДНК диагностика»
Вирус Геп С (HCV)количественно 2749427
_____________________________________________________
фибро тест:
Результат 0.58(F2) портальный фиброз с единичными септами.
Акти тест результат 0.93 (А3) высокая степень акивности.
__________________________________________________
АЛТ — 246
АСТ- 168.
ПВТ с 11.11.11г. Гепатит С 3а Альтевир 3 мил. пока каждый день по две ампулы + Рибаверин
Источник
Моя терапия Альтевир+рибавирин, помогите вопросы.
Сообщение: #Сообщение
КТВ777
Вт 18 мар, 2014
Татьяна 36 лет.
Добрый день.
Узнала о том что больна гепатитом пи сдаче анализов при беременности 2008год.
Генотип 2, малая степень активности, 2,1 х10*6коп/мл, эластография 03.2013:5,9кПА F1,биопсия от 2013г ИГА — 7 балов.
Очень долго шла к своей терапии. по началу местный врач все не спешила отправлять в клинику где лечат, потеряла год, то АЛТ не в норме, нужно выровнять, то летом врачи все в отпусках ( причем в клинике узнала что ничего подобного у них не бывает, всегда есть врачи), направили меня, пошла, начала наблюдаться в уже в клинике, там год прошел пока то да се, хотя я год назад весной пришла к своею врачу и сказала давайте я буду лечиться платно, но она меня уверила что не к спеху, что у меня в порядке на тот момент я прошла эластографию, показания хорошие, сказала стать в очередь на биопсию и потом она меня поставит в очередь на бесплатное лечение, так как лечение очень дорогое , это мне говорила и в местной клинике врач и там. Я верю и все делаю, так как велит врач. В итоге все прошла, прошел год и вызывают меня по поводу лечения, получила направления и схему и направили меня в местную клинику так как там нужно часто появляться.
Моя терапия
Альтевир 3 млнМЕх3р/нед, + рибавирин 1000мг/сут, 24 недели.
Залезла я в интернет посмотрела цены и прикинула лечение 4000р в мес примерно, или я чего то не понимаю? Ну разве стоило мне столько времени везде наблюдаться терять кучу времени, чтоб получить бесплатную терапию на 4000р в мес, да я только на гепапротеркторы тратила больше, когда местный врач в нашем городе мне назначала есенциале и урсофальк, и еще кучу всего. Тем более начиталась тут разных терапий, кто и чем и как лечиться и понимаю что схема 3 раза в неделю стара как мир и нужно бежать от того врача который вам его назначает. Позвонила к клинику( институт) записать к врачу и сказал по какому вопросу, что меня не совсем устраивает схема 3 раза в неделю, так там таким тоном, что если я не согласна с таким крутым врачом, который лечит уже долгие годы, что схема проверена годами и люди лечатся по ней и у них хорошие результаты, то должна идти к бабушкам которые мне что там наговорили. Я сказала что прочитала о лечении здесь и сайт назвала ей , это ничего не дало, между прочим этот сайт мне они сами и дали, чтоб подготовиться к терапии. Скажите прочитала тут на сайте что эту схему назначают в самом крайнем случае, что неужели у меня такой случай легкий, и если он такой легкий то зачем меня столько воздерживали от лечения, типа дорого. А сейчас получив лечение стоящее 4000р в мес , я должна каждый день на протяжении 24 недель наблюдаться у врача, ходить каждый день. Я спросила зачем столько , врач: я должна вести дневник и записывать что с вами происходит и как вы выглядите. Ну я категорически не согласна, потеряла в очередной раз 1,5 года, дали мне самую простую схему лечения, относительно недорогими препаратами, так я еще должна бегать каждый день. А я себе позволить такого не могу, у меня маленький ребенок и я еще и работаю. Так ко всему к этому еще и нет препаратов в местной клинике, т е еще ждать месяц, другой, опять ждать. Иду на неделе к врачу в клинику где назначили лечение и хочу спросить что будет делать мой организм в воскресенье. когда концентрация интерферона будет падать к минимуму за неделю. Скажите, что за схему мне назначили и как кто лечился Альтевиром, как часто видитесь с врачом?
Источник
Выведение рибавирина из организма медленное. Выводится с мочой в форме метаболитов и в неизмененном виде. 10% выделяется с фекалиями. T1/2 при приеме внутрь однократной дозы – 27-36 ч, при достижении стабильной концентрации – 151 — 298 часов, что говорит о его замедленном выведении из других участков организма, кроме плазмы. После в/в введения 19% препарата выводится почками в неизмененном виде в течение 24 ч и 24% в течение 48 ч. После введения в виде ингаляций 30-55% выводится почками в течение 72-80 ч.
Побочное действие:
Наблюдаемые эффекты как правило обратимы, не влияют на эффективность лечения и прекращаются после окончания приема. Большинство отклонений лабораторных показателей возможно скорректировать с помощью подбора дозы.
Со стороны нервной системы: головная боль, бессонница, астенический синдром, депрессия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, брадикардия, остановка сердца (крайне редко).
Со стороны органов кроветворения: гемолитическая анемия, лейкопения, нейтропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения (в большинстве случаев мало выражены). Наиболее частым побочным эффектом является гемолитическая анемия. Гемолиз — основной токсический эффект рибавирина. Однако в клинических испытаниях ни в одном случае не приходилось прекращать терапию только по причине снижения содержания гемоглобина. Нормализация гемоглобина наблюдается после временного снижения дозы.
Со стороны дыхательной системы: диспноэ, кашель, бронхоспазм, отек легких, синдром гиповентиляции, пневмоторакс, ателектаз легкого, апноэ (при ингаляциях).
Со стороны пищеварительной системы: анорексия, похудание, тошнота, боли в желудке, метеоризм, повышение уровня непрямого билирубина в крови.
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, бронхоспазм, анафилаксия, экзантема, гриппоподобные явления с температурой, болью в суставах и др.
Прочие: выпадение волос, изменения содержания ТТГ (нарушение функции щитовидной железы), симптомы аутоиммунных заболеваний (крайне редко).
При струйном введении возможен озноб (поэтому препарат рекомендуется вводить медленно, в течение 10–15 мин).
У медицинских работников, выполняющих ингаляционное введение препарата: головная боль, зуд, гиперемия глаз или отечность век.
Особые указания и меры предосторожности:
Перед началом лечения, на 2, 4, 8 неделях и далее регулярно по мере необходимости, следует проводить контрольные лабораторные исследования (клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и числа тромбоцитов, контроль содержания гемоглобина, анализ электролитов, функциональные пробы печени, содержание креатинина, билирубина и мочевой кислоты в сыворотке).
В процессе лечения рибавирином максимальное снижение содержания гемоглобина в большинстве случаев отмечается после 4 — 8 недель от начала лечения. При снижении гемоглобина ниже 11 г/дцЛ следует временно уменьшить дозу до 50 % от исходной. В большинстве случаев рекомедуемые изменения дозы обеспечивают восстановление уровня гемоглобина. Однако при падении гемоглобина ниже 8,5 г/дцЛ прием препарата следует прекратить.
Хотя рибавирин не характеризовался непосредственным воздействием на сердечно-сосудистую систему, анемия, связанная с приемом рибавирина, может вызвать усиление сердечной недостаточности и/или обострение симптомов коронарного заболевания. В связи с этим, терапия рибавирином должна назначаться с осторожностью пациентам с заболеванием сердца и только после соответствующего обследования. Во время лечения такие больные требуют особого наблюдения. В случае какого-либо ухудшения со стороны сердечно-сосудистой системы лечение должно быть прекращено.
Рибавирин следует применять с осторожностью при лечении больных, страдающих тяжелыми заболеваниями легких (в частности, хроническими обструктивными заболеваниями легких) или сахарным диабетом с приступами кетоацидоза. Осторожность следует соблюдать и в случае нарушения свертываемости крови (например, при тромбофлебите, эмболии легочной артерии) или значительного угнетения костного мозга.
В связи с возможным ухудшением функции почек у пожилых пациентов перед применением препарата необходимо определение функции почек, в частности, клиренса креатинина.
При острых аллергических реакциях (крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилаксия) препарат следует отменить и назначить соответствующее лечение. Транзиторные высыпания не служат основанием для прерывания лечения.
Безопасность препарата при лечении гепатита С у детей и подростков не установлена, поэтому его применение у пациентов до 18 лет при этой патологии не рекомендуется.
Мужчины и женщины детородного возраста во время лечения и в течение 7 месяцев после окончания терапии должны использовать эффективные контрацептивные средства.
Медицинскому персоналу, работающему с препаратом, следует учитывать его потенциальную тератогенность.
Раствор для в/в инфузий и ингаляций применяется только в условиях стационара со специализированным реанимационным отделением.
Применять препарат в виде раствора для ингаляций у грудных детей, находящихся на ИВЛ, должны только медицинские работники, знакомые с данным способом введения (с использованием специального аппарата). Для ингаляционной терапии следует использовать кислородный тент или кислородную маску.
Крем не предназначен для лечения офтальмогерпеса. Для повышения эффективности терапию необходимо начинать при появлении первых симптомов заболевания.
Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами:
В период лечения лицам, испытывающим усталость, сонливость или дезориентацию, необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Источник
Рибавирин появился в арсенале вирусологов около 40 лет назад. Во время клинических испытаний был подтвержден широкий спектр активности препарата в отношении множества ДНК- и РНК-вирусов. Ранее лекарства на основе рибавирина назначали при инфицировании ортопневмовирусом, поражающим нижние отделы респираторного тракта, геморрагической лихорадке вирусного происхождения.
Но сейчас официальная инструкция к медикаменту, предусматривает его использование при гепатите С, если от момента заражения прошло полгода и более. Существует 2 основных протокола применения рибавирина при HCV: в тандеме с интерферонами или с пегинтерферонами (пролонгированными формами лекарств), либо с ингибиторами вирусных протеинов и их протеаз последнего поколения.
Такие комбинации показаны при наличии факторов риска резистентности или рецидива болезни (генотип, цирроз, предшествующие эпизоды лечения).
Международное непатентованное название (МНН) – Ribavirin.
Наименование соединения на латыни – Ribavirinum.
Код АТХ и регистрационный номер: J05АВ04 (противовирусные и противомикробные средства для системного применения).
Фармакотерапевтическая группа
По фармакологической классификации относится к противовирусным веществам.
Производитель
Правом на выпуск лекарства обладают не только корпорации, занимающиеся исследованием и разработкой медикамента, но и другие производители.
Патентодержателями считают американскую фармацевтическую корпорацию Merck Sharp&Dohme (обычно обозначается аббревиатурой MSD) и французскую Roche, которые выпускают рибавирин под торговыми названиями Rebetol и Copegus соответственно. Список производителей в России включает практически все крупные фармацевтические компании: Нижфарм, Озон, Верофарм, СЗ, ФП Оболенское и др.
В РФ и СНГ можно приобрести рибавирин, выпускающийся в Индии, Бельгии и других странах Европы. Однако лучшего производителя назвать сложно: импортные средства в большую сторону отличаются по стоимости, а отечественные аналоги обходятся дешевле.
Инструкция по применению
Назначать рибавирин должен врач. Инструкция по применению обязательна к ознакомлению, однако все вопросы относительно приема медикамента следует решать с гепатологом или инфекционистом.
Лекарственная форма
Рибавирин доступен в аптеках в виде:
- таблеток;
- порошка, предназначенного для получения суспензии (используется в педиатрической практике);
- крема;
- капсул;
- концентрата, который впоследствии разводится специальным раствором для инъекций (NaCl либо декстроза) для внутривенных уколов.
Лечение гепатита С рибавирином обычно проводят с применением таблеток или капсул. Инфузии показаны при более тяжелых состояниях, например, геморрагической лихорадке. Все перечисленные формы официально внесены в РЛС России.
Описание и состав
Количественное содержание рибавирина зависит лекарственной формы. В таблетках и капсулах содержится 200 мг вещества, в концентрате – 0,1 г или 0,04 г в 1 мл. В состав порошка для приготовления суспензии рибавирин входит в количестве 200 мг в 1 флаконе (готового препарата). Концентрация активного ингредиента в креме – 7,5%.
Фармакодинамика
Несмотря на опыт практического использования, описание механизма действия строится скорее на предположениях и гипотезах. Влияние рибавирина на жизненный цикл патогена связывают с особенностями влияния на ферментативные процессы, происходящие при репликации возбудителя гепатита С и других, чувствительных к действию вещества вирусов.
Механизм действия
В отличие от некоторых таргетных противовирусных средств, рибавирин не обладает селективностью в отношении неструктурных белков HCV и кодирующих их протеинов. После метаболических превращений продукты биотрансформации проникают внутрь пораженной вирусом клетки.
Затем соединение неизбирательно угнетает образование гуанозин-фосфата – вещества, необходимого для деления патогенной РНК (или ДНК) и последующей сборки вирионов.
Таким образом рибавирин необратимо останавливает распространение инфекции. Но с другой стороны, этот же механизм действия служит причиной возникновения ряда побочных явлений.
Данные доклинического изучения безопасности
При клинических экспериментах на животных не было выявлено ни мутагенного, ни онкогенного влияния рибавирина. Вводимая грызунам доза существенно превышала максимально допустимую (в пересчете на дозировку для пациентов). В одном из исследований лекарство применяли у мышей с опухолями лимфоидной ткани. Ухудшения состояния животных также не зарегистрировано.
Фармакокинетика
Данные фармакокинетики вещества основаны на его применении в составе комбинированной терапии. Фармакологические свойства до конца не изучены.
Абсорбция
При приеме в виде пероральных форм (капсулы, таблетки и суспензия) происходит быстрое всасывания из пищеварительного тракта. Биодоступность достигает 75%. Предельную концентрацию регистрируют спустя 60–90 минут. При парентеральном использовании – до 100%.
Распределение
Рибавирин не связывается с белками плазмы крови. Транспорт вещества осуществляется в виде продуктов его метаболизма при помощи эритроцитов. Равновесные концентрации лекарства достигаются к 3–4 неделе терапии. Обнаруживается в семенной жидкости.
Биотрансформация
Метаболические превращения происходят несколькими путями: обратимое фосфорилирование и амидный гидролиз с образованием триазольных соединений. Впоследствии данные вещества выделяются путем секреции с уриной.
Элиминация
Период полувыведения превышает 10 суток. Выделяется через почки.
Фармакокинетические параметры у отдельных категорий больных
Заболевания мочевыделительной системы. Установлено, что показатель AUC коррелирует со степенью нарушения ренальной функции и клиренсом креатинина. Концентрация рибавирина в плазме оставалась неизменной после проведения процедуры гемодиализа.
Поражения печени. Фармакокинетические показатели у больных с заболеваниями печени различной степени тяжести не отличались от таковых у пациентов с нормально функционирующей печенью.
Возраст. При применении лекарства у детей и подростков отмечали отличия в фармакокинетике. Это требует соотношения общей суточной дозы средства с весом ребенка. У пожилых пациентов фармакологические свойства оставались неизменными.
О действующем веществе
В чистом виде рибавирин – порошкообразная субстанция белого оттенка. Химическую структуру сокращенно обозначают С8Н12N4О5. Вещество плохо растворимо в воде, спирте и прочих растворителях. Нелицензированное название – Ribavirin, по-латыни – ribavirinum.
Показания к применению
Рибавирин прописывают в монотерапии либо в комбинации с другими препаратами в следующих случаях:
- хроническое течение гепатита С (как правило, при наличии отягчающих факторов);
- вирусная геморрагическая лихорадка (провоцируется некоторыми РНК-содержащими вирусами;
- болезни, вызванные синцитиальным респираторным вирусом.
Обратите внимание
Рибавирин – сильнодействующее противовирусное средство, поэтому его нельзя принимать при гриппе и других острых респираторных инфекциях (ОРВИ), простудных заболеваниях. Самолечение запрещено.
Противопоказания
Абсолютными противопоказаниями к приему служат:
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- беременность;
- любые гемоглобинопатии;
- тяжелые кардиоваскулярные расстройства;
- выраженные поражения почек (безопасность применения средства не подтверждена).
С осторожностью рибавирин прописывают:
- при эндокринных расстройствах, в частности вызванных нарушениями секреторной активности щитовидной железы;
- при тяжелых депрессивных состояниях, особенно сопровождающихся суицидальными мыслями;
- в период реконвалесценции после перенесенного инфаркта.
Женщинам, получающим лечение рибавирином, настоятельно рекомендуют отказаться от грудного вскармливания. В противном случае прием препарата противопоказан.
Лекарство прописывают в составе комбинированной терапии. Поэтому следует принимать во внимание ограничения к приему сопутствующих препаратов.
Способ применения и дозировка
Принимать рибавирин как в твердой, так и в жидкой лекарственной форме следует в точности с предписаниями врача. Несоблюдение дозировки и режима приема способствует тяжелым побочным реакциям, нередко становится причиной необратимых осложнений и остановки лечения.
Использование у взрослых
Для терапии хронической формы гепатита С рекомендуют принимать таблетки или капсулы рибавирина. Дозировка зависит от массы тела. Если вес не превышает 75 кг, прописывают по 1 г в сутки, если больше 75 кг – по 1,2 г в 24 часа. При 3 и 2 генотипе HCV допускается назначение 800 мг рибавирина в день.
Курс лечения дополнительно включает ингибиторы протеаз и протеинов класса NS (оригинальные препараты либо индийские дженерики, например, Совальди, Velpanat и т.д.) либо интерфероны (Пегинтрон, Пегасис).
Использование в педиатрической практике
Детям подбор дозы также происходит по весу. Если масса тела не более 47 кг, рекомендуют пить рибавирин в форме суспензии с массовой долей действующего вещества 40 мг в 1 мл. Таким образом достигается максимально точное соблюдение дневной дозировки. Рекомендуемое суточное количество рибавирина для детей и подростков – 15–16 мг/кг. Это количество делят на 2 приема.
Средство не прописывают детям до 3 лет или с массой тела меньше 10 кг.
Особенности применения
Многие пациенты интересуются, почему рибавирин надо пить во время еды. Специалисты объясняют, что таким образом улучшается фармакокинетический профиль лекарства и снижается выраженность «побочки». Пропущенную дозу принимают как можно быстрее, но не ранее, чем за 5 часов до запланированного следующего приема. В противном случае таблетки не пьют, а терапию продолжают по установленной схеме.
Схема лечения при гепатите С
Схема лечения софосбувиром и рибавирином, а также другими комбинациями, эффективными при хроническом типе HCV представлена в таблице.
Особенности течения патологии | Режим применения |
Первый генотип |
|
Второй генотип |
|
При 3 генотипе |
|
IV разновидность |
|
I – VI | Софосбувир/велпатасвир и рибавирин на 12 недель (при HCV на фоне компенсированного цирроза) |
Как принимать софосбувир и другие сопутствующие препараты, объясняет врач. Как правило, противовирусные средства назначают в фиксированной дозе (за исключением даклатасвира). Количество ИФН рассчитывают индивидуально в зависимости от возраста и массы тела.
Побочные действия
Побочные эффекты на фоне применения рибавирина отмечают достаточно часто. Основные жалобы пациентов указаны в таблице.
Эндокринная система | Нарушения функций щитовидной железы |
Пищеварительный тракт |
|
Метаболические расстройства |
|
Нарушения системы кроветворения |
|
Общие побочные эффекты |
|
Осложнения на опорно-двигательный аппарат | Боли в мышцах и суставах |
Неврологические нарушения |
|
Последствия со стороны респираторного тракта |
|
Осложнения на эпидермальный покров |
|
При комбинации рибавирина с интерферонами побочные действия обычно выражены в большей степени. Но, как правило, осложнения носят обратимый характер и после лечения состояние здоровья восстанавливается.
Взаимодействие
Осторожности требуют лекарственные комбинации:
- с антиретровирусными препаратами (необходим постоянный контроль работы сердца, печени и почек, противопоказано применение Диданозина);
- с Азатиоприном.
Совместимость рибавирина с другими медикаментами не установлена. Поэтому перед приемом каких-либо лекарств нужно проконсультироваться с врачом.
Совместимость с алкоголем
Все, кто лечился от гепатита С, знают, что данный диагноз подразумевает полный отказ от спиртного. Рибавирин и алкоголь абсолютно не совместимы.
Беременность
Использование рибавирина в терапии во время беременности запрещено.
Особые указания и меры предосторожности
Мужчинам, принимающим рибавирин, следует пользоваться презервативом во избежание зачатия или попадания вещества со спермой в организм женщины.
В процессе терапии требуется постоянный контроль уровня гемоглобина из-за высокого риска гемолитической анемии.
С осторожностью препарат прописывают больным с декомпенсированным циррозом либо пограничным поражением печени. Обязателен контроль состояния органа.
Необходим мониторинг р?