Гепатит с симптоми і лікування
31 августа 201524106 тыс.
Что такое гепатит С
Гепатит С это вирусное инфекционное заболевание, поражающее печень. Большинство людей, инфицированных вирусом гепатита С (ВГС), не имеют никаких симптомов, и потому не догадываются о том, что заражены, пока поражение печени не достигнет критического уровня и не начнет проявляться изменениями в обычном биохимическом анализе крови и/или тяжелыми терминальными симптомами.
Среди всех видов вирусного гепатита, гепатит С считается наиболее серьезным заболеванием. Он передается через контакт с зараженной кровью – чаще всего, при использовании общих игл при внутривенном введении наркотиков.
Симптомы вирусного гепатита С
Как правило, течение гепатита С не имеет совершенно никаких проявлений, вплоть до терминальной стадии болезни. У некоторых на ранней стадии заболевания, спустя 1-3 месяца от заражения ВГС, могут встречаться следующие симптомы болезни:
- Общее недомогание
- Тошнота или снижение аппетита
- Боли в области желудка
- Потемнение мочи
- Пожелтение кожи и склер глаз (желтуха)
- Лихорадка
- Мышечные и суставные боли
Проявления и симптомы хронического вирусного гепатита С, как правило, становятся заметными спустя многие годы и являются результатом многолетнего повреждения ткани печени ВГС. К таким проявлениям относятся:
- Кровоточивость после незначительных травм (низкая свертываемость крови)
- Склонность к образованию синяков (по той же причине)
- Кожный зуд
- Накопление жидкости в брюшной полости (асцит)
- Отеки на ногах
- Беспричинная потеря веса
- Спутанность сознания, сонливость и невнятность речи (печеночная энцефалопатия)
- Проступающие на коже кровеносные сосуды, в виде паукообразных звездочек (телеангиэктазии)
Когда обращаться к врачу
Запишитесь на прием к своему врачу, если у Вас есть хотя бы один из перечисленных выше симптомов.
Возбудитель и пути передачи вирусного гепатита С
Причиной болезни является заражение вирусом гепатита С, и размножение его в организме человека. Основным механизмом передачи ВГС является контакт с зараженной кровью.
Факторы риска Вы имеете высокий риск заражения ВГС, если:
- Вы медицинский работник, и имели контакт с зараженной кровью через поврежденные кожные покровы (например, укололись иглой после инфицированного пациента, или его кровь попала на ранку на вашей коже)
- Вы когда-нибудь вводили инъекционные наркотики вместе с другими (несколькими людьми), пользуясь при этой общей иглой
- Вы ВИЧ-инфицированы
- Вам делали пирсинг или наколки нестерильными иглами, ранее использовавшимися у других пациентов
- Вам когда-либо переливали компоненты крови, или пересаживали донорские органы
- Вам длительное время проводились процедуры гемодиализа
- Вы рождены от женщины, инфицированной вирусным гепатитом С
- Вы находились в местах лишения свободы
Осложнения вирусного гепатита С
Многолетняя инфекция вирусного гепатита С может приводить к следующим осложнениям:
- Рубцевание ткани печени (цирроз печени). Оно развивается спустя 20-30 лет после заражения вирусным гепатитом С. Цирроз печени делает невозможным функционирование этого органа, и приводит к гибели пациента.
- Рак печени. У небольшого количества людей, инфицированных ВГС, может развиваться рак печени
- Печеночная недостаточность. Если ткани печени сильно пострадали от ВГС, они перестают выполнять свои функции в достаточной степени
Подготовка к визиту врача Если Вы считаете, что могли заразиться вирусным гепатитом С – обратитесь к своему семейному врачу. Если инфекция ВГС была лабораторно подтверждена – ваш семейный врач может направить вас к врачу более узкого профиля (инфекционисту, гепатологу, гастроэнтерологу или онкологу).
Будет хорошо, если вы подготовитесь к визиту врача заранее. Для этого:
- Запишите все свои симптомы, которые беспокоят вас сейчас и которые беспокоили раньше, даже если вы считаете, что они не имеют отношения к вашей болезни
- Запишите ключевую информацию о себе: перенесенные ранее заболевания, травмы, операции; непереносимость лекарственных препаратов; недавние перемены в жизни и т.д.
- Составьте перечень всех лекарственных препаратов, которые вы сейчас принимаете, в том числе витамины и биологически-активные добавки
- Подумайте о том, чтобы взять с собой на прием друга или члена семьи. Он поможет вам запомнить всю информацию от врача, сможет напомнить что-то, что вы упустили, и окажет психологическую поддержку
Составьте перечень интересующих вас вопросов. Например, вы можете спросить своего врача:
- Как давно я заражен вирусным гепатитом С?
- Есть ли необходимость в проведении анализов на вирусный гепатит В и ВИЧ-инфекцию?
- Как сильно ВГС повредил мою печень на данный момент?
- Нужно ли мне проводить лечение ВГС?
- Какие варианты лечения существуют? Каковы плюсы и минусы каждого из этих вариантов?
- Какое лечение вы рекомендуете для меня?
- У меня есть другие заболевания, как они повлияют на лечение гепатита С и его прогноз?
- Я мог передать свою болезнь другим? Как я могу впредь защищать окружающих меня людей от заражения?
- Нужно ли проверить членов моей семьи на ВГС?
- Есть ли у Вас печатные материалы о гепатите С, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете мне почитать, чтобы лучше узнать об этом заболевании?
- Когда мне следует придти на следующий прием?
- Насколько опасным для меня сейчас является употребление алкоголя? Каких лекарств я должен избегать?
Ваш врач, скорее всего, спросит Вас:
- Когда у Вас начались эти симптомы?
- Они были постоянными, или появлялись время от времени?
- Насколько тяжелыми были эти симптомы?
- Что, на Ваш взгляд, приводит к ухудшению этих симптомов? Что их облегчает?
- Вам когда-либо переливали препараты крови? Пересаживали орган? Когда это было?
- Вы когда-нибудь пользовались инъекционными наркотиками? Вы использовали общую иглу с другими людьми?
- У Вас когда-либо ранее была желтуха?
- У кого-то в вашей семье есть гепатит С?
- В Вашем семейном анамнезе есть люди с болезнями печени?
Диагностика вирусного гепатита С
Скрининг на гепатит С Врач может назначить скрининговое обследование на вирусный гепатит С, пациенту без симптомов, если у него есть факторы риска заражения этим заболеванием. Это часто бывает необходимо, поскольку симптомы гепатита С появляются на последних стадиях.
Кроме того, скрининг на гепатит С проводится всем донорам крови и органов, а также лицам, готовящимся к плановым операциям.
Иногда инициатива проведения скрининга на гепатит С может исходить от самого пациента, например, если:
- Пациент вводил себе инъекционные наркотики общей иглой
- У пациента имеются необъяснимое повышение показателей «печеночных проб» в биохимическом анализе крови
- Пациент рожден от матери, инфицированной ВГС
- Пациент является медицинским работником, и имел опасный контакт с кровью (например, укол иглой после инфицированного ВГС пациента)
- Пациент страдает гемофилией, или иным заболеванием, по поводу которого ему часто вводились препараты крови
- Пациент длительное время находился на гемодиализе
- Пациенту пересажен орган
- Пациент имел половой контакт с человеком, инфицированным ВГС
- Пациент является ВИЧ-инфицированным
- Пациент отбывал наказание в местах лишения свободы
Анализы и тесты, которые назначит врач, могут помочь:
- Определить, есть ли у Вас в крови ВГС
- Измерить количество ВГС в крови (вирусную нагрузку)
- Оценить генетический состав ВГС (генотипирование), который будет влиять на тактику лечения
- Исследовать образцы ткани печени, чтобы определить тяжесть поражения печени и принять решение о необходимости определенной терапии. Для этого врач проведет биопсию печени и изучит полученный материал под микроскопом.
Лечение вирусного гепатита С
Противовирусные препараты Вирусный гепатит С лечится противовирусными препаратами, цель такого лечения – полное излечение от ВГС, которое доказывается отсутствием ВГС в анализах крови, в течение, как минимум, двенадцати недель после окончания лечения.
Хотя противовирусные препараты, убивающие ВГС доступны уже многие десятилетия, они имеют тяжелые побочные эффекты, и требуют длительного курса лечения, от 24 до 72 недель. Побочные эффекты такого лечения включают: депрессию, гриппоподобный синдром, снижение количества эритроцитов и/или лейкоцитов (анемию или нейтропению). Поэтому многие люди не выдерживали и прерывали курс лечения до его окончания.
В результате последних научных исследований, ученые сделали значительные успехи в лечении гепатита С, и современные схемы лечения имеют меньшую выраженность побочных эффектов и меньшую продолжительность курса лечения (всего лишь 12 недель). Схемы отличаются в зависимости от генотипа ВГС, но в целом – они имеют гораздо большую эффективность, чем прежде.
Дополнительная информация: Новые эффективные схемы лечения гепатита С. Результаты исследований
Постоянно появляются новые научные данные, разрабатываются более эффективные препараты и схемы терапии – поэтому важно консультироваться со специалистами, следящими за последними научными разработками в этой области. Следует, также, не пропадать из поля зрения врача на весь курс лечения, чтобы доктор отслеживал побочные эффекты и своевременно мог вмешаться и предотвратить тяжелые осложнения от проводимой терапии.
Трансплантация печени Пациенту, печень которого сильно пострадала от ВГС и почти не способна выполнять свои функции, показана пересадка печени от донора. Донорами печени обычно являются скоропостижно скончавшиеся люди, обычно по причине травм (например, дорожно-транспортные происшествия), но могут быть и здоровые люди (в таком случае забирается не весь орган, а его часть).
Для пациента с хроническим гепатитом С пересадка печени не является панацеей. Лечение противовирусными препаратами может быть продолжено и после пересадки печени, поскольку ВГС вероятно будет поражать и здоровую пересаженную печень.
Вакцинация от вирусного гепатита С На данный момент в мире не существует вакцины против гепатита С. Постоянно ведутся разработки такой вакцины, однако ВГС очень изменчив (часто мутирует), что сильно затрудняет разработку надежного вакцинного препарата.
Часто пациенту с гепатитом С будет рекомендована вакцинация против гепатитов А и В – других типов вирусов, также поражающих печень. Это особенно важно у данной категории пациентов, поскольку острый гепатит А или В, на фоне хронического гепатита С – может резко осложнить течение болезни и ухудшить ее прогноз.
Изменения образа жизни Если вы больны гепатитом С, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам определенные изменения образа жизни. Эти меры позволят вам дольше сохранить свое здоровье, а также защитить своих близких от инфекции ВГС. Следующие советы будут вам полезны:
- Полностью откажитесь от употребления алкоголя. Алкоголь ускоряет течение гепатита С
- Избегайте лекарственных препаратов, которые могут вызывать повреждение печени. Просмотрите весь перечень препаратов, которые вы периодически или постоянно принимаете, со своим врачом – и замените или исключите из этого списка те препараты, вред которых превышает их пользу у пациентов с гепатитом С
- Заботьтесь о своих близких: не позволяйте никому контактировать с вашей кровью, пользоваться вашими средствами личной гигиены (бритвой, зубной щеткой и т.д.). Помните, что вы никогда не сможете стать донором органов, крови или спермы. Всегда предупреждайте медицинских работников, которые оказывают вам помощь, о том, что вы инфицированы ВГС.
Профилактика
Если Вы не инфицированы ВГС, Вы можете защитить себя, если будете соблюдать определенные меры предосторожности:
- Прекратите использование инъекционных наркотиков. Обратитесь для этого за помощью к специалисту
- Будьте осторожны, выбирая салон для нанесения татуировок и пирсинга, отдавайте предпочтения салонам с хорошей репутацией. Перед началом процедуры спросите сотрудников, какие иглы они используют, стерилен ли весь инструмент, и попросите каждую новую иглу открывать у вас на глазах. В случае отказа – не соглашайтесь на проведение процедуры, покиньте этот салон
- Практикуйте безопасный секс (барьерные методы контрацепции, постоянный половой партнер)
- Не вступайте в сомнительные половые связи
- Половой путь передачи ВГС между моногамными парами – возможен, но риск довольно невелик.
Источник
Хронічний гепатит С – серйозний діагноз, який потребує постійного медичного нагляду. За даними ВООЗ, понад 5% людей в Україні інфіковано гепатитом С, в абсолютних показниках це більше 2 мільйонів чоловік. Не дарма гепатит С визнано смертельною хворобою. Як розпізнати це захворювання у себе? Представляємо вашій увазі симптоматику гепатиту С і методи лікування, які допомагають впоратися з хворобою.
Симптоми гострого гепатиту С
Приблизно 70% -80% людей з гострим гепатитом С не мають будь-яких симптомів. Однак, 20% пацієнтів мають такі симптоми захворювання незабаром після зараження гепатитом:
- лихоманка
- підвищена стомлюваність
- втрата апетиту
- нудота
- блювота
- біль в животі
- сеча темного кольору
- випорожнення кольору глини
- біль у суглобах
- жовтяниця (жовтий колір шкіри або білків очей)
Коли проявляються симптоми гепатиту C
В середньому, симптоми зараження гепатитом С проявляються 6-7 тижнів після зараження. Часовий інтервал появи симптомів може варіюватися від 2 тижнів до 6 місяців. Проте, багато осіб, інфіковані вірусом гепатиту С, не виявляють у себе ніяких симптомів.
Чи може людина заразити іншу гепатитом С, якщо немає симптомів
Так, навіть якщо пацієнт з гепатитом С не має ніяких симптомів захворювання, він все ще може поширювати вірус серед інших людей.
Чи можна заразитися гепатитом С і навіть не підозрювати про це
Так, багато людей, інфіковані вірусом гепатиту С, не знають про цей факт, тому що почувають себе нормально і не виглядають хворими.
Які симптоми хронічного гепатиту С
У більшості людей з хронічним гепатитом С відсутня симптоматика хвороби. Проте, якщо людина заражена протягом багатьох років, печінка однозначно хвора. У багатьох випадках буває, що симптоми захворювання гепатитом С відсутні, поки не починаються серйозні проблеми з печінкою. Хворі, які почувають себе добре, часто дізнаються про гепатит С під час стандартних аналізів крові для вимірювання функції і ферментів печінки.
Наскільки серйозний хронічний гепатит С
Хронічний гепатит С є серйозне захворювання, яке може привести до тривалих проблем зі здоров’ям, зокрема, до печінкової недостатності, раку печінки або навіть смерті. Хронічний перебіг гепатиту С є основною причиною цирозу і раку печінки і найбільш частою причиною трансплантації печінки в США. Близько 19 тисяч чоловік щорічно вмирають від захворювань печінки, пов’язаних з гепатитом С.
Які наслідки гепатиту С
З кожних 100 осіб, інфікованих вірусом гепатиту С:
- У 75-85 людей буде розвиватися хронічний перебіг гепатиту С
- 60-70 пацієнтів будуть страждати від хронічних захворювань печінки
- У 5-20 осіб буде розвиватися цироз печінки протягом 20-30 років
- Від 1 до 5 чоловік помре від цирозу або раку печінки
Чи може людина мати нормальні показники ферментів печнки і при цьому бути інфікованою гепатитом С
Так. Для пацієнтів з діагнозом “хронічний гепатит С” цілком звична ситуація, коли показники ферментів печінки в межах норми і лише зрідка відхиляються в ту або іншу сторону. Деякі інфіковані люди дізнаються, що у них нормальні результатів аналізів були протягом року при хронічному захворюванні печінки. Якщо результати аналізів ферментів печінки в нормі, їх потрібно перевіряти ще раз кожні 6-12 місяців.
Кому портібно здавати аналізи на гепатит С
Поговоріть з доктором з приводу діагностики гепатиту С, якщо відповідаєте “ТАК” хоча б на 1 пункт зі списку:
- Ви народилися в період з 1945 по 1965 роки;
- Ви приймаєте наркотики або брали їх в минулому у вигляді ін’єкцій (навіть якщо це було тільки 1 раз або багато років тому);
- Ви стикалися з проблемою згортання крові до 1987 року;
- Ви отримали переливання крові або вам пересадили органи до липня 1992 року;
- Ви знаходитесь на тривалому лікуванні гемодіалізом;
- У вас результати аналізів відхиляються від норми;
- Ви страждаєте захворюванням печінки;
- Ви працюєте в галузі охорони здоров’я або громадської безпеки і контактували з чужою кров’ю;
- Ви – ВІЛ-інфікований.
Чи треба перевірятись на гепатит С під час вагітності
Ні, аналізи на гепатит С не входять в обов’язковий список діагностики під час вагітності. Проте, якщо майбутня мама входить в групу високого ризику інфікування гепатитом С, вона повинна поговорити зі своїм лікарем і дізнатися, як здати аналіз.
Які аналізи крові здаються на гепатит С
Існує цілий ряд аналізів крові, які діагностують гепатит С. Лікар може призначити тільки один аналіз або відразу декілька. Як правило, людина буде спочатку проходити скринінг-тест, який покаже наявність антитіл до вірусу (по-іншому – імуноглобулінів) гепатиту С. (Антитіла – речовини в крові, які виробляє сам організм у відповідь на вірус.) Якщо в аналізі знайдені антитіла, – значить, людина піддавалася впливу вірусу в якийсь момент життя. Якщо тест на антитіла позитивний, доктор, швидше за все, призначить другий тест для підтвердження того, що вірус все ще присутній в крові людини.
Приблизно 15-25% людей, яким діагностовано гепатит С, самі справляються з хворобою без лікування. До того ж, захворювання не розвивається далі. Експерти поки не можуть пояснити, чому це відбувається в деяких випадках.
Чи піддається лікуванню гострий гепатит С
Так, гострий гепатит С лікувати можна і потрібно. Гостра інфекція може сама покинути організм без лікування приблизно у 25% людей. Якщо діагностується гострий гепатит С, курс лікування дійсно зменшує ризик розвитку хронічної форми. Доктора використовують в лікуванні гострого гепатиту С ті ж препарати, які використовуються при лікуванні хронічного виду захворювання.
Чи можна вилікувати хронічний гепатит С
Так. В арсеналі медицини існує кілька ліків, доступних для лікування хронічного гепатиту С, в тому числі нові препарати. Вони володіють більшою ефективністю і мають менше побічних ефектів, ніж стандартні, перевірені засоби.
Чи можна здобути перемогу над гепатитом С
Так, приблизно 15% -25% людей, яким діагностовано гепатит С, самі справляються з хворобою без лікування. До того ж, захворювання не розвивається далі. Експерти поки не можуть пояснити, чому це відбувається в деяких випадках.
Як дбати про печінку з діагнозом гепатит С
Люди з хронічним гепатитом С повинні регулярно відвідувати досвідченого лікаря. Їм потрібно уникати вживання алкоголю, оскільки це створює додаткове навантаження на печінку. Хворим на гепатит С слід узгоджувати з лікарем вибір медикаментів, біологічно активних добавок, безрецептурних ліків, так як вони потенційно можуть зашкодити печінці. Якщо печінка погано справляється зі своєю роботою, потрібно обговорити з лікарем вибір вакцини проти гепатиту А і гепатиту В для дорослих.
Вакцина проти вірусу гепатиту С ще не створена. В наявності є тільки вакцини проти вірусів гепатиту А і гепатиту B. В даний момент вакцина проти вірусу гепатиту С знаходиться в стадії розробки.
Чи можна працювати з діагнозом гепатит С
Експерти Центру по контролю і профілактики захворювань стверджують, що не існує ніяких обмежень для людей, хворих на гепатит С, в плані вибору місця роботи, школи, ігор. На сьогоднішній день немає ніяких доказів того, що люди можуть заразитися гепатитом С під час спілкування з рознощиками їжі додому або кур’єрами, вчителями та ін. без прямого контакту з кров’ю інфікованого.
Гепатит С та ВІЛ-інфекція
Змішана інфекція (ВІЛ і гепатит С) частіше зустрічається у осіб, що вживають ін’єкційні наркотики. Насправді, 50%-90% ВІЛ-інфікованих осіб, які вживають наркотики у вигляді уколів, також інфіковані вірусом гепатиту С.
За останні роки все більше збільшується відстань між українською системою охорони здоров’я і медициною розвинених держав. Багато хвороб, які у нас сприймаються як вирок, в європейських країнах успішно лікують, повертаючи людям нормальну якість життя. Ситуація з гепатитом С, наприклад, в Європі змінилася, і спостерігається позитивна динаміка. У європейських країнах рівень захворюваності знизився в десятки разів, а в Україні – різко підвищився. Причин зростання захворюваності гепатитом С багато: держпрограми з лікування вірусних гепатитів недостатньо фінансуються, діагностика на низькому рівні, а скринінгові і профілактичні заходи відсутні.
Якщо вам діагностували гепатит С, мисліть холоднокровно і не кидайтеся в паніку. Щоб виключити помилки, потрібно обстежитися повторно в інших лабораторіях. Знайдіть кваліфікованого лікаря. Не довіряйте здоров’я тим, хто буде лікувати за своєю методикою. Сучасні підходи до лікування гепатиту С довели свою ефективність в Європі, а значить, шанси на одужання є.
Джерело: Centers for Disease Control and Prevention
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:
ЗДОРОВА ПЕЧІНКА – 7 ДОРОГОЦІННИХ ПРАВИЛ
ЗБІЛЬШЕННЯ ПЕЧІНКИ: ПРИЧИНИ І ЛІКУВАННЯ
ВІРУСНІ ГЕПАТИТИ
Источник