Гепатит с сколько человек болеют

HCV-инфекция способна долгое время не вызывать никаких клинических проявлений, постепенно разрушая организм. Симптоматика патологии настолько вариабельна, что далеко не каждый доктор сможет связать ее с поражением тканей печени.

Прием у инфекциониста

Сколько живут с гепатитом С? Все зависит от тяжести протекания вируса. Некоторые люди всю жизнь живут с данной патологией, не подозревая о своей болезни. Другие страдают от цирроза и полиорганной недостаточности, развивающейся через несколько лет после инфицирования.

Точной статистики смертности от гепатита С не приводится. Дело в том, что опасен не сколько вирус, сколько осложнения, вызываемые патологией. Летальный исход у пациентов с HCV обычно является следствием тяжелого цирроза, злокачественного новообразования в паренхиме печени и вызванной подобными расстройствами полиорганной недостаточностью.

Вовремя распознанное заболевание поддается успешной терапии в 95% случаев. При этом качество дальнейшей жизни пациента не ухудшается из-за перенесенного гепатита С. Если инфекцию запустить, то вероятность развития гепатоцеллюлярной карциномы высока через 20–25 лет после инфицирования.

Особенности заболевания

Гепатит С встречается только у человека, и инфицирование также происходит при контакте с контаминированной кровью или биологическими жидкостями. Широкому распространению болезни способствует устойчивость патогена во внешней среде.

До недавнего времени считалось, что контагиозность патоген сохраняет не более 5 суток при комнатной температуре. Но сейчас установлено, что вирус заразен на протяжении полутора месяцев и немного меньше, если температурный режим поднимается выше 20°С. Возбудителю гепатита С не вредит и замораживание. Более того, опасность инфицирования сохраняется и после размораживания.

Высохшие биологические жидкости (включая сперму, менструальные выделения) также служат источником инфицирования.

Однако вирус быстро уничтожается под влиянием стандартных методов дезинфекции и стерилизации. В этом отношении эффективна обработка ультрафиолетом, этанолом (достаточно раствора с 70% концентрацией), мирамистином и другими антисептическими жидкостями.

Даже опытным гепатологам сложно перечислить симптомы, отличающие гепатит С от других, гораздо более распространенных и безопасных заболеваний. У взрослых признаки патологии нарастают постепенно.

Сколько живут при гепатите С

У мужчин и женщин отмечают:

общее недомогание, напоминающее интоксикацию;
расстройства, вызванные нарушениями выработки печеночных ферментов, секреции желчи (диарея, снижение аппетита, метеоризм, тошнота, неприятный привкус во рту);
высыпания на коже (папулы, везикулы, проявления крапивницы);
крайне редко – желтушность;
ощущение дискомфорта и распирания в области печени;
субфебрильная лихорадка.

При тяжелом течении вирусной инфекции могут развиваться внепеченочные проявления болезни.

Диагностируют наличие:

эндокринных нарушений, обычно связанных с расстройством секреторной активности щитовидной железы;
дизурических расстройств, связанных с поражением почек;
кардиоваскулярных и ревматоидных патологий, вызванных криоглобулинемией.

У детей признаки гепатита С чаще проявляются ярче. Нередко болезнь проявляется в виде желтухи, сильнее выражены расстройства пищеварения. В раннем возрасте ухудшение аппетита сопровождается отставанием в физическом развитии, симптомами авитаминоза, дефицита основных макро- и микроэлементов.

Что влияет на продолжительность жизни

Продолжительность жизни с гепатитом С определяется различными причинами. Предположить, как будет происходить развитие патологического процесса, можно лишь после полного обследования пациента.

Основными предикторы исхода болезни приведены в таблице:

Степень повреждения печени до инфицирования	Наличие алкогольного гепатита, стеатоза и других патологий усугубляет течение болезни, ускоряет некроз клеток и служит дополнительным фактором риска злокачественной малигнизации клеток
Стадия, на которой диагностирована патология	Несмотря на бессимптомное течение, гепатит С характеризуется постоянным разрушающим влиянием на клетки печени. На начальных стадиях болезни возможна быстрая эрадикация вируса без серьезных последствий. Но на этапе цирроза, а тем более, рака печени прогноз неблагоприятный
Качество противовирусной терапии	До недавнего времени лечение проводилось с использованием интерферона и рибавирина. Появление препаратов нового поколения позволило достичь убедительных результатов практически у всех пациентов
Приверженность терапии	Задача врача – выписать необходимые препараты, но даже при пребывании в условиях стационара не гарантирует соблюдение рекомендаций доктора. Погрешности в диете, употребление алкоголя может свести «на нет» все проведенное лечение

Генотип

Боль в области печени

Разновидность инфекции считается одним из основных факторов, определяющих насколько реально вылечить патологию. В России чаще других диагностируют первый и третий генотипы. Первый склонен к хроническому течению, редко сопровождается яркими клиническими проявлениями.

Третий генотип развивается быстро, часто вызывает фиброз и цирроз, может вызывать характерные симптомы. Но обе разновидности патологии сложно поддаются лечению. Второй и четвертый генотип отличаются сравнительно легким течением, но в России диагностируются редко.

Цирроз печени

Цирроз сопровождается нарушением функции печени и полиорганной недостаточностью. Заболевание усугубляет течение гепатита С, служит серьезным фактором риска развития гепатоцеллюлярной карциномы. Но и у изначально здорового человека наличие вируса провоцирует патологические изменения структуры органа. В среднем, с момента заражения до развития цирротических изменений проходит 20–25 лет.

Если изучить данные медицинской статистики, у пациентов с циррозом печени значительно снижает эффективность лечения. Декомпенсированная форма патологии служит противопоказанием к назначению некоторых таргентных противовирусных препаратов. Вероятность достижения устойчивого вирусологического ответа на фоне декомпенсированного цирроза снижается на 20–30%.

Вредные привычки

Поражение печени требует строго соблюдения диеты, отказа от алкоголя и здорового образа жизни. Нарушение функции органа сопровождается нарастанием симптомов интоксикации, которые усугубляются под влиянием курения, погрешностей в рационе питания. Крайне негативное воздействие на печень оказывает алкоголь, наркотики.

Перед началом терапии врач предупреждает пациента о необходимости соблюдения всех принципов здорового образа жизни. Если не следовать подобным правилам, лечение может оказаться неэффективным. Можно добиться эрадикации вируса, но поражение тканей печени будет прогрессировать, что повышает риск рецидива.

Коинфекции и сопутствующие заболевания

Для выявления патологии проводят ряд диагностических тестов.

Строго специфичными являются анализы, выполняемые по методикам:

серологическим – в ходе обследования определяют антитела в крови, вырабатываемые при контакте иммунной системой с вирусом;
молекулярным – выявляют РНК HCV в плазме, определяют их количество (вирусная нагрузка) и генотип.

Анализ на гепатит С

Дополнительно проводят такие обязательные тесты:

общеклинический анализ крови и мочи;
биохимические пробы и анализ на содержание печеночных ферментов, билирубина;
ИФА и ПЦР на другие системные инфекции.

Прогноз ухудшается, если диагностирован гепатит С и ВИЧ одновременно. Наличие коинфекции, сопровождающейся иммунодефицитным состоянием, повышает риск осложнений. Кроме того, прием некоторых антиретровирусных препаратов служит противопоказанием к проведению таргетных медикаментов для эрадикации HCV.

При подтверждении диагноза необходимы инструментальные исследования, направленные на оценку состояния печени.

Пациенту обязательно назначают:

УЗИ;
эластометрию.

По анализам крови сложно определить, как долго развивается патологический процесс. Поэтому по результатам ультразвукового исследования и эластометрии принимают решение о дальнейших тестах. На последней стадии гепатита С существенно повышается риск злокачественной малигнизации клеток. Для исключения либо подтверждения подобных нарушений необходимо выполнить КТ, также показана пункционная биопсия.

Помимо повреждения печеночной паренхимы, на то, как будет развиваться инфекция, могут оказать влияния следующие патологии:

аритмия (прием препаратов для регуляции сердечного ритма противопоказано комбинировать с таргетными противовирусными средствами);
аутоиммунные заболевания (патологический иммунный ответ затрудняет диагностические тесты и снижает результат противовирусной терапии);
злокачественные новообразования (негативно влияют на иммунную защиту);
системные инфекции, требующие постоянного приема лекарственных препаратов.

Но особенно опасна коинфекция ВИЧ. Дело в том, что прогрессирование вирусной инфекции сдерживается под влиянием иммунной защиты. Значительное снижение сопротивляемости организма повышает риск тяжелых осложнений.

Сколько лет живут с вирусным гепатитом С без лечения?

При отказе от проведения терапии продолжительность жизни человека с гепатитом Ц зависит от рациона питания, наличия вредных привычек и общего состояния здоровья. С вылеченным заболеванием человек может прожить до старости, а после регенерации клеток печени допускаются послабления в диете.

Положительный результат анализа на ВГС

В среднем, прогноз развития терминальной 4 стадии фиброза при хронической HCV-инфекции составляет 20–22 года с момента инфицирования. При 3 генотипе патологический процесс происходит быстрее. С циррозом печени обычно появляются симптомы полиорганной недостаточности.

Нарастают проявления интоксикации, которые выражаются в виде аутоиммунных патологий, поражений кожного покрова, мочевыделительной системы, органов зрения. В таком случае прогноз неблагоприятен, стремительное ухудшение состояния обусловлено тяжелым состоянием внутренних органов.

Даже если начать терапию на стадии цирроза, после вылеченного гепатита С функциональная активность печени полностью не восстанавливается. Можно жить лишь постоянно принимая лекарственные средства, обладающие гепатопротекторной активностью, витамины и соблюдая строжайшую диету. Если не лечить вовремя HCV-инфекцию, иногда для сохранения жизни требуется провести трансплантацию печени.

Сколько лет живут люди с гепатитом С, также зависит и от разновидности инфекции. При 1b генотипе болезнь протекает скрыто, в хронической латентной форме. Нередко пациенты узнают о заболевании уже на поздней стадии, когда противовирусная терапия не всегда эффективна.

Доктора практически не дают благоприятных прогнозов, если патология обнаружена у людей с вредными привычками. Так, диагноз HCV генотип 1в у наркомана, который не собирается лечиться, практически всегда означает летальный исход. То же касается и других разновидностей болезни.

Статистика смертности

Точных данных в медицинской литературе относительно статистики летальных исходов в результате гепатита С не приведено. Указано, что эффективность современных противовирусных препаратов достигает 97–98%. Если терапия протекает на фоне цирроза – 65–70%.

Лечить пациента интерфероновыми схемами не так эффективно. Положительный результат регистрируют в 45–55% случаев, при первом генотипе это количество ниже.

Хронический гепатит С: сколько с ним живут?

Риск хронизации вируса составляет 70–80%. В оставшихся 20–30% случаев острая форма проходит самостоятельно, без медикаментозного вмешательства. Поэтому у подавляющего большинства пациентов выявляют именно хронический гепатит С, естественно, что при таком диагнозе люди часто интересуются, сколько с ним живут.

В целом прогноз для жизни зависит от методики терапии. В настоящее время применение современных препаратов позволяет достичь полного выздоровления. Но даже без медикаментозной терапии человек может оставаться долгое время носителем вируса без каких-либо клинических симптомов. До развития фиброза проходит порядка 16 лет. Поэтому всем рекомендуют ежегодно сдавать кровь для выполнения диагностических тестов.

Печень при гепатите С

Продолжительность жизни у инфицированных детей

У детей гепатит С диагностируют достаточно редко. Признаки болезни проявляются ярче, чем у взрослых. Нередко отмечают желтуху, выраженные симптомы расстройств пищеварения. Основной путь передачи заболевания – от инфицированной матери ребенку в период внутриутробного развития либо в процессе родов.

Сколько живут дети с гепатитом С, зависит от сроков постановки диагноза, социального положения семьи, стремления родителей проводить лечение. Как правило, прогноз благоприятный. Обычно патология развивается очень медленно, что связывают с особенностью иммунной системы и скоростью обменных процессов.

Женщины, у которых гепатит С был выявлен либо до, либо во время беременности, должны находиться под постоянным медицинским наблюдением. После родов у грудничка берут анализ крови для оценки состояния здоровья, так как инфекция может негативно отразиться на внутриутробном развитии плода. При этом стоит учитывать, что у новорожденного и у детей до года (иногда до 3– 4 лет) в крови сохраняются антитела к вирусу гепатита С.

Лечение HCV у ребенка проводится интерфероновыми препаратами. Эффективность терапии достигает 70–80%. При этом перенесенное заболевание не отражается на сроке жизни детей.

Эффективные схемы терапии

Схему приема препаратов назначают после проведения всех необходимых диагностических тестов.

Наиболее эффективными считаются протоколы, содержащие таргетные противовирусные медикаменты:

Совальди;
Даклинза;
Сунвепра;
Эпклуса;
Викейра Пак и др.

Лечение оригинальными медикаментами обходится очень дорого, поэтому многие выбирают терапию индийскими дженериками. По эффективности подобные лекарства не уступают препаратам оригинального производства, также вылечивают патологию на протяжении 12 недель (либо 24 при наличии цирроза и других факторов риска).

При рецидиве гепатита С, циррозе (в том числе и декомпенсированном) дополнительно прописывают рибавирин. Интерфероновые схемы практически не применяют, за исключением терапии HCV в педиатрической практике.

Описание лечения гепатита С

Можно ли выздороветь полностью?

При правильных назначениях гепатит С полностью излечим, особенно если патология диагностирована на ранних стадиях, до тяжелых поражений печени. Но при подборе схемы терапии не стоит полагаться на отзывы на форумах. Лечением должен заниматься только врач. Залог полного выздоровления – сочетание современных таргетных противовирусных средств, гепатопротекторов, диеты и здорового образа жизни.

Как продлить срок жизни

Врач определяет тактику лечения, но многое зависит от самого пациента. Чтобы снизить риск развития осложнений и продлить жизнь, необходимо:

полностью отказаться от алкоголя;
соблюдать рекомендации доктора;
выполнять посильные физические нагрузки, особенно при избыточном весе;
составлять рацион питания в соответствии с меню, рекомендованным при диете №5, а в тяжелых случаях – №5а;
не отказываться от диеты после окончания терапии, расширение рациона возможно только после консультации с врачом.

Возможно применение излечивающих народных средств. Но стоит учитывать, что противопоказан зверобой. Полезны отвары на основе расторопши, ромашки и некоторых других трав.

При подозрении на гепатит С необходимо обратиться к терапевту. Врач выдаст направления на основные анализы: ИФА, ПЦР, биохимия крови, печеночные пробы. При получении положительных результатов пациента направляют к гепатологу либо инфекционисту. В дальнейшем больной проходит лечение у профильного специалиста.

Профилактика заражения

Для предупреждения инфицирования необходимо следовать основным правилам гигиены, соблюдать осторожность при проведении медицинских и косметологических манипуляций. Также необходимо ежегодно сдавать анализ ИФА на выявление антител к гепатиту С. Следует следить за своим здоровьем, и при малейших симптомах болезни обращаться к врачу.

Источник

Гепатит с сколько человек болеют

Hepatitis C Virus (HCV) – возбудитель инфекционного заболевания печени, исходом которого становится цирроз и карцинома печени. По словам внештатного инфекциониста Минздрава РФ, в нашей стране с гепатитом С количество людей в 3 раза больше, чем учтено в регистре. Болезнь протекает в малосимптомной форме, поэтому многие больные не подозревают о носительстве HCV-инфекции. Вне зависимости от формы и стадии гепатита С, они представляют угрозу для окружающих.

О чем говорит статистика

Сотни миллионов детей и взрослых во всем мире даже не догадываются, что заражены вирусом гепатита С (ВГС). Чаще всего о заболевании становится известно при явных признаках поражения печени:

болях в подреберье;

пожелтении кожи и глазных яблок;

расстройстве пищеварения;

желтом налете на языке;

нарушении стула;

горечи во рту;

тошноте;

снижении свертываемости крови;

увеличении печени.

Возбудителем гепатита С является Hepatitis C Virus – гепатотропный вирус, самокопирование которого происходит преимущественно в клетках печени (гепатоцитах). ВГС «перезаписывает» их генетический код, поэтому иммунная система начинает атаковать клетки собственного организма. На фоне длительного воспаления гепатоциты замещаются соединительной тканью. Это становится причиной жизнеугрожающих осложнений – фиброза, цирроза, печеночно-клеточного рака.

Процент заражения в мире

По оценкам ВОЗ на 2018 год, в мире зарегистрировано более 143 млн больных гепатитом С, что соответствует 2% населения планеты. Ежегодно регистрируют более 4 млн случаев новых заражений гепатотропным вирусом. Каждый год более 350 000 пациентов с хроническим гепатитом умирают от осложнений:

цирроз печени;
карцинома печени;
брюшная водянка;
спонтанный перитонит;
печеночная энцефалопатия;
внутрикишечные кровотечения.

В 2010 году острые инфекции унесли жизни 16 000 человек, а осложнения гепатита С – 196 000 человек.

За последние 5-7 лет скорость распространения вируса гепатита С среди населения увеличилась в 1.5 раза. Это связано с широким распространением инъекционных наркотиков, повторным использованием наркоманами одноразовых шприцев.

Статистика заражения вирусом по данным ВОЗ

Регион	Количество больных, в %	Количество больных, в млн чел.
Восточное Средиземноморье	2.3	15
Африка	1	11
Западная часть Тихого океана	1	14
Америка	1	7
Юго-Восток Азии	0.5	10
Европа	1.5	14

Сложность диагностики заключается в том, что вирус длительное время никак себя не проявляет. В некоторых случаях инкубационный период длится до 6-7 месяцев, а во время острого поражения печени симптоматика отсутствует. Из-за несоблюдения санитарно-гигиенических правил больные продолжают заражать окружающих.

Наибольшее количество носителей гепатотропного вируса выявлено в таких областях:

Восточная и Центральная Азия;
Ближний Восток;
Юго-Восточная Азия;
Северная Африка;
Латинская Америка;
Западная Европа.

Меньше всего больных гепатитом – не более 1.5% населения – зарегистрировано в Северной Америке и Азиатско-Тихоокеанском регионе. В США на диспансерном учете состоят 2% граждан с хронической инфекцией. В 2014 году в стране было зарегистрировано более 30 000 случаев нового заражения.

В Великобритании хроническим гепатитом С страдают 160 000 человек. За 10 лет адекватное лечение получили 28 000 пациентов. Стремясь искоренить опасное вирусное заболевание, правительство Англии провело масштабную программу по закупке антивирусных лекарств от компании Gilead Sciences на сумму более 1 млрд фунтов стерлингов.

В отдельных странах Азии и Европы количество носителей гепатотропного вируса особенно велико:

Египет – 22%;
Китай – 3.2%;
Пакистан – 4.2%.

Высокая заболеваемость в Египте связана с неправильным лечением больных шистосомозом, которое проводилось нестерильными стеклянными шприцами.

Количество больных гепатитом С в России

Точно сказать, какой процент заражения ВГС в регионах РФ, очень трудно. Статистика заболеваемости нуждается в пересмотре, систематизации и обобщении. По мнению ведущих инфекционистов страны, число реально заболевших гепатитом С в 3 раза больше, чем в официальных данных.

Как сообщает исполнительный директор по индустрии здравоохранения Сбербанка Юрий Крестинский, в Минздраве разработают национальную программу по диагностике и лечению гепатита С.

Статистика заболеваемости вирусом гепатита С в России:

зарегистрированное количество больных – 5.8 млн человек;
выявлено новых случаев инфицирования в 2018 году – 62 000;
заболеваемость хроническим гепатитом – более 40 случаев на 100 пациентов.

В РФ статистика по заболеваемости вирусом гепатита ведется с середины 90-х годов. По скорости распространения HCV-инфекции Россия находится на уровне со странами Западной Европы. В 70% случаев гепатотропный вирус обнаруживается у лиц в возрасте 30-40 лет. Среди молодежи количество носителей ВГС уменьшается в 2 раза, а среди пожилых людей, наоборот, возрастает.

Точно сказать, сколько граждан РФ инфицировано вирусом гепатит С, практически невозможно. По словам инфекциониста Минздрава Ирины Шестаковой, единого всероссийского регистра пациентов нет. Как утверждают в Роспотребнадзоре, число носителей ВГС достигает почти 6 млн. Но количество обращающихся к врачу по поводу гепатита С не превышает 2 млн случаев за последние 18 лет.

На диспансерном учете находится не более 10% пациентов, учтенных в регистре. Такая ситуация связана с тем, что:

не все больные обращаются к гепатологу при выявлении антител к вирусу;

многие пациенты не проходят полноценную диагностику после скринингового обследования;

в России отсутствует обязательное обследование населения на вирусные гепатиты.

Тесты на гепатотропные вирусы и ВИЧ не включены в обязательную диспансеризацию. Врачи могут только предложить человеку пройти обследование и лечение, но за ним остается право принять или отвергнуть предложение.

Каков риск инфицирования для здоровых людей

Резервуаром и источником вирусной инфекции является больной человек. Вирус передается инструментально и парентерально через биологические жидкости:

кровь (наиболее часто);
сперму;
слюну;
мочу;
влагалищные выделения.

Механизмы передачи HCV-инфекции:

Кровяной трансмиссивный. Вирус достигает максимальной концентрации в крови. Инфицирование происходит из-за плохой дезинфекции инструментов во время нанесения татуировок, многократного использования одноразовых шприцев, выполнения маникюра и т.д.
Артифициальный. В 1-3% случаев причиной заражения становится несоблюдение медперсоналом правил антисептики и асептики при переливании крови, выполнении операций и других инвазивных вмешательствах.
Вертикальный. Внутриутробная передача инфекции встречается редко – не более 3% случаев. Чаще всего вирус проникает в организм ребенка во время родоразрешения при попадании крови матери в травмированную пуповину.
Естественный. Очень редко причиной заражения становится половой акт с носителем ВГС. Вероятность передачи вируса увеличивается при травмировании слизистых во время анального секса.
Контактно-бытовой. Использование членами семьи бритвенных станков, зубных щеток больного, на которых могла остаться кровь, приводит к заражению гепатитом С в 1-3% случаев.

Количество зараженных гепатитом С ежегодно только увеличивается. В группу риска входят доноры и реципиенты крови, инъекционные наркоманы и лица, ведущие беспорядочную половую жизнь.

Что делать при подозрении на заражение

Выявление признаков гепатита С дает возможность провести диагностику, которая включает несколько базовых исследований:

Анализ на антитела гепатита С. Нахождение острого или хронического воспаления подтверждается при выявлении иммуноглобулинов классов IgG и IgM (anti-HCV). В норме они отсутствуют, но в 15-30% случаев их наличие указывает на перенесенную инфекцию.

Анализ ПЦР на РНК ВГС. При обнаружении РНК вируса в крови диагноз подтверждается.

В случае выявления заболевания дополнительно проводится количественный ПЦР-анализ. Если концентрация вирионов выше 800 000, это свидетельствует о высокой вирусной нагрузке.

При выявлении вируса проводится лечение ингибиторами неструктурных белков ВГС – Софосбувиром, Ледипасвиром, Нарлапревиром, Даклатасвиром и т.д. После завершения курса пациенты в течение 2 лет находятся на диспансерном учете. При обнаружении рецидивов проводится повторная терапия. В случае своевременной диагностики и лечения выздоровление достигается в 98-100% случаев.

Источник