Гепатит с у детей минск

Сейчас в Беларуси проводится вакцинация против 12 инфекций: вирусного гепатита В, туберкулеза, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, кори, паротита, краснухи, пневмококковой и гемофильной инфекции типа b и гриппа.

В Национальном календаре прививок обозначены минимальные интервалы между прививками. Эти интервалы нельзя сокращать, но в случае необходимости можно увеличивать.

Календарь профилактических прививок, утвержденный Министерством здравоохранения Беларуси

Перечень инфекций, против которых проводятся профилактические прививки	Группы физических лиц, подлежащих профилактическим прививкам, и сроки проведения профилактических прививок
Вирусный гепатит B	Новорожденные в первые 12 часов жизни, дети в возрасте 2, 3, 4 месяцев
Туберкулез	Новорожденные на 3-5-й день жизни
Пневмококковая инфекция	Дети в возрасте 2, 4 и 12 месяцев, имеющие сопутствующие заболевания или состояния, и дети других возрастов до достижения ими возраста 5 лет, имеющие сопутствующие заболевания или состояния
Дифтерия, столбняк, коклюш, гемофильная инфекция	Дети в возрасте 2, 3, 4 месяцев
Гемофильная инфекция	Дети, ранее не получившие прививки против гемофильной инфекции, до достижения ими возраста 5 лет, имеющие сопутствующие заболевания или состояния*
Дифтерия, столбняк, коклюш	Дети в возрасте 18 месяцев
Полиомиелит	Дети в возрасте 2, 3, 4 месяцев и 7 лет
Корь, эпидемический паротит, краснуха	Дети в возрасте 12 месяцев и 6 лет
Дифтерия и столбняк	Дети в возрасте 6 лет, 16 лет, взрослые в возрасте 26 лет и каждые последующие 10 лет жизни до достижения возраста 66 лет
Дифтерия	Дети в возрасте 11 лет
Грипп	дети в возрасте от 6 месяцев до 3 лет; дети в возрасте от 3 лет и взрослые с хроническими заболеваниями; лица с иммуносупрессией; лица в возрасте старше 65 лет; беременные женщины; медицинские, фармацевтические работники; дети и взрослые, находящиеся в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания; работники государственных органов, обеспечивающие безопасность государства и жизнедеятельность населения

* Вакцинация проводится для лиц, относящихся к группе риска:

заболевания или состояния, являющиеся показаниями для проведения профилактических прививок против пневмококковой инфекции:

иммунодефицитные состояния;
рецидивирующий острый гнойный средний отит (более 3-х эпизодов в течение года);
рецидивирующие пневмонии;
бронхолегочная дисплазия, врожденные пороки дыхательных путей и др.;
пороки сердца, требующие гемодинамической коррекции и с обогащением малого круга кровообращения;
наличие кохлеарного имплантата или планирование проведения данной операции;
сахарный диабет;
бронхиальная астма;

заболевания или состояния, являющиеся показаниями для проведения профилактических прививок против гемофильной инфекции детям, ранее не получившим прививки против гемофильной инфекции, до достижения ими возраста 5 лет:

хронический гепатит;;
цирроз печени;
хронические заболевания почек, сердца и легких;
иммунодефицитные состояния;
муковисцидоз.

В соответствии с постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 17.05.2018 г. № 42 «О профилактических прививках» внесены изменения тактики иммунизации детей против вирусного гепатита В, коклюшной инфекции, дифтерии, столбняка, пневмококковой и гемофильной инфекций:

в части внедрения использования многокомпонентных ИЛС, включающих компонент против гемофильной инфекции для защиты детей первого года жизни;
в части изменения сроков проведения профилактических прививок;
в части конкретизации вакцинации против гемофильной и пневмококковой инфекций.

Кроме плановых профилактических прививок, проводится иммунизация по эпидемическим показаниям против 18 инфекций: бешенства, бруцеллеза, ветряной оспы, вирусного гепатита А, вирусного гепатита В, дифтерии, желтой лихорадки, клещевого энцефалита, коклюша, кори, краснухи, лептоспироза, полиомиелита, сибирской язвы, столбняка, туляремии, чумы, эпидемического паротита.

Под эпидемическими показаниями подразумевается:

нахождение в контакте с пациентом, страдающим инфекционным заболеванием (с подозрением на инфекционное заболевание), против которого проводятся профилактические прививки;
наличие при осуществлении профессиональной деятельности риска инфицирования возбудителями инфекционных заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки;
наличие в условиях неблагополучной санитарно-эпидемиологической обстановки в Республике Беларусь или на территории ее отдельных административно-территориальных единиц, а также на территории других государств риска инфицирования возбудителями инфекционных заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки;
наличие при возможном заносе инфекционных заболеваний на территорию Республики Беларусь риска инфицирования возбудителями инфекционных заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки;
наличие заболеваний (состояний), при которых инфицирование возбудителями инфекционных заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки, может привести к осложненному течению данных заболеваний (состояний) или летальному исходу.

Проведение профилактических прививок против инфекционных заболеваний контингентам детей и взрослых, не вошедшим в Национальный календарь профилактических прививок и Перечень профилактических прививок по эпидемическим показаниям, осуществляется за счет собственных средств граждан или средств нанимателя.

Для иммунизации населения на платной основе организации здравоохранения и медицинские центры самостоятельно заявляют и закупают ИЛС у поставщиков.

За информацией о порядке проведения профилактических прививок за счет собственных средств граждан необходимо обращаться в территориальные организации здравоохранения и медицинские центры.

Источник: rebenok.by

Читайте также

Вид:

grid

list

Источник

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне [1,2,3,4,6,10] (УД — В):

·               сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни;
·               физикальное обследование;
·               общий анализ крови;
·               общий анализ мочи;
·               Биохимический анализ крови – общий билирубин и его фракции, уровень трансаминаз (АЛТ и АСТ); глюкоза, щелочная фосфатаза;
·               ИФА для определения маркеров ХГВ, ХГД
·               ПЦР для определения DNA HBV, RNA HDV;
·               УЗИ комплексная (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки)

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: [1,2,3,4,6,10] (УД- В):
·               УЗИ щитовидной железы;
·               Гормоны щитовидной железы ( ТТГ, Т4 свободный, АТ ТГ, а – ТПО);
·               Исследование на ВИЧ – инфекцию методом ИФА.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:
·               Биохимический анализ крови: ГГТП, общий белок и его фракции, протромбиновое время/индекс или МНО, фибриноген А, креатинин, остаточный азот, мочевина, сывороточное железо.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:
·               Определение АФП в сыворотке крови методом ИФА;
·               При холестазе – холестерин, β-липопротеиды, щелочная фосфатаза
·               Исследование на аутоиммунные маркеры: антинуклеарные антитела (ANA), антигладкомышечные антитела (ASMA), антитела к микросомам печени и почек 1 типа (LKM-1), к растворимому антигену печени (SLA) в сыворотке крови методом ИФА;
·               Определение синдрома шунтирования (повышение содержания аммиака, фенолов, свободных аминокислот;
·               Фибросканирование печени;
·               ФЭГДС (по показаниям);
·               Тест на беременность для девочек подростков и девушек в возрасте 15-18 лет;
·               МРТ или КТ брюшной полости и забрюшинного пространства;
·               Биопсия печени – по показаниям с целью исключения цирроза печени.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет.

Инструментальные исследования:[1,2,3,4,6,10]
·               Биопсия печени – оценка активности процесса и стадии гепатита[3,4,7,8] (УД А):
Количественные системы оценки гистологических изменений в печени:
·                   METAVIR;
·                   система Исхака.

Определение стадии хронического гепатита

Стадия	Система METAVIR	Система Исхака
0	Нет фиброза	Нет фиброза
1	Перипортальный фиброз	Фиброз некоторых портальных трактов с короткими фиброзными септами или без них
2	Портопортальные септы (>1 септы)	Фиброз большинства портальных трактов с короткими фиброзными септами или без них
3	Портально-центральные септы	Фиброз большинства портальных трактов с редкими портопортальными септами (мостовидный фиброз)
4	Цирроз	Фиброз портальных трактов с выраженным мостовидным фиброзом (портопортальные или портально-центральные септы)
5	—	Выраженный мостовидный фиброз (портопортальные или портально- центральные септы) с единичными узлами (ранний цирроз)

Примечание: лечение рекомендуют METAVIR стадия гепатита ≥2, по системе Исхака стадия гепатита ≥3.

·               Эндоскопическое исследование – идентификации варикозно- расширенных вен пищевода и сопутствующих заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта;
·               УЗИ комплексная – для определения гепатомегалии, спленомегалии, изменения структуры печени, патологии других органов ЖКТ – желчного пузыря, поджелудочной железы, почек – как проявление внепеченочного поражения;
·               Доплерографическое исследование – для диагностики портальной гипертензии;
·               КТ или МРТ брюшной полости по показаниям для диагностики врожденных пороков развития гепатобилиарной системы, онкопатологии, доброкачественных образований;
·               Фибросканирование печени – для оценки степени фиброза не инвазивным методом.

Показания для консультации узких специалистов:
·               Осмотр окулиста – для исключения васкулита и другой патологии зрения;
·               Осмотр эндокринолога – для исключения аутоиммунного тиреоидита, гипотиреоза, гипертиреоза;
·               Осмотр хирурга – при болевом синдроме, желудочно-кишечном кровотечении, асците, анасарке;
·               Осмотр хирурга – трансплантолога – для возможной трансплантации печени;
·               Осмотр гастроэнтеролога – при нарушении питания, сопутствующих заболеваниях желудочно – кишечного тракта;
·               Осмотр гематолога – при снижении показателей периферической крови;
·               Осмотр онколога – при подозрении на неопластический процесс.

Source: diseases.medelement.com

Причины гепатита у новорожденных и детей первых месяцев жизни

Гепатит у новорожденных и детей первых месяцев жизни может быть вызван различными возбудителями:

Гепатит, вызванный простейшими (токсоплазма);
Гепатиты вирусной этиологии (вирус краснухи, цитомегаловирус, вирус простого герпеса 1 и 2 типа, вирусы гепатита В, С, Д, редко А, гепатит при генерализованной аденовирусной и коксакивирусной инфекции, ВИЧ-инфекции (вирус иммунодефицита человека), инфекционном мононуклеозе, ветряной оспе);
Гепатиты бактериальной этиологии (бледная трепонема).

Вирусные гепатиты В и С занимают особое положение в структуре гепатитов у детей. Заражение вирусом гепатита В является одной из самых частых причин гепатита у новорожденных и детей раннего возраста. Заражаются дети от матерей ─ носителей е-антигена вируса гепатита В (HBeAg). Если мать является носительницей только поверхностного антигена (HBsAg), то риск заражения ребенка намного ниже. Заражение вирусом гепатита С происходит примерно в 5% случаев носительства вируса у беременных.

Признаки гепатита у заболевших детей

В большинстве случаев гепатит у новорожденных является одним из признаков генерализованной инфекции. В связи с этим клиническая картина текущего процесса будет зависеть от инфекционного агента, вызвавшего заболевание.

Признаки гепатита у заболевших детей вызваны воспалительным процессом или обструкцией (закупоркой) желчных путей. При этом нарушается отток желчи и выведение желчных кислот. Данные процессы приводят к холестазу и повышению уровня прямого билирубина в крови. Холестазом называется повышение уровня желчных кислот в крови человека. Также повышается уровень печеночных ферментов и щелочной фосфатазы. Другими признаками гепатита могут быть увеличение селезенки и печени, геморрагические нарушения.

Клиническая картина при заражении ребенка вирусным гепатитом В может быть различной. У новорожденных иногда не выявляются характерные признаки гепатита, заболевание может протекать бессимптомно, хотя возможна хронизация процесса. У некоторых детей отмечается желтуха, повышение активности печеночных ферментов, нарушение самочувствия. Иногда встречается молниеносное течение гепатита у новорожденных.

Признаки гепатита С могут быть не ярко выражены. Только в четверти случаев наблюдается желтуха. Нарушения печеночных функций менее выражены, чем при гепатите В. Несмотря на это, в большинстве случаев (85%) инфекция принимает хронический характер.

Гепатит у новорожденных может пройти бесследно на фоне адекватной терапии. Возможно полное восстановление утраченных функций печени. Осложнениями гепатита В и С у детей являются хронический гепатит и цирроз печени, злокачественные новообразования печени (гепатоцеллюлярный рак).

Профилактика гепатита у новорожденных и детей первых месяцев жизни

Вирусные инфекции, вызывающие гепатит, не передаются через грудное молоко. Исключение составляет ВИЧ-инфекция у матери, при которой кормление грудью противопоказано.

В качестве профилактики гепатита у новорожденных и детей первых месяцев жизни можно рассматривать следующие мероприятия:

Планирование беременности и обследование на инфекции, способные вызвать внутриутробное поражение плода, как матери, так и отца.
Тщательное обследование беременных женщин на внутриутробные инфекции, при необходимости проводить повторные исследования в динамике для решения вопроса о своевременном лечении выявленных заболеваний.
Обследование всех беременных женщин на носительство вируса гепатита В.
Профилактика гепатита В среди населения (вакцинация).
Введение вакцины против гепатита В всем новорожденным в первые сутки после появления на свет, при отсутствии у них противопоказаний. Дальнейшее проведение вакцинации ─ согласно календарю профилактических прививок. Дети из группы риска прививаются четырехкратно на первом году жизни, остальные дети ─ трехкратно.
Детям из группы риска помимо вакцинации показано введение специфического иммуноглобулина.
Если есть временные противопоказания для проведения вакцинации новорожденного, то профилактика гепатита В заключается во внутривенном введении специфического иммуноглобулина, который содержит большое количество антител к вирусу гепатита В. Этот иммуноглобулин вводится не всем новорожденным, а только детям из группы риска по заражению гепатитом В. Иммуноглобулин вводится в первые сутки жизни, а первая вакцинация проводится сразу после стабилизации состояния ребенка.
Детей из групп риска по развитию гепатита В следует наблюдать не менее 12-15 месяцев после рождения педиатром и инфекционистом совместно.

Source: MedAboutMe.ru

О центре

Балтас Центр — это первый в Республике Беларусь специализированный центр профилактики, диагностики и лечения вирусных гепатитов.

До недавнего времени терапевтические возможности у пациентов с вирусными гепатитом С были ограничены противовирусными схемами на основе пегилированного интерферона, которые имели ограниченную эффективность и сопровождались частыми нежелательными явлениями. Несколько лет назад появилась новая генерация лекарственных средств прямого противовирусного действия с эффективностью в большинстве случаев свыше 95%. Учитывая высокую социальную значимость заболевания, возрастающую потребность пациентов в квалифицированной консультативной помощи было принято решение об открытии специализированного центра.

1 февраля 2017 года был открыт Балтас Центр в Минске. В Балтас Центре Вы можете получить специализированную консультацию высококвалифицированных специалистов в области ифекционной гепатологии, а так же определить стадию фиброза и степень стеатоза (жирового гепатоза) печени на единственном в настоящее время в Республике Беларусь аппарате FIBROSCAN 502 TOUCH (фибросканирование/эластография).

Специалисты Балтас Центра обеспечивают клиническое сопровождение пациентов на этапах:

диагностики заболевания;
подбора наиболее оптимальной схемы лекарственных средств (с учётом результатов клинико-лабораторных и инструментальных обследований , а также индивидуальных характеристик пациента);
в период лечения (мониторинг клинико-лабораторных показателей);
диспансерного наблюдения.

В Балтас Центре ведётся приём иностранных граждан. География наших пациентов: Беларусь, Россия, Украина, Латвия, Литва, Казахстан, Киргыстан, Узбекистан, Туркменистан, США, Канада, Германия, Италия, Южная Корея.

Гепатит с у детей минск

Концептуальные основы центра:

Профессионализм
Специалисты Балтас центра имеют за плечами огромный клинический опыт в диагностике и терапии вирусных гепатитов, являются членами Европейских ассоциаций врачей-гепатологов, регулярно повышают свою квалификацию, участвуя в международных симпозиумах, где не только получают новые знания, но и делятся своим опытом.
Фибросканирование (эластография) печени
В центре функционирует первый в Республике Беларусь оригинальный фиброскан (FibroScan 502 TOUCH), который позволяет с высокой точностью определить не только стадию фиброзного поражения печени ( фиброза), но и степень жирового поражения печени ( стеатоза или жирового гепатоза). Понимание степени прогресса патологического процесса лежит в основе успешного лечения, т.к. подбор комплексной терапии базируется не только на определении субтипа генотипа вируса, но и зависит от степени поражения печени.
Эффективные схемы терапии
Схемы лекарственных средств, применяемых при лечении вирусных гепатитов основаны на локальных, утвержденных МЗ РБ, протоколах лечения, в основе которых лежат американские и европейские клинические рекомендации.

Наши услуги

Врачи центра

Вирусный гепатит

Количество инфицированных вирусных гепатитом С по оценочным данным ВОЗ в РБ составляет порядка 2% ( около 200 000 человек). Из них официально состоят на учете только порядка 50 000 человек. Каждый год диагноз хронический вирусный гепатит выставляется порядка 5 000 новым пациентам.

Само по себе заболевание очень коварно. Чаще всего выявляется оно случайно при мед.осмотрах, при взятии анализов у пациентов, которые готовяться к операции и тд. При этом люди являются высококонтагиозны для окружающих.

В первые 3-6 месяцев заболевание не определяется стандартными методами анализов. Заболевание протекает незаметно, но необратимо поражает печень и другие органы.

Пути передачи инфекции:

половой при незащищенном половом контакте
парентеральный (переливание крови и ее компонентов).

Фибросканирование (FIBROSCAN)

Вирус гепатита, поражая гепатоцит (структурно-функциональную клетку ткани печени) приводит к его гибели, вызывая при этом поражение и воспаление окружающих тканей. После своей гибели клетка замещается фиброзной (рубцовой) тканью. Чем больше клеток печени было поражено и погибло, тем больше доля фиброзной ткани в общей структуре печени.

Значение стадии фиброза печени является необходимым компонентом для окончательного определения рациональной противовирусной схемы лечения заболевания.

Специалисты Балтас Центра рекомендуют определять стадию фиброза печени на аппарате FIBROSCAN, т. к. данный метод является валидированным для большинства заболеваний печени, и обладает высокой степенью достоверности результата.

Для чего нужно знать степень стеатоза (жирового гепатоза) печени?

В ряде случаев, помимо фиброзного перерождения тканей печени происходит ее жировая деградация. Причин тому множество:

хроническое воспаление
сопутствующие заболевания (сахарный диабет, гормональные нарушения)
длительный прием лекарственных препаратов, алкоголя
и многое другое.

Стеатоз печени может приводить к прогрессии фиброзообразования, а в ряде случаев являться важным дополнительным фактором, влияющим на исход лечения.

Фибросканирование (преимущества, показания, подготовка )

Преимущества фибросканирования/FIBROSCAN (эластографии):

безболезненный и безопасный метод диагностики;
не требует госпитализации;
результат выдаётся на руки сразу после проведения исследования;
не требует длительной подготовки к исследованию (достаточно не принимать пищу за 4 часа до исследования);
позволяет количественно оценить степень стеатоза (САР).
иследуемый диапазон ткани в сотни раз шире, чем при проведении биопсии;

Причины возможных затруднений при проведении фибросканирования/FIBROSCAN (эластографии) :

ожирение;
асцит (частое осложнение при циррозе печени);
анатомические особенности грудной клетки у пациента (узкие межрёберные промежутки, врождённые пороки развития);
наличие обширных постоперационных рубцов, спаек в зоне исследования;
превышение нормы АЛТ, АСТ в 5раз и более.
метаболические заболевания.

Фибросканирование/FIBROSCAN (эластография) печени показана пациентам с :

хроническими гепатитами вирусной этиологии (С, В, D и пр.);
аутоимунными поражениями печени, включая аутоимунные гепатиты, первичный биллиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит;
гемохроматозом;
алкогольной жировой болезнью печени;
неалкогольной жировой болезнью печени;
лекарственно-индуцированной болезнью печени;
с целью обследования (любой человек, следящий за своим здоровьем).

Подготовка к проведению фибросканирования/FIBROSCAN (эластографии):

достаточно не принимать пищу за 4 часа до исследования;
при себе желательно иметь результаты биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, общий биллирубин).

Вопрос-ответ

Гепатит с у детей минск

Василькова Татьяна Владимировна

Врач-инфекционист 1 квалификационной категории

- В первую очередь — не паниковать, постараться успокоиться и мыслить рационально. Хронические вирусные гепатиты практически не опасны для окружающих в обычных бытовых условиях при соблюдении элементарных принципов личной гигиены. Кроме того, для профилактики инфицирования близких членов семьи вирусом гепатита В, имеются высокоэффективные вакцины. Создание вакцины против гепатита С пока не увенчалось успехом, однако работы в данном направлении ведутся непрерывно. Сегодня хронический гепатит С — это заболевание, которое практически полностью излечимо с помощью современных лекарственных средств прямого противовирусного действия, с эффективностью около 95% в большинстве случаев. В случае с вирусным гепатитом В , препараты излечивающие от данного заболевания находятся на стадии разработки, однако существуют и активно применяются в лечении противовирусные лекарственные средства способные длительно подавлять его размножение и патологическое воздействие на организм пациента.
- Обратиться к квалифицированному специалисту (врачу-инфекционисту, гепатологу), который поможет определить дальнейший план диагностического дообследования, для более точного установления активности и стадии заболевания; рассмотрит необходимость в противовирусной терапии и оптимальные сроки её начала, и подберёт оптимальную схему противовирусного лечения с учётом результатов клинико-лабораторных, молекулярно-биологических и инструментальных обследований.
- Постоянно находится под наблюдением специалиста, регулярно являться на диспансерные осмотры и выполнять все рекомендации врача по обследованию и лечению.

Источник