Гепатит с у детей в беларуси
По оценкам ВОЗ, в 2016 году от гепатита С умерли приблизительно 399 000 человек. В День борьбы с гепатитом, который прошел 28 июля, Всемирная организация здравоохранения вновь обратилась с призывом уделить больше внимания и выделить дополнительные бюджеты для победы над вирусными гепатитами к 2030 году. По оценкам экспертов, которые были озвучены на Международном конгрессе по заболеваниям печени, менее десятка стран с большой долей вероятности добьются элиминации вирусных гепатитов к обозначенному ВОЗ сроку.
В Беларуси активно работает программа по лечению хронического гепатита С (ХГС) бесплатно, за счет бюджетных средств. Поможет ли это справиться с вирусными гепатитами, сколько сегодня в стране остается людей, пораженных этим вирусом, и есть ли у Беларуси шансы покончить с этой болезнью к 2030-му — разбираем в материале.
Зачем мне знать о гепатите С? Я ведь не отношусь к неблагополучным слоям населения.
Мы все находимся в зоне риска, вне зависимости от социального статуса и достатка. Гепатит С передается непосредственно через кровь. Пирсинг, татуаж, маникюр, педикюр, очень редко медицинские манипуляции — все это может нести в себе риск заражения.
Если вы решили делать какую-либо процедуру, уточните заранее все интересующие вас вопросы, узнайте, все ли в порядке в заведении с соблюдением санитарно-гигиенических правил. Если вы где-то контактировали с кровью (например, вас поранили в салоне на маникюре) и не уверены в стерильности инструментов, лучше сдать анализ. Делать это нужно не раньше, чем через два месяца после контакта.
У меня есть знакомый с гепатитом С. Могу ли я заразиться от него при общении или рукопожатии?
Нет. При общении, рукопожатиях, объятиях, поцелуях заразиться нельзя. Гепатит С передается только через кровь. Если соблюдать правила личной гигиены (не пользоваться одной зубной щеткой, одним бритвенным станком и т.д.), то вы не заразитесь гепатитом С.
Я беременна, и у меня гепатит С. Значит ли это, что мой ребенок тоже будет болен?
Нет, совершенно не обязательно. Риск передачи вируса от матери к ребенку составляет менее 10%. Если заранее подготовиться к родам, то он будет еще меньше. Для этого женщине необходимо встать на учет к гинекологу: сейчас врачи в обязательном порядке проводят скрининг, в том числе и на вирусные гепатиты.
Анна Ключарева, заведующая кафедрой инфекционных болезней и детских инфекций БелМАПО, рассказывает: факторы, способствующие передаче вирусов от матери ребенку, до конца не ясны.
— Мы наблюдали рождение двойни, когда у одного ребенка был этот вирус, а у второго его не было. Также известно, что кесарево сечение не предохраняет ребенка от заражения.
Как я могу заподозрить, что у меня гепатит С? Говорят, что гепатит С протекает тайно — правда ли это?
На ранних стадиях симптомов почти не бывает. Иногда встречаются неспецифические симптомы, такие как немотивированная слабость, дискомфорт в правом подреберье, возможен кожный зуд. Гепатит С тем и опасен, что это малосимптомное заболевание до формирования цирроза печени. Человек может узнать о наличии у него ХГС через 10 и более лет от момента заражения.
Зачем вообще бороться с гепатитом С? Насколько это опасно?
Каждый пятый пациент с гепатитом С имеет риск появления цирроза, который может перейти в рак печени. Конечно, это происходит не сразу, через 10−20 лет, но бывают дополнительные факторы, из-за которых цирроз может развиваться быстрее. Гепатит С также может ускорить развитие декомпенсации (нарушения работы органов) по сопутствующим заболеваниям, а также стать причиной других заболеваний (так называемые внепеченочные проявления ХГС). Заболевание может осложняться и возникновением у пациента гепатоцеллюлярной карциномы (злокачественной опухоли печени).
Затрагивает болезнь и психологические аспекты: некоторые люди не могут смириться с мыслью, что у них гепатит С, и это мешает им жить. Бывает, что на этой почве распадаются семьи.
В глобальном масштабе из-за гепатита С государство теряет не только от сокращения трудовых ресурсов, но и от затрат на госпитализацию, на трансплантацию, на социальные выплаты по нетрудоспособности, если пациент своевременно не вылечен.
Сколько в Беларуси сегодня людей с гепатитом С?
Татьяна Барьяш, заведующая консультативно-диспансерным кабинетом вирусных гепатитов Городской клинической инфекционной больницы, рассказывает: в нашей стране на учете состоит порядка 30−33 тысяч больных с ВГС-инфекцией. Но зарегистрированные пациенты — это только верхушка айсберга. В реальности это число можно умножить на три, и тогда мы получим близкие к реальности цифры распространенности гепатита С, то есть почти 100 тысяч случаев.
Такая разница между оценочным и выявленным числом возникает из-за того, что гепатит С долгое время может протекать скрыто и большинство зараженных даже не подозревают о своем диагнозе.
В отличие от взрослых, гепатит С у детей встречается редко. В каждой из областей нашей страны на диспансерном учете состоят 10−15 детей с гепатитом С.
Сколько людей с гепатитом С было до начала государственной программы и после? Повлияла ли она как-то на это число?
Начало программы существенно не повлияло на количество зарегистрированных пациентов.
1500 человек было пролечено от гепатита С в 2018 году по всей стране (из них 611 — в Минске). В первом полугодии 2019-го уже 1000 пациентам на базе Городской клинической инфекционной больницы г. Минска назначена противовирусная терапия (ПВТ).
Для того, чтобы оценить результаты ПВТ гепатита С, требуется время. Если спустя 24 недели после окончания терапии вирус в крови отсутствует, это является стойким вирусологическим ответом и расценивается как выздоровление.
Дмитрий Проскурнин, председатель общественного объединения «Вместе против гепатита», отмечает: всего 10 лет назад мы даже представить не могли, что гепатит С можно легко вылечить. Сейчас большое количество пациентов получают лечение, и это большое достижение.
— Главное — пациент должен понимать, что гепатит С — это серьезная угроза здоровью, и должен занимать активную позицию по отношению к своему лечению.
Если анализ показал положительный результат, значит, я точно болен?
Нет, антитела к ВГС говорят лишь о том, что человек сталкивался с вирусом
гепатита С, но, возможно, его иммунитет оказался сильнее. Кроме того, бывают ложноположительные результаты, поэтому для начала нужно пересдать анализ на антитела.
Что делать, если мне все-таки поставили диагноз «хронический гепатит С»?
Первым делом нужно обратиться в кабинет инфекционных заболеваний поликлиники по месту жительства или к участковому терапевту (при отсутствии врача-инфекциониста в поликлинике). Эти специалисты в поликлинике осуществляют диспансерное наблюдение за пациентом с хроническим гепатитом С.
При необходимости вам назначат дополнительные обследования и направят в консультативно-диспансерный кабинет вирусных гепатитов УЗ ГКИБ для решения вопроса назначения и контроля противовирусной терапии.
Можно ли насовсем вылечиться от гепатита С?
Сейчас эффективность лечения составляет более 95%, вплоть до 98%.
Длительность — 12 недель (в определенных случаях — 8 или 24 недели). Это, как правило, прием одной или двух таблеток в сутки. Однако вопрос о перелечивании при неэффективности остается актуальным, и по мере нарастания проблемы решается в каждом случае индивидуально через врачебный консилиум.
Лечиться необходимо как можно быстрее, чтобы эффект от медицинской помощи был лучше. Например, если у человека уже есть фиброз печени (особенно продвинутый — цирроз), то вылечиться от вируса можно, но поражение печени останется и может прогрессировать.
Кому в стране доступно бесплатное лечение гепатита С? Кто может получить его в первую очередь?
С марта 2019 года бесплатное лечение доступно всем пациентам с гепатитом С.
Существуют ли дополнительные сложности при лечении детей?
Раньше детей лечили препаратами интерферона, но это старый способ с большим количеством осложнений. Весь мир, включая нашу страну, перешел на эффективное лечение с помощью противовирусных безинтерфероновых схем. Их спектр расширяется и будет расширяться дальше. В этом году начали лечить подростков от 12 лет. Как только будет показана безопасность лекарств для детей младше 12 лет, наша страна начнет лечить и их.
А что насчет безопасного лечения для «особых» групп, которым не подходят обычные лекарства?
Существует категория сложных пациентов, например с циррозом печени, онкологическими заболеваниями, хронической почечной недостаточностью. Дмитрий Проскурнин считает, что таких людей, которым не подходят стандартные схемы, совсем немного, однако для них лечение особенно важно. К примеру, у пациентов после трансплантации при гепатите С ухудшается приживаемость органов, а у пациентов на гемодиализе риск смерти при ХГС возрастает в разы.
— Государство заявляет, что обеспечит их терапией. Но по факту лечение им сейчас недоступно, хотя необходимые лекарства зарегистрированы в стране.
Игорь Карпов, заведующий кафедрой инфекционных болезней БГМУ, главный внештатный специалист по инфекционным заболеваниям Минздрава, отмечает: в мире уже накоплен достаточный опыт по использованию многочисленных вариантов лекарственных средств в сложных случаях.
— Лекарственное средство с пангенотипическим эффектом для лечения, в том числе и пациентов с хронической почечной недостаточностью, зарегистрировано в Республике Беларусь, но пока не завезено производителями.
По данным биофармацевтической компании AbbVie, нужные препараты будут доступны в ближайшее время.
Удастся ли победить гепатит С к 2030 году?
Хоми Разави, основатель и исполнительный директор фонда «Центр по анализу болезней» (Center for Disease Analysis Foundation (CDAF), считает, что полностью победить гепатит С в мире к 2030 году будет непросто. Небольшое количество стран разработали стратегии борьбы с вирусными гепатитами и реализуют их. Среди тех, кто с большой долей вероятности достигнет элиминации вирусных гепатитов к 2030 году, могут быть Австралия, Великобритания, Исландия, Египет, Грузия. CDAF также сотрудничает со странами Средней Азии, у которых есть хорошие перспективы: Казахстаном, Узбекистаном, Кыргызстаном.
По мнению белорусских врачей, у нашей страны тоже есть все возможности добиться этой цели. Уже сейчас в аптеках есть противовирусные препараты по доступной цене, но перечень этих препаратов необходимо расширять.
— К настоящему времени пролечено более 7 тысяч пациентов. Наработана нормативная база, подготовлены кадры. Многое предстоит сделать, в частности увеличить охват населения обследованием на гепатит С, внедрить в практику новые лекарственные схемы, решить насущные организационные вопросы, — говорит Игорь Карпов.
Если вы заметили ошибку в тексте новости, пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter
- Темы: болезни, дети, Здравоохранение, Кесарево сечение
- Организации: ВОЗ
- Страны: Беларусь
Источник
Как лечат больных гепатитом С и возможно ли полностью излечиться от этой болезни, выясняла корреспондент агентства «Минск-Новости».
Еще недавно, чтобы победить хронический гепатит С, нужно было истратить на лекарства сумму, для многих недоступную. С прошлого года на базе Минского городского центра инфекционной гепатологии Городской клинической инфекционной больницы (ГКИБ) больных хроническим гепатитом С лечат за счет бюджета. Причем полного выздоровления достигают в 95–98 % случаев — это исключительно высокий результат для медицины.
Такой прорыв стал возможен после появления отечественных современных дженерических противовирусных препаратов прямого действия. Цена на дженерики значительно ниже, чем на оригинальные средства, при этом они не отличаются по эффективности и безопасности и производятся в строгом соответствии с установленными регламентами и требованиями качества. Стандартный курс терапии — 12 недель, иногда его продлевают до 24 недель.
У обратившихся за помощью пациентов определяют генотип вируса, наличие и степень выраженности фиброза печени и в зависимости от этого выбирают оптимальную терапевтическую схему. Национальный протокол лечения разработан сотрудниками кафедры инфекционных болезней БГМУ в соответствии с последними рекомендациями Всемирной организации здравоохранения. Они же наряду с врачами клиники консультируют наиболее сложных больных.
— Еще 5 лет назад пациенты должны были ехать в Смоленск или Санкт-Петербург, чтобы сделать эластометрию печени, которая позволяет выяснить стадию гепатита С, определить степень фиброза или цирроза, которые развиваются у лиц с хронической инфекцией, — рассказывает заведующий организационно-методическим отделом ГКИБ Олег Беляков. — Теперь и у нас есть современная УЗИ-аппаратура для такой диагностики.
Слева направо: Олег Скрипко, Марина Горовая и Олег Беляков
В 2015 году ВОЗ объявила Программу по ликвидации вирусного гепатита С к 2030 году. Беларусь поддержала ее. Сегодня страна — в числе немногих, где борьба с «ласковым убийцей» (так нередко называют коварный вирус) ведется полностью за счет государства. Более 3 000 минчан с хроническим гепатитом С благодаря такой помощи уже почувствовали себя здоровыми и полноценными людьми.
— Лекарств у нас достаточно, поэтому планируем помочь всем нуждающимся, — говорит заместитель главврача по амбулаторно-поликлиническому разделу работы ГКИБ Олег Скрипко. — Думаю, не за горами время, когда хронический гепатит исчезнет как массовое заболевание. Тем самым мы сможем заметно снизить заболеваемость циррозом и раком печени, нередко вызванных гепатитом.
Не менее отрадны успехи и в борьбе с ВИЧ. За 2018 год число вновь выявленных случаев инфекции в Минске уменьшилось на 11 % в сравнении с 2017-м.
Как известно, с 1 января прошлого года все ВИЧ-инфицированные в Беларуси имеют право бесплатно получать пожизненную антиретровирусную терапию, которая позволяет снизить вирусную нагрузку до неопределяемых значений. В результате эти люди ведут полноценную жизнь и не представляют угрозы для окружающих.
— Согласно стратегии ЮНЭЙДС 90-90-90, к 2020 году антиретровирусным лечением должно быть охвачено не менее 90 % всех ВИЧ-положительных граждан, — подчеркивает заведующая консультативно-диспансерным отделением по ВИЧ-инфекциям ГКИБ Марина Горовая. — Сегодня эта цифра в Минске — около 75 %. В нашем отделении лечатся более 2 800 человек, около 400 — в исправительных учреждениях системы МВД. Без антиретровирусной терапии у пациентов могут развиться тяжелые заболевания, требующие дорогостоящей медицинской помощи, в том числе в отделениях интенсивной терапии и реанимации.
Фото Сергея Пожоги и из Интернета
Источник
ВОЗ рекомендует для этого разработать четкий скрининг и организовать обмен шприцев для наркоманов
По данным ВОЗ, более 20% новых случаев инфицирования вирусом гепатита С связаны с употреблением инъекционных наркотиков. Фото pixabay.com
Изменить размер текста:
В Беларуси зарегистрировано около 33 тысяч пациентов с вирусным гепатитом С. Ежегодно их становится больше примерно на 3 тысячи, причем в большинстве это люди трудоспособного возраста — в среднем по 30 — 40 лет. Болезнь коварна тем, что человек может годами не знать о ней, а в это время вирус поражает печень, почки и приводит к развитию некоторых форм рака.
Каждый носитель должен знать, что в нем сидит вирус
В мире от вирусного гепатита ежегодно умирает 1,4 млн человек. И мир в борьбе против него объединил усилия — все страны подписали глобальную декларацию по сокращению вирусного гепатита. Они взяли обязательство к 2030 году сделать так, чтобы все носители вируса гепатитов В и С были в курсе, что они являются таковыми. Наша страна отличилась собственными планами.
— Аплодируем Беларуси и ее правительству за то, что Беларусь приняла на себя обязательство искоренить вирусный гепатит С до 2028 года, — отметила Николь Сеги, руководитель отдела ВИЧ и вирусных гепатитов Европейского регионального бюро ВОЗ. Она дала несколько рекомендаций по искоренению коварного вируса. В частности, разработать четкую систему скрининга и обратить особое внимание на тех, кто принимает наркотики инъекционно, — разработать программы по бесплатному анонимному обмену шприцев и заместительной терапии.
— Беларусь свела к нулю количество передачи ВИЧ и сифилиса от матери ребенку. И я надеюсь, что настанет день, когда передача таким путем гепатита С тоже не будет регистрироваться, — говорит госпожа Сеги.
Тысячи больных гепатитом С получили бесплатное лечение
Лечение гепатита С всегда было безумно дорогое — около 30 — 40 тысяч долларов за курс. Когда у нас начали производить свое лекарство, для белорусов стоимость снизилась в разы — примерно до 800 долларов. После этого, в 2017 году, Беларусь стала первой страной, где вирусный гепатит С начали массово лечить за счет средств государственного бюджета. Разработана специальная программа, по которой бесплатное лечение уже получили несколько тысяч человек.
— В первую очередь брали на лечение людей остро нуждающихся, с продвинутыми стадиями фиброза печени и другими заболеваниями. Пролечили 4,5 тыс. человек. К осени будет закуплена новая партия лекарств, и к этому времени будут подготовлены уже другие пациенты, — рассказал Олег Скрипко, заместитель главврача городской клинической инфекционной больницы г. Минска.
Программа рассчитана на ежегодное лечение 4 — 6 тыс. пациентов с гепатитом С. Более того, планируется, что бесплатное лечение скоро будут получать и те, кто находится в местах лишения свободы.
Люди моложе 24 лет защищены от инфицирования гепатитом В
Что касается гепатита В, то с ним бороться проще — против него есть вакцинация, начатая в нашей стране с 1999 года. По словам еще одного представителя ВОЗ, Антонса Мозалевскиса, благодаря программе иммунизации, в Беларуси люди моложе 24 лет защищены от инфицирования гепатитом В. Для тех, кто заболел до появления этих программ, существуют препараты, которые «помогают уменьшить страдания заболевших и снизить смертность от цирроза и рака печени».
Вакцинация привела к тому, что количество острого вирусного гепатита В сейчас, по сравнению с началом XXI века, снизилось у нас более чем в 20 раз.
БУДЬ В КУРСЕ!
От гепатитов А и В может защитить прививка
Гепатит А передается с зараженной водой и пищей, через грязные руки. Гепатит В и С — от матери ребенку при родах, при контакте с зараженной кровью, половым путем. Заражения гепатитами В и С возможны во время маникюра, педикюра или нанесения татуировок, если некачественно обработаны инструменты. Около 10% случаев заражений связаны с внутривенным введением наркотиков.
Сегодня можно сделать прививку от гепатитов А и В. Против гепатита С вакцины пока нет. А вот сдать анализы можно на наличие всех трех видов гепатита.
Источник
