Гепатит с у детей в минске

Балтас Центр

современная диагностика

Балтас Центр

профессиональная консультация

Балтас Центр

эффективные схемы лечения

О центре

Балтас Центр — это первый в Республике Беларусь специализированный центр профилактики, диагностики и лечения вирусных гепатитов.

До недавнего времени терапевтические возможности у пациентов с вирусными гепатитом С были ограничены противовирусными схемами на основе пегилированного интерферона, которые имели ограниченную эффективность и сопровождались частыми нежелательными явлениями. Несколько лет назад появилась новая генерация лекарственных средств прямого противовирусного действия с эффективностью в большинстве случаев свыше 95%. Учитывая высокую социальную значимость заболевания, возрастающую потребность пациентов в квалифицированной консультативной помощи было принято решение об открытии специализированного центра.

1 февраля 2017 года был открыт Балтас Центр в Минске. В Балтас Центре Вы можете получить специализированную консультацию высококвалифицированных специалистов в области ифекционной гепатологии, а так же определить стадию фиброза и степень стеатоза (жирового гепатоза) печени на единственном в настоящее время в Республике Беларусь аппарате FIBROSCAN 502 TOUCH (фибросканирование/эластография).

Специалисты Балтас Центра обеспечивают клиническое сопровождение пациентов на этапах:

диагностики заболевания;
подбора наиболее оптимальной схемы лекарственных средств (с учётом результатов клинико-лабораторных и инструментальных обследований , а также индивидуальных характеристик пациента);
в период лечения (мониторинг клинико-лабораторных показателей);
диспансерного наблюдения.

В Балтас Центре ведётся приём иностранных граждан. География наших пациентов: Беларусь, Россия, Украина, Латвия, Литва, Казахстан, Киргыстан, Узбекистан, Туркменистан, США, Канада, Германия, Италия, Южная Корея.

Гепатит с у детей в минске

Концептуальные основы центра:

Профессионализм
Специалисты Балтас центра имеют за плечами огромный клинический опыт в диагностике и терапии вирусных гепатитов, являются членами Европейских ассоциаций врачей-гепатологов, регулярно повышают свою квалификацию, участвуя в международных симпозиумах, где не только получают новые знания, но и делятся своим опытом.
Фибросканирование (эластография) печени
В центре функционирует первый в Республике Беларусь оригинальный фиброскан (FibroScan 502 TOUCH), который позволяет с высокой точностью определить не только стадию фиброзного поражения печени ( фиброза), но и степень жирового поражения печени ( стеатоза или жирового гепатоза). Понимание степени прогресса патологического процесса лежит в основе успешного лечения, т.к. подбор комплексной терапии базируется не только на определении субтипа генотипа вируса, но и зависит от степени поражения печени.
Эффективные схемы терапии
Схемы лекарственных средств, применяемых при лечении вирусных гепатитов основаны на локальных, утвержденных МЗ РБ, протоколах лечения, в основе которых лежат американские и европейские клинические рекомендации.

Наши услуги

Врачи центра

Вирусный гепатит

Количество инфицированных вирусных гепатитом С по оценочным данным ВОЗ в РБ составляет порядка 2% ( около 200 000 человек). Из них официально состоят на учете только порядка 50 000 человек. Каждый год диагноз хронический вирусный гепатит выставляется порядка 5 000 новым пациентам.

Само по себе заболевание очень коварно. Чаще всего выявляется оно случайно при мед.осмотрах, при взятии анализов у пациентов, которые готовяться к операции и тд. При этом люди являются высококонтагиозны для окружающих.

В первые 3-6 месяцев заболевание не определяется стандартными методами анализов. Заболевание протекает незаметно, но необратимо поражает печень и другие органы.

Пути передачи инфекции:

половой при незащищенном половом контакте
парентеральный (переливание крови и ее компонентов).

Фибросканирование (FIBROSCAN)

Вирус гепатита, поражая гепатоцит (структурно-функциональную клетку ткани печени) приводит к его гибели, вызывая при этом поражение и воспаление окружающих тканей. После своей гибели клетка замещается фиброзной (рубцовой) тканью. Чем больше клеток печени было поражено и погибло, тем больше доля фиброзной ткани в общей структуре печени.

Значение стадии фиброза печени является необходимым компонентом для окончательного определения рациональной противовирусной схемы лечения заболевания.

Специалисты Балтас Центра рекомендуют определять стадию фиброза печени на аппарате FIBROSCAN, т. к. данный метод является валидированным для большинства заболеваний печени, и обладает высокой степенью достоверности результата.

Для чего нужно знать степень стеатоза (жирового гепатоза) печени?

В ряде случаев, помимо фиброзного перерождения тканей печени происходит ее жировая деградация. Причин тому множество:

хроническое воспаление
сопутствующие заболевания (сахарный диабет, гормональные нарушения)
длительный прием лекарственных препаратов, алкоголя
и многое другое.

Стеатоз печени может приводить к прогрессии фиброзообразования, а в ряде случаев являться важным дополнительным фактором, влияющим на исход лечения.

Фибросканирование (преимущества, показания, подготовка )

Преимущества фибросканирования/FIBROSCAN (эластографии):

безболезненный и безопасный метод диагностики;
не требует госпитализации;
результат выдаётся на руки сразу после проведения исследования;
не требует длительной подготовки к исследованию (достаточно не принимать пищу за 4 часа до исследования);
позволяет количественно оценить степень стеатоза (САР).
иследуемый диапазон ткани в сотни раз шире, чем при проведении биопсии;

Причины возможных затруднений при проведении фибросканирования/FIBROSCAN (эластографии) :

ожирение;
асцит (частое осложнение при циррозе печени);
анатомические особенности грудной клетки у пациента (узкие межрёберные промежутки, врождённые пороки развития);
наличие обширных постоперационных рубцов, спаек в зоне исследования;
превышение нормы АЛТ, АСТ в 5раз и более.
метаболические заболевания.

Фибросканирование/FIBROSCAN (эластография) печени показана пациентам с :

хроническими гепатитами вирусной этиологии (С, В, D и пр.);
аутоимунными поражениями печени, включая аутоимунные гепатиты, первичный биллиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит;
гемохроматозом;
алкогольной жировой болезнью печени;
неалкогольной жировой болезнью печени;
лекарственно-индуцированной болезнью печени;
с целью обследования (любой человек, следящий за своим здоровьем).

Подготовка к проведению фибросканирования/FIBROSCAN (эластографии):

достаточно не принимать пищу за 4 часа до исследования;
при себе желательно иметь результаты биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, общий биллирубин).

Вопрос-ответ

Гепатит с у детей в минске

Василькова Татьяна Владимировна

Врач-инфекционист 1 квалификационной категории

- В первую очередь — не паниковать, постараться успокоиться и мыслить рационально. Хронические вирусные гепатиты практически не опасны для окружающих в обычных бытовых условиях при соблюдении элементарных принципов личной гигиены. Кроме того, для профилактики инфицирования близких членов семьи вирусом гепатита В, имеются высокоэффективные вакцины. Создание вакцины против гепатита С пока не увенчалось успехом, однако работы в данном направлении ведутся непрерывно. Сегодня хронический гепатит С — это заболевание, которое практически полностью излечимо с помощью современных лекарственных средств прямого противовирусного действия, с эффективностью около 95% в большинстве случаев. В случае с вирусным гепатитом В , препараты излечивающие от данного заболевания находятся на стадии разработки, однако существуют и активно применяются в лечении противовирусные лекарственные средства способные длительно подавлять его размножение и патологическое воздействие на организм пациента.
- Обратиться к квалифицированному специалисту (врачу-инфекционисту, гепатологу), который поможет определить дальнейший план диагностического дообследования, для более точного установления активности и стадии заболевания; рассмотрит необходимость в противовирусной терапии и оптимальные сроки её начала, и подберёт оптимальную схему противовирусного лечения с учётом результатов клинико-лабораторных, молекулярно-биологических и инструментальных обследований.
- Постоянно находится под наблюдением специалиста, регулярно являться на диспансерные осмотры и выполнять все рекомендации врача по обследованию и лечению.

Источник

В Минске открыт Центр инфекционной гепатологии

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения два миллиарда жителей Земли были в контакте с вирусом гепатита В. Из них 50 миллионов стали его хроническими носителями и подвержены повышенному риску инфицирования вирусом гепатита D. Около 170 миллионов человек инфицированы вирусом гепатита С и более десяти — вирусом гепатита D.

За сухими цифрами — человеческие жизни, от гепатита и его осложнений в мире ежегодно погибают до миллиона человек.
Проблема инфицирования вирусными гепатитами для Беларуси также весьма актуальна. Несмотря на то что носительство вирусов гепатита В и С в 2008 году снизилось примерно в полтора раза, случаи хронизации выросли на столько же.

Для того чтобы количество инфицированных также планомерно снижалось, а работа врачей была еще более скоординирована в лечении этого опасного недуга, на базе Минской городской инфекционной больницы в январе 2009 года был открыт Минский городской центр инфекционной гепатологии.

Мы беседуем с научным руководителем центра, кандидатом медицинских наук, доцентом кафедры инфекционных болезней БГМУ Еленой Николаевной ЯГОВДИК-ТЕЛЕЖНОЙ.

— Статус центра предполагает концентрацию достаточно серьезных сил. Это дает дополнительную надежду для больных?

— Раньше инфекционная служба больше внимания уделяла острой вирусной патологии печени. Но теперь стало ясно, что хронизация процесса в ряде случаев диктует необходимость врачу быть рядом с больным на всех стадиях заболевания. Кроме того, выросла потребность в высокотехнологичных видах медицинской помощи этим пациентам.

— Как организована работа центра?

— Центр гепатологии — это своеобразный «дуэт» стационарного и амбулаторного звена. Наш диспансерно-консультативный кабинет принимает пациентов по направлению территориальных поликлиник Минска. При необходимости им оказывается диагностическая и лечебная помощь — для уточнения диагноза, показаний и противопоказаний к проведению этиотропной терапии, а также для решения вопроса о трансплантации печени.

Сотрудники кафедр инфекционных болезней БГМУ и БелМАПО ведут консультативный прием диагностически сложных больных.

На базе центра функционирует гепатошкола, позволяющая систематизировать знания врачей общей практики по вопросам патологии печени.

— Неужели гепатит действительно может подстерегать каждого из нас?

— К сожалению, да. В настоящее время максимально снижен риск инфицирования парентеральными гепатотропными инфекциями в учреждениях здравоохранения. Однако проведение пирсинга, татуировки, маникюра, педикюра в «кустарных» условиях, при несоблюдении санитарных норм обработки инструментария, чревато инфицированием. В группе риска находятся лица, ведущие беспорядочную половую жизнь, инъекционные наркоманы, а также те, кто пользуется чужими предметами личной гигиены — бритвой, маникюрными принадлежностями и пр. В настоящее время в республике реализуется программа вакцинации против гепатита В новорожденных и детей 14 лет, а также членов семей, где есть очаги этой инфекции.

— Каковы шансы пациента, если гепатит вовремя распознан?

— Максимально раннее начало лечения позволяет добиться лучших результатов. К сожалению, о полном излечении речи не идет. Однако проведение этиотропной терапии позволяет стабилизировать процесс, предотвратить трансформацию в цирроз и гепатоцеллюлярную карциному, снизить риск заражения ребенка у инфицированных родителей.

Существует ряд факторов, которые позволяют снизить неблагоприятное воздействие на больную печень. Это крайне умеренное потребление алкоголя, борьба с лишним весом, обязательная консультация со специалистом перед применением любых медикаментов и трав(некоторые из них могут негативно влиять на больную печень, например, противовирусные средства).

— Елена Николаевна, чего вы как врач ждете от работы центра и к чему стремитесь?

— Прежде всего мне бы хотелось, чтобы пациенты знали и понимали, что инфицирование вирусом гепатита — это не приговор. Оптимально подобранное лечение, проведенное в оптимальные сроки, — залог успеха. А вот всевозможные способы самолечения, наоборот, осложняют и течение заболевания, и работу врача. Очень важно, чтобы больной с хроническим гепатитом или циррозом печени точно знал, куда и как он может обратиться, не терял надежду. На сегодняшний день существует целый ряд средств и методов лечения гепатита, которые позволяют исправить ситуацию, помочь пациенту и сохранить ему здоровье и жизнь.

Алеся БЕЛЯНИНА
Вечерний Минск, 21 сентября 2009

Поделитесь

Источник

По оценкам ВОЗ, в 2016 году от гепатита С умерли приблизительно 399 000 человек. В День борьбы с гепатитом, который прошел 28 июля, Всемирная организация здравоохранения вновь обратилась с призывом уделить больше внимания и выделить дополнительные бюджеты для победы над вирусными гепатитами к 2030 году. По оценкам экспертов, которые были озвучены на Международном конгрессе по заболеваниям печени, менее десятка стран с большой долей вероятности добьются элиминации вирусных гепатитов к обозначенному ВОЗ сроку.

В Беларуси активно работает программа по лечению хронического гепатита С (ХГС) бесплатно, за счет бюджетных средств. Поможет ли это справиться с вирусными гепатитами, сколько сегодня в стране остается людей, пораженных этим вирусом, и есть ли у Беларуси шансы покончить с этой болезнью к 2030-му — разбираем в материале.

Зачем мне знать о гепатите С? Я ведь не отношусь к неблагополучным слоям населения.

Мы все находимся в зоне риска, вне зависимости от социального статуса и достатка. Гепатит С передается непосредственно через кровь. Пирсинг, татуаж, маникюр, педикюр, очень редко медицинские манипуляции — все это может нести в себе риск заражения.

Если вы решили делать какую-либо процедуру, уточните заранее все интересующие вас вопросы, узнайте, все ли в порядке в заведении с соблюдением санитарно-гигиенических правил. Если вы где-то контактировали с кровью (например, вас поранили в салоне на маникюре) и не уверены в стерильности инструментов, лучше сдать анализ. Делать это нужно не раньше, чем через два месяца после контакта.

У меня есть знакомый с гепатитом С. Могу ли я заразиться от него при общении или рукопожатии?

Нет. При общении, рукопожатиях, объятиях, поцелуях заразиться нельзя. Гепатит С передается только через кровь. Если соблюдать правила личной гигиены (не пользоваться одной зубной щеткой, одним бритвенным станком и т.д.), то вы не заразитесь гепатитом С.

Я беременна, и у меня гепатит С. Значит ли это, что мой ребенок тоже будет болен?

Нет, совершенно не обязательно. Риск передачи вируса от матери к ребенку составляет менее 10%. Если заранее подготовиться к родам, то он будет еще меньше. Для этого женщине необходимо встать на учет к гинекологу: сейчас врачи в обязательном порядке проводят скрининг, в том числе и на вирусные гепатиты.

Анна Ключарева, заведующая кафедрой инфекционных болезней и детских инфекций БелМАПО, рассказывает: факторы, способствующие передаче вирусов от матери ребенку, до конца не ясны.

— Мы наблюдали рождение двойни, когда у одного ребенка был этот вирус, а у второго его не было. Также известно, что кесарево сечение не предохраняет ребенка от заражения.

Как я могу заподозрить, что у меня гепатит С? Говорят, что гепатит С протекает тайно — правда ли это?

На ранних стадиях симптомов почти не бывает. Иногда встречаются неспецифические симптомы, такие как немотивированная слабость, дискомфорт в правом подреберье, возможен кожный зуд. Гепатит С тем и опасен, что это малосимптомное заболевание до формирования цирроза печени. Человек может узнать о наличии у него ХГС через 10 и более лет от момента заражения.

Зачем вообще бороться с гепатитом С? Насколько это опасно?

Каждый пятый пациент с гепатитом С имеет риск появления цирроза, который может перейти в рак печени. Конечно, это происходит не сразу, через 10−20 лет, но бывают дополнительные факторы, из-за которых цирроз может развиваться быстрее. Гепатит С также может ускорить развитие декомпенсации (нарушения работы органов) по сопутствующим заболеваниям, а также стать причиной других заболеваний (так называемые внепеченочные проявления ХГС). Заболевание может осложняться и возникновением у пациента гепатоцеллюлярной карциномы (злокачественной опухоли печени).

Затрагивает болезнь и психологические аспекты: некоторые люди не могут смириться с мыслью, что у них гепатит С, и это мешает им жить. Бывает, что на этой почве распадаются семьи.

В глобальном масштабе из-за гепатита С государство теряет не только от сокращения трудовых ресурсов, но и от затрат на госпитализацию, на трансплантацию, на социальные выплаты по нетрудоспособности, если пациент своевременно не вылечен.

Сколько в Беларуси сегодня людей с гепатитом С?

Татьяна Барьяш, заведующая консультативно-диспансерным кабинетом вирусных гепатитов Городской клинической инфекционной больницы, рассказывает: в нашей стране на учете состоит порядка 30−33 тысяч больных с ВГС-инфекцией. Но зарегистрированные пациенты — это только верхушка айсберга. В реальности это число можно умножить на три, и тогда мы получим близкие к реальности цифры распространенности гепатита С, то есть почти 100 тысяч случаев.

Такая разница между оценочным и выявленным числом возникает из-за того, что гепатит С долгое время может протекать скрыто и большинство зараженных даже не подозревают о своем диагнозе.

В отличие от взрослых, гепатит С у детей встречается редко. В каждой из областей нашей страны на диспансерном учете состоят 10−15 детей с гепатитом С.

Сколько людей с гепатитом С было до начала государственной программы и после? Повлияла ли она как-то на это число?

Начало программы существенно не повлияло на количество зарегистрированных пациентов.

1500 человек было пролечено от гепатита С в 2018 году по всей стране (из них 611 — в Минске). В первом полугодии 2019-го уже 1000 пациентам на базе Городской клинической инфекционной больницы г. Минска назначена противовирусная терапия (ПВТ).

Для того, чтобы оценить результаты ПВТ гепатита С, требуется время. Если спустя 24 недели после окончания терапии вирус в крови отсутствует, это является стойким вирусологическим ответом и расценивается как выздоровление.

Дмитрий Проскурнин, председатель общественного объединения «Вместе против гепатита», отмечает: всего 10 лет назад мы даже представить не могли, что гепатит С можно легко вылечить. Сейчас большое количество пациентов получают лечение, и это большое достижение.

— Главное — пациент должен понимать, что гепатит С — это серьезная угроза здоровью, и должен занимать активную позицию по отношению к своему лечению.

Если анализ показал положительный результат, значит, я точно болен?

Нет, антитела к ВГС говорят лишь о том, что человек сталкивался с вирусом
гепатита С, но, возможно, его иммунитет оказался сильнее. Кроме того, бывают ложноположительные результаты, поэтому для начала нужно пересдать анализ на антитела.

Что делать, если мне все-таки поставили диагноз «хронический гепатит С»?

Первым делом нужно обратиться в кабинет инфекционных заболеваний поликлиники по месту жительства или к участковому терапевту (при отсутствии врача-инфекциониста в поликлинике). Эти специалисты в поликлинике осуществляют диспансерное наблюдение за пациентом с хроническим гепатитом С.

При необходимости вам назначат дополнительные обследования и направят в консультативно-диспансерный кабинет вирусных гепатитов УЗ ГКИБ для решения вопроса назначения и контроля противовирусной терапии.

Можно ли насовсем вылечиться от гепатита С?

Сейчас эффективность лечения составляет более 95%, вплоть до 98%.
Длительность — 12 недель (в определенных случаях — 8 или 24 недели). Это, как правило, прием одной или двух таблеток в сутки. Однако вопрос о перелечивании при неэффективности остается актуальным, и по мере нарастания проблемы решается в каждом случае индивидуально через врачебный консилиум.

Лечиться необходимо как можно быстрее, чтобы эффект от медицинской помощи был лучше. Например, если у человека уже есть фиброз печени (особенно продвинутый — цирроз), то вылечиться от вируса можно, но поражение печени останется и может прогрессировать.

Кому в стране доступно бесплатное лечение гепатита С? Кто может получить его в первую очередь?

С марта 2019 года бесплатное лечение доступно всем пациентам с гепатитом С.

Существуют ли дополнительные сложности при лечении детей?

Раньше детей лечили препаратами интерферона, но это старый способ с большим количеством осложнений. Весь мир, включая нашу страну, перешел на эффективное лечение с помощью противовирусных безинтерфероновых схем. Их спектр расширяется и будет расширяться дальше. В этом году начали лечить подростков от 12 лет. Как только будет показана безопасность лекарств для детей младше 12 лет, наша страна начнет лечить и их.

А что насчет безопасного лечения для «особых» групп, которым не подходят обычные лекарства?

Существует категория сложных пациентов, например с циррозом печени, онкологическими заболеваниями, хронической почечной недостаточностью. Дмитрий Проскурнин считает, что таких людей, которым не подходят стандартные схемы, совсем немного, однако для них лечение особенно важно. К примеру, у пациентов после трансплантации при гепатите С ухудшается приживаемость органов, а у пациентов на гемодиализе риск смерти при ХГС возрастает в разы.

— Государство заявляет, что обеспечит их терапией. Но по факту лечение им сейчас недоступно, хотя необходимые лекарства зарегистрированы в стране.

Игорь Карпов, заведующий кафедрой инфекционных болезней БГМУ, главный внештатный специалист по инфекционным заболеваниям Минздрава, отмечает: в мире уже накоплен достаточный опыт по использованию многочисленных вариантов лекарственных средств в сложных случаях.

— Лекарственное средство с пангенотипическим эффектом для лечения, в том числе и пациентов с хронической почечной недостаточностью, зарегистрировано в Республике Беларусь, но пока не завезено производителями.

По данным биофармацевтической компании AbbVie, нужные препараты будут доступны в ближайшее время.

Удастся ли победить гепатит С к 2030 году?

Хоми Разави, основатель и исполнительный директор фонда «Центр по анализу болезней» (Center for Disease Analysis Foundation (CDAF), считает, что полностью победить гепатит С в мире к 2030 году будет непросто. Небольшое количество стран разработали стратегии борьбы с вирусными гепатитами и реализуют их. Среди тех, кто с большой долей вероятности достигнет элиминации вирусных гепатитов к 2030 году, могут быть Австралия, Великобритания, Исландия, Египет, Грузия. CDAF также сотрудничает со странами Средней Азии, у которых есть хорошие перспективы: Казахстаном, Узбекистаном, Кыргызстаном.

По мнению белорусских врачей, у нашей страны тоже есть все возможности добиться этой цели. Уже сейчас в аптеках есть противовирусные препараты по доступной цене, но перечень этих препаратов необходимо расширять.

— К настоящему времени пролечено более 7 тысяч пациентов. Наработана нормативная база, подготовлены кадры. Многое предстоит сделать, в частности увеличить охват населения обследованием на гепатит С, внедрить в практику новые лекарственные схемы, решить насущные организационные вопросы, — говорит Игорь Карпов.

Если вы заметили ошибку в тексте новости, пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Темы: болезни, дети, Здравоохранение, Кесарево сечение
Организации: ВОЗ
Страны: Беларусь

Источник