Гепатит с у пожилых людей сколько живут

HCV-инфекция способна долгое время не вызывать никаких клинических проявлений, постепенно разрушая организм. Симптоматика патологии настолько вариабельна, что далеко не каждый доктор сможет связать ее с поражением тканей печени.

Прием у инфекциониста

Сколько живут с гепатитом С? Все зависит от тяжести протекания вируса. Некоторые люди всю жизнь живут с данной патологией, не подозревая о своей болезни. Другие страдают от цирроза и полиорганной недостаточности, развивающейся через несколько лет после инфицирования.

Точной статистики смертности от гепатита С не приводится. Дело в том, что опасен не сколько вирус, сколько осложнения, вызываемые патологией. Летальный исход у пациентов с HCV обычно является следствием тяжелого цирроза, злокачественного новообразования в паренхиме печени и вызванной подобными расстройствами полиорганной недостаточностью.

Вовремя распознанное заболевание поддается успешной терапии в 95% случаев. При этом качество дальнейшей жизни пациента не ухудшается из-за перенесенного гепатита С. Если инфекцию запустить, то вероятность развития гепатоцеллюлярной карциномы высока через 20–25 лет после инфицирования.

Особенности заболевания

Гепатит С встречается только у человека, и инфицирование также происходит при контакте с контаминированной кровью или биологическими жидкостями. Широкому распространению болезни способствует устойчивость патогена во внешней среде.

До недавнего времени считалось, что контагиозность патоген сохраняет не более 5 суток при комнатной температуре. Но сейчас установлено, что вирус заразен на протяжении полутора месяцев и немного меньше, если температурный режим поднимается выше 20°С. Возбудителю гепатита С не вредит и замораживание. Более того, опасность инфицирования сохраняется и после размораживания.

Высохшие биологические жидкости (включая сперму, менструальные выделения) также служат источником инфицирования.

Однако вирус быстро уничтожается под влиянием стандартных методов дезинфекции и стерилизации. В этом отношении эффективна обработка ультрафиолетом, этанолом (достаточно раствора с 70% концентрацией), мирамистином и другими антисептическими жидкостями.

Даже опытным гепатологам сложно перечислить симптомы, отличающие гепатит С от других, гораздо более распространенных и безопасных заболеваний. У взрослых признаки патологии нарастают постепенно.

Сколько живут при гепатите С

У мужчин и женщин отмечают:

общее недомогание, напоминающее интоксикацию;
расстройства, вызванные нарушениями выработки печеночных ферментов, секреции желчи (диарея, снижение аппетита, метеоризм, тошнота, неприятный привкус во рту);
высыпания на коже (папулы, везикулы, проявления крапивницы);
крайне редко – желтушность;
ощущение дискомфорта и распирания в области печени;
субфебрильная лихорадка.

При тяжелом течении вирусной инфекции могут развиваться внепеченочные проявления болезни.

Диагностируют наличие:

эндокринных нарушений, обычно связанных с расстройством секреторной активности щитовидной железы;
дизурических расстройств, связанных с поражением почек;
кардиоваскулярных и ревматоидных патологий, вызванных криоглобулинемией.

У детей признаки гепатита С чаще проявляются ярче. Нередко болезнь проявляется в виде желтухи, сильнее выражены расстройства пищеварения. В раннем возрасте ухудшение аппетита сопровождается отставанием в физическом развитии, симптомами авитаминоза, дефицита основных макро- и микроэлементов.

Что влияет на продолжительность жизни

Продолжительность жизни с гепатитом С определяется различными причинами. Предположить, как будет происходить развитие патологического процесса, можно лишь после полного обследования пациента.

Основными предикторы исхода болезни приведены в таблице:

Степень повреждения печени до инфицирования	Наличие алкогольного гепатита, стеатоза и других патологий усугубляет течение болезни, ускоряет некроз клеток и служит дополнительным фактором риска злокачественной малигнизации клеток
Стадия, на которой диагностирована патология	Несмотря на бессимптомное течение, гепатит С характеризуется постоянным разрушающим влиянием на клетки печени. На начальных стадиях болезни возможна быстрая эрадикация вируса без серьезных последствий. Но на этапе цирроза, а тем более, рака печени прогноз неблагоприятный
Качество противовирусной терапии	До недавнего времени лечение проводилось с использованием интерферона и рибавирина. Появление препаратов нового поколения позволило достичь убедительных результатов практически у всех пациентов
Приверженность терапии	Задача врача – выписать необходимые препараты, но даже при пребывании в условиях стационара не гарантирует соблюдение рекомендаций доктора. Погрешности в диете, употребление алкоголя может свести «на нет» все проведенное лечение

Генотип

Боль в области печени

Разновидность инфекции считается одним из основных факторов, определяющих насколько реально вылечить патологию. В России чаще других диагностируют первый и третий генотипы. Первый склонен к хроническому течению, редко сопровождается яркими клиническими проявлениями.

Третий генотип развивается быстро, часто вызывает фиброз и цирроз, может вызывать характерные симптомы. Но обе разновидности патологии сложно поддаются лечению. Второй и четвертый генотип отличаются сравнительно легким течением, но в России диагностируются редко.

Цирроз печени

Цирроз сопровождается нарушением функции печени и полиорганной недостаточностью. Заболевание усугубляет течение гепатита С, служит серьезным фактором риска развития гепатоцеллюлярной карциномы. Но и у изначально здорового человека наличие вируса провоцирует патологические изменения структуры органа. В среднем, с момента заражения до развития цирротических изменений проходит 20–25 лет.

Если изучить данные медицинской статистики, у пациентов с циррозом печени значительно снижает эффективность лечения. Декомпенсированная форма патологии служит противопоказанием к назначению некоторых таргентных противовирусных препаратов. Вероятность достижения устойчивого вирусологического ответа на фоне декомпенсированного цирроза снижается на 20–30%.

Вредные привычки

Поражение печени требует строго соблюдения диеты, отказа от алкоголя и здорового образа жизни. Нарушение функции органа сопровождается нарастанием симптомов интоксикации, которые усугубляются под влиянием курения, погрешностей в рационе питания. Крайне негативное воздействие на печень оказывает алкоголь, наркотики.

Перед началом терапии врач предупреждает пациента о необходимости соблюдения всех принципов здорового образа жизни. Если не следовать подобным правилам, лечение может оказаться неэффективным. Можно добиться эрадикации вируса, но поражение тканей печени будет прогрессировать, что повышает риск рецидива.

Коинфекции и сопутствующие заболевания

Для выявления патологии проводят ряд диагностических тестов.

Строго специфичными являются анализы, выполняемые по методикам:

серологическим – в ходе обследования определяют антитела в крови, вырабатываемые при контакте иммунной системой с вирусом;
молекулярным – выявляют РНК HCV в плазме, определяют их количество (вирусная нагрузка) и генотип.

Анализ на гепатит С

Дополнительно проводят такие обязательные тесты:

общеклинический анализ крови и мочи;
биохимические пробы и анализ на содержание печеночных ферментов, билирубина;
ИФА и ПЦР на другие системные инфекции.

Прогноз ухудшается, если диагностирован гепатит С и ВИЧ одновременно. Наличие коинфекции, сопровождающейся иммунодефицитным состоянием, повышает риск осложнений. Кроме того, прием некоторых антиретровирусных препаратов служит противопоказанием к проведению таргетных медикаментов для эрадикации HCV.

При подтверждении диагноза необходимы инструментальные исследования, направленные на оценку состояния печени.

Пациенту обязательно назначают:

УЗИ;
эластометрию.

По анализам крови сложно определить, как долго развивается патологический процесс. Поэтому по результатам ультразвукового исследования и эластометрии принимают решение о дальнейших тестах. На последней стадии гепатита С существенно повышается риск злокачественной малигнизации клеток. Для исключения либо подтверждения подобных нарушений необходимо выполнить КТ, также показана пункционная биопсия.

Помимо повреждения печеночной паренхимы, на то, как будет развиваться инфекция, могут оказать влияния следующие патологии:

аритмия (прием препаратов для регуляции сердечного ритма противопоказано комбинировать с таргетными противовирусными средствами);
аутоиммунные заболевания (патологический иммунный ответ затрудняет диагностические тесты и снижает результат противовирусной терапии);
злокачественные новообразования (негативно влияют на иммунную защиту);
системные инфекции, требующие постоянного приема лекарственных препаратов.

Но особенно опасна коинфекция ВИЧ. Дело в том, что прогрессирование вирусной инфекции сдерживается под влиянием иммунной защиты. Значительное снижение сопротивляемости организма повышает риск тяжелых осложнений.

Сколько лет живут с вирусным гепатитом С без лечения?

При отказе от проведения терапии продолжительность жизни человека с гепатитом Ц зависит от рациона питания, наличия вредных привычек и общего состояния здоровья. С вылеченным заболеванием человек может прожить до старости, а после регенерации клеток печени допускаются послабления в диете.

Положительный результат анализа на ВГС

В среднем, прогноз развития терминальной 4 стадии фиброза при хронической HCV-инфекции составляет 20–22 года с момента инфицирования. При 3 генотипе патологический процесс происходит быстрее. С циррозом печени обычно появляются симптомы полиорганной недостаточности.

Нарастают проявления интоксикации, которые выражаются в виде аутоиммунных патологий, поражений кожного покрова, мочевыделительной системы, органов зрения. В таком случае прогноз неблагоприятен, стремительное ухудшение состояния обусловлено тяжелым состоянием внутренних органов.

Даже если начать терапию на стадии цирроза, после вылеченного гепатита С функциональная активность печени полностью не восстанавливается. Можно жить лишь постоянно принимая лекарственные средства, обладающие гепатопротекторной активностью, витамины и соблюдая строжайшую диету. Если не лечить вовремя HCV-инфекцию, иногда для сохранения жизни требуется провести трансплантацию печени.

Сколько лет живут люди с гепатитом С, также зависит и от разновидности инфекции. При 1b генотипе болезнь протекает скрыто, в хронической латентной форме. Нередко пациенты узнают о заболевании уже на поздней стадии, когда противовирусная терапия не всегда эффективна.

Доктора практически не дают благоприятных прогнозов, если патология обнаружена у людей с вредными привычками. Так, диагноз HCV генотип 1в у наркомана, который не собирается лечиться, практически всегда означает летальный исход. То же касается и других разновидностей болезни.

Статистика смертности

Точных данных в медицинской литературе относительно статистики летальных исходов в результате гепатита С не приведено. Указано, что эффективность современных противовирусных препаратов достигает 97–98%. Если терапия протекает на фоне цирроза – 65–70%.

Лечить пациента интерфероновыми схемами не так эффективно. Положительный результат регистрируют в 45–55% случаев, при первом генотипе это количество ниже.

Хронический гепатит С: сколько с ним живут?

Риск хронизации вируса составляет 70–80%. В оставшихся 20–30% случаев острая форма проходит самостоятельно, без медикаментозного вмешательства. Поэтому у подавляющего большинства пациентов выявляют именно хронический гепатит С, естественно, что при таком диагнозе люди часто интересуются, сколько с ним живут.

В целом прогноз для жизни зависит от методики терапии. В настоящее время применение современных препаратов позволяет достичь полного выздоровления. Но даже без медикаментозной терапии человек может оставаться долгое время носителем вируса без каких-либо клинических симптомов. До развития фиброза проходит порядка 16 лет. Поэтому всем рекомендуют ежегодно сдавать кровь для выполнения диагностических тестов.

Печень при гепатите С

Продолжительность жизни у инфицированных детей

У детей гепатит С диагностируют достаточно редко. Признаки болезни проявляются ярче, чем у взрослых. Нередко отмечают желтуху, выраженные симптомы расстройств пищеварения. Основной путь передачи заболевания – от инфицированной матери ребенку в период внутриутробного развития либо в процессе родов.

Сколько живут дети с гепатитом С, зависит от сроков постановки диагноза, социального положения семьи, стремления родителей проводить лечение. Как правило, прогноз благоприятный. Обычно патология развивается очень медленно, что связывают с особенностью иммунной системы и скоростью обменных процессов.

Женщины, у которых гепатит С был выявлен либо до, либо во время беременности, должны находиться под постоянным медицинским наблюдением. После родов у грудничка берут анализ крови для оценки состояния здоровья, так как инфекция может негативно отразиться на внутриутробном развитии плода. При этом стоит учитывать, что у новорожденного и у детей до года (иногда до 3– 4 лет) в крови сохраняются антитела к вирусу гепатита С.

Лечение HCV у ребенка проводится интерфероновыми препаратами. Эффективность терапии достигает 70–80%. При этом перенесенное заболевание не отражается на сроке жизни детей.

Эффективные схемы терапии

Схему приема препаратов назначают после проведения всех необходимых диагностических тестов.

Наиболее эффективными считаются протоколы, содержащие таргетные противовирусные медикаменты:

Совальди;
Даклинза;
Сунвепра;
Эпклуса;
Викейра Пак и др.

Лечение оригинальными медикаментами обходится очень дорого, поэтому многие выбирают терапию индийскими дженериками. По эффективности подобные лекарства не уступают препаратам оригинального производства, также вылечивают патологию на протяжении 12 недель (либо 24 при наличии цирроза и других факторов риска).

При рецидиве гепатита С, циррозе (в том числе и декомпенсированном) дополнительно прописывают рибавирин. Интерфероновые схемы практически не применяют, за исключением терапии HCV в педиатрической практике.

Описание лечения гепатита С

Можно ли выздороветь полностью?

При правильных назначениях гепатит С полностью излечим, особенно если патология диагностирована на ранних стадиях, до тяжелых поражений печени. Но при подборе схемы терапии не стоит полагаться на отзывы на форумах. Лечением должен заниматься только врач. Залог полного выздоровления – сочетание современных таргетных противовирусных средств, гепатопротекторов, диеты и здорового образа жизни.

Как продлить срок жизни

Врач определяет тактику лечения, но многое зависит от самого пациента. Чтобы снизить риск развития осложнений и продлить жизнь, необходимо:

полностью отказаться от алкоголя;
соблюдать рекомендации доктора;
выполнять посильные физические нагрузки, особенно при избыточном весе;
составлять рацион питания в соответствии с меню, рекомендованным при диете №5, а в тяжелых случаях – №5а;
не отказываться от диеты после окончания терапии, расширение рациона возможно только после консультации с врачом.

Возможно применение излечивающих народных средств. Но стоит учитывать, что противопоказан зверобой. Полезны отвары на основе расторопши, ромашки и некоторых других трав.

При подозрении на гепатит С необходимо обратиться к терапевту. Врач выдаст направления на основные анализы: ИФА, ПЦР, биохимия крови, печеночные пробы. При получении положительных результатов пациента направляют к гепатологу либо инфекционисту. В дальнейшем больной проходит лечение у профильного специалиста.

Профилактика заражения

Для предупреждения инфицирования необходимо следовать основным правилам гигиены, соблюдать осторожность при проведении медицинских и косметологических манипуляций. Также необходимо ежегодно сдавать анализ ИФА на выявление антител к гепатиту С. Следует следить за своим здоровьем, и при малейших симптомах болезни обращаться к врачу.

Источник

Гепатит С у пожилого человека – явление нередкое. Именно в возрасте 60 лет и старше появляются хронические заболевания, человек проходит обследование (плановое или экстренное), в результате которого случайно может быть выявлен гепатит С.

Течение хронического гепатита С у лиц пожилого возраста имеет свои особенности. Большинство врачей высказывают мнение, что печень с возрастом уменьшается в размерах, поэтому снижаются ее функциональные резервы и возможности. Замедление биохимических процессов приводит к быстрому прогрессированию патологического процесса. В течение непродолжительного периода времени формируется соединительная ткань вместо печеночной: фиброз печени трансформируется в цирроз и изменения эти необратимы.

Иммунная система пожилого человека также теряет возможность быстро и адекватно отреагировать на проникновение патогенна. В результате вирусная нагрузка (количество копий вируса в 1 мкл) выше, чем у пациентов молодого и среднего возраста, что является неблагоприятным фактором в плане прогрессирования и лечения заболевания.

Пациенты пожилого возраста, как правило, исключаются из широкомасштабных клинических исследований. Поэтому невозможно оценить в полной мере вероятный спектр побочных реакций и эффективность противовирусной терапии.

Критерии принятия решения по лечению пациентов с хроническим гепатитом C

Способы заражения

Пути инфицирования вирусом гепатита С одинаковы для всех возрастных групп. Но у пациентов 70 лет преобладают одни факторы риска, а у лиц молодого возраста – другие. Среди возможных путей передачи известны:

гемоконтактный (переливание самой крови и ее препаратов);
артифициальный (контакт с медицинским инструментарием, недостаточно тщательно обработанным и дезинфицированным);
контактно-бытовой путь передачи, а именно совместное использование колюще-режущих бытовых предметов (ножницы, бритва);
половой путь.

У пациентов пожилого возраста увеличивается вероятность проведения экстренных и плановых оперативных вмешательств. В любой ситуации может потребоваться переливание крови и ее препаратов. Сочетанная хроническая патология также требует регулярного медицинского вмешательства, что также повышает вероятность инфицирования.

Несколько десятилетий назад донорская кровь и сами доноры не подвергались таким тщательным проверкам, как сейчас в центрах переливания. В конце прошлого века проводилось переливание крови без обследования донора и реципиента, то есть факт инфицирования мог остаться незамеченным. Это, в сочетании с отсутствием выраженной клинической симптоматики, приводит поздней постановке диагноза, отсроченному и малоэффективному лечению.

Вероятность контактно-бытовой передачи вируса гепатита С приблизительно одинакова у лиц пожилого и среднего возраста. Однако, люди молодого возраста более осведомлены о возможности передачи различных инфекционных агентов через кровь, поэтому более ответственны к возможным рискам и опасным ситуациям.

Количество инъекционных наркоманов среди молодых людей велико, эта социально неблагополучная группа занимает доминирующее место по возможности инфицирования парентеральными гепатитами. Среди пожилых людей инъекционные наркоманы практически не встречаются, до возраста 50 лет и старше такая социальная группа не доживает.

Риск передачи вируса гепатита С половым путем у пожилых людей невысокий, так как частота половых актов низкая, половой партнер, как правило, постоянный. У молодых людей, наоборот, частота половых актов высокая, практикуется секс с несколькими половыми партнерами, что увеличивает риск передачи вирусного гепатита С.

Особенности течения и симптомы в пожилом возрасте

Особенности клинической картины хронического гепатита С у лиц 70 лет и старше зависят от другой патологии внутренних органов и длительности заболевания.

Если речь идет о ситуации, когда пациент заразился недавно в течение нескольких последних лет, то общее состояние меняется незначительно. Факт инфицирования обнаруживается случайно, например, при обследовании перед оперативным вмешательством. Незначительные изменения общего состояния – слабость, снижение аппетита, боли в животе – могут быть расценены как возрастные признаки, им не придается существенного значения.

Если заражение вирусом гепатита С произошло давно (10 и более лет), то велика вероятность того, что сформировались значительные изменения печеночной ткани – выраженные фиброз и даже цирроз. Лечение такого пациента сложное и не всегда эффективное, прогноз может быть неблагоприятным.

У пациентов престарелого возраста, как правило, отмечается хроническая патология внутренних органов – сердца и магистральных сосудов, печени и пищеварительного канала. Нарушения метаболизма снижают компенсаторные возможности печени, что способствует быстрому прогрессированию болезни.

Вирусное поражение печени нередко сочетается с жировым перерождением – стеатозом печени. Большинство исследователей подчеркивают, что с увеличением возраста увеличивается и скорость развития фиброза печени, то есть ухудшается прогноз заболевания.

Читайте также: Сколько живут с гепатитом С, если не лечить заболевание

Диагностика

Комплекс лабораторных и инструментальных исследований одинаковый для пациентов всех возрастов. При первичном обследовании проводится:

общеклинический анализ крови, включая тромбоциты;
функциональные пробы печени (АлАт, АсАт, билирубин);
активность амилазы, сывороточное железо, креатинин, глюкоза;
гормоны щитовидной железы;
ультразвуковое исследование органов внутри брюшной полости;
вирусная нагрузка и другие специфические маркеры хронического гепатита С;
пункционная биопсия печени или неинвазивные методики для оценки степени фиброза.

Кратность повторения тех или иных исследований регламентируется протоколом. Например, биохимические тесты повторяются ежемесячно. С учетом возраста и сопутствующей патологии лечащий врач может назначить и более частые исследования, а также дополнить стандартный план обследования.

Особенности лечения

Пожилой возраст – это негативный фактор, если речь идет о противовирусной терапии. Это обусловлено следующим:

высока вероятность развития побочных реакций;
нередки случаи лекарственного взаимодействия, так как пациент постоянно получает определенные лекарственные средства;
фиброз прогрессирует быстро, чем выше степень изменений печеночной ткани, тем меньше вероятность обратного развития патологического процесса.

Пациенту пожилого возраста нередко требуется постоянный уход, возникает необходимость контроля приема препаратов. Если пациент забывает принять лекарственные средства, снижается эффективность и целесообразность противовирусной терапии.

Некоторые современные препараты противопоказаны при тяжелой сопутствующей патологии. Наиболее значимы следующие:

интерфероны не сочетаются с транквилизаторами;
препараты прямого противовирусного действия не сочетаются с бета-блокаторами, антацидными средствами.

Нередко возникает необходимость коррекции дозы, так как у пожилых пациентов ухудшается выделительная функция почек. Любая противовирусная терапия противопоказана пациентам со злокачественными новообразованиями.

При выборе лечебной тактики у пожилых пациентов следует отдавать предпочтение современным медикаментам с прямым противовирусным действием. Длительность терапии обычно составляет 12 недель, а вероятность полного излечения стремится к 100%.

Читайте о схемах лечения:

Софосбувир и Даклатасвир;
Софосбувир и Велпатасвир;
Ледипасвир и Софосбувир.

Рекомендованные схемы лечения хронического гепатита C

Риски и осложнения у пожилых людей

Пожилой возраст совсем не означает, что пациенту не нужно лечиться, а лишь готовится к худшему.

Выше описаны особенности течения, которые обуславливают такие риски:

взаимное потенцирование основного и побочного эффектов противовирусной и другой терапии;
ниже скорость достижения полного (биохимического и вирусологического) ответа;
необходимость коррекции (уменьшения) дозы лекарственных препаратов;
более тщательный контроль за состоянием пациента и выполнением лечебных мероприятий.

Успешность лечения хронического гепатита С у пожилых пациентов зависит от слаженности действий самого больного, его родственников и лечащего врача. Доктору необходимо с особенной тщательностью оценивать динамику заболевания, регулярно назначать лабораторные и инструментальные исследования. Родственники пожилого пациента обеспечивают надлежащий уход и, при необходимости, контролируют прием противовирусных препаратов.

Источник