Гепатит с у ребенка в санкт петербурге

Гепатит С у детей

Описание

Гепатит C у детей. Диффузное инфекционно — воспалительное поражение печени, вызванное вирусом гепатита C. Клиническое течение хронического гепатита C у детей часто бессимптомное; для типичного острого процесса характерны астенический синдром, абдоминальные боли, повышение температуры, тошнота, рвота, желтуха. Диагноз гепатита C у детей основан на совокупных данных осмотра, анамнеза, функциональных печеночных проб, серологического и ПЦР-обследования, биопсии печени. Лечение гепатита C у детей включает противовирусную и симптоматическую терапию, прием индукторов интерферона и иммуномодуляторов, диету.

Дополнительные факты

Гепатит C у детей – воспалительный процесс, возникающий в паренхиме печени при инфицировании вирусом гепатита C, попадающим непосредственно в кровь больного. Гепатит С у детей характеризуется склонностью к хронизации с прогрессированием в цирроз, печеночную недостаточность и злокачественные новообразования. В структуре острых вирусных гепатитов у детей до 14 лет на гепатит C приходится около 1%, среди хронических вирусных гепатитов – до 41%.
Вирус гепатита C (HCV) – чрезвычайно опасный РНК-содержащий вирус, способный длительно (иногда пожизненно) персистировать в организме человека за счет высокой генетической изменчивости, способности маскироваться и легко уходить из под контроля иммунной системы. Главной мишенью вируса гепатита C являются гепатоциты. Вирус гепатита C оказывает прямое цитопатическое действие на печеночные клетки, активирует аутоиммунные реакции и иммунный цитолиз зараженных клеток, вызывает некроз и узловую пролиферацию паренхимы, разрастание соединительной ткани (фиброзирование) печени. Вирионы гепатита C могут проникать в ткани сердца, головного мозга, иммунные клетки, провоцируя тяжелые сопутствующие заболевания (васкулиты, артриты, полимиозит, энцефалопатии).

Гепатит С у детей

Причины

Источником гепатита C у детей является инфицированный человек, чаще всего больной хронической формой инфекции. Пути распространения вирусного гепатита C у детей – парентеральный и вертикальный (от матери плоду). Вирусом гепатита C дети и подростки могут заразиться при непосредственном контакте с инфицированной кровью или ее препаратами. Заражение детей гепатитом C может произойти при различных медицинских оперативных и инъекционных вмешательствах, гемодиализе, стоматологическом лечении (с повторным использованием плохо простерилизованных медицинских инструментов), трансплантации органов, гемотрансфузии и переливании препаратов крови (плазмы, фибриногена, антигемофильного фактора детям с гемофилией). Высок уровень распространения гепатита C среди наркоманов вследствие неоднократного использования загрязненных шприцев при внутривенном введении наркотиков.
Частота перинатальной передачи вируса гепатита C (в родах, при прохождении ребенком родовых путей инфицированной матери) составляет примерно 5%. При наличии у беременной женщины коинфекции HCV и ВИЧ, степень риска инфицирования ребенка вирусом гепатита C возрастает в 3-4 раза.
Существует возможность передачи гепатита C у детей подросткового возраста при несоблюдении правил и норм гигиены во время выполнении процедур, связанных с повреждением кожных покровов (татуировок, пирсинга); через порезы и ссадины при пользовании общими средствами гигиены (зубные щетки, бритвы, маникюрные приборы), при незащищенном половом контакте с носителем вируса.

Классификация

По продолжительности течения выделяют острые (до 6 месяцев) и хронические (свыше 6 месяцев) гепатиты C у детей. Хроническая форма гепатита C у детей может быть исходом остро начавшегося заболевания, но чаще всего развивается как первично хронический процесс, имеет длительное прогрессирующее течение и приводит к серьезному поражению печени и нарушению ее функций.
В зависимости от характера клинических проявлений острые гепатиты C у детей могут иметь типичные (сопровождающиеся симптомами желтухи) и атипичные (безжелтушные) варианты течения. У детей преобладают случаи атипичного течения гепатита C. Типичные острые гепатиты C у детей обычно протекают в легкой и среднетяжелой формах; крайне редко возможны тяжелые и злокачественные (фульминантные) формы заболевания.

Симптомы

Скрытый (инкубационный) период при гепатите C у детей в среднем составляет 7-8 недель. Острый гепатит C начинается постепенно с развития у ребенка астеновегетативного синдрома и диспепсических нарушений. У детей отмечается абдоминальный болевой синдром, иногда боли в крупных суставах, возможно повышение температуры тела до субфебрильных значений, обесцвечивание кала и потемнение мочи. Интоксикация сопровождается тошнотой, рвотой, головной болью.
Признаки желтухи у детей с гепатитом C (желтый оттенок склер и кожи) появляются не всегда (в 15-40% случаев); желтушный период продолжается от 1 до 3 недель и протекает легче, чем при других парентеральных гепатитах. Острое течение гепатита C у детей отмечается в 10-20% случаев, его частым исходом является формирование хронической формы заболевания.
Хронический гепатит C у детей в течение многих лет может протекать без клинически выраженных симптомов, выявляясь при случайных обследованиях. При относительно удовлетворительном состоянии детей и отсутствии жалоб, хронический гепатит C проявляется гепатомегалией, в 60% случаев сопровождающейся спленомегалией. У 1/3 детей с хроническим гепатитом C отмечается астения, повышенная утомляемость, внепеченочная симптоматика (телеангиэктазии, капилляриты).
Гипербилирубинемия. Рвота. Тошнота.

Диагностика

В диагностике гепатита C у детей учитывают данные клинического осмотра и эпидемиологического анамнеза, результаты биохимического, серологического (ИФА) и ПЦР исследований, пункционной биопсии печени.
У всех детей с гепатитом C в сыворотке крови отмечается повышение активности печеночных ферментов АЛТ и ACT, в некоторых случаях — повышение уровня общего билирубина (прямой фракции), снижение протромбинового индекса, диспротеинемия.
РНК вируса гепатита C появляется в плазме крови через 3-4 дня после инфицирования (задолго до образования антител). ПЦР в режиме реального времени является самым ранним методом диагностики гепатита C у детей, позволяющим обнаружить РНК HCV, определить генотип и концентрацию вируса в крови (вирусную нагрузку). Чем больше вирусная нагрузка, тем тяжелее прогноз гепатита C и тем заразнее считается больной. Генотип вируса гепатита C является достоверным прогностическим критерием дальнейшего развития инфекции, а также продолжительности и эффективности противовирусной терапии. Наиболее часто у детей с хронической формой заболевания выделяется генотип 1b вируса гепатита C, для которого характерна 90%-ная хронизация инфекции, более тяжелое течение, меньший процент устойчивого успеха лечения.
Серологическое исследование (ИФА) у детей позволяет подтвердить наличие маркеров гепатита C — антител к специфическим белкам (анти-HCV-core, -NS3, -NS4, -NS5), определить остроту и активность вирусной инфекции (анти-HCV IgM), стадию заболевания, давность инфицирования (анти-HCV IgG авидность).
Гепатит C у детей необходимо дифференцировать с другими вирусными гепатитами, прежде всего, гепатитом В, гемолитической болезнью, ангиохолециститом, обтурационной желтухой.

Лечение

Общие принципы терапии гепатита C у детей схожи с таковыми при других вирусных гепатитах и включают постельный режим, лечебную диету, симптоматические средства.
Лечение гепатита C у детей направлено на предотвращение хронизации острой формы инфекции и влияние на развившийся хронический процесс. В педиатрии при хроническом гепатите C применяются препараты рекомбинантного интерферона-альфа (ИФН-) в виде ректальных свечей и парентеральные формы. Схема лечения гепатита C ребенку подбирается индивидуально. В лечении гепатита C у детей в возрасте от 3 до 17 лет, не имеющих противопоказаний, назначается монотерапия или комбинация препаратов рекомбинантного ИФН- с рибавирином или ремантадином (у детей старше 7 лет). Также назначают индукторы (меглюмина акридонацетат) и иммуномодуляторы ( экстракты тимуса крупного рогатого скота). Продолжительность лечения гепатита C у детей зависит от многих факторов и составляет от 24 до 48 недель.

Прогноз

Прогноз при вирусном гепатите C у детей вариабелен. Острая форма заболевания у детей может закончиться полным выздоровлением, которое наступает медленно (примерно через год) или исходом в хронический процесс, протекающий многие десятилетия и приводящим к развитию цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.
При крайне тяжелых и злокачественных формах гепатита C возможен летальный исход.

Профилактика

Неспецифические меры профилактики вирусного гепатита C у детей включают предотвращение перинатального инфицирования новорожденных, использование одноразовых и стерильных многоразовых медицинских инструментов, тщательное обследование доноров крови и тестирование препаратов крови, соблюдение правил личной гигиены, борьбу с наркоманией.

Источник

Прививка от гепатита

Гепатит – распространенное вирусное заболевание, поражающее печень. Чтобы защититься от него, рекомендуется вакцинация против гепатита. Существует пять видов этого заболевания – A, B, C, D и E, каждый из которых имеет свои особенности возникновения и протекания. После прививки от гепатита В и А (на сегодняшний день прививают только от них) организм становится практически невосприимчив к действию вируса.

Чем опасно заболевание

Вакцинация против вирусных гепатитов стала необходимостью, так как если вовремя не позаботиться о защите, могут возникнуть осложнения – хронический гепатит, цирроз и даже рак печени. Поэтому вакцинация против гепатита – лучшее средство, предупреждающее болезнь.

Если человек не был привит и не болел раньше, не стоит волноваться, так как проводят прививку вирусного гепатита В и взрослым: вакцина вводится в любом возрасте до 55 лет. Однако, как и при всяком другом заболевании, при болезни Боткина на вакцинацию имеются некоторые ограничения

Симптомами болезни являются:

боли в животе,
ломота в суставах и мышцах,
потеря аппетита, тошнота, рвота,
желтизна белков глаз и кожи,
темный цвет мочи,
стул светлого цвета,
общая усталость, повышенная температура.

Вакцинация против гепатита

Какая прививка от гепатита необходима, зависит от типа заболевания, от которого требуется защититься.

Гепатит А и его особенности

В народе он известен под названием «желтуха», а также болезнь Боткина. Проблемы, которые создает данная вирусная инфекция, проявляются в виде аутоиммунного поражения клеток печени. Передается заболевание от больных, уже заразившихся ранее, а также с загрязненными продуктами и грязной водой. Распространяется болезнь фекально-оральным путем. Для предотвращения заболевания требуется своевременная прививка от гепатита А. Цена ее варьируется в зависимости от того места, где она будет проводиться – в Санкт-Петербурге таких учреждений довольно много. Например, в наших медицинских центрах стоимость данной процедуры вполне доступна.

Вакцины, используемые для прививки

Чаще всего применяют Хаврикс, Гепаинвак, Аваксим, Вакту и прочие. Прививка данными вакцинами получила заслуженное доверие медиков, так как оказывает быстрое действие и не имеет негативных последствий. Прививка от гепатита настраивает организм на выработку иммунитета против инфекции в течение нескольких недель или месяца.

Вакцинация против гепатита В

Заболевание передается в процессе инъекции зараженным шприцем или же половым путем. Источники заражения – хронические носители, а также больные, заразившиеся ранее.

Хроническими носителями становится одна десятая часть заразившихся взрослых и 90% детей до одного года. Младенцы составляют особую группу риска, поэтому вакцинация против вирусного гепатита В для них обязательна. Своевременная прививка особенно важна при рождении ребенка от матери-носительницы вируса, а также если малыш находится в контакте с больными или если ему необходимы инъекции и переливание крови. Первый укол производится практически сразу после рождения ребенка, затем следует прививка от гепатита в 1 месяц, а последняя делается в полгода.

Периоды вакцинации от заболевания

Вакцинация для предотвращения гепатита проводится в первые 12 часов после появления малыша на свет. Прививку делают от гепатита групп А и В, но наибольшую опасность представляет гепатит В – из-за серьезных осложнений.

После того как врачи определят группу риска ребенка, назначается вторая инъекция. Если график обычный, то вакцинация от гепатита повторяется, когда новорожденному исполняется месяц. Но для того чтобы окончательно выработался иммунитет против заболевания, необходимо сделать три прививки. Последнюю делают, когда ребенку исполняется полгода.

Из-за индивидуальных особенностей развития ребенка схема может отличаться от стандартной. Сделать прививку могут и взрослые, которые не прошли вакцинацию в детстве.

Сколько же прививок от гепатита делают, если вакцинация проходит в зрелом возрасте? Как и дети, взрослые прививаются трижды: 2 и 3 прививка от гепатита проводятся через месяц и полгода после первой соответственно. Процедура обеспечивает защиту от болезни на длительный срок, однако если предвидится переливание крови или произошел контакт с больными, стоит провести профилактику. Для нее прививки от гепатита b делаются по ускоренной схеме.

Что касается механизма и сроков вакцинации гепатита В, то прививка заставляет организм вырабатывать иммунитет в 99 случаях из 100. Это может не только обезопасить человека в начале его жизни (обычно до десяти лет), но порой служит защитой всю жизнь.

Место для введения инъекции

Инъекция вводится внутримышечно – в бедро или область плеча, это зависит от возраста пациента. Если ребенку не исполнилось трех лет, то вакцину будут вводить в бедро, где меньше всего подкожного жира и тоньше кожа. Там препарату легче всего попасть в кровь. Проверить, насколько хорошо всосалась вакцина, можно по уплотнению в месте введения инъекции: если оно долго сохраняется и не исчезает, прививка может быть неэффективной.

Внутримышечное введение гарантирует всасывание сыворотки в кровь, благодаря чему против заболевания выработается иммунитет. Укол в ягодицу может обернуться образованием уплотнения и даже воспалением. К тому же иглой можно задеть сосуды или седалищный нерв, что приведет к временному или постоянному параличу. Взрослым инъекцию делают в плечо.

Количество прививок от заболевания

Обычно вакцинация от гепатита состоит из трех прививок, каждая из которых делается через 3 месяца. Это касается и взрослых, и детей. Если необходимо ускорить вакцинацию, то количество прививок увеличивается до 4: тогда вторую и третью вакцину вводят последовательно через месяц, а четвертую – через 12 месяцев после первой.

Если человеку нужно срочно выработать иммунитет, что может быть связано с операцией, переливанием крови или поездкой в опасную с точки зрения эндемии страну, то интервалы между прививками можно сократить еще больше. Вторую прививку делают через 7 дней после первой, третью – через 21 день после второй. Четвертая инъекция вводится по истечении 12 месяцев после первой прививки.

Обычно используются такие вакцины от гепатита В, как Эувакс, Энджерикс и прочие. Имеются противопоказания и небольшие побочные действия в виде болезненного введения, небольшого повышения температуры и, крайне редко, аллергии. Однако эти неприятные моменты кратковременны и не опасны для здоровья.

Последствия прививки

Обычно вакцина против гепатита не оказывает побочного действия. Тем не менее, если ее ввели неправильно, например, под кожу или в подкожную жировую клетчатку, на месте инъекции может появиться покраснение или уплотнение.

После введения вакцины также возможно:

повышение температуры, аллергическая реакция, рвота,
головокружение, расстройство пищеварения, головные боли,
онемение тела, миалгия, артралгия и парестезия,
крапивница, анафилактический шок, сыпь и аллергия на дрожжи.

Несмотря на это, вакцина от гепатита считается абсолютно безопасной, так как подобные последствия встречаются только один раз на миллион инъекций.

Как подготовиться к прививке от гепатита платно

за две недели до вакцинации рекомендуется соблюдать гипоаллергенную диету;
за 3 дня до прививки не употреблять алкоголь;
ограничить объём пищи за 3-4 дня до инъекции;
в течение 30 минут после вакцинации необходимо находиться под наблюдением врача;
воздержитесь от посещения людных мест во избежание риска подхватить острую инфекцию при ослабленном иммунитете;
в течение суток нельзя мочить место вакцинации.

Также стоит приобрести противовоспалительное и антигистаминное средство на случай проявления побочных эффектов.

Прививка от гепатита: противопоказания

Вакцинация от гепатита В взрослым не проводится, если:

присутствует непереносимость препарата или его компонентов;
имеется аллергия на пищевые дрожжи;
у больного наблюдается повышенная температура. В таком случае нужно установить причину недомогания и провести лечение, и только после этого можно делать вакцинацию.

Где сделать прививку от гепатита в Санкт-Петербурге

Где же сделать прививку от гепатита В в Санкт-Петербурге? Рекомендуем вам обратиться в наши центры: здесь вы можете быть уверены в качестве препаратов и высоком уровне профессионализма персонала. Позвоните нам, чтобы узнать, сколько стоит прививка от гепатита, и вы получите все необходимые сведения.

Источник: express-med-service.ru

Источник

В отделении гепатологии клиники “АндроМеда” проводится услуга –

Гепатит С у детей – лечение в Санкт-Петербурге (СПб)

Гепатит C у детей является инфекционно-вирусным воспалительным заболеванием печени, который возникает вследствие проникновения в организм вируса гепатита C. Хронический гепатит С, как правило, имеет течение без выраженной симптоматики; а для острого процесса характерны тошнота и рвота, астенический синдром, увеличение температуры тела, абдоминальные боли, желтуха.

Диагностируется гепатит C у детей на основе результатов ПЦР-обследования, осмотра, печеночных проб, а также биопсии печени и т.д. Лечится гепатит C у детей при помощи противовирусной и симптоматической терапии, употребления интерферона и иммуномодуляторов, диеты.

Причины гепатита C в детском возрасте

Зачастую гепатит C у детей возникает из-за контактирования с инфицированными людьми (зачастую с больными хронической формой болезни). Вирусом гепатита C в детском возрасте можно заразиться при контактировании с инфицированной кровью, например при разных хирургических операциях (в том числе стоматологических), а также при инъекциях в случае недобросовестной стерилизации подручного инструментария. Также заразиться можно при переливании крови, трансплантации органов и т.д. Также заболевание может передаться от инфицированной матери к ребенку во время беременности.

Есть риск заражения гепатитом С в детском и подростковом возрасте в случае несоблюдения гигиены при осуществлении процедур, которые связаны с травматизацией покровов кожи при применении средств гигиены общего пользования (чистка зубов чужой зубной щеткой, использование общих бритвенных станков, маникюрных приборов), а также в случае незащищенного полового контакта с носителем вирусной инфекции.

Симптоматика гепатита C у детей

Инкубационный период при гепатите C в детском возрасте составляет около 7-8 недель. Острый гепатит C сопровождает болевой синдром, в некоторых случаях болевые ощущения в крупных суставах, иногда повышается температура тела, обесцвечиваются каловые массы, и темнеет моча. Интоксикацию сопровождает тошнота, рвота, мигрень.

Хронический гепатит C у детей на протяжении нескольких лет может протекать без выраженной симптоматики и может быть диагностирован при проведении случайных обследований. У 1/3 детей, страдающих от гепатита C в хронической форме, отмечаются внепеченочные симптомы, астения, высокий уровень утомляемости.

При гепатите С может наблюдаться тенденция к фиброзу печени. Даже при слабом выражении фиброзирования у детей есть риск появления цирроза печени.

Лечение гепатита C у детей, где куда и к какому врачу обратиться в СПб?

Общие терапевтические принципы лечения гепатита C у детей включают соблюдение постельного режима, специального диетического питания, применение симптоматических медикаментозных средств.

Процесс лечения гепатита C в детском возрасте направлен на предотвращение перехода острой формы болезни в хроническую и воздействие на хронический процесс при его наличии. Особенности лечения гепатита С подбираются в индивидуальном порядке с учетом особенностей организма ребенка. К примеру, в лечении заболевания у детей возрастной категории от 3 до 17 лет, которые не имеют противопоказаний, может быть назначена монотерапия либо препараты рекомбинантного ИФН с рибавирином, в том числе используются иммуномодулирующие средства и индукторы. Длительность лечебного процесса гепатита C в детском возрасте варьируется в каждом конкретном случае и зависит от множества факторов. В среднем она составляет 24-48 недель.

Прогнозы гепатита C у детей

Прогнозы при вирусных гепатитах C в детском возрасте вариабельны. Острая форма болезни у детей может завершиться окончательным выздоровлением (примерно спустя 12 месяцев) либо трансформироваться в хроническую форму, протекающую несколько десятков лет и приводящую к возникновению цирроза печени или других осложнений. В случае тяжелых и злокачественных форм протекания гепатита С бывает летальный исход.

Узнать цены, сколько стоит лечение гепатита С у детей в СПб, во сколько обойдутся все расходы на услуги по диагностике и лечению гепатита С у детей — можно по телефонам клиники или на первом приеме у врача-специалиста нашей клиники.

Записаться на лечение гепатита С у детейв СПб онлайн можно прямо сейчас на сайте, заполнив «Записаться на прием» или по телефону клиники

Source: andromeda-clinic.ru

Источник