Гепатит с в архангельске бесплатное лечение

Государственное лечение гепатита С предполагает бесплатную помощь инфицированным людям старше 18 лет в рамках федеральной программы по охране и укреплению здоровья граждан и национального проекта «Здравоохранение». Существуют различные региональные госпрограммы, в которые возможно попасть больным хроническим гепатитом С. Вопрос бесплатной терапии в РФ волнует всех инфицированных, поскольку все противовирусные лекарства стоят очень дорого. Участвовать в программе могут не все, а лишь отдельные категории людей.

Общегосударственные и региональные программы

Как таковая госпрограмма лечения гепатита С в нашей стране отсутствует. Правительство утверждает, что не хватает средств, чтобы приобрести дорогостоящие лекарства. С 2006 до 2010 года в Российской Федерации был реализован федеральный проект «Здоровье», покрывающий более 30 регионов РФ. Он предусматривал высокотехнологичную бесплатную противовирусную терапию ВИЧ-инфицированным людям с гепатитом С.

С 2018 года в стране функционирует национальный проект «Здравоохранение», в рамках которого диагностируются и лечатся онкологические заболевания, включая рак печени, образовавшийся вследствие хронического гепатита С.

Данная программа направлена на разработку и внедрение стратегии развития детского здравоохранения, обеспечение медицинских учреждений инновационным оборудованием и высококвалифицированными кадрами.

Также существуют региональные программы, например, в столице и Санкт-Петербурге, где некоторые категории граждан могут также получить бесплатное лечение. С 2016 года реализуются проекты «В фокусе внимания: вирусные гепатиты», которые охватывают некоторые области России с наибольшим количеством инфицированных:

Липецкая, Калининградская, Архангельская области;

Хабаровский край;

Республика Башкортостан;

Ханты-Мансийский АО.

В рамках данной программы должны быть улучшены диагностические мероприятия и качество лечения инфицированных гепатитом С. Медицинский персонал всех клиник обязан пройти обучение с целью повышения квалификации. Данную программу планируют распространить также на республику Татарстан, Якутию, где наблюдается повышенная заболеваемость.

В отдельных областях России существуют региональные медицинские программы, благодаря которым инфицированные граждане могут рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь при осложнениях болезни (циррозе, раке печени). Некоторым больным показана трансплантация печени — операция, которая также может быть предоставлена бесплатно.

В 2019 году на Международном дне борьбе с гепатитами рассматривались проблемы диагностики и лечения вирусных заболеваний.

ВОЗ обязала Россию разработать соответствующую программу, чтобы сократить смертность от гепатита С. Инфекционисты РФ совместно с властями рассчитывают снизить заболеваемость на 30%, а к 2030 году — на 80%.

Велика вероятность того, что в скором времени появится новая государственная программа, благодаря которой все, а не только избранные, получат бесплатное лечение.

Кому положено бесплатное лечение по госпрограммам

Государственная программа лечения гепатита С предусматривает бесплатную медицинскую помощь следующим категориям граждан:

взрослым людям старше 18 лет;
участникам ВОВ и боевых действий;
инвалидам;
лицам, потреблявшим сильнодействующие наркотические вещества, но которые смогли полностью избавиться от зависимости;
больным с низким уровнем дохода, что подтверждается документами из соцзащиты;
инфицированным гражданам с фиброзом печени (F2, F3, F4), который диагностирован посредством биопсии, проведенной в течение года до начала лечения;
при высокой вирусной нагрузке, которая видна по результатам анализов;
если диагностирован рак печени (может быть предложена трансплантация органа по квоте).

Кроме этого, все больные проверяются на наличие противопоказаний для проведения ПВТ:

беременность и период лактации;

затяжная депрессия, суицидальные попытки и другие отклонения в психическом состоянии;

сахарный диабет, гипертония.

В большинстве случаев в бесплатную программу попадают хронические наркоманы и люди с алкогольной зависимостью, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция и наблюдаются серьезные поражения печени из-за неправильного образа жизни.

Также реальный шанс на ПВТ за счет бюджетных средств имеется у инвалидов, вне зависимости от группы и причины ее получения.

А вот детям, которые инфицированы вирусом HCV, достаточно сложно получить бесплатное лечение.

Как получить помощь

Сейчас все больше регионов получает дополнительные бюджетные деньги, которые направляют на приобретение противовирусных медикаментов. Лечение гепатита С в России по бесплатной программе предоставляется в порядке очереди. Чтобы получить необходимые противовирусные лекарства, достаточно регулярно наблюдаться у своего участкового врача или инфекциониста, который видит ухудшение состояния.

Для полного курса лечения необходимо взять направление от участкового терапевта в гепатологический центр. Они есть не во всех городах. В некоторых субъектах РФ их роль выполняют Центры по лечению СПИДа либо инфекционные больницы. Туда обращаются с результатами всех анализов, которые берутся бесплатно по полису ОМС в местной поликлинике (по направлению доктора):

общий анализ мочи, крови;
ПЦР, ИФА;
биохимия крови с показателями печеночных трансаминаз АСТ и АЛТ.

На основании результатов анализов врачи-инфекционисты или гепатологи могут назначить дополнительное обследование в виде УЗИ, биопсии печени. Они же решают, кому и какие именно лекарства для устранения вируса гепатита предоставлять в рамках региональной или государственной программы. Часто врачи отвечают отказом, ссылаясь на то, что государство не выделяет средства или нет в наличии необходимых лекарств.

Если у инфицированного вирусом гепатита нет противопоказаний и ему показаны бесплатные медикаменты для ПВТ благодаря государственной (региональной) программе, необходимо написать жалобу в департамент Здравоохранения. Обычно после таких действий предоставляют противовирусные препараты.

Малоимущие граждане могут написать заявление в Главное Управление соцзащиты населения, чтобы им предоставили государственную денежную помощь для лечения гепатита С в виде единовременной выплаты. Финансовая поддержка небольшая (в районе 5-10 тысяч), но в отдельных областях составляет примерно 25-30 тысяч рублей.

Есть еще один способ вылечить гепатит С за счет бюджетных средств, только оно не касается государственных программ. Можно попробовать подать заявку на участие в клинических испытаниях (КИ) новых терапевтических схем. На интернет-портале Ассоциации организации по клиническим испытаниям представлен список медицинских учреждений, где осуществляются КИ, и указано, есть ли в них набор больных. У каждой клиники свои требования к испытуемым, поэтому перед подачей заявления следует внимательно с ними ознакомиться.

Дополнительные возможности бесплатной терапии

Государственная программа предполагает комбинированное лечение вируса гепатита С интерферонами и Рибавирином. Главная ее цель — подавить инфекцию, уничтожить патогенные микроорганизмы либо замедлить их репликацию. Бесплатный терапевтический курс длится 12 месяцев и включает в себя курс необходимых инъекций. Такие лекарства имеют массу побочных эффектов, и не все больные могут легко их перенести. Более того, интерфероновая терапия не дает 100% результата. Положительный итог достигается лишь в 50-70% случаев. С 2016 года подобные схемы признали неэффективными.

С 2017 года благодаря программам по лечению гепатита С многим субъектам РФ стали выделять средства для покупки медикаментов прямого воздействия на вирус: Софосбувир, Ледипасвир, Даклатасвир, Велпатасвир.

У них не так много противопоказаний в отличие от стандартной ПВТ, меньше побочных эффектов, а полного излечения благодаря их приему достигает до 98 % больных. Большинство инфицированных в Москве и Санкт-Петербурге уже получает интерфероновую терапию, и с каждым днем количество вылечившихся от гепатита С только увеличивается.

Источник

Архангельская область – один из передовых регионов по лечению хронического вирусного гепатита С 17.03.2020

Архангельская область – один из передовых регионов по лечению хронического вирусного гепатита С

Об этом сообщил главный инфекционист министерства обороны РФ и Санкт-Петербурга Константин Жданов на открывшейся сегодня в Архангельске научно-практической конференции «Пути к элиминации вируса гепатита С в Архангельской области».

Участие в форуме принимают врач-инфекционисты, гастроэнтерологи, терапевты, семейные врачи и другие заинтересованные специалисты.

С обзором мировых тенденций в лечении вирусного гепатита С и особенностях применения новых препаратов и схем рассказывают федеральные эксперты – главный инфекционист министерства обороны России, главный внештатный специалист по инфекционным болезням комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, профессор Константин Жданов; доцент кафедры терапии и профболезней Первого МГМУ имени Сеченова Джамал Абдурахманов, доцент кафедры инфекционных болезней медицинского университета имени Кирова Константин Козлов.

Как отметил на открытии конференции Константин Жданов, проблема гепатита С появилась в 1989 году, когда был открыт вирус. За 30 лет в мировом здравоохранении наработан значительный опыт борьбы с этой непростой социально значимой инфекцией.

– Активно лечить от гепатита С начали с конца 1990-х годов. Эволюция противовирусной терапии заслуживает грандиозных оваций. Если раньше гепатит лечился долго и тяжело – порядка 72 недель, то теперь внедрены препараты, обладающие непосредственным прямым действием на возбудителя. Комбинация препаратов позволяет уже за два месяца полностью излечить пациента. То есть сегодня мы говорим о том, что вирусный гепатит С можно победить, – пояснил главный инфекционист минобороны России.

Константин Жданов привел Архангельскую область в качестве положительного примера регионов, где ведется активная борьба с гепатитом С. Сегодня на базе Архангельской областной клинической больницы функционирует Центр инфекционных болезней, создан регистр больных гепатитом С, большинство пациентов находятся под диспансерным динамическим наблюдением и пролечиваются современными лекарственными препаратами.

По словам главного внештатного гастроэнтеролога министерства здравоохранения Архангельской области, заместителя главного врача Архангельской областной клинической больницы Светланы Орловой, сегодня в регистре больных вирусным гепатитом С состоит 3326 человек, с 2017 года 336 человек получили современное лечение в рамках программы обязательного медицинского страхования.

– Сегодня мы можем констатировать, что у нас созданы все условия для лечения больных с хроническим вирусным гепатитом С. В Архангельской области пролечено десять процентов больных. Для сравнения – во всем мире и в России только около семи процентов пациентов охвачено современной терапией. Поэтому для региона это очень высокие цифры, которые показывают, что мы работаем в правильном направлении, – пояснила Светлана Орлова.

Министр здравоохранения Архангельской области Антон Карпунов подчеркнул, что система оказания медицинской помощи пациентам с вирусным гепатитом С постоянно совершенствуется. В декабре 2019 года лицензию для оказания помощи больным гепатитом С получила Котласская центральная городская больница, благодаря чему лечение будут получать жители всего южного куста региона.

Кроме того, в настоящее время обсуждается возможность открытия такого центра на базе еще одной государственной медицинской организации, чтобы максимальное количество больных хроническим вирусным гепатитом С получили бесплатное лечение в рамках дневного стационара.

← На главную страницу

Источник

В областном центре проходит федеральный форум «Индустрия здравоохранения-2017», в центре внимания которого — вирусные гепатиты.

«Вирусной бомбой замедленного действия» назвала вирус гепатита С Всемирная организация здравоохранения. По данным ВОЗ, это заболевание ежегодно уносит миллионы жизней — количество сопоставимо с числом случаев смерти от туберкулеза и ВИЧ. Но, если смертность от туберкулеза и ВИЧ снижается, то число случаев смерти от гепатита год от года только растёт.

Как пояснила ИА «Регион29» модератор форума и главный внештатный специалист по инфекционным болезням Минздрава РФ Ирина Шестакова, именно дискуссия, а площадка форума — это, прежде всего, обмен мнениями, — позволяет прийти к общему пониманию проблем и стратегий развития, которые федеральный центр и регионы зачастую видят под разным углом и в различном масштабе.

«Нет предела совершенству»

На форум в Архангельске собрались специалисты со всего СЗФО: медики из Санкт-Петербурга, Карелии и Коми, а также сотрудники регионального отделения ФОМС, руководители стационарных, амбулаторно-поликлинических учреждений.

По словам заместителя министра здравоохранения Архангельской области Ольги Тюриковой, система оказания помощи больным гепатитами в регионе «выстроена и работает эффективно». Но, как заметила Ольга Игоревна, «нет предела совершенству».

— Мы намерены совершенствовать лабораторную диагностику, необходимо обсуждать вопросы финансирования лечения, потому что это — недешёвое мероприятие, — отметила Ольга Тюрикова.

В свою очередь главный внештатный специалист по инфекционным болезням министерства здравоохранения РФ Ирина Шестакова оценила систему борьбы с гепатитом в Архангельской области так:

— Ваш регион не самый худший по заболеваемости. Но состояние инфекционной службы, безусловно, требует внимательного отношения. К сожалению, на протяжении многих лет не только в вашем регионе, но и в России мало кто этому уделял внимание.

На вопрос, какие рекомендации специалисты федерального минздрава намерены дать минздраву региональному, Ирина Шестакова ответила, что серьезного пересмотра требует вся система оказания помощи больным.

— Необходимо разработать стратегический план по борьбе с вирусными гепатитами в регионе, потому что, если лечить исходя из того, сколько денег можно выделить — это не стратегический подход к лечению. Нужно разработать план на многие годы. Тем более, что в вашем регионе есть ВИЧ-инфицированные, а среди них процент больных гепатитом очень высок. По статистике, от 15 до 60 процентов ВИЧ-инфицированных — это пациенты с гепатитом, чаще с гепатитом С. Поэтому для того, чтобы защитить здоровых, необходимо лечить инфицированных.

На учёте — более двух с половиной тысяч пациентов

Сравнивая Архангельскую область с другими регионами Арктической зоны, Шестакова отметила, что регионы по заболеваемости очень отличаются друг от друга.

— Есть достаточно богатые регионы, но при этом уровень поражённости населения там высок. Всё зависит от того, какой приток населения и сколько внимания уделяется проблеме, — сказала Ирина Шестакова. — Большой вопрос — это мигранты. Среди мигрантов в целом по стране не менее 80 процентов инфицированы вирусом гепатита. При этом, когда речь о законной миграции — это одна ситуация. Но, к сожалению, у нас большое количество незаконных мигрантов. Они поддерживают эпидемиологический процесс.

По словам Шестаковой, ситуация в Архангельской области относительно благополучная, как раз в силу территориального расположения.

— Есть регионы, через которые идёт постоянный приток и отток населения. У вас всё-таки нет такого. И, наверное, некоторое время это вас и будет спасать. Но это не значит, что так будет постоянно, — констатировала Ирина Шестакова.

Главный внештатный специалист по инфекционным болезням минздрава в Северо-Западном федеральном округе Елена Эсауленко назвала официальные данные по заболеваемости. При этом подчеркнула, что речь именно о пациентах, которые стоят на диспансерном учёте.

— Есть два показателя заболеваемости — по РФ и по Северо-Западному федеральному округу, — уточнила Эсауленко. — В округе заболеваемость превышает средний уровень по РФ приблизительно в два раза. Но если смотреть заболеваемость между субъектами внутри округа, то в Архангельской области заболеваемость гепатитом С на 100 тысяч населения равняется среднему показателю по РФ, то есть ниже, чем средняя заболеваемость по СЗФО.

В Поморье на учёте с хроническим гепатитом С состоят более двух тысяч с половиной человек. Все они нуждаются в терапии.

— В первую очередь в лечении, конечно, нуждаются пациенты с выраженным поражением печени. Таких пациентов, по статистике, порядка двадцати процентов, — сказала Эсауленко. — Но с другой стороны, 80 процентов заболеваемости — это люди трудоспособного возраста, которые еще не достигли цирроза печени. И лечить любое заболевание легче, когда оно менее выражено.

«Ласковый убийца»

Напомнила Елена Владимировна и позицию ВОЗ — лечение гепатита должно быть доступным, все пациенты должны иметь равные возможности при получении препаратов.

Но именно тут начинается основная проблема. Лечить гепатит дорого. В среднем стоимость лечения одного пациента обходится в миллион рублей.

— Считать мы должны не схему, а излеченный случай, — уточнила Эсауленко. — То есть, учитывать эффективность и смотреть вперёд, фокусируясь на излеченном случае. А это будет гораздо дешевле — 600-500 тысяч рублей.

Но и полмиллиона — деньги немалые. При этом, до сих пор существуют сложности с получением некоторых препаратов. Их просто нет на российском рынке.

— Препарата Софосбувира, который применяется для лечения гепатита, у нас действительно нет, — сказала Елена Эсауленко. — Хотя он зарегистрирован в РФ больше года назад. К сожалению, решение вопроса всё время откладывается. И сейчас вновь отложено до октября. Но в России существуют ведь и другие схемы лечения, которые также стопроцентно эффективны.

Главный внештатный инфекционист региона Владимир Агафонов сообщил:

— Каждый год в Архангельской области выявляется примерно 500 человек с хроническим вирусным гепатитом С и примерно 100 с хроническим вирусным гепатитом В. Каждый год! Но это далеко не все пациенты с данными инфекциями, а только те, кто по разным поводам прошли обследование. При этом, к врачам приходит примерно половина из тех, у кого выявлены эти инфекции. Остальная половина откладывает визит, так как «чувствует себя хорошо».

Но гепатит не зря называют «ласковым убийцей». Заболевший, действительно, может не ощущать заболевание до стадии декомпенсации. Единственный способ узнать, есть у вас гепатит или нет — прийти в поликлинику и сдать кровь на наличие вируса. Ждать, когда гепатит «проявится», и пациент почувствует себя плохо — крайне бесперспективно.

Источник