Гепатит с в брянской области

Гепатит С – воспалительное инфекционное заболевание печени, причиной которого является попадание в организм вируса гепатита C (HCV). Главная опасность, которая кроется в гепатите С – патологический процесс, провоцирующий развитие цирроза или рака печени.

После того как в 70-х годах ХХ века были выделены возбудители гепатитов А и В, стало очевидным существование ещё нескольких вирусных гепатитов. В 1989 году, когда в крови больных была обнаружена вирусная РНК, характерная для флавивирусов. Этот возбудитель гепатита назвали вирусом гепатита C.

По статистике с 2010 по 2017гг. на территории Брянской области зарегистрировано 165 случаев вирусного гепатита С: г. Брянск 89 случаев, г. Клинцы 13 случаев, Брасовский р-н 2 случая, Брянский р-н 7 случаев, Дубровский р-н 2 случая, Дятьковский р-н 4 случая, Жуковский р-н 2 случая, Карачевский р-н 4 случая, Клетнянский р-н 9 случаев, Климовский р-н 1 случай, Комаричский р-н 1 случай, Клинцовский р-н 4 случая, Навлинский р-н 6 случаев, Почепский р-н 1 случай, Севский р-н 2 случая, Стародубский р-н 4 случая, Суземский р-н 5 случаев, Трубчевский р-н 2 случая, Унечский р-н 3 случая.

Эпидемиология

Резервуар и источник инфекции — больные хроническими и острыми формами болезни, протекающими как с клиническими проявлениями, так и бессимптомно. Сыворотка и плазма крови инфицированного человека заразны в течение периода, начинающегося с одной или нескольких недель до появления клинических признаков болезни, и могут содержать вирус неопределённо долгое время.

Механизм передачи — передаётся прежде всего через заражённую кровь и в меньшей степени через другие биологические жидкости человека. РНК вируса обнаружена в слюне, моче, семенной и асцитической жидкостях.

К группам повышенного риска относят лиц, которым многократно переливали кровь и её препараты, а также лиц, имеющих в анамнезе массивные медицинские вмешательства, пересадку органов от доноров с ВГС-положительной реакцией и многократные парентеральные манипуляции, особенно при повторном использовании нестерильных шприцев и игл. Распространённость вирусного гепатита С среди наркоманов очень высока (70-90%); этот путь передачи представляет собой наибольшую опасность в распространении заболевания.

Вертикальная передача вирусного гепатита С от беременной к плоду редка, но возможна при высоких концентрациях вируса у матери. Роль половых контактов в передаче вирусного гепатита С достаточно невелика и составляет около 5-10.

Как происходит заражение гепатитом С?

Заражение гепатитом С происходит обычно через микротравмы кожи или слизистых оболочек, после контакта с ними загрязненных (инфицированные вирусом) предметов. Сам же вирус гепатита передается через кровь и ее компоненты. Когда какой-либо инфицированный предмет контактирует с кровью человека, вирус через кровеносное русло попадает в печень, где оседает в ее клетках и начинает активно размножаться. Данная инфекция устойчива к термической обработке. Инфицирование гепатитом происходит в местах, где может присутствовать каким-либо образом кровь – салоны красоты, таттуажа, пирсинга, стоматологические клиники, больницы. Также можно заразиться при совместном использовании гигиенических принадлежностей – зубной щетки, бритвы. Большая часть инфицированных гепатитом С являются наркоманы, т.к. они часто используют один шприц на несколько человек.

При половом контакте заражение гепатитом С минимально (3-5% от всех случаев).

В 5% случаев, замечено инфицирование HCV грудного младенца при кормлении его грудью больной матерью, однако это возможно при нарушении целостности груди. Сама же женщина, иногда получает заражение при родах.

В 20% случаев, способ заражения вирусом HCV установить не получается.

Гепатит С не передается воздушно-капельным путем. Разговор и чиханье со слюной на близком расстоянии, объятия, рукопожатия, общая посуда, еда не являются причинами или факторами к заражению HCV. В бытовых условиях можно заразиться только при микротравме и ее контакте с зараженным предметом, на котором присутствуют остатки инфицированной крови и ее частиц.

Чаще всего, человек узнает о своем инфицировании во время сдачи анализа крови, будь-то обычное медицинское обследование, или же выступить в качестве донора крови.

Очень важной профилактической мерой является избегание посещения непроверенных и малоизвестных организаций, которые предоставляют те или иные услуги красоты и здоровья.

Развитие гепатита С

К сожалению, гепатит C имеет название – «ласковый убийца». Это связано с возможностью его бессимптомного развития и течения. Человек может и не подозревать о своем инфицировании, живя даже 30-40 лет. Но, не смотря на отсутствие явных признаком болезни, он является носителем инфекции. В это же время, вирус постепенно развивается в организме, провоцирует развитие хронического заболевания печени, медленно ее уничтожая.

Инкубационный период гепатита С (от момента заражения до первых признаков) в большинстве случаев составляет – от 2 недель до 6 месяцев.

Виды гепатита С

Гепатит C может существовать в 2х формах – острой и хронической.

Острый гепатит С. Диагностируется крайней редко, поскольку протекает бессимптомно, и практически всегда переходит в хроническую форму. При правильном лечении, в 20% случаев человек выздоравливает.

Хронический гепатит С. Львиная доля всех гепатитов протекают именно в хронической форме.

Некоторые больные являются носителями инфекции, при которых клинические проявления отсутствуют, однако маркеры на гепатит показывают присутствие в организме пациента инфекции.

Большинство же людей, инфицированных HCV, страдают от постепенного повреждения клеток печени, у них развивается фиброз. Со временем, если патологический процесс не остановить, увеличивается риск развития цирроза или рака печени.

Клиника гепатита С

Инкубационный период. Составляет 2-13 нед, однако в зависимости от пути передачи может удлиняться до 26 нед.

Острый гепатит С

По истечении инкубационного периода, во время которого вирус размножается и адаптируется в организме (2-26 недель), болезнь начинает проявлять себя. Сначала, до появления желтухи, гепатит напоминает грипп. Заболевание начинается с:

повышения температуры,
головной боли,
общего недомогания,
ломоты в теле,
боли в суставах,
иногда — высыпания на коже.

Симптомы, как правило, возникают постепенно, подъём температуры плавный.

Через несколько дней картина начинает меняться:

пропадает аппетит,
появляются боли в правом подреберье,
тошнота, рвота,
темнеет моча,
обесцвечивается кал.

Врачи фиксируют увеличение печени и реже — селезёнки. В крови обнаруживаются характерные для гепатитов изменения: повышается уровень билирубина, печёночные пробы значительно увеличиваются, появляются специфические маркеры вирусного гепатита. Как правило, после появления желтухи состояние больных улучшается.

Со временем у 20% больных происходит обратное развитие симптомов и выздоровление.

Еще у 20% зараженных возникает носительство вируса гепатита С. В таких случаях отсутствуют какие-либо симптомы заболевания и изменения в биохимическом анализе крови, но анализы показывают присутствие вируса в крови (персистенция). Вирусоносители, как правило, выявляются случайно при проведении обследования.

Частота неблагоприятных исходов при этом варианте течения гепатита С до конца не установлена. Даже при отсутствии лабораторных признаков поражения печени гепатит С может прогрессировать.

Хронический гепатит С

Примерно у 70% людей, переболевших острым гепатитом, развивается хронический гепатит.

Хроническое течение гепатитов представляет наибольшую опасность. Наиболее характерными признаками хронических гепатитов являются недомогание, повышенная утомляемость, невозможность выполнять прежние физические нагрузки. Эти симптомы непостоянны, из-за чего многие не относятся к болезни серьёзно. Кроме того, могут возникать:

тошнота,
боли в животе,
суставные и мышечные боли,
расстройство стула.

Желтуха, потемнение мочи, кожный зуд, кровоточивость, похудание, увеличение печени и селезёнки, сосудистые звёздочки обнаруживаются лишь на далеко зашедшей стадии хронического вирусного гепатита. А затем может возникать цирроз печени и /или гепатома.

Диагностика

Для постановки диагноза вирусного гепатита С необходимы следующие лабораторные и инструментальные методы обследования:

Биохимический анализ крови на аланинаминотрансферазу (АлАТ), аланинаминотранспептидазу (АсАТ), билирубин;
Кровь на антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV);
ПЦР (полимеразная цепная реакция гепатит С) с целью определения РНК вируса;
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ);

Положительные результаты анализов на вирус гепатита С могут означать следующее:

1.Хроническая инфекция. Это значит, что у Вас имеется инфекционный вирусный процесс, который вызвал не сильно выраженное поражение печени.

2.Перенесённая в прошлом инфекция. Положительный результат анализа может означать, что ранее Вы сталкивались с этим вирусом, но естественная защитная реакция организма помогла вам преодолеть инфекцию. Почему одни люди могут успешно справляться с вирусом, а другие нет, пока неизвестно. Вероятно, в этом играют роль и разновидность вируса, и состояние защитных сил организма.

3.Ложноположительный результат. При первом анализе крови у некоторых больных может определяться положительный результат, который не подтверждается при более углублённом обследовании. Такая реакция может быть связана с другими причинами, а не с вирусом гепатита С.

Профилактика гепатита С

Профилактика гепатита С включает в себя соблюдение следующих профилактических мер:

Откажитесь от употребления наркотических средств;
Не делайте себе татуировки, пирсинг, это минимизирует возможности заражения, т.к. Вы не можете проконтролировать качество стерилизации игл, которыми делаются данные «украшения»;
Старайтесь не посещать непроверенные салоны красоты и медицинские учреждения, в т.ч. стоматологические клиники;
При необходимости сделать инъекцию, используйте одноразовые шприцы с иглами,
Не пользуйтесь чужими предметами личной гигиены – зубной щеткой, бритвенным станком, полотенцем и т.д.;
Откажитесь от беспорядочной половой жизни.

Источник

О реализации национального проекта «Здоровье» по разделу «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ, гепатитами В, С в Брянской области»

Я, главный государственный санитарный врач по Брянской области Степаненко П.А., проанализировав эпидемическую обстановку по ВИЧ-инфекции, гепатитам В, С в области и эффективность проводимых организационных и профилактических мероприятий, установил, что в 2007 г. проводилась работа, направленная на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции, гепатитов В, С, по диагностике и лечению больных ВИЧ-инфекцией, гепатитами В и С.
В 2007 году в рамках национального проекта «Здоровье» были получены лекарства для лечения больных ВИЧ-инфекцией, гепатитами В, С, современные тест-системы для диагностики ВИЧ, вирусных гепатитов В и С.
Для обеспечения безопасности донорской крови в области введено обследование доноров тест-системами, выявляющими одновременно антиген и антитела к ВИЧ, что позволяет сократить время обнаружения скрытого периода инфекции с 2 — 3 месяцев до 7 — 10 дней.
В целях повышения уровня информированности населения о путях заражения ВИЧ-инфекцией и ее тяжелых последствиях для здоровья людей проводились телевизионные передачи, выступления в средствах массовой информации специалистов Центра профилактики и борьбы со СПИД и специалистов управления Роспотребнадзора по Брянской области.
Создан Координационный совет по проблемам ВИЧ/СПИД в Брянской области различных служб и ведомств и общественных организаций с целью координации мероприятий по противодействию распространению эпидемии.
Вместе с тем за 2007 год в области отмечается рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 1,3 раза. Всего зарегистрировано 1516 случаев ВИЧ-инфекции, или 115,1 на 100 тыс. населения. Неблагополучная ситуация по ВИЧ-инфекции наблюдается в г. Сельцо, Брянске, Клинцы, Дубровском, Жуковском районах. В 2007 г. резко выросла заболеваемость в Навлинском, Стародубском районах.
Основной причиной заражения ВИЧ-инфекцией в 2007 г. был половой путь передачи, который составил 72% от всех заболевших в этом году. Однако в г. Брянске и г. Сельцо употребление наркотиков явилось главной причиной заражения.
Анализ возрастной структуры заболевших показывает, что ВИЧ-инфекция поражает в основном молодых людей. На возрастную группу от 15 до 35 лет приходится 86,6% от всех инфицированных.
В общей массе ВИЧ-инфицированных 68% составляют мужчины, однако за последние 5 лет доля женщин увеличилась более чем в 2 раза (в 2003 г. таких женщин было 32%, в 2007 г. — 55%). Как следствие этого, в области из года в год увеличивается количество детей, родившихся у ВИЧ-инфицированных матерей (всего родилось 102 ребенка, в 2007 г. — 21 ребенок), поэтому чрезвычайно остро стоит вопрос о необходимости введения полномасштабной медикаментозной профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку.
За I кв. 2008 года зарегистрировано 45 новых случаев ВИЧ-инфекции, что на 13% меньше за тот же период 2007 года, однако тенденция роста этой инфекции сохраняется.
В 2007 году в области зарегистрировано 50 случаев острого вирусного гепатита В, или 3,8 на 100 тыс. населения. Выше среднеобластного показателя заболеваемость зарегистрирована в Жуковском, Стародубском, Клетнянском, Дубровском районах. В Злынковском и Почепском районах заболеваемость гепатитом В превышает среднеобластной уровень в 4 раза. Высокая заболеваемость гепатитом С зарегистрирована в Суражском, Жуковском, Навлинском районах и г. Фокино.
В области не на должном уровне проводится антиретровирусное лечение больных ВИЧ-инфекцией в учреждениях УФСИН МЮ РФ по Брянской области. В учреждениях УФСИН содержится 202 ВИЧ-инфицированных, нуждаются в лечении 10 человек, получают лечение 6.
Отсутствует необходимая преемственность между учреждениями исполнения наказания и ЛПУ области.
В Брянской области в 2007 году для обеспечения безопасности препаратов крови проведена определенная работа по карантинизации, однако в лечебно-профилактических учреждениях области имеют место случаи переливания не карантинизированных препаратов крови.
В целях активизации и повышения эффективности мер, направленных на противодействие распространению ВИЧ-инфекции, гепатитов В, С, лечение больных ВИЧ-инфекцией, гепатитов В, С в Брянской области, руководствуясь Федеральным законом от 30.03.1995 N 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» (Собрание законодательства Российской Федерации, N 14, ст. 1212) и статьей 51 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, N 14, ст. 1650), постановляю:
1.Рекомендовать главам администраций городов и районов области:
1.1.Рассмотреть на заседаниях СПК ход реализации национального проекта по разделу «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ-инфекцией, гепатитами В, С» с учетом конкретной эпидемиологической обстановки.
1.2.Обеспечить привлечение средств массовой информации для разъяснительной работы среди населения о мерах личной и общественной профилактики ВИЧ-инфекции и наркомании.
2.Директору департамента здравоохранения администрации Брянской области Дорощенко В.Н.:
2.1.Принять неотложные меры по совершенствованию системы обеспечения безопасности донорской крови, ускорив внедрение карантинизации донорской крови и ее компонентов, использование кровезаменителей, создание банков данных на кадровых доноров и лиц, отстраненных от донорства.
2.2.Обеспечить лечение больных гепатитами В и С, обратив особое внимание на комиссионный отбор больных на лечение, ведение реестра пациентов, организацию лабораторного сопровождения лечения, в том числе проведение за счет средств областного бюджета исследований на гормоны, биопсию печени.
2.3.Организовать хранение и выдачу дорогостоящих антиретровирусных препаратов.
3.Главным врачам ЛПУ:
3.1.Усилить работу по подготовке персонала лечебно-профилактических учреждений по проблеме ВИЧ-инфекции и СПИДа.
3.2.Провести анализ целесообразности и эффективности проводимых обследований населения на ВИЧ-инфекцию, гепатиты В, С, принять срочные меры по сокращению неоправданных массовых обследований и запрещению обследований, осуществляемых в нарушение действующего законодательства.
3.3.Обеспечить организацию и контроль за проведением ежегодных обследований на выявление туберкулеза у ВИЧ-инфицированных и членов их семей.
4.Главному врачу ГУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Брянской области» Локшиной Р.И.:
4.1.Считать первоочередной задачей совершенствование системы профилактических мер, направленных на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции, обратив особое внимание на активизацию работы среди молодежи и групп повышенного риска заражения.
4.2.Обеспечить внедрение в работу лечебно-профилактических учреждений системы профилактики ВИЧ/СПИД, сочетающей индивидуальное консультирование с добровольным лабораторным обследованием.
4.3.Осуществлять необходимые меры по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку.
4.4.Обеспечить необходимый объем антиретровирусной терапии, лабораторной диагностики и мониторинг лечения пациентов с ВИЧ-инфекцией.
5.Директору департамента общего и профессионального образования Брянской области Геращенкову И.А.:
5.1.Проконтролировать внедрение в учебные программы общеобразовательных школ области учебника «Наш выбор — без наркотиков».
5.2.Принять действенные меры по внедрению специальных образовательных программ по борьбе с распространением наркомании и профилактике ВИЧ-инфекции среди молодежи, пропаганде здорового образа жизни в школах, учреждениях среднего и специального профессионального образования.
6.Начальникам территориальных отделов управления Роспотребнадзора, заместителям главного государственного врача по Брянской области совместно с главными врачами ЦГБ, ЦРБ:
6.1.Провести анализ реализации национального проекта в сфере здравоохранения по разделу «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ-инфекцией, гепатитами В, С», внести необходимые корректировки согласно эпидситуации. Представить соответствующие предложения в органы исполнительной власти.
6.2.Довести текст настоящего Постановления до всех учреждений и организаций, осуществляющих работу по проблеме ВИЧ/СПИД.
6.3.Доложить о проделанной работе по реализации данного Постановления к 01.11.2008.
7.Контроль за выполнением Постановления оставляю за собой.
Главный государственный
санитарный врач
по Брянской области
П.А.СТЕПАНЕНКО

Читайте также: Лечим гепатит с в минске

Источник: brn-gov.ru