Гепатит с в хабаровском крае

Возможность полного излечения пациентов с вирусным гепатитом С обсудили сегодня в Хабаровске. В краевом «Институте повышения квалификации специалистов здравоохранения» прошла краевая научно-практическая конференция «Современные подходы в лечении вирусных гепатитов», сообщает корр. ИА AmurMedia.

Межрегиональная научно-практическая конференция «Современные подходы в лечении вирусных гепатитов» прошла в КГБОУ «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения». В мероприятии принял участие по приглашению министра здравоохранения Хабаровского края доктор медицинских наук, заведующий кафедрой госпитальной терапии лечебного факультета «Российского государственного медицинского университета им. Н.И. Пирогова», член экспертного совета по здравоохранению Совета Федерации Федерального собрания РФ Игорь Никитин, который рассказал о научном прорыве в методах лечения этих заболеваний.

— Теперь мы можем с уверенностью сказать, что гепатит С — это принципиально излечимое заболевание, но только методы, которыми мы раньше этого достигали, сопровождались достаточно тяжелыми побочными эффектами и излечивалась у нас только половина пациентов. А вирус гепатита С — это медленное заболевание, медленный эффект, приводящий к развитию цирроза и рака, болеет этим заболеванием в России около 5 млн человек, нуждается в лечении 4,9 млн. А лечилось у нас менее 9 тысяч человек. С одной стороны, это достаточно дорогая и сложная терапия, с другой стороны требовалась определенная квалификация врача, накопление знаний о том, как лечить этих пациентов, как устранять побочные эффекты. А нынешняя, современная терапия, в частности, сочетание двух новейших препаратов, позволяет на безопасном уровне добиться стопроцентного исцеления. Человек полностью социализирован, он не меняет своего образа жизни, не уходит на больничный. Он качественно проживает свою жизнь и при этом лечится. С перспективой полного излечения, — сказал Игорь Никитин. — Несомненно, это научный прорыв. Мое глубокое убеждение, что создатели этих препаратов будут представлены к Нобелевской премии. Это препарат, уровень открытия которого трудно переоценить. И возможность подобного открытия складывается из объективных причин накопления знаний, она была просто невозможна 10-12 лет тому назад. Сегодня наша задача сделать так, чтобы этот препарат был доступен, и чтобы государство посодействовало этому.

Главный врач КГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» министерства здравоохранения Хабаровского края Анна Кузнецова считает, что методы, о которых говорилось на конференции, смогут помочь в будущем полностью избавиться от гепатита С в Хабаровском крае.

— В Хабаровском крае показатели заболеваемости гепатитом С превышают средние российские показатели. Поэтому для нас эта лекция очень актуальна. По показателям 2014 года только число впервые выявленных случаев составила порядка 42,6 на 100 тысяч населения, что в абсолютных числах — около 800 человек. Это острые, впервые выявленные случаи гепатита. Общее число лиц, живущих с гепатитом В и С в крае — примерно 20 тысяч. Это довольно распространенное заболевание, влияющее на уровень смертности, опосредованно влияющее на онкологическую заболеваемость, это серьезное социальное явление, — сказала Анна Кузнецова. — Сегодня современные подходы к лечению позволяют добиться полного излечения гепатита С, это очень важно. Поэтому сегодня широко развиваются инновационные подходы к лечению, появляются новые лекарственные препараты. Одна из таких схем поможет добиться полного уничтожения гепатита С в Хабаровском крае.

Вирусный гепатит С принято называть молчаливым, а то и ласковым убийцей — люди, у которых он уже есть, могут долгое время даже не подозревать об этом. На первоначальном этапе почти у 80 процентов больных какие-либо симптомы вообще отсутствуют. Те же, кому поставлен диагноз “гепатит С”, часто не понимают, что именно он означает и каким путем был приобретен.

Только в России число вирусоносителей, по оценкам экспертов, сегодня приближается к 5 миллионам. Чаще всего гепатит С выбирает в жертву молодых: число заразившихся в возрастной группе 15-19 и 20-29 лет составляет 20-60 человек на 100 тысяч, а в некоторых городах и выше (60-140 человек).. Кроме того, утверждают специалисты, реальное число заболевших острым гепатитом С может превышать данные официальной статистики примерно в 3—6 раз. Что позволяет уже говорить о “скрытой эпидемии” гепатита С.

Откуда что берется?

Итак, гепатит С — это заболевание печени, которое возникает в результате инфицирования вирусом гепатита С (ВГС). Оно может быть острым или хроническим, кроме того, известно, что примерно 20 процентов заразившихся вообще выздоравливают безо всякого лечения — вирус погибает сам, в течение нескольких недель.

« Обнаружено, что частота спонтанного выздоровления после инфицирования вирусом гепатита С может зависеть от генов. Люди, имеющие благоприятные генотипы, с большей частотой выздоравливают без всякого лечения». — говорит Владимир Чуланов, руководитель Референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора

Однако даже если гепатит С переходит в хроническую форму — вылечить его полностью сегодня уже вполне возможно. Однако для этого требуется долгое и достаточно дорогостоящее лечение: как с помощью стандартной терапии, направленной на стимуляцию иммунной системы бороться со зловредным вирусом, так и с помощью новейшие противовирусных препаратов, на сегодняшний день уже одобренных в США и Европе, задача которых — воздействовать непосредственно на сам вирус.

Стандартная схема лечения гепатита С , воздействующая на иммунную систему человека, применяется в том числе и в России уже около 8 лет. Ее эффективность оценивается от 40 до 70 процентов и зависит от генотипа заболевшего человека. Плюс еще целый ряд факторов, влияющий в конечном итоге на успех всего лечения: это возраст больного, его общее физическое состояние (особенно важно наличие лишнего веса), стадия болезни. «Как правило, у молодых результаты лечения лучше, чем у пожилых; у худых – лучше, чем у полных; у людей с заболеванием на начальной стадии – лучше, чем у пациентов с далеко зашедшим фиброзом. Кроме этого, у стандартной терапии имеется целый ряд побочных эффектов», — говорит Василий Исаков, руководитель отделения гастроэнтерологии и гепатологии ГУ НИИ питания РАМН.

О серьезном прорыве в лечении гепатита С медики заговорили как раз после появления, помимо стандарного лечения, современной терапии — препаратов нового класса, суть которых — воздействие не на иммунитет, а уже непосредственно на сам вирус гепатита С. И если лечение этими препаратами сочетать со стандартным, то вероятность полного излечения вырастает ровно вдвое, — говорят ведущие гепатологи. Кроме того, почти в два раза удается сократить и длительность всего лечения (с 48 до 24 недель). И что особенно важно, впервые стало возможно оказать реальную помощь тем людям, которые до этого вообще не реагировали на лечение стандартными методами. По словам Василия Исакова, подобный подход к лечению позволяет избавить от болезни каждого третьего такого пациента. А уже через 10-15 лет, – отметил Василий Исаков, выступая на пресс-брифинге, организованном компанией MSD, который прошел в рамках 47-го Международного Конгресса по проблемам заболеваний печени (EASL) в Барселоне. – учитывая весь накопленный в мире опыта в области лечения гепатита С, можно ожидать полный переворот в этой области.

А можно ли защититься?

К сожалению, вакцины от гепатита С нет. Но хорошая новость в том, что гепатит С значительно реже передается половым путем, чем, например, гепатит В. Основным путем заражения вирусом гепатита С по-прежнему является контакт с инфицированной кровью. Это может случиться , например, в следующих ситуациях:

получение препаратов крови для лечения гемофилии, переливание крови (правда, после введения в 1998 году новых правил переливания крови такие случаи бывают чрезвыайно редко).

совместное использование бритвы или зубной щёткой с теми, у кого есть гепатит С;

применение зараженных инструментов и материалов для пирсинга и татуировки (заражённые иглы/тушь), маникюра и педикюра;

использование зараженных игл (даже если это произошло один раз);

инструменты, используемые стоматологом;

незащищённые половые контакты с инфицированными гепатитом С;

рождение от матери, инфицированной гепатитом С.

На что похожа болезнь?

Считается, что скрытый период, от заражения до появления первых симптомов болезни, длится 7 недель (от 3 до 20 недель). Однако, в некоторых случаях (например, если заражение произошло при переливании крови) этот срок может быть значительно короче.

Развитие гепатита С начинается постепенно. В периоде, который протекает между инкубационным периодом и, собственно, болезнью, отмечается умеренная интоксикация, которая прояляется слабостью, анорексией, тошнотой и рвотой. Так же, как и при гепатите В, могут быть боли в суставах (15—20%). Но, как правило, по-настоящему заболевание диагностируется только с момента появления желтухи.

Симптомы вирусного гепатита С:

В острой фазе симптомы ВГС могут быть не ярко выраженными и даже напоминать грипп по следующим признакам: усталость, боль в животе, тошнота

В хронической фазе, когда повреждение печени прогрессирует, симптомы могут включать: пожелтение кожи и глаз, боли в мышцах или суставах, сниженный аппетит, потемнение мочи.

Часто развитие хронического гепатита и даже начальных стадий цирроза печени остается незамеченным из-за отсутствия каких-либо симптомов. Жалобы, причиняющие реальное беспокойство, как правило, появляются уже только на далеко зашедших стадиях.

К слову, самые серьёзные последствия, которые может вызвать в итоге гепатит С — это такие «неприятности» как цирроз печени, рак печени и печёночная недостаточность.

Понятно, что употребление наркотиков, алкоголь или заражение несколькими вирусами гепатитов сразу резко ускоряют прогрессирование гепатита и развитие цирроза печени.

Без помощи государства не обойтись

Не секрет, что стоимость стандартного лечения от вирусного гепатита С — весьма дорогое «удовольствие», и составляет около 700 тысяч рублей в год, что сразу делает его малодоступным для большинства пациентов, вынужденных лечиться за собственный счет. Кроме того, добавьте сюда и стоимость новейших противовирусных препаратов — это еще около 1млн 200 тысяч рублей ежегодно. Понятно, что без помощи государства решить эту проблему вряд ли удастся. Включив прошедшие все клинические испытания препараты в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, государство смогло бы еще на стадии закупки контролировать и их цену. К слову, известно, что например в Китае, имеющем долгосрочные государственные программы для поддержки всех видов лечения от вирусных гепатитов, стоимость базового лечения противовирусными препаратами дешевле чем у нас примерно в 4-5 раз..

Другая важная проблема, без решения которой борьба с гепатитами становится еще более неразрешимой задачей — это отсутствие федерального регистра пациентов с гепатитом С. Регистр необходим, чтобы власти и врачи не только имели точное представление о количестве таких больных у нас в стране, но и могли спланировать оказание им помощи. Тем более, что с точки зрение медицинской, — говорят наши эксперты, — все необходимое для успешного лечения таких больных уже есть.