Гепатит с в хронической стадии

Гепатит С является тяжелым вирусным заболеванием, второе имя которому — “ласковый убийца”. Это заболевание не просто так назвали подобным образом, и не столь уж романтично это наименование, каким оно может показаться на первый взгляд. Проблема в том, что болезнь, подолгу развивающаяся в печени человека и постепенно разрушающая этот необходимый для жизнедеятельности орган, может практически никак не проявлять себя, либо мимикрировать под другие заболевания.

Очень часто заболевание обнаруживается лишь во время сдачи анализов крови, причем совершенно случайно. Чтобы болезнь не застала врасплох и не стала неприятным сюрпризом, рекомендуем вам подробно изучить все стадии вирусного гепатита С.

Сколько стадий у гепатита С?

Вирус гепатита С представляет собой сложное заболевание, постоянно видоизменяющееся ввиду стремительной мутации гепатовируса. В настоящий момент известно 8 генотипов рассматриваемого патогена, каждый из которого таит в себе опасность. Однако течение заболевания мало зависит от генотипов, разве что у больных ВГС gen-2 и gen-3 обнаруживается большая расположенность к быстрому фибротичекому разрушению печени, чем у других.

То, сколько стадий у гепатита С, зависит от формы заболевания — острой или хронической. Острая форма ВГС встречается довольно редко, однако диагностируется легко, благодаря яркой симптоматике. В свою очередь, хронический гепатовирус (ХГС) очень сложно выявить по причине смазанной клинической картины этого вирусного заболевания.

Рассмотрим подробнее стадии каждого из этих форм ВГС.

Стадии острого гепатита С

Острое течение вирусного гепатита С характеризуется болезненными состояниями, нарушением терморегуляционных процессов и другими яркими симптомами. Это помогает выявить гепатовирус на ранних стадиях и своевременно вылечить эту коварную болезнь.

Стадии вирусного гепатита С в острой форме представлены ниже:

  • Инкубационный период — фаза, в течение которой пациент еще не является заболевшим, но патоген уже начинает вызревать в его организме. На этой стадии вирус в крови больного может и не присутствовать;
  • Острая — самое начало заболевания, характеризующееся выраженными симптомами. Лечение индийскими дженериками в этот период является наиболее эффективным;
  • Хроническая — второй этап течения болезни, в процессе которого симптоматика смазывается, становится менее выраженной. Может показаться, что больному стало легче.Однако это ощущение обманчиво, так как именно в данный период гепатовирус может перейти в ХГС;
  • Обострение — периодическое возвращение основной симптоматики заболевания.Чаще всего бывает сезонным — весной или осенью. Однако обострение может случиться и в рамках последней стадии вирусного гепатита С, которая характеризуется большим количеством осложнений. При отсутствии необходимого лечения ВГС, подобное состояние пациента может привести к летальному исходу.

Симптомы и признаки гепатита С на ранних стадиях в острой форме рассматриваемого недуга являются следующими:

  • Изменение оттенка мочи и фекалий больного. Каловые массы становятся белесыми и совершенно обесцвеченными, в то время как моча приобретает насыщенный грязно-бурый оттенок;
  • Снижение аппетита, приступы тошноты от определенных запахов. Чаще всего больной негативно реагирует на запах жаренной и жирной пищи;
  • Сильные тянущие боли в области печени, которые могут усиливаться в ночное время суток;
  • Общее подавленное состояние, по анамнезу близкое к депрессивному. Пациент ощущает полный упадок сил, нежелание что-либо делать;
  • Лихорадочное состояние и незначительное повышение температуры;
  • Пожелтение и аллергическая сыпь на коже, а также желтый оттенок белков глаз пациентов;
  • Ноющие боли в суставах и мышцах;
  • В некоторых случаях — проблемы со сном (инсомния и повышенная утомляемость).

Если вы обнаружили у себя набор хотя бы из трех перечисленных выше симптомов, следует как можно быстрее обратиться к врачу. В случае обнаружения гепатовируса, ранняя стадия болезни означает, что лечение вируса гепатита Ц даст незамедлительные результаты.

Стадии хронического гепатита С

Как уже говорилось ранее, ХГС является более распространенной формой рассматриваемого заболевания. Основное отличие хронического гепатита от его более редкой формы заключается в отсутствии острой стадии в клинической картине болезни. Первичный период хронического гепатита протекает без выраженных симптомов, что значительно осложняет процесс его диагностирования.

Таким образом, клиническая картина ХГС после завершения инкубационного периода выглядит следующим образом:

  • 1 стадия — хроническая. Больной может чувствовать себя хорошо, его не беспокоят какие-либо болезненные проявления в области печени. В некоторых случаях могут проявляться незначительные симптомы, которые легко перепутать с простудными или гриппозными. Хроническая стадия ХГС может длиться достаточно долго. В медицинской практике нередко наблюдались случаи, когда пациент спокойно жил с хроничеким гепатитов в течение десятилетий, пока какой-либо фактор не спровоцировал обострение недуга;
  • 2 стадия — обострение. В течение данного этапа раскрываются все клинические симптомы, характерные для вирусного гепатита С. Более того — проявляются значительные нарушения работы печени. Ведь в течение всего этого времени болезнь развивалась, блокируя работу внутренних органов и разрушая гепатоциты. Таким образом, для последней стадии хронического гепатита С характерны компенсированный и декомпенсированный цирроз, а также фибротический распад тканей органа и замещение гепатоцитов жировыми клетками. К стандартным симптомам могут прибавиться внутренние кровотечения, отеки конечностей и внутренних органов, общая интоксикация и истощение организма.

Несмотря на то что первая фаза ХГС часто проходит без характерных для гепатита С симптомов, следует обратить внимание на следующие возможные проявление:

  • Периодическое повышение температуры тела до 38 градусов по Цельсию;
  • Состояние, похожее на гриппозное, не купирующееся препаратами против данного вируса;
  • Постоянные слабость и сонливость даже при отсутствии бессонницы.
Читайте также:  Способы лечения при гепатите а б

Если представленные выше симптомы не купируются со временем при помощи антивирусных лекарств и антибиотиков, вам следует немедленно обратиться к гепатологу.

Ремиссия и рецидив

Кроме всех перечисленных основных стадий гепатита С, для обеих форм этого заболевания характерны еще и 2 побочные фазы — ремиссия и рецидив. Ремиссия — это фактическое отступление болезни, частичное выздоровление пациента. Она бывает:

  • Естественной. В крайне редких случаях патоген ослабевает или погибает и покидает организм носителя естественным образом без приема дженериков и каких-либо еще лекарственных средств. Но надеяться на естественную ремиссию не стоит — подобное явление является весьма редким;
  • Ложной. Мнимое выздоровление, которое еще называется “сном” вируса. В этот период человек чувствует себя совершенно здоровым, однако болезнь может вернуться в любой момент;
  • Медикаментозной. Возникает вследствие применения лекарств от гепатита С на запущенной стадии болезни, когда быстро очистить организм от патогена уже не получается. Нередко эта стадия предшествует фактическому выздоровлению.

Есть и обратная по отношению к ремиссии стадия — рецидив. Это — возвращение гепатита С в наиболее остром его проявлении. Чаще всего рецидив провоцируется резким прекращением приема препаратов из Индии для лечения ВГС, а также неправильный образ жизни пациента — постоянные стрессы, неподходящее меню и пристрастие к курению и алкоголю. И чем позднее стадия, на которой был обнаружен гепатовирус, тем меньше шансов на ремиссию и больше опасность рецидива.

Как выявить болезнь на ранних стадиях?

Для успешного лечения заболевания очень важно выявить гепатит С на ранних стадиях. Что для этого нужно? При наличии у вас подозрения на подобное заболевание, постарайтесь следовать предложенному ниже плану действий:

  • Запишитесь на прием к врачу гепатологу. Опишите доктору все свои симптомы и подозрения. Учтите, что врач может поставить только предварительный диагноз и дать направление на анализы;
  • Сдайте кровь на проверку реакции на антитела и антигены гепатовируса;
  • Даже если анализ положительный, не спешите сразу же ставить себе диагноз ВГС. Случается так, что из-за некоторых проблем с гормональным фоном могут появиться ложный положительный ответ на тестирование на антитела ВГС. Такое бывает при беременности и в пубертатном периоде. Чтобы убедиться в наличии или отсутствии неприятного диагноза, сдайте анализы еще раз в другой независимой лаборатории.

Гепатопробы, как и анализы на выявление генотипа гепатита С, проводятся рано утром. Вам следует прийти на сдачу образца крови на голодный желудок. За день до посещения лаборатории воздержитесь от употребления пищи с большой концентрацией жиров и тяжелых углеводов. Также категорически не рекомендуется употреблять алкоголь и курить в день или накануне сдачи анализов.

Схемы лечения гепатита С на разных стадиях заболевания

В течение долгих лет вирус гепатита С, вне зависимости от стадии недуга, считался неизлечимой болезнью. Однако в распоряжении современных медиков и пациентов есть не только действенные, но и совершенно недорогие препараты для терапии ВГС — индийские дженерики. Полное выздоровление больных в случае применения данных лекарственных средств происходит в 97 случаях заболевания из 100.

Являясь абсолютной копией дорогих препаратов из США, индийские лекарства для лечения гепатита С оказывают ингибирующее влияние на вирусные белки, предотвращая очередной цикл размножения патогена. Благодаря этому, старый вирус гибнет, и патоген больше не поступает в кровь пациента.

При этом лечение гепатита С дженериками может производиться на совершенно любой стадии болезни. Одним из преимуществ данных лекарств является их высокая эффективность при циррозе печени, а также при фибротических разрушениях ее тканей. Кроме того, дженерики применяются и при ко-инфицировании ВИЧ.

В основных схемах лечения гепатита С используются дженерики активного вещества софосбувир в сочетании с другими компонентами, применение которых зависит от генотипа вируса:

  • Ледипасвир применяется при инфицировании ВГС 1 и 4 генотипа;
  • Даклатасвир и велпатасвир пригоден для лечения вирусного гепатита 1-5 генотипов.

Стандартный курс лечения длится 12 недель, однако при негативном вирусологическом ответе или слишком запущенной стадии болезни может применяться усиленный 24-недельный курс. В этом случае к основной схеме может прибавляться еще и рибавирин, а даклатасвир применяется не всегда. В любом случае, схему лечения назначает исключительно лечащий гепатолог.

Профилактика гепатовируса

Гепатит С является одной из наиболее опасных болезней именно потому, что симптомы гепатита на ранней стадии заболевания далеко не всегда можно выявить. Чтобы не стать жертвой этого заболевания, всегда будьте осторожны и соблюдайте элементарные нормы собственной гигиены.

Кроме того, старайтесь избегать:

  • Переливания крови, процедур диализа и оперативного вмешательства в медицинских учреждениях с неоднозначной репутацией;
  • Посещения стоматологических кабинетов с недобросовестными врачами, не следящими за чистотой медицинских приборов;
  • Посещения маникюрных и косметологических кабинетов, предоставляющих услуги сомнительного качества;
  • Прямого контакта с кровью человека, уже болеющего вирусным гепатитом Ц. Ухаживая за больным, соблюдайте все необходимые меры предосторожности.
Читайте также:  Гепатит в чем лечить лечение

Благодаря появлению индийских дженериков вылечить ВГС возможно на любой стадии заболевания. Однако гораздо лучше оградить себя от этого недуга, так как даже при самом успешном лечении после данной болезни могут остаться серьезные осложнения вне зависимости от схемы лечения.

Источник

Гепатит с в хронической стадии

Более 150 миллионов человек во всем мире заражены гепатитом С. Это опасное вирусное заболевание, которое постепенно и незаметно убивает человека, если вовремя не начать лечение. Рассмотрим, какие бывают стадии гепатита С, их симптомы и методы терапии.

Острая форма

стадии гепатита СРазличают острую и хроническую форму болезни, каждая из которых имеет свои стадии.

Врачи выделяют 4 стадии острого ВГС (вирусного гепатита С):

  1. Инкубационный период. Его длительность составляет 21–160 дней, но средние показатели колеблются в районе 2-3 месяцев.
  2. Продромальный (преджелтушный период). Длится не более 21 дня, но в основном составляет 3-12 суток.
  3. Паренхиматозный период (желтуха) – третья стадия гепатита С. Продолжается от 1 до 3 недель. В 75-90% случаев желтуха при гепатите С отсутствует вообще или ее проявления незначительны.
  4. Реконвалесценция (восстановительный период). Длится от 3 до 6 месяцев. После окончания срока пациент либо полностью выздоравливает, либо заболевание переходит в хроническую форму.

Инкубационный период

инкубационный период гепатита СИнкубационный период длится от проникновения вируса гепатита С в организм человека до проявления первых клинических симптомов. ВГС за это время поражает печень и другие органы: селезенку, лимфоузлы, поджелудочную железу и т. д. Перемещается инфекционный агент с током крови, поэтому если вирус попал в организм при переливании крови, то инкубационный период значительно сокращается (до 1-2 недель), поскольку заражение происходит моментально.

Длительность инкубационного периода также зависит от следующих факторов:

  • возраст и состояние иммунитета;
  • наличие сопутствующих заболеваний (ВИЧ, вирусный гепатит В, онкология и др.);
  • употребление наркотических веществ, алкоголя или медикаментов, разрушающих клетки печени;
  • постоянные стрессы;
  • тяжелый физический труд;
  • употребление вредной пищи: острой, жареной, жирной, фастфуда.

Определить гепатит С начальной стадии практически невозможно, поскольку какие-либо симптомы отсутствуют. Возможно появление быстрой утомляемости и раздражения, но зачастую их не связывают с развитием ВГС. Наиболее эффективная диагностика на этом этапе заболевания – метод ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Преджелтушный период

ломота в телеГепатит Ц 2 стадии характеризуется началом клинических проявлений. В основном они выражены не слишком ярко и не всегда связаны с нарушениями в пищеварительной системе.

Наиболее часто встречающиеся симптомы:

  • ломота в суставах и боль в мышцах;
  • вялость, хроническая усталость;
  • проявление симптомов, подобных гриппу (першение в горле, заложенность носа, озноб);
  • расстройства пищеварения: снижение или полное отсутствие аппетита, тошнота, иногда рвота;
  • горький привкус во рту;
  • чувство тяжести или болевые ощущения в правом боку;
  • у некоторых больных отмечается небольшое повышение температуры тела (37,5-38 °C).

Желтушный период

Эта стадия острого гепатита С характеризуется окрашиванием кожных покровов и слизистых оболочек в желтый цвет. При гепатите С желтуха может быть не столь ярко выражена, как при разновидностях А и В.

Обратите внимание! В этот период моча больного приобретает интенсивный коричневый оттенок, напоминающий цвет темного пива, а кал, наоборот, светлеет. Это происходит из-за недостаточного выделения желчи в двенадцатиперстную кишку.

Значительно усиливаются симптомы интоксикации, но может сохраняться только вялость и слабость.

Ведущие симптомы паренхиматозного периода:

  • боль в печениощутимая боль или чувство распирания в правом подреберье, при этом печень и селезенка увеличиваются в размерах;
  • однократная или многократная рвота;
  • зуд и высыпания на коже;
  • отсутствие аппетита.

В результате проведения лабораторных исследований отмечается повышение АлТ (аланинаминотрансфераза), АсТ (аспартатаминотрансфераза), сывороточного железа, ЛДГ, билирубина, IgA, IgG, IgM.

По окончании этой стадии гепатита С исчезают клинические проявления болезни: проходит желтуха, боль и чувство распирания в области пораженного органа, тошнота и рвота.

Если была диагностирована безжелтушная форма гепатита С, то определить завершение периода можно по снижению АлТ до нормальных или субнормальных показателей.

Важно! При фульминантной (злокачественной) форме ВГС наблюдаются вышеуказанные симптомы, но развиваются они очень быстро и хорошо выражены.

Восстановительный период

Это самый длительный этап, в течение которого организм восстанавливается: количество вирусных возбудителей снижается, клетки печени обновляются, стихают ярко выраженные симптомы. Протяженность реконвалесценции зависит от состояния иммунитета больного. Если соблюдать все предписания врача и правильный режим питания, то при легком течении болезни через 10-12 недель происходит клиническое выздоровление.

Если заболевание протекало тяжело, то в течение восстановительного периода могут наблюдаться следующие явления:

  • головная больрасстройства пищеварения (запоры, поносы, изжога, несварение пищи);
  • воспаление желчного пузыря или нарушение его функций;
  • расстройство центральной нервной системы;
  • быстрая утомляемость и сонливость;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • появление в моче белка, крови в результате нарушения нормального функционирования почек.

Иногда при гепатите С последняя стадия (восстановление) переходит в обострение из-за несоблюдения режима питания, употребления алкогольных напитков, отказ от приема назначенных врачом медикаментов.

Хроническая форма

Оценка стадий хронической формы ВГС основывается на степени развития фиброза (замещение нормальных клеток печени соединительной тканью). Всего существует 5 стадий:

  • фиброз отсутствует;
  • фиброз выражен слабо;
  • умеренный фиброз;
  • тяжелый фиброз;
  • необратимая степень фиброза, другими словами – цирроз.
Читайте также:  Лечить гепатит с народными средствами

В некоторых обозначениях первая стадия (отсутствие фиброза) откидывается, а цирроз в таком случае именуют гепатитом С в IV стадии.

При отсутствии лечения гепатита С цирроз в последней стадии переходит в гепатоцеллюлярную карциному (первичный рак печени).

I стадия

При отсутствии фиброза гепатит С приобретает благоприятное течение. Функции печени не нарушаются, поверхность органа остается гладкой, а структура – однородной. Строение сосудистой системы не нарушено.

II стадия

Печень немного увеличивается в размерах, а ее структура незначительно уплотняется в местах образования соединительной ткани. Наблюдаются лишь мелкие очаги фиброза. Самочувствие больного нормальное. Фиброз на этой стадии – процесс обратимый, поэтому пациент имеет все шансы на полное выздоровление.

III стадия

Печень увеличена, а ее структура уплотнена. На ней наблюдается много небольших очагов фиброза. Кровоток в области печени не нарушен.

Больные могут жаловаться на общую слабость, низкую устойчивость к стрессам и физическим нагрузкам.

IV стадия

печеньПаренхима (ткань печени) сильно уплотнена, на ней располагаются множественные очаги фиброза. Размеры органа превышают норму. Сосудистая система печени видоизменена, появляется варикозное расширение вен пищевода, кишечника. В результате этого могут возникать внутренние кровотечения, и, как следствие, анемия.

Больные жалуются на сильную слабость, быстрое образование гематом даже при незначительных травмах.

Важно! Эта стадия хронического гепатита С с большим трудом поддается медикаментозному лечению.

V стадия

При циррозе печень уменьшается в размерах, становится очень плотной, ее структура неравномерна: средние и крупные очаги фиброза чередуются с регенеративными узлами (таким образом орган пытается восстановиться, формируя новые участки из здоровых тканей). Вены расширены, а кровеносная система извилиста, так организм налаживает кровоснабжение печени в обход соединительных тканей. Здоровых клеток печени остается очень мало.

Начальная стадия цирроза характеризуется ухудшением общего самочувствия, вялостью, неприятными ощущениями в области живота и правого подреберья, появлением ломоты в суставах.

При прогрессировании заболевания добавляются следующие симптомы:

  • ощутимая боль в области печени;
  • тошнота и рвота;
  • расстройство стула (в основном диарея).

Последняя стадия гепатита Ц при циррозе характеризуется пожелтением кожных покровов, скоплением жидкости в брюшной полости и отеками, обильными кровотечениями из варикозных вен пищевода (кровь может наблюдаться в кале или происходит рвота кровью). Изо рта больного пахнет свежей печенью.

Лечение на этой стадии только хирургическое, самостоятельно печень восстановиться не может.

Гепатоцеллюлярная карцинома

печеньМы рассмотрели стадии развития гепатита С и их симптомы, осталась только самая тяжелая, которая встречается лишь у 1-2% больных.

При гепатоцеллюлярной карциноме на печени образуется один или несколько опухолевых узлов, которые стремительно увеличиваются в размерах. Их можно даже нащупать самостоятельно. Больной быстро теряет вес, чувствует себя неудовлетворительно, у него случаются частые желудочно-кишечные кровотечения, развивается анемия. Кожа желтеет, на животе отчетливо видны вены.

Возможно хирургическое лечение в комплексе с химиотерапией. На последних стадиях карциномы проводится лишь поддерживающая медикаментозная терапия.

Лечение

При разных стадиях заболевания используются различные тактики лечения. На начальных этапах ВГС лучше поддается терапии, но здесь немаловажную роль играет генотип заболевания.

Медикаментозное

медикаментыГепатит С начальной стадии при остром течении лечится противовирусным препаратами прямого действия, но дополнительно к ним могут назначаться интерфероны и иммуномодулирующие средства. Проводится дезинтоксикация организма. Для улучшения пищеварения назначаются ферментные препараты (Панкреатин, Мезим, Фестал), для снятия болевых ощущений – спазмолитики (Но-шпа, Папаверин и др.)

При ярко выраженной желтухе вводятся глюкозо-электролитные растворы (внутривенно), назначаются энтеросорбенты (Полисорб, Энтеросгель и др.).

На хронической стадии заболевания гепатит С лечат интерферонами в сочетании с Рибавирином и другими противовирусными препаратами. Применяются также безинтерфероновые схемы терапий, включающие Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир и другие препараты прямого противовирусного действия.

Внимание! Беременным женщинам терапия интерферонами и противовирусными препаратами не проводится.

При наличии фиброза отменяются лекарства, вызывающие разрушение печени. Больному назначаются гепатопротекторы (Гепабене, Эссенциале Форте, Гепабене и др.), восстанавливающие клетки органа.

Хирургическое

Оперативное вмешательство применяется при декомпенсированном циррозе печени, когда орган перестает справляться со своими функциями. Проводится трансплантация части или целой печени, иначе больному грозит летальный исход.

При гепатоцеллюлярной карциноме удаляют опухоль, часть печени с опухолью или полностью весь орган.

Диета

правильное питаниеПри любой стадии гепатита С необходимо соблюдать диету. Она основывается на столе № 5. При обострениях назначают более щадящие варианты диеты: 5а и 5щ. Диетическое питание нормализует функций печени.

Вся пища готовится на пару или отваривается, а для диеты № 5 еще и перетирается. Принимать пищу нужно часто (не менее 5-6 раз в день) в небольших количествах. Больному рекомендуется соблюдать питьевой режим: употреблять не менее 1,5 л жидкости в сутки.

Запрещено употреблять:

  • пищевые красители;
  • любые консервы;
  • алкоголь;
  • жареную, острую, соленую, жирную, кислую пищу;
  • мясо с высоким процентом жирности;
  • шоколад, кремовые торты и пирожные, мороженое;
  • бобовые;
  • кислые овощи и фрукты;
  • горькие овощи: редьку, редис, чеснок, лук;
  • газированные напитки, черный кофе без молока.

При гепатите С на последней стадии (цирроз) назначается бессолевая диета, чтобы предупредить развитие асцита или снизить его проявления.

Полезное видео про гепатита С

Источник