Гепатит с в приморском крае

19-01-2016

В целом благоприятную обстановку по уровню заболеваемости вирусными гепатитами в Приморском крае «смазывает» несколько пугающая статистика: 50% страдающих хроническим гепатитом приходится на людей самого «золотого», трудоспособного возраста (29-49 лет). Связано это, по мнению специалистов, с тем, что определенная часть приморской молодежи, к сожалению, ведет не совсем здоровый образ жизни (увлекается беспорядочным сексом, может позволить внутривенное употребление психотропных препаратов, делает пирсинг и татуаж в сомнительных салонах и т.д.).

Напомним, что страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс»(ВСА) выступила инициатором проекта, в рамках которого населению Приморья помогают разобраться в сложных медицинских вопросах. Материалы о медицинских услугах, нововведениях в законодательстве, мифах о болезнях, лекарствах, методах лечения и других важных темах выходят на сайте РИА PrimaMedia.

Как сообщила главный инфекционист Приморского края, д.м.н., доцент, заведующая кафедрой инфекционных болезней в ТГМУ Анна Симакова, на сегодняшний день на территории Приморского края зарегистрировано более 13 тысяч пациентов с хроническими поражениями печени, из них 10 тысяч пациентов страдают хроническим гепатитом С.

— В целом же в Приморье наблюдается благоприятная обстановка по уровню заболеваемости вирусными гепатитами. Количество пациентов с гепатитами А, В и С не повышается, как и в целом в РФ. Единственное, наблюдается некоторый рост заболевающих гепатитом А, который сейчас, в основном, встречается у взрослого населения, которое в свое время в достаточной мере не было охвачено прививками, — рассказала Анна Симакова. — Если говорить о хронических вирусных гепатитах, болеют почти одинаково в процентном отношении и мужчины, и женщины. А вот если говорить о возрасте заболевших, то возникает несколько пугающая цифра: в основном болеют лица молодого возраста. 50% всех заболевших приходится на «золотой» с точки зрения трудоспособности возраст от 29-ти до 49-ти лет. К сожалению, у нас большой процент пациентов с циррозами печени. И среди них достаточно большой процент составляют умершие от этой болезни.

Объяснение тому, что хронические гепатиты в Приморье «помолодели», лежит на поверхности. Дело в том, что гепатиты В и С, крайним исходом которых является цирроз печени и рак печени, передаются естественным (половой, вертикальный, бытовой) и парентеральным (через кровь или слизистые оболочки в результате переливания инфицированной крови или в результате использования зараженных игл, шприцев или других инструментов) путями. Понятно, что больше всего риску подхватить опасные вирусы подвержены люди, чья жизнь не замыкается в четырех стенах. Кто-то из них ведет беспорядочную сексуальную жизнь, не считая обязательным хранить верность половому партнеру (наоборот, крепость супружеских уз практически сводит к нулю риск заражения вирусными гепатитами). Кто-то может позволить себе более опасный эксперимент в виде внутривенного употребления психотропных препаратов (порой достаточно одного раза «из любопытства», чтобы уколовшись «грязной» иглой, получить вирус гепатита В или С). Многие молодые люди, следуя желанию иметь оригинальную внешность или следуя моде, делают себе пирсинг или тату, бывают не слишком разборчивы в выборе салона, где оказывается соответствующая услуга.

— Из медикаментозных причин заражения вирусными гепатитами гипотетически сохраняется такие, как эндоскопические исследования, посещение стоматолога, переливание крови. Хотя сейчас очень серьезно отбирается кровь доноров. И не только сама кровь, но и все ее компоненты, — отметила Анна Симакова. — Вероятность заражения здесь крайне низкая, хотя она все равно сохраняется, потому что бывают случаи, когда даже анализы не показывают, что человек уже болен хроническим вирусным гепатитом.

При гепатите С у пациентов порою долгое время нет никаких жалоб. А обычные жалобы на недомогание, слабость, снижение работоспособности пациенты зачастую приписывают усталости и никак не связывают возможным заболеванием печени. Поэтому, обратившись в конце концов к врачу, они испытывают шок от поставленного неутешительного диагноза: вирусное поражение печени на стадии цирроза печени (к сожалению, в этом случае помочь кардинальным образом уже очень сложно).

— Чтобы уменьшить количество подобных случаев, в Приморье проводится профилактика развития цирроза печени. На сегодняшний день благодаря большой работе департамента здравоохранения Приморского края совместно с кафедрой инфекционных болезней ТМГУ и территориальным фондом обязательного медицинского страхования во Владивостоке создан Центр хронических вирусных гепатитов и патологии печени на базе Приморской краевой клинической инфекционной больницы, расположенной на улице Крыгина, 19, — рассказала Анна Симакова. — Вести прием будут в том числе сотрудники кафедры, специалисты высшей квалификационной категории, имеющие большой опыт подготовки в области диагностики и лечения таких пациентов. Пациенты в центр будут поступать по направлениям из поликлиники или других медицинских организаций. В результате с учетом изменений в анализах, наличия показаний и противопоказаний будет определяться курс лечения, который будет осуществляться в дневном стационаре по месту медицинского полиса пациента.

Необходимо отметить, что в настоящее время лечение гепатитов в определенных пределах входит в полис обязательного медицинского страхования.

На сегодняшний день в Приморье создана система выявления вирусных гепатитов. Как правило, когда человек обращается к врачу по месту жительства по тому или иному поводу, терапевт назначает комплекс обследований, в которые входит такое понятие, как показатели функции печени. И если выявляется повышенный уровень печеночных трансаминаз, назначают скрининг на вирусный гепатит. Скрининговые маркеры гепатитов В и С обязательно входят в комплекс обследований, назначаемых хирургом перед той или иной операцией. Если острый гепатит выявлен на ранней стадии, если его лечение начинается незамедлительного и проводится в полном объеме, выздоровление наступает в 95% случаев. Поэтому одним из главных средств профилактики острых гепатитов является диспансеризация.

Как рассказала врач Приморского краевого центра медицинской профилактики Татьяна Минеева, в связи с тем что с 2000 года в Приморском крае активно начала развиваться кампания по вакционопрофилактике вирусного гепатита В, заболеваемость этой инфекцией значительно снизилась. И в последнее время в Приморье регистрируется небольшое количество людей с острыми формами гепатита.

— Кстати, вакцина против гепатита В внесена в национальный календарь профилактических прививок, и в течение ряда лет дети новорожденные дети с самых первых дней жизни в родильном доме прививаются против гепатита В так же, как и против туберкулеза. В дальнейшем по определенным возрастным срокам прививка делается по национальному календарю прививок как детям, так и взрослым, — сообщила Татьяна Минеева. — Что касается вирусного гепатита С, который передается теми же путями, что и гепатит В, то от него вакцина, к сожалению, еще не создана нигде в мире. Здесь неплохой результат дают профилактические меры, разработанные и применяемые сегодня в Приморском крае. Среди первейших мер – использование одноразовых шприцев в лечебно-профилактических учреждениях, определенные, усовершенствующие формы стерилизации, дающие возможность уничтожать опасные вирусы. Существует также краевая программа профилактики наркомании, проводится профилактическая работа среди молодежи.

Что касается гепатита А, или болезни Боткина, которую еще называют «болезнью грязных рук», то тут также неплохие результаты дает вакцинация (прививку делают как детям с одного года, так и взрослым). Несмотря на то что гепатит А самоизлечивается в течение определенного времени (при соблюдении определенной диеты и образа жизни), заболевание это в достаточной мере неприятное. В качестве профилактики гепатита А, который передается по алиментарному пути (через зараженную пищу и воду), необходимо применять достаточно простые методы личной гигиены (мыть руки перед едой, тщательно мыть плодоовощную продукцию, употреблять кипяченую или бутилированную воду, не употреблять в пищу продукты с просроченным сроком реализации).

Инфекционист Дальневосточного федерального округа Анна Симакова об опасном заболевании и его лечении

Одно из наиболее опасных инфекционных заболеваний в современном мире – это гепатит С. На сегодня этим страдают почти 160 млн человек, ежегодно к ним добавляется еще 3 – 4 млн, что делает это заболевание глобальной проблемой здравоохранения. В России в 2014 году было выявлено новых случаев заболевания хроническим гепатитом С около 57,5 тысяч, что составляет около 0,04% от всего населения. В Приморье ситуация – не хуже, и не лучше, показатели на уровне среднероссийских, отмечена тенденция к снижению. Уберечься от инфекции можно, лишь зная о гепатите С всё, что требуется для качественной профилактики. И об этом рассказала заведующая кафедрой инфекционных болезней ТГМУ, главный внештатный инфекционист Дальневосточного федерального округа Анна Симакова, сообщают ЕНВ.

Гепатит С называют «ласковым убийцей». А все потому что, самым опасным в этой болезни является практически полное отсутствие каких-либо специфических симптомов. Их нет ни через 10, ни через 15, и порой даже через 20 лет после инфицирования. Чаще всего люди узнают о том, что больны, случайно, — когда становятся донорами крови или когда сдают анализ крови при подготовке к госпитализации или операции, во время беремнности. И начинают вспоминать о походах к стоматологу, случайных связях, посещении тату, маникюрных и педикюрных салонов, иглоукалывании и т.д. Добавляют «масла в огонь» алкоголь, ожирение, возрастной ценз (в группе риска и те, кому уже за 40) и даже гендерный признак (мужской пол тоже попадает под факторы, ускоряющие прогрессирование гепатита С). Кстати, 45% трансплантаций печени связаны именно с хроническим гепатитом С.

В Приморском крае по данным на середину текущего года выявлено 14 549 жителей, инфицированных гепатитом. Гепатит С диагностирован у 11 442 человек. Однако динамика заболевания гепатитом в Приморском крае постепенно снижается. Если на 100 тысяч населения в 2009 году приходилось примерно 45,69 заболевших, то уже в 2016 году этот показатель снизился до 30,52.

Тем не менее, медики считают, что эта статистика только вершина айсберга, причем не только в Приморье, но и по всему миру. Ибо симптомов, указывающих прямо на гепатит С нет, а уровень диагностики не высок: даже представители групп наивысшего риска — инъекционные наркоманы, даже те, кто раз попробовал для интереса, поклонники курительный смесей, пациенты гемодиализа, ВИЧ инфицированные не спешат обследоваться.

Симптомы заболевания могут не проявляться десятилетиями, инфицированный гепатитом С может даже и не подозревать о таком «соседстве» в организме. Только у одного из пяти пациентов они появляются в первые 6 месяцев после инфицирования. Среди них повышенная температура тела, немотивированная усталость, потеря аппетита, редок желтуха, боли в суставах, тошнота и боли в животе. Но выявить гепатит С можно, если сдать специальный анализ крови.

Не редко гепатит С выявляют у беременных женщин. И здесь частота позднего установления диагноза у беременных составляет около 72%. Но при таком диагностировании врачи не запрещают рожать, хотя проверить новорожденного необходимо. По статистике только в 5% случаев вирус передается от мамы плоду, и преимущественно это происходит во время самих родов.

Лечение этой инфекционной болезни проводят в девяти больницах края: в центре хронического вирусного гепатита и патологии печени, в ГБУЗ «ККИБ», ГБУЗ «Краевая клиническая больница №2», КГБУЗ «Владивостокская поликлиника №9», КГБУЗ «Владивостокская клиническая больница №4» и в городских больницах Уссурийска, Находки, Арсеньева и Спасск-Дальнего.

В настоящее время эффективность лечения гепатита С существенно увеличилась, даже если он был выявлен в завершающей 4-й стадии поражения печени — фиброза. Положительный исход лечения возможен, главное – выполнять все рекомендации врача. Так, если в 1991 году выздоравливало 8-12% пациентов, то уже в 2015 году выздоравливало 80-99% инфицированных. Но не стоит заниматься самолечением, например, использовать биологически-активные добавки из Поднебесной или Индии, или продаваемые в интернете лекарства, которые значительно дешевле оригинала и обещают полное выздоровление здесь и сейчас. Препараты эти не сертифицированы и сколько там содержится вещества, оказывающего негативное влияние на вирус, не известно. Но при употреблениилекарства с недостаточным содержанием действующего вещества высок риск мутации вируса, что сегодня лишает пациента возможности перелечивания. Кстати, некотролируемое употребление лечебных препаратов, когда люди не обращаются в поликлинику за специализированной помощью, а пытаются лечиться в своответствии с указаниямирекламы и советов соседей может спровоцировать проблемы с печенью не только при наличии вируса в организме, но и у здорового человека.

При установлении диагноза «хронический гепатит С» не стоит впадать в панику и мучить себя и врача вопросом «Сколько мне осталось жить». Гепатит С сегодня лечится и довольно успешно. В среднем на это требуется 3-6 месяцев. Более того, даже в стационар не надо будет ложиться. По состоянию на 2015 год 80 % — 99% зараженных пациентов после лечения стали здоровыми.

Но единого стандартного метода лечения гепатита C не существует, поэтому инфицированный человек может получить облегчение только после хорошо спланированного курса. Такой индивидуальный подход просто необходим, так как для назначения правильного лечения следует учитывать генотип, состояние печени и вирусную нагрузку.

Медицина не стоит на месте, развивается, появляются новые препараты, влияющие на ход болезни или полностью предупреждающие ее. Так, например, вирусного гепатита В можно избежать, сделав прививку еще в детском возрасте. А гепатит С также успешно лечится, главное его выявить как можно раньше, тогда лечение будет проходить намного быстрее и эффективнее.

Приморский краевой центр вирусных гепатитов и патологии печени находится по адресу: Владивосток, ул. Крыгина, 19.

Запись на прием осуществляется по понедельникам и средам с 14.00 до 15.00 по телефону 8 (423) 241-46-12.