Гепатит с в стадии субкомпенсации
Когда человек слышит про стадии варикозной болезни, он сразу вспоминает о синих вздувшихся на ногах венах. Конечно, варикозное расширение вен на ногах проявляется чаще всего, но подобные изменения могут развиться в любом месте человеческого организма и нарушать работу органов и тканей. Но возможно ли вылечить заболевание?
Что происходит с веной при возникновении патологии?
Для того, чтобы понять, что происходит на каждой стадии варикоза, нужно рассмотреть, как развиваются патологические изменения в сосудах и для этого вспомнить, по какому принципу происходит кровоток в человеческом организме:
- сердце, сокращаясь, под давлением выбрасывает кровь в главную артерию;
- из нее кровоток расходится по более мелким артериям и артериолам, питая ткани и органы;
- лишенная кислорода кровь собирается в вены и доставляется обратно к сердцу.
Но, чем дальше от сердца, тем ниже давление в крови и венозное давление становится совсем небольшим. Обеспечение венозного кровотока происходит за счет того, что в сосудах через определенные промежутки расположены клапаны, препятствующие обратному току крови.
Когда под влиянием различных факторов способность клапанов препятствовать обратному кровотоку уменьшается, то происходит обратный заброс. Участок вены с поврежденными клапанами оказывается переполненным кровью и стенки сосуда начинают растягиваться. Перегрузка венозного участка приводит к перерастяжению сосудистой стенки и к застою кровотока. При длительных застойных явлениях сопутствующим осложнением является повышенное тромбообразование и появление отеков.
Как развивается заболевание?
Выделяют 3 стадии варикоза при развитии патологического процесса:
- начальная (компенсированная);
- субкомпенсированная;
- декомпенсированная.
Начальная (компенсированная)
При варикозе первая стадия протекает бессимптомно. Больные могут отмечать:
- косметические дефекты на коже в виде сосудистых звездочек или выступающих под кожей мелких вен;
- тяжесть в ногах к концу дня;
- незначительные отеки голени и стопы (отечность может выглядеть как небольшая пастозность кожи).
Если патология возникает на внутренних органах, то начальная стадия варикоза никакими симптомами не проявляется. Варикоз 1 степени внутренних органов может быть выявлен только случайно, при проведении доплерографии.
Варикоз на начальной стадии почти всегда успешно излечивается. Но, к сожалению, большинство людей игнорируют первые признаки болезни и не обращаются за медицинской помощью. Начальная стадия варикоза может длиться годами, но диагностируется редко.
Субкомпенсация
Варикоз 2 степени появляется в стадии субкомпенсации и уже не позволяет организму полностью компенсировать недостаточность венозного кровотока и у больных появляются характерные симптомы:
- онемение и покалывание отдельных кожных участков;
- отечность ног (отеки при расширении вен 2 степени носят временный характер: появляются к вечеру и полностью исчезают утром);
- могут начаться судороги, которые появляются преимущественно в ночное время;
- под кожей становятся отчетливо видны расширенные сосуды.
Болевой синдром возникает не всегда, может быть и безболезненное течение субкомпенсированной стадии варикоза.
Если варикозное расширение вен на ногах при начинающейся субкомпенсации можно легко диагностировать, то варикоз 2 степени на внутренних органах выявляется редко. Такие больные обращаются к врачу с жалобами на ухудшение работы желудка, почек или других органов и долго безрезультатно лечатся. В редких случаях врач может заподозрить, что болезнь может начинаться не из-за внешних факторов, а из-за венозного застоя в кровоснабжающих орган сосудах.
Декомпенсация
Если не проводится соответствующее лечение второй степени варикоза, то вена под давлением скопившейся в ней крови продолжает расширяться и застойные процессы увеличиваются и диагностируется варикоз 3 степени.
Третий этап заболевания характеризуется:
- усилением отечности, которая уже не исчезает после ночного отдыха и постепенно прогрессирует;
- появлением кожного зуда (при третьей степени варикоза внутренних органов появляется ощущение жжения внутри определенной части тела);
- снижением тургора кожи (она становится менее эластичной и легко травмируется);
- появлением трофических язв (поврежденная кожа заживает плохо и в рану попадает инфекция), язвы заживают плохо и после них остаются рубцы на коже;
- изменением цвета кожи (мелкие подкожные кровоизлияния приводят к отложению в подкожно-жировой клетчатке гемоседрина (бурого пигмента), и кожа приобретает буро-коричневый оттенок).
Варикозные изменения сопровождаются развитием флебитов и тромбофлебитов. Возможны разрывы венозных узлов и развитие кровотечений. Варикоз стадии 3 всегда носит генерализованный характер, когда поражаются большие участки сосуда.
Как проводится лечение?
Что делать, если выявили варикозные изменения? Можно ли вылечить варикоз?
Прогноз лечения зависит от того, в какой выявлен варикоз стадии. Начальная стадия варикоза на ногах может быть полностью излечена с помощью приема медикаментов, улучшающих кровоток и умеренной физической нагрузки. Венозный ток крови происходит не только при помощи открытия и закрытия клапанов, в процессе участвуют окружающие мышцы, которые во время работы массируют венозную стенку, способствуя укреплению сосудистого тонуса. Очень часто начинается варикоз из-за недостаточной физической активности и долгого стояния неподвижно на ногах, а уже потом присоединяется клапанная недостаточность. Лечение варикоза может проводиться с помощью:
- эластичной компрессии;
- медикаментозных препаратов;
- склеротерапии;
- флебъэктомии.
Эластичная компрессия
Это простое бинтование эластичным бинтом, помогающее. Когда выявлен варикоз на ногах, уменьшить нагрузку на вены при ходьбе и предотвратить дальнейшую венозную деформацию. Сделать лечебное бинтование можно только в положении лежа, когда сосуды находятся в расслабленном состоянии. Но лечение варикоза только эластичной компрессией невозможно, этот метод служит в качестве вспомогательного: для облегчения состояния пациента и предотвращения дальнейшего прогрессирования болезни.
Медикаментозная терапия
Даже при выявлении варикоза на начальных стадиях без лекарственных препаратов при лечении не обойтись, ведь в сосудах уже возникли первые признаки нарушения кровотока, а при более поздних выявлениях болезни возможно начало образования тромбов. Больным назначают:
- Средства, повышающие тонус вен (Гинкор-форте, Венорутин, Трибенозид и др.). повышая тонус сосудистой стенки, эти препараты препятствуют ее дальнейшему растягиванию, а значит и уменьшению обратного возврата крови через ослабленный венозный клапан.
- Лекарства, стимулирующие сосудистый кровоток (Пентоксифоллин, Радомин, Меллинорм и др.). При варикозе начальная стадия лечится только с помощью этих средств, реже добавляются другие медикаменты.
- Препараты, препятствующие тромбообразованию (антикоагулянты). Их использование позволяет снизить вязкость крови и способствует уничтожению уже возникших тромбов. Под действием антикоагулянтов способность тромбоцитов к агглютинации (склеиванию между собой) уменьшается и начинающий образовываться тромб распадается.
Дозировку и комбинации лекарств подбирают для каждого больного индивидуально, с учетом стадии болезни и общего состояния здоровья человека.
Склеротерапия
Поврежденный сосуд, путем введения в него специального препарата, подвергается склерозированию. Венозная стенка при этом теряет эластичность и способность растягиваться, становится плотной.
Показание к склерозированию – небольшой деформированный венозный участок. Проводится только при развитии субкомпенсации.
Флебэктомия
Раздувшуюся и неспособную выполнять свою функцию вену удаляют хирургическим путем. После удаления вены запускается компенсаторная реакция организма и обеспечение тканей кровью происходит с помощью более мелких сосудов. Фледэктомия в основном проводится на ногах, но, по показаниям, может быть проведена и на внутренних органах.
Варикоз на ранних стадиях может быть полностью излечен, а при более тяжелых формах заболевания возможно только временное облегчение состояния больного. Заметив первые признаки развития варикозной болезни, не стоит их игнорировать и считать лишь косметическими дефектами, такое отношение к своему здоровью приведет к развитию серьезных осложнений. Смертельный исход при этом заболевании бывает редко, но если его не лечить, то оно может закончиться инвалидностью заболевшего.
Загрузка…
Читайте также:
Источник: SosudInfo.com
Читайте также
Вид:
Источник
Такая патология, как декомпенсированный цирроз печени считается одной из самых опасных болезней, которая может за короткое время привести к летальному исходу. Заболевание характеризуется очень тяжелым течением. В процессе прогрессирования патологии происходит дисфункция печени, образовываются некротические очаги и гепатоциты активно замещаются соединительной тканью.
Что это такое?
Заболевание цирроз, которое поражает печень, имеет 3 стадии развития:
- компенсации;
- субкомпенсации;
- декомпенсации.
Такая классификация обозначает способность органа возобновлять свои активные клетки — гепатоциты. На последней стадии развития болезни печень не в состоянии регенерироваться, большинство ее тканей замещены на соединительную, а те клетки, что остались, подверглись интенсивному воспалению. Такое состояние называется «декомпенсация цирроза печени». В результате этого процесса паренхима сильно деформируется, уменьшается в размерах, уплотняется и покрывается зарубцевавшимися узелками. Эти структурные нарушения не позволяют печени выполнять свои функциональные обязанности и организм подвергается обширной интоксикации. Последствия токсического воздействия на мозг могут привести к коме, что существенно понижает шанс на выживание.
Вернуться к оглавлению
Причины возникновения
Причин возникновения данного заболевания- одна из них интоксикация.
Декомпенсированный цирроз печени формируется вследствие влияния некоторых факторов. Чаще всего заболевание развивается после инфицирования организма вирусным гепатитом. Некоторые виды гепатита могут длительное время не проявлять никакой симптоматики, поэтому болезнь очень часто диагностируется, когда в печени уже прогрессирует цирроз. Чрезмерное употребление этилосодержащих напитков также вызывает поражение гепатоцитов. Активный воспалительный процесс провоцирует выработку специальных молекул лимфоцитов, которые пытаются купировать воспаление с помощью фиброза. Без соответствующих мер воздействия начинает развивается цирроз в стадии декомпенсации. А также выделяют другие причины формирования болезни:
- аутоиммунные патологии;
- нарушение оттока желчи;
- интоксикация организма:
- тяжелыми металлами, например, ртутью;
- лекарствами;
- ядами;
- химическими веществами.
- застой внутрипеченочных вен.
Компенсированный цирроз может развиваться из-за генетических нарушений. Такие отклонения характеризуются нехваткой специального вещества, и как результат сопротивляемость печени патогенным факторам уменьшается.
Вернуться к оглавлению
Симптомы заболевания
Стадия декомпенсации проявляется очень яркой симптоматикой, иногда даже дистрофией. Некоторые симптомы могут быть опасными для жизни человека, например, асцит, который развивается не как самостоятельное заболевание, а является неизбежным проявлением цирроза. Внутренние симптомы болезни:
- На данной стадии болезни могут быть частые кровотечения.
бактериальный перитонит;
- увеличение селезенки;
- понижение уровня свертываемости крови:
- внутренние кровотечения, которые открываются в пищеводе, желудке или в кишечнике;
- частые кровотечения с носа.
- уплотнение печени;
- нарушение гормонального баланса;
- психосоматические расстройства;
- интоксикация организма:
- головокружение;
- высокая температура;
- боли в животе.
Вернуться к оглавлению
Внешние проявления
Цирроз последней стадии имеет такие признаки:
- отказ от еды;
- увеличение живота с ярко выраженной сосудистой сеткой;
- красные пятна на теле;
- малиновый язык;
- отечность конечностей;
- зуд по всему телу;
- кожный покров и белки глаз приобретают желтый цвет;
- обширные гематомы на теле;
- усыхание плечевых мышц;
- снижение тонуса мышечной системы;
- красные ладони, которые выделяются на фоне общей желтизны кожи.
Вернуться к оглавлению
Какие осложнения могут быть?
Цирроз требует лечения, так как, может привести к негативным последствиям.
Цирроз печени, который развился в стадию декомпенсации, вызывает много осложнений, являющихся опасными для жизни человека. Часто встречаемые патологии, вызванные циррозом:
- печеночная энцефалопатия;
- эдема, то есть скопление воды в полостях и тканях тела;
- асцит;
- кома;
- тромбоз воротной вены;
- онкологический процесс;
- инфекционные заражения;
- психические расстройства.
Вернуться к оглавлению
Диагностика заболевания
Цирроз печени в стадии декомпенсации требует тщательного исследования. Лечащий врач делает визуальный и тактильный осмотр больного и назначает лабораторные исследования. Часто назначаемые анализы и их результаты при циррозе последней стадии представлены в таблице:
Исследования | Результаты |
Полный анализ крови | Повышение лейкоцитов |
Увеличенное СОЭ | |
Исследование мочи | Показывает присутствие эритроцитов, белков, уробилина и лейкоцитов |
Биохимический анализ крови | Печеночные трансаминазы повышены |
Билирубин увеличен | |
Щелочная фосфатаза превышает норму | |
Гамма-глутамилтрансфераза — показатель увеличен | |
Специфические ферменты печени повышены | |
Глобулин превышает норму в несколько раз | |
Общий белок крови понижен | |
Альбумин низкий | |
Мочевина ниже нормы | |
Холестерин снижен |
Вернуться к оглавлению
Инструментальные исследования
Диагностика включает в себя УЗД.
Если цирроз спровоцирован вирусным гепатитом, то в крови будут обнаружены специальные маркеры. А также проводятся дополнительные диагностические мероприятия:
- УЗИ — показывает бугристую, неоднородную печень и увеличенную селезенку.
- Лапароскопия — просматривается разрастание фиброзной ткани, видна деформация органа.
- Биопсия — видны гистологические признаки заболевания.
Вернуться к оглавлению
Лечение патологии
Цирроз, который развился в стадию декомпенсации, требует специальной терапии. Она составляется таким образом, чтобы помогать компенсировать интоксикацию и улучшать состояние пациента. Если заболевание связано с вирусной этиологией, то назначают специальные противовирусные препараты. А также эффективно применяют гемокоррекцию. Процедура позволит очистить кровь от токсинов и сможет продлить жизнь больному. На самых запущенных формах болезни делают трансплантацию печени. Успех операции зависит от совместимости донорского органа и пациента. Если не происходит отторжение, то у человека появляется шанс прожить до 5 лет.
Вернуться к оглавлению
Препараты
Лечение декомпенсированного цирроза печени проводится медикаментами, которые представлены в таблице:
Группа | Название |
Гепатопротекторы | «Прогепар» |
Аминокислоты | «Аргинин» |
Иммуномодуляторы | «Циклоферон» |
«Интерферон» | |
Детоксикаторы | «Реосорбилакт» |
«Гемодез» | |
Желчегонные | «Хологон» |
«Дехолин» | |
Диуретики | «Спирикс» |
«Лазикс» | |
Спазмолитики | «Папаверин» |
Гормоны | «Преднизол» |
Вернуться к оглавлению
Специальное питание
Успех в лечении зависит напрямую от питания.
Диета при циррозе печени включает некоторые рекомендации, которые необходимо соблюдать для успешного лечения. Особенности питания:
- В рационе на день должны присутствовать:
- белки 90 г;
- углеводы до 350 г;
- жиры 90 г.
- Нельзя употреблять жареные блюла и пищу, которая повышает секрецию желудочного сока, например, бульон.
- Холестеринсодержащие продукты можно только в ограниченном количестве.
- Жирные блюда попадают под строгий запрет, например, тушеная свинина.
- Обязательно каждодневный рацион должен включать свежие овощи.
- Употреблять еду можно приемлемой температуры, холодная и горячая под запретом.
- Питание должно быть дробным.
- Кофе, алкоголь, газировки пить нельзя.
Вернуться к оглавлению
Примерное меню и запрещенные продукты
Пример блюд на день представлен в таблице:
Завтрак | Каша, сваренная на молоке |
Некрепкий чай | |
Перекус | Печеное яблоко или салат со свежих овощей |
Обед | Легкий суп |
Отварное нежирное мясо | |
Гречка | |
Компот | |
Полдник | Отвар из шиповника |
Ржаные сухари | |
Ужин | Картофельное пюре |
Отварная рыба | |
Чай и сухое печенье | |
Перед сном за 4 часа | Стакан нежирного кефира |
Запрещенные продукты при последней стадии цирроза печени:
- свежий хлеб и другая выпечка;
- наваристые бульоны;
- жирные сорта мяса и рыбы;
- яйца;
- копчености, маринады;
- кислые фрукты, овощи;
- кондитерские изделия, в том числе и мороженое;
- овощи: щавель, редис, редька, шпинат, зеленые лук.
Вернуться к оглавлению
Прогноз при циррозе
Это заболевание характеризуется агрессивным течением, поэтому лечение редко бывает успешным. После подтверждения диагноза прогноз на выживаемость в ближайшие 3 года составляет 40%. Такая статистика связана с развитием разных осложнений, которые угрожают жизни человека. Например, внутреннее кровотечение считается одной из основных причин смертности при циррозе в декомпенсированной стадии развития. Если формируется асцит, то процент выживаемости пациентов уменьшается до 25%. При трансплантации органа положительный результат наступает в 45%.
Источник
цирроз , гепатит С. | |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
|