Гепатит с в волгоградской области

В последние годы в Волгоградской области заболеваемость острыми формами гепатитов (далее ОВГ) В и С регистрируется на относительно низком уровне.

Уровень заболеваемости острыми формами гепатита В в Волгоградской области в 2015 году был ниже показателя заболеваемости по РФ в 1,7 раза, в 2015 году он составил 0,78 случаев в пересчете на 100 тысяч населения, за 6 мес. 2016 года составил 0,54.

Заболеваемость острыми формами вирусного гепатита С в 2015 году составляла 0,66 на 100 тысяч населения, что в 2,1 раза ниже среднего показателя по РФ, за 6 мес. 2016 года составила 0,16.

Все случаи ОВГ выявляются среди взрослых лиц в возрастной группе 20-29 и 30-39 лет. Антитела к ОВГ выявляются и среди беременных женщин, что не исключает вертикальную передачу инфекции от матери к ребенку.

Установлено, что преобладающий путь передачи инфекции при ОВГ был половым (в 40% случаях). Второе место занимает заражение при употреблении психотропных препаратов инъекционным способом (30%). Семейное заражение происходит в 15% случаях. В 15% случаях путь передачи инфицирования установить не удается. Случаи, связанные с проведением лечебно-диагностических процедур, переливанием крови в медицинских организациях области не регистрируются.

Наблюдается сокращение числа территорий, на которых выявляются случаи ОВГ. Десять лет назад регистрировали заболевания на 22-х территориях области из 33-х административных единиц (66,6%), в 2015 году – на 5-ти территориях (15%).

Такому результату способствует масштабная иммунизация населения против гепатита В, начатая 10 лет назад. Своевременную трехкратную вакцинацию против ОВГВ в 2015 году по достижению 12 месяцев получили 96,8% детей. Охват прививками взрослого населения в возрасте 18-59 лет в 2015 году составил 82,7%.

На низком фоне числа случаев отмечается увеличение доли больных с хроническими формами вирусных гепатитов (ХВГ) В и С и, как следствие, увеличение опасности передачи и распространения инфекции. Уровни заболеваемости хроническими формами В и С выше в 6 раз, чем показатели ОВГВ и в 20 раз, чем показатели ОВГС. В этиологической структуре ХВГ 70% вновь выявленных больных с установленным диагнозом ХВГС. Самые высокие показатели заболеваемости – в возрастной группе 50-59 лет — 9,9 на 1000 населения.

Характерными свойствами вируса ГВ и ГС являются его чрезвычайно высокие инфекционность и устойчивость к действию факторов окружающей среды. Вирусы инактивируется при кипячении в течение 30 мин. На них губительно действуют ультрафиолетове излучение, перекись водорода, хлорамин и другие дезинфицирующие средства в соответствующей концентрации.

Острые формы гепатита В и С в клинически выраженных случаях могут проявляться общим недомоганием, повышенной утомляемостью, отсутствием аппетита, реже тошнотой, рвотой, желтухой (темная моча, обесцвеченный стул, пожелтение склер и кожных покровов) и сопровождается повышением активности аминотрансфераз сыворотки крови. А при развитии хронических форм гепатитов эти симптомы могут быть слабо выражены и на общее недомогание пациент не обращает внимание.

Диагноз устанавливается только на основании появления характерных антигенов и антител в крови.

Источниками гепатитной вирусной инфекции являются больные любой формой острого и хронического гепатита, а также хронические вирусоносители.

Инкубационный период (период от момента заражения до выработки антител или появления клинической симптоматики) колеблется от 14 до 180 дней, чаще составляя 6 — 8 недель.

Гепатиты В и С называются парентеральными, потому что могут распространяться при помощи гемоконтактов. Сюда входят заражения через кровь, сперму или другие жидкости.

Заражение происходит перинатальным путем (передача от матери к ребенку внутриутробно или при рождении); половым (передача при половых контактах); контактно-бытовым (передача в условиях тесного бытового общения при совместном использовании предметов личной гигиены: зубные щетки, бритвенные и маникюрные приборы, мочалки, расчески и пр.).

Группами риска при этом являются: дети матерей, инфицированных ВГ; лица, имеющие нескольких половых партнеров; лица, имеющие тесный бытовой контакт с больным ГВ; контингенты детей и взрослых закрытых учреждений (дома ребенка, детские дома, дома престарелых и др.), где создаются условия для интенсивной циркуляции вируса.

Также заражение может произойти при проведении различных манипуляций, связанных с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек, в медицинских учреждениях или вне медицинских учреждений – при использовании контаминированных ВГВ шприцев, игл и инструментов потребителями инъекционных наркотических средств, при проведении татуировок, пирсинга, ритуальных обрядов и других процедур, связанных с нарушением целостности кожных покровов и слизистых и осуществляемых общим инструментарием (проколы мочки уха, бритье, маникюр и др.).

Группами риска при этом являются: потребители инъекционных наркотических средств;- реципиенты крови и ее компонентов; реципиенты других биологических материалов (сперма, ткани, органы); медицинский персонал, выполняющий инвазивные вмешательства и исследования крови; персонал, имеющий постоянные контакты с кровью и ее компонентами (службы крови, центров гемодиализа, хирурги, акушеры-гинекологи и др.); больные, подвергающиеся инвазивным методам обследования и лечения; лица, подвергающиеся вмешательствам, связанным с нарушением целостности кожи и слизистых вне медицинских организаций (нанесение татуировки, пирсинг, акупунктура и др.).

Мощным фактором в сдерживании развития эпидемического процесса является профилактика гепатитов В и С, включающая:

· Вакцинацию против гепатита В, которой подлежат всё население в возрасте до 55 лет. Вакцины против гепатита С не существует, поэтому больным с диагнозом вирусный гепатит С рекомендуется получить прививку против гепатита В.

· Своевременное выявление маркеров гепатитов В и С при проведении обследований групп риска населения, к которым относятся: беременные; доноры и реципиенты крови, органов; новорожденные у больных женщин гепатитами и ВИЧ-инфекцией; медицинский персонал; пациенты центров и отделений гемодиализа, пересадки почки, сердечно-сосудистой и легочной хирургии, гематологии; больные с хроническими заболеваниями, в том числе с поражением печени; пациенты наркологических и кожно-венерологических, противотуберкулезных диспансеров; пациенты, поступающие в стационары для плановых оперативных вмешательств; опекаемые и персонал закрытых детских учреждений (дома ребенка, детских домов, специнтернатов, школ-интернатов и др.); контактные в очагах; лица, относящиеся к группам риска по заражению гепатитом C: потребители инъекционных наркотиков и их половые партнеры; лица, оказывающие услуги сексуального характера, и их половые партнеры; мужчины, практикующие секс с мужчинами; лица с большим количеством случайных половых партнеров.

· Проведение дезинфекции в очаге вирусного гепатита всех предметов личной гигиены и вещей, непосредственно соприкасающихся с кровью, слюной и другими биологическими жидкостями больного.

· К донорству не допускаются лица больные и перенесшие заболевания гепатитами всеми формами.

· Соблюдение требований санитарно-противоэпидемического режима, профессиональной, санитарно-гигиенической и противоэпидемической подготовкой персонала в медицинских организациях, в организациях бытового облуживания (парикмахерских, маникюрных, педикюрных, косметологических).

· Своевременное обращение за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания для установления диагноза, назначения грамотного лечения для предотвращения осложнений и прерывания путей передачи инфекции.

Качество жизни зависит от нас!

При полном или частичном копировании информационного материала ссылка на сайт Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области обязательна: https://34.rospotrebnadzor.ru/

Источник

Гепатит С — что это такое?

Гепатит С – инфекционное заболевание, которое поражает печень, самый распространенный из видов гепатита. Его вызывает мелкий сферический вирус с маленьким геномом, образованным одним геном, в котором зашифрована структура девяти белков.

Белки способствуют проникновению вируса гепатита С (HCV) внутрь клетки, обеспечивают сборку и создание вирусных частиц. Также они переключают на себя отдельные функции печени. Три белка HCV являются структурными и отвечают за формирование вирусной частицы. Остальные – неструктурные – берут на себя различные ферментативные функции.

Геном HCV – одна нить РНК, заключенная в капсулу (капсид). Капсид образован нуклеокапсидным (сердцевинным) белком, который важен для сборки вируса. Он способен нарушать иммунный ответ зараженного человека. В свою очередь, капсула вместе с нитью рибонуклеиновой кислоты закрыта оболочкой из белков и липидов, которые связывают HCV с клеткой печени и помогают вирусу в нее проникнуть.

Если бы ученые смогли создать препарат, который бы нарушил описанные процессы, вопрос, как вылечить гепатит С, был бы уже решенным. Но на сегодняшний день отсутствует возможность досконально изучить связывание HCV с клеткой. Попав в кровь, вирус гепатита С быстро разносится. Достигая печени, присоединяется к поверхности гепатоцитов и проникает внутрь них.

В результате жизнедеятельность клеток органа нарушается. Их основные структуры начинают работать в «смертельном» направлении – синтезируют вирусные белки и РНК. Новые частицы HCV выходят и заражают другие клетки. Гепатоциты начинают погибать или даже перерождаются в раковые клетки.

Остановка гепатита С осложнена тем, что вирус HCV может существовать в виде набора неидентичных вирусных частиц – квазивидов. Каждый квазивидный набор – это редкий вирусный вариант. Когда организм уничтожает доминирующий вирус, его место занимает новый квазивид. Таким образом, иммунитет пытается победить доступные ему варианты HCV, в то время как сам вирус создает много разных вариантов самого себя. Именно из-за изменчивости HCV лечение гепатита С проблематично.

Диагностика гепатита С

Чтобы точно определить наличие в организме вируса гепатита С, нужно сдать анализ крови наПЦР. Изучение полимеразной цепной реакции позволяет поставить верный диагноз очень быстро. Согласно статистике, антитела HCV выявляются в крови пациентов уже в течение первых двух недель. У 70% зараженных метод позволяет распознать наличие вируса практически сразу после возникновения первых симптомов гепатита С.

Однако нередко заболевание протекает бессимптомно. Тогда о его наличии люди узнают, проходя очередную медицинскую комиссию. Инкубационный период гепатита С составляет от двух недель до шести месяцев. У большинства первые клинические проявления возникают через полтора-два месяца. Даже когда больной не знает о своей болезни и хорошо себя чувствует, он является источником заражения для других.

Виды гепатита С

Гепатит С бывает острым и хроническим. Первую форму диагностируют очень редко.

При ней возможны три варианта развития событий:

Выздоровление через полгода — год после прохождения комплексного лечения (20% случаев).
Инфекция переходит в «носительство». Лабораторные признаки гепатита С у женщин и мужчин, как и симптомы болезни печени, уходят. Анализы же продолжают свидетельствовать в пользу наличия вируса в крови. Частота таких случаев составляет 20%. Обычно носительство обнаруживается при «случайном» медобследовании.
Переход острой формы в хроническую (60% случаев). С годами клетки печени повреждаются все более сильно, развивается фиброз. При этом функции органа могут сохраняться достаточно долго.

Симптомы гепатита С

Симптомы острого гепатита С у мужчин и женщин

Острый гепатит С дает о себе знать общими признаками (безжелтушный период):

сонливость, вялость;
рвота, тошнота;
мигрень;
боли в мышцах и суставах;
простудные симптомы.

Затем следует желтушный период.

Его характеризуют:

потемнение мочи (темно-коричневый цвет);
пожелтение глазных склер, полости рта;
пожелтение кожи ладоней;
боль справа под ребрами;
обесцвечивание кала (вызывается закупоркой желчных ходов).

Симптомы хронического гепатита С

Хронический гепатит С – это не всегда следствие острой формы. Он может возникать самостоятельно.

Признаки заболевания:

сонливость, повышенная утомляемость;
желание спать днем и бессонница по ночам (симптом развивающейся печеночной энцефалопатии);
рвота и тошнота, вздутие;
снижение аппетита;
желтуха при хронической форме бывает очень редко. В медицинской практике встречаются ситуации, когда симптомы гепатита С проявляются только на стадии цирроза печени. Тогда лечение является сложным и не может обеспечить полного выздоровления.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу.
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лечение гепатита С

На ранней стадии гепатит С можно купировать, но полное излечение невозможно.
Если у человека обнаружен гепатит С, лечение проводится противовирусными препаратами. Эти препараты снижают количество вирусов в крови, уменьшая их распространение.
Назначается иммуномодуляторы. Для восстановления функции печени назначают гепатопротекторы.
Если заболевание сопровождается застойной желтухой, назначают желчегонные препараты.

Как можно заразиться вирусом гепатита С

Гепатит С передается двумя путями:

через кровь (гематогенный);
половым (при незащищенном половом акте).

Первый является более частым.

Заражение может произойти следующим образом:

переливание крови/ее компонентов;
нанесение татуировки, пирсинг (если используются нестерильные инструменты);
посещение стоматолога, маникюрного кабинета (если в центре плохо обрабатывают используемые инструменты);
использование общих игл при введении наркотических препаратов;
использование общих маникюрных ножниц, бритвенных станков, зубных щеток (если произойдет травмирование слизистой);
во время родов от инфицированной матери ребенку;
уколы инфицированными иглами в медучреждениях.

Гепатит С и гепатит В передаются одинаково.

Группы риска

В группу риска по заражению гепатитом С входят:

женщины и мужчины, у которых больше одного полового партнера (особенно если практикуют незащищенный половой акт);
лица, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция;
половые партнеры людей, болеющих гепатитом С;
гомосексуалисты;
лица, принимающие наркотики внутривенного действия;
пациенты, у которых выявлены заболевания, передающиеся половым путем;
люди, нуждающиеся в переливании крови/ее компонентов;
лица, нуждающиеся в гемодиализе;
дети, матери которых являются носителями/болеют вирусом гепатита С;
медицинские работники, деятельность которых связана с частыми контактами с кровью (ведь гепатит С чаще всего передается через кровь).

В отдельную группу медики выделяют людей, у которых лечение гепатита С осложнено.

К ним относятся:

ВИЧ-инфицированные;
алкоголики;
имеющие хронические заболевания печени;
люди пожилого возраста;
дети.

Гепатит С – сколько с ним живут

На вопрос, сколько живут с гепатитом С, нет однозначного ответа. Вероятность полного выздоровления составляет до 20%. Некоторые люди заражаются заболеванием и становятся его носителями, но сам вирус значительного вреда их здоровью не приносит. При обследовании у них диагностируются изменения печеночных проб. При взятии анализов определяются признаки гепатита. Не исключено и скрытое прогрессирование.

У большинства пациентов (70%) гепатит С переходит в хроническую форму. Они нуждаются в комплексном лечении и постоянном медицинском наблюдении, так как риск активации вируса всегда остается высоким.

Наиболее часто умирают от гепатита С лица, злоупотребляющие алкоголем, так как у них развивается цирроз печени. Десятилетняя выживаемость с названным диагнозом составляет всего 50%.

Диета при гепатите С

Больной гепатитом С в сутки должен употреблять не более 3000 Ккал. Питание должно быть частым и дробным – четыре-пять раз в день. Оптимальные способы приготовления пищи – на пару, варка, запекание. Все жареные блюда запрещены.

Питание при гепатите С (стол №5) предполагает употребление только тех продуктов, которые не влияют на печень.

Это:

рыба и мясо нежирных сортов;
молочные продукты (очень полезен творог), молоко;
овсяная, гречневая и рисовая каши;
орехи, семечки;
фрукты, овощи в любом виде.

Полностью нужно отказаться от:

копченостей, консервов, специй;
соленых и острых блюд;
сдобы, сладостей;
алкоголя;
кофе, газированных напитков;
кулинарных жиров.

Как лечить гепатит С

Лечится ли гепатит С? Да, но эффективность лечебных процедур напрямую зависит от тяжести заболевания и его формы. Если необходимые меры приняты вовремя, прогноз обычно благоприятный.

Симптомы могут исчезнуть, и больной вернется к привычному образу жизни. Единственное, ему необходимо будет наблюдаться у врача и периодически сдавать анализы, проверять функции печени.

Если проявятся признаки активации вируса, обязательно проведение очередного этапа комплексной, индивидуально подобранной лечебной терапии.

Лечение гепатита С базируется на применении противовирусной комбинированной терапии.

Она направлена на:

предотвращение прогрессирования гепатита;
исключение развития гепатоцеллюлярной карциномы (первичный рак печени) и цирроза.

Если лечение будет эффективным, уменьшится фиброз, в сыворотке крови и тканях печени исчезнет HCV РНК, нормализуется уровень аминотрансфераз, прекратятся воспалительные изменения печени, снизится либо исчезнет инфекциозность, не будет проявляться клиническая симптоматика.

Сегодня гепатологи активно используют рибавирин и интерферон-альфа. Интерферон-альфа – белок, самостоятельно синтезируемый человеческим организмом в ответ на вирусную инфекцию. Иными словами, это базовый компонент естественной защиты против вирусов. Также он характеризуется противоопухолевой активностью.

При парентеральном введении интерферона-альфа наблюдается большое количество побочных эффектов. Препарат можно принимать исключительно под врачебным контролем, чтобы своевременно корректировать дозировку.

Как отдельное лекарство рибавирин обладает низкой эффективностью. Но вместе с интерфероном-альфа позволяет достигать неплохих результатов.

Самостоятельно назначать себе лекарственные препараты больной не должен. Самолечение практически всегда приводит к усугублению ситуации. При тщательном соблюдении врачебных рекомендаций традиционное лечениегепатита С довольно часто способствует замедлению прогрессирования болезни или полному выздоровлению.

Гепатит С и беременность

Фармакологические препараты, которые обычно используются при лечении больных гепатитом С – рибавирин и интерферон-альфа – негативно влияют на здоровье будущего ребенка. Поэтому во время беременности гепатологи рекомендуют прекратить лечение.

Если же состояние будущей мамы ухудшается, наблюдаются ярко выраженные признаки холестаза, назначаются инъекции, безопасные для плода. Чаще всего это курс урсодеоксихолиевой кислоты. Лечение всегда подбирается индивидуально и при необходимости корректируется.

Возможные осложнения при гепатите С

Самое тяжелое осложнение гепатита С – это цирроз печени. Он приводит к формированию участков рубцовых изменений, которые нарушают структуру органа, мешают его нормальному функционированию. О развитии цирроза говорят:

ухудшение аппетита;
быстрое снижение веса;
асцит (жидкость накапливается в брюшной полости);
отеки ног (иногда всего тела);
уплотнение печеночных вен, варикоз в области прямой кишки и пищевода;
кровавый понос;
рвота с примесью крови;
пожелтение слизистых и кожных покровов;
кожный зуд.

Если развивается печеночная недостаточность, цирроз может привести к печеночной энцефалопатии. Печень перестанет обезвреживать некоторые токсические вещества. Если токсинов накапливается много, начинается поражение головного мозга. Больной жалуется на сонливость, ночные кошмары, галлюцинации, спутанность сознания. Если печеночная энцефалопатия, ставшая следствием гепатита С, быстро прогрессирует, пациент может впасть в кому.

Еще одним осложнением заболевания является печеночно-клеточный рак – первичный рак печени. Это злокачественное новообразование, источником которого являются сами гепатоциты.

Источник