Гепатит страховой случай или нет
Понимание гепатита C
Гепатит C является инфекционным заболеванием печени. C вирус (HCV) вызывает его. HCV может распространяться, когда неинфицированный человек вступает в контакт с кровью инфицированного человека. Первоначальная инфекция обычно не вызывает никаких симптомов. Многие люди не знают, что у них гепатит C до тех пор, пока не появится повреждение печени во время обычного медицинского обследования.
У некоторых людей может быть только HCV менее 6 месяцев. Это связано с тем, что их организм может самостоятельно очистить инфекцию. Это известно как острый HCV.
Большинство людей развивают хронический или долгосрочный ВГС. Согласно одному исследованию, от 5 до 4. 7 миллионов американцев живут с ВГС.
До недавних лет лечение t сосредоточился на поддержании качества жизни. Лекарства, которые могут успешно избавить организм от вируса, теперь доступны. Узнайте больше о лечении и о том, что может покрыть страхование.
Лечение Какие варианты лечения доступны для гепатита С?
Несколько лекарств могут эффективно лечить ВГС:
Традиционные лекарства
До недавнего времени пегилированный интерферон и рибавирин служили основным средством лечения HCV.
Пэгилированный интерферон представляет собой комбинацию трех типов белков, которые стимулируют иммунную систему. Это предназначено для предотвращения распространения вируса. Он также может защитить здоровые клетки от инфекции. Рибавирин также работает, чтобы вирус не копировал. Эти препараты обычно используются вместе для «терапии колышек / риба». «
Новые лекарства
Сегодня врачи используют новые противовирусные препараты. Иногда люди принимают эти лекарства в дополнение к интерферону и рибавирину. Это называется «тройной терапией». «
Администрация США по наркотикам и пищевым продуктам одобрила следующие новые методы лечения:
- boceprevir (Victrelis)
- sofosbuvir (Sovaldi)
- simeprevir (Olysio)
- ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni)
В отличие от предыдущих методов лечения, эти препараты могут вылечить HCV. Например, Harvoni до 100% эффективен при очистке вируса.
Эти лекарства могут нести здоровенный ценник. Например, типичный 12-недельный курс Совальди может стоить до 84 000 долларов.
Покрытие Что покрывает страховка?
Из-за дорогостоящего характера этих лекарств вы должны выполнить несколько требований, чтобы получить покрытие.
Например, у многих людей есть небольшое окно, чтобы получить покрытие для Совальди. Если ваша болезнь печени слишком продвинута, ваша страховая компания может отклонить ваш запрос на покрытие. Если у вас начался серьезный почечный ущерб, то вы больше не считаетесь хорошим кандидатом на этот препарат.
Когда дело доходит до предоставления этих лекарств, уровень охвата, который у вас может быть, может варьироваться в зависимости от вашего страхового плана.Многие люди управляли планами по уходу.
Контракты с поставщиками медицинских услуг и медицинскими учреждениями являются основой для планов управляемого лечения. Эти планы могут обеспечить уход за членами по сниженным ценам. Существует три основных типа планов управляемого лечения:
- управление здравоохранением
- предпочтительный поставщик
- пункт обслуживания
В большинстве планов медицинского страхования требуется лечение HCV, чтобы оно было необходимо с медицинской точки зрения. Независимо от того, требуется ли медицинское лечение, зависит от политики покрытия каждого плана. Например, BlueCross BlueShield of Mississippi требует, чтобы вы проходили шестимесячный оценочный период, прежде чем вы сможете получить рекомендацию по противовирусной терапии.
Не все планы медицинского страхования покрывают все предписанные лекарства для лечения ВГС за небольшим исключением. Большинство страховщиков покрывают Совальди. Предполагается, что он рассчитан на 75 долларов до 175 долларов в месяц.
Обратитесь к своему страховому провайдеру, чтобы узнать, что может повлиять на ваш индивидуальный охват. Если ваш страховой поставщик не распространяется на противовирусную терапию, которую рекомендует ваш врач, у вас могут быть другие варианты финансовой помощи.
Отъезд: Управление гепатитом C: Способы жить лучше »
Дополнительное покрытие Доступны ли программы помощи?
Фармацевтические компании, группы защиты пациентов и некоммерческие фонды здравоохранения предлагают дополнительный охват.
Gilead предлагает один такая программа называется «Путь поддержки». Программа может помочь вам получить «Совальди» или «Харвони», если вы имеете право на участие. Большинство людей будут платить не более 5 долларов США за один копейщик через эту программу. Если вы имеете право на получение страховки, незастрахованный и ищущий лечение, вы можете получить Sovaldi или Harvoni бесплатно.
Также доступен колл-центр, который поможет вам в решении любых связанных с страхованием вопросов.
Если вы хотите изучить ваши варианты, Американский фонд печени предоставляет список программы финансовой помощи.
Что вы можете сделать Что вы можете сделать сейчас
Если ваш врач рекомендует одно из этих лекарств, первым шагом должно быть ознакомление с предложениями плана медицинского страхования. Важно знать, что будет покрывать ваша страховка и у вашего врача необходимо предоставить вам возможность получить покрытие.
Если вам сначала отказано в страховании, вы можете обжаловать это решение. Поговорите со своим врачом о том, почему ваша страховка опровергла ваш запрос на покрытие, и работайте со своим страховым провайдером для получения лечения. Если вы, ваша страховка, по-прежнему отказываетесь от вашего покрытия, изучите программы финансовой помощи.
Продолжайте читать: Перспективы пациентов: Лечение гепатита С «
Источник
SHADE
Новичок
Сообщения: 6 Зарегистрирован: 03 фев 2015 22:14
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Санкт-Петербург
Страховка и ГепатитС
Сообщение
SHADE » 18 фев 2015 19:34
Всем добрый вечер! У меня вопрос может кто знает, сталкивался, я на перепутье. У меня эту заразу обнаружили в 2009г. Есть эпид. номер. В 2012г. устроилась на новую работу, есть страховка ДМС с приложением ВМП, и в перечне есть это заболевание, т.е я могу его лечить по страховке, но по идее я должна была сказать об том заболевании при устройстве на работу.(это не медицина и не пищевая отрасль).У нас все манипуляции со здоровьем происходят через мед. кабинет, т.е я прихожу говорю о проблеме и врач уже сам созванивается со специалистами и записывает меня, мне непосредственно уже сообщают когда и куда подойти, т.е процесс согласования меня не касается. Так вот вопрос у меня вот в чем, я хочу прийти в мед кабинет и сообщить что вот обнаружили вот такую дрянь, что делать, они начнут наверное выяснять что да как куда я обращалась , не всплывет ли этот ЭПИД. НОМЕР. и то что у меня это с 2009 г. и под страховку не попадает, т.к в то время я там еще не работала. Я не знаю понятно ли изложила всю суть). с одной стороны не хочется распространятся о своей болячке(работаю в серьезной компании) а с другой стороны если есть возможность пролечиться по страховке, тем более лечение предстоит долгое( генотип1В).Страшно если откажут и я все рассказала, какое будет отношение, взгляды, и вообще нафиг уволят(((. Может кто сталкивался с такой ситуацией, и вообще этот эпид. номер. то к нему имеет доступ? и как он может повлиять на мою судьбу!?
LEXA
Бывалый
Сообщения: 14138 Зарегистрирован: 05 мар 2013 07:40
Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: Екатеринбург
Благодарил (а): 125 раз
Поблагодарили: 1204 раза
Re: Страховка и ГепатитС
Сообщение
LEXA » 18 фев 2015 19:49
Исключений из правил нет? У меня гепс не страховой случай
Ну и мое мнение всплывет… Все шансы вернее.
А по отношению. Ну многое от вас зависит. От людей и конторы. Мне компания даже оплачивала частично первую терапию…
1 Терапия с 11.05.13: Пегасис+Ребетол 1200-1400 . Револейд/содекор, БВО. 49 недель. Возврат.
2 Терапия : Соф+дак+асун на 7 месяцев
02.13 — 46.6 кПа 01.14 — 23.9 кПа 10.14 — 17.3 кПа 06.15 — 33 кПа(М датчик) 01.16 — 48.8 кПа(М датчик), эластометрия 06.16 — 15.6 кПа
SHADE
Новичок
Сообщения: 6 Зарегистрирован: 03 фев 2015 22:14
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Санкт-Петербург
Re: Страховка и ГепатитС
Сообщение
SHADE » 18 фев 2015 19:59
У меня к страховке есть приложение ВМП и там четко прописано В и С
А почему думаете всплывет? Я сейчас готовлюсь к терапии за свои) вот гем. подниму и вперед).
Ну от меня ничего не зависит) Люди тоже разные и к сожалению не могу предвидеть реакции, может она будет адекватной а может и нет, и что тогда??
LEXA
Бывалый
Сообщения: 14138 Зарегистрирован: 05 мар 2013 07:40
Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: Екатеринбург
Благодарил (а): 125 раз
Поблагодарили: 1204 раза
Re: Страховка и ГепатитС
Сообщение
LEXA » 18 фев 2015 20:01
SHADE писал(а):А почему думаете всплывет?
Страхование это искусство не платить (с)
Пеги+рибы на год стоят прилично — вот и будет СК крутиться
Какая страховая кстати?
1 Терапия с 11.05.13: Пегасис+Ребетол 1200-1400 . Револейд/содекор, БВО. 49 недель. Возврат.
2 Терапия : Соф+дак+асун на 7 месяцев
02.13 — 46.6 кПа 01.14 — 23.9 кПа 10.14 — 17.3 кПа 06.15 — 33 кПа(М датчик) 01.16 — 48.8 кПа(М датчик), эластометрия 06.16 — 15.6 кПа
SHADE
Новичок
Сообщения: 6 Зарегистрирован: 03 фев 2015 22:14
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Санкт-Петербург
Re: Страховка и ГепатитС
Сообщение
SHADE » 18 фев 2015 20:36
СОГАЗ
SHADE
Новичок
Сообщения: 6 Зарегистрирован: 03 фев 2015 22:14
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Санкт-Петербург
Re: Страховка и ГепатитС
Сообщение
SHADE » 27 фев 2015 15:56
Сходила к инфекционисту,которая 6 лет меня на учет поставила и сделала звонок в бюро, где регистрируют заболевших различными инфекционными заболеваниями, я ей рассказала свою ситуацию, она сначала сказала типа никто никуда звонить не будет, потом «включила» голову и засомневалась, я у нее спрашиваю как убраться из этой базы, ну ведь в принципе она может позвонить и сказать что типа такая то снята с учета, она мялась мялась, да может но принесите мне 5 отрицательных пцр, я ей опять ну предположим я вам принесла, блин ну неужели не понятно, мне нужно чтоб меня не было в базе , она опять приносите.короче я поняла что ничего не добиться, вот какая разница есть я базе нет меня в базе, когда речь идет о дорогомточщем лечении и мне реально его могут оплатить, даже если частично я буду рада. В принципе можно на протяжении полу года сдавать пцр, не мне конечно а под моими данными и идти к ней?))ну сама же говорила неси анализы, сниму. Блин хоть фамилию меняй).может у кого есть еще какие нибудь сведения?
danich
Местный
Сообщения: 757 Зарегистрирован: 18 апр 2013 06:29
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 3
Город: Красноярск
Благодарил (а): 29 раз
Поблагодарили: 162 раза
Re: Страховка и ГепатитС
Сообщение
danich » 27 фев 2015 18:21
SHADE писал(а):СОГАЗ
у нас тоже ДМС СОГАЗ. ГепВ — в перечне, ГепС — в исключении. и эта компания за каждую копейку бьётся даже по обычным случаям, т.е. копать будут точно по полной. Внимательно прочитайте договор — возможно С только на этапе первичной диагностики в перечне и острый, а лечение хрони не попадает под страховку.
ПВТ 48 недель
SHADE
Новичок
Сообщения: 6 Зарегистрирован: 03 фев 2015 22:14
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Санкт-Петербург
Re: Страховка и ГепатитС
Сообщение
SHADE » 27 фев 2015 21:29
Геп В, С. впервые выявленный в перод действия настоящего договора.
Так написано в приложении.
Источник
Апрель 16, 2019
Администратор
Любой человек может заболеть. Но при любом ли заболевании он может получить выплату, когда оформлена медицинская страховка? Что делать в подобной ситуации? Разберемся в данной статье.
Какие заболевания являются страховыми?
Главным фактором, от которого зависят критерии оценки заболевания как страхового случая по состоянию здоровья, является вид медицинской страховки. Если это обязательная медицинская страховка – методы одни, при добровольном медицинском страховании – другие.
Страховой случай при добровольном медицинском страховании
Если гражданин заключил договор добровольного (или его еще называют дополнительного) медицинского страхования, то критерии определения страхового случая перечислены в его условиях. Они могут выражаться в следующих формах:
- когда заболевания, признаваемые страховым случаем, перечислены отдельным списком (отдельным пунктом договора медицинского страхования или в приложении к нему);
- когда конкретного названия заболевания не называется, но перечислены условия, наличие которых позволяет приравнять его к страховому случаю: обстоятельства, при которых застрахованный заболел, продолжительность болезни, ее тяжесть, нахождение заболевшего на амбулаторном или стационарном лечении, размер потраченных на лечение средств и т. п.;
- перечисляются не сами заболевания-страховые случаи, а исключения: то есть «всё, кроме…» и далее идет список исключений.
Страховой случай при обязательном медицинском страховании
Если страховка обязательная, то критерии, по которым та или иная болезнь будет отнесена к страховому случаю, одновременно определяются:
- условиями договора страхования;
- нормами закона касаемо обязательного страхования граждан.
Как правило, при данном виде страхования страховым случаем признается именно профессиональное заболевание. В свою очередь, таковыми считаются случаи, когда в функционировании организма работника происходят различного рода расстройства. И будет установлено, что они случились именно во время его трудовой деятельности. При этом такое заболевание должно появиться вследствие воздействия на организм сотрудника производственных факторов, связанных с его работой. И в конечном итоге у человека появляется острое либо хроническое заболевание. На время (а быть может и навсегда) он теряет свою трудоспособность.
Кроме того, заболевания, являющиеся страховым случаем, признаются таковыми и еще при одном условии: когда его причиной стала травма, которая также признается страховым случаем. К примеру, монтажник-высотник при падении получил травму спины. Этот случай был признан страховым, работник получил выплату. Через несколько лет у этого человека диагностировали межпозвонковую грыжу. Если доказать, что первопричиной этого заболевания было именно вышеописанная травма от падения, то и эту болезнь вполне могут признать страховым случаем. А следовательно, заболевшему работнику положена страховая компенсация.
Как получить страховое возмещение, если заболевание – страховой случай?
Если заболевание признается страховым случаем, за него положено возмещение. Оно может производиться в двух видах:
- путем выплаты денежной компенсации – как правило, ее размер зависит от стоимости проведенного лечения и суммы, затраченной на лекарственные препараты;
- заболевший получает лечение и все необходимые лекарства, при этом оплату за них производит страховая компания.
Для того, чтобы получить страховое возмещение за заболевание, признанное страховым случаем, необходимо:
1
Обратиться в медицинское учреждение.
Обратите внимание: нужно обращаться не в любую больницу, а только в указанную в договоре медицинского страхования. Также можно позвонить в страховую компанию и уточнить, может ли гражданин получить медицинскую помощь в конкретном, выбранном им медицинском учреждении, чтобы затем ему выплатили страховое возмещение.
2
Получить консультацию специалиста, который
- поставит точный диагноз или направит на обследование;
- назначит лечение, направит на процедуры;
- направит к другому специалисту или даже нескольким врачам сразу.
3
Согласовать с представителем страховой компании предстоящее лечение.
Точнее, нужно выяснить, входят ли назначенные процедуры и лекарственные препараты в рамки медицинской страховки. В противном случае пациент впоследствии не получит за них страховое возмещение.
5
Собрать документы, в которых будут отражены следующие факты
- диагноз (как правило, он указывается в отдельной выписке из медкарты или истории болезни пациента);
- врач, его поставивший, а также медучреждение, в которое обращался застрахованный;
- подробный перечень процедур и лекарств;
- стоимость медицинских услуг и препаратов (она может быть указана в чеках и квитанциях либо от больницы в адрес страховой компании выставляется отдельный счет).
6
Обратиться с заявлением
и прилагаемым к нему пакетом документов в страховую компанию.
7
После этого застрахованному лицу направляется уведомление
о том, что его заболевание признано страховым случаем. Также ему сообщается о сумме возмещения.
8
По истечении определенного договором медицинского страхования срока
получить денежные средства (если имеет место быть прямое денежное возмещение).
В некоторых случаях для того, чтобы определить является ли заболевание страховым случаем, придется проводить отдельную экспертизу. Чаще всего к ней прибегают в том случае, когда страховая компания отказывается выплачивать страховое возмещение.
Если гражданин, который приобрел полис медицинской страховки, будет действовать согласно подписанному со страховой компаний договору, то при получении страховой выплаты проблем у него не возникнет. Но случается, что заболевание могут не признать страховым случаем. И тогда в выплате откажут. Правомерны такие действия страховой компании или нет – поможет разобраться страховой юрист. С его же помощью можно будет добиться положенных выплат, если окажется, что страховщик действовал вне правого поля.
Читайте также
Что дает страховка от невылета?
Достаточно часто туристам вместе с путевкой или туром предлагают приобрести страховку от невылета. Но, в отличие от более привычного страхования здоровья, об этом виде страховки известно мало.
Апрель 29, 2019
Администратор
Страховой случай в отпуске
Когда человек отправляется на отпуск за границу, очень желательно оформить специальное туристическое страхование. Такой полис позволит защитить отдыхающего от большинства проблем, которые могут ожидать его в другой стране.
Апрель 26, 2019
Администратор
Страховая выплата при смерти
Страхование жизни и здоровья стало очень популярным в последние годы. Даже если человек умрет, его родственники смогут получить определенную сумму денег, которой хватит на организацию похорон и другие цели.
Апрель 24, 2019
Администратор
Перелом руки страховой случай
Вполне вероятна такая неприятная ситуация, как перелом руки. Но если у пострадавшего оформлена медицинская страховка, может ли он получить страховую выплату? Как поступить в подобной ситуации?
Апрель 22, 2019
Администратор
Источник