Гепатит у беременных как это плохо

Гепатит С и беременность – это не приговор, подталкивающий к прерыванию беременности или полному отказу иметь детей. Это достаточно распространённое заболевание у будущих матерей, которое отлично поддаётся консервативному лечению.

Основной причиной появления подобного заболевания печени у женщин в период вынашивания ребёнка – проникновение в организм возбудителя недуга, а также влияние некоторых предрасполагающих факторов.

Проявления клинической картины практически ничем не отличаются от признаков болезни у других людей. Основными симптомами принято считать горький привкус в ротовой полости, боль под правыми рёбрами и приобретение кожей желтоватого оттенка.

Диагностика требует комплексного похода, но основывается на данных лабораторных обследований. Лечение осуществляется только консервативными методами, среди которых приём разрешённых лекарственных препаратов и соблюдение щадящего рациона.

Возбудителем подобного заболевания выступает вирус HCV, содержащий в геноме РНК и относящийся к семейству флавивирусов. Основным путём проникновения возбудителя считается кровь. Здоровый человек может заразиться в независимости от формы протекания болезни у переносчика.

Проникновение вируса может произойти во время:

переливания крови – в последнее время такой фактор является наиболее редким, поскольку донорская кровь и плазма в обязательном порядке проверяются на наличие возбудителя;
занятия сексом без презерватива с вирусоносителем;
случайного или намеренного использования шприца с заражённым человеком;
посещения стоматолога или маникюрного кабинета – в этом случае играет роль безответственность других людей, которые не провели дезинфекцию инструментов;
несоблюдения норм личиной гигиены. Сюда можно отнести применение зубной щётки или бритвенного станка больного гепатитом С;
профессиональной деятельности – если женщина вынуждена на работе постоянно контактировать с кровью.

Необходимо учесть, что вирус не передаётся:

при кашле или чихании – даже если отделяемое попало на кожный покров беременной женщины;
через рукопожатия и объятия;
путём использования одного и того же полотенца, мочалки или столовых приборов;
при совместном употреблении блюд или распитии напитков из одной посуды;
при разговоре или поцелуях.

Причины возникновения гепатита С

Основную группу риска составляют женщины, которые:

в период вынашивания младенца инъекционно вводят себе наркотические вещества;
в прошлом перенесли хирургические вмешательства;
работают в медицинских учреждениях;
инфицированы ВИЧ;
страдают от других заболеваний печени;
нуждаются в гемодиализе;
ведут беспорядочную и незащищенную половую жизнь даже будучи беременной.

Несмотря на такое большое количество предрасполагающих факторов, гепатит С при беременности, в подавляющем большинстве случаев, не влияет на процесс вынашивания ребёнка. Более того, есть высокий шанс родить здорового малыша.

Из этого следует, что гепатит С, беременность и роды – это понятия совместимые.

Так же как и у других людей, гепатит С у беременных протекает в нескольких формах, в зависимости от которых будет отличаться клиническая картина патологии. Таким образом, болезнь делится на:

острую – очень часто протекает без выражения какой-либо симптоматики. По этой причине женщина может на протяжении долго времени даже не догадываться, что она является переносчиком вируса. Клинические проявления начинают выражаться под влиянием определённых факторов;
хроническую – формируется на фоне игнорирования симптомов и несвоевременно начатой терапии острой формы;
осложнённую – характеризуется значительным ухудшением состояния пациентки по причине развития тяжёлых осложнений.

Острый гепатит С во время беременности имеет несколько вариантов течения:

желтушный – дополняется признаками желтухи;
безжелтушный – кроме основных признаков, других симптомов не наблюдается;
субклинический – отличается кратковременным выражением или полным отсутствием симптоматики. Состояние беременной не ухудшается, а само заболевание обнаруживается только по изменениям показателей лабораторных обследований.

Инкубационный период гепатита С у беременных женщин варьирует от двух недель до шести месяцев, причём в течение продолжительного времени болезнь протекает совершенно бессимптомно. Это становится причиной того, что недуг переходит в хроническую форму. Однако ещё одним фактором, влияющим на хронизацию такого поражения печени, является то, что у представительниц слабого пола иммунная система подавляется.

Симптоматика острой фазы и обострения хронической имеют одинаковые признаки, к которым можно отнести:

сильную слабость и усталость;
постоянную сонливость;
снижение работоспособности;
нарушение аппетита;
тошноту, сопровождающуюся рвотными позывами;
повышенное газообразование;
появление дискомфорта и болей в области под правыми рёбрами;
возрастание показателей температуры.

Симптомы гепатита С у беременных

Опасность болезни состоит в том, что подобные признаки довольно часто будущие матери ошибочно принимают за проявления беременности, отчего просто не обращают на них внимания. Это приводит к тому, что пациентки сами провоцируют развитие осложнений.

Более специфичными будут симптомы недуга с желтушной формой, которые вынуждают обращаться за квалифицированной помощью. К подобным клиническим проявлениям относят:

кожный зуд и появление высыпаний неясной этиологии;
приобретение кожным покровом и видимыми слизистыми жёлтого оттенка;
изменение окраса мочи и каловых масс. Первая становится темнее, в то время как вторые обесцвечиваются;
обложенность языка желтоватым налётом;
появление болей и изменение внешнего вида крупных суставов;
увеличение объёмов печени и селезёнки;
снижение массы тела.

Опасность хронического гепатита С заключается в том, что он нередко становится причиной развития осложнений. Период вынашивания ребёнка может привести к его активации и интенсивному проявлению симптомов. В остальном гепатит С никак не влияет не беременность.

Для того чтобы клиницист смог поставить окончательный диагноз потребуется проведение лабораторно-инструментальных обследований. В первую очередь врачу необходимо:

опросить будущую роженицу на предмет наличия, первого времени появления и интенсивности выражения симптоматики – это даст возможность понять, на какой стадии протекает болезнь;
изучить историю болезни и анамнез жизни пациентки – это нужно для выявления возможной причины появления недуга;
провести физикальный осмотр, направленный на пальпацию передней стенки брюшной полости, что поможет выявить болевой синдром и гепатоспленомегалию, но на поздних сроках беременности сделать это довольно затруднительно. Помимо этого, врач должен провести оценку состояния кожного покрова и склер, а также измерять температуру тела женщины.

Лабораторные исследования на гепатит при беременности включают в себя:

общий и биохимический анализ крови;
изучение крови на наличие антител к возбудителю гепатита С;
ПЦР – для выявления РНК вируса;
иммуноферментный анализ;
общий анализ мочи;
копрограмму.

Среди инструментальных обследований, разрешённых в период вынашивания ребёнка, стоит выделить:

УЗИ органов брюшной полости – укажет на увеличение поражённого органа, но не на причину появления болезни;
биопсию тканей печени – для последующих гистологических изучений с целью исключения онкологического процесса.

Стоит отметить, что у новорождённых младенцев ещё на протяжении года в крови находятся материнские антитела. По этой причине лабораторные исследования покажут ложноположительный анализ на гепатит у ребёнка. Из этого следует, что первые полтора года жизни малыша с точностью диагностировать гепатит С не получится.

Устранение симптоматики и ликвидация недуга у беременных женщин осуществляется только путём приёма лекарственных препаратов и соблюдения щадящего рациона.

Для купирования симптоматики и улучшения состояния пациентки показан приём:

гепатопротекторов;
иммуномодуляторов;
витаминных комплексов.

Диетотерапия при гепатите С у беременных ничем не будет отличаться от лечебного питания других пациентов с подобным диагнозом. За основу берётся диетический стол номер пять, а полный перечень запрещённых и разрешённых продуктов, примерное меню и рекомендации относительно приготовления блюд предоставляет лечащий врач-инфекционист.

Диетический стол №5

Хороших результатов можно добиться при помощи рецептов народной медицины. Однако перед началом такого лечения нужно проконсультироваться у лечащего врача, во избежание развития аллергии у плода. Подобная терапия предусматривает применение:

свежевыжатых овощных соков, в частности моркови;
мёда и мумиё;
кукурузных рылец и пижмы;
расторопши и ромашки;
тысячелистника и зверобоя;
хвоща и чёрной редьки;
горца и шиповника;
девясила и репешка;
лопуха и шалфея.

Опасность такого заболевания заключается в том, что оно может стать причиной смертельных для женщины осложнений, среди которых:

цирроз печени;
гепатоцеллюлярный рак.

Помимо этого, гепатит С в некоторых случаях приводит к самопроизвольному прерыванию беременности.

Частота передачи вируса вертикальным путём достигает десяти процентов. Заражение малыша возможно во время:

смешивания крови матери с кровью плода в случаях разрыва плацентарных сосудов;
контакта с кровью женщины при наличии у младенца структурных повреждений слизистых оболочек или кожного покрова, полученных в процессе родовой деятельности.

В профилактических целях появления подобного недуга у представительниц женского пола в период беременности, нужно придерживаться следующих правил:

полностью отказаться от пагубных пристрастий, в частности, инъекционного введения наркотических веществ;
выполнять все меры предосторожности при работе с кровью;
заниматься только защищённым сексом;
избегать использования некоторых предметов с заражённым человеком;
удостовериться в том, что медицинские и маникюрные инструменты тщательно продезинфицированы;
пройти комплексную диагностику перед зачатием;
при малейшем изменении самочувствия обращаться к акушеру-гинекологу.

Всех пациенток с подобным диагнозом волнует вопрос – можно ли рожать с гепатитом С? Ответ будет положительным, но способ появления ребёнка на свет подбирается в индивидуальном порядке. Существует меньшая вероятность заражения младенца при проведении кесарева сечения.

Source: OkGastro.ru

Гепатит A при беременности

Гепатит А считается «детской» болезнью, взрослые болеют таким заболеванием крайне редко. Тем не менее среди взрослых именно беременные наиболее часто сталкиваются с Болезнью Боткина. Это связано с приглушенной работой иммунитета будущих мам и восприимчивостью к разнообразным вирусам.

Пути заражения

Заразиться при беременности можно не соблюдая:

простейшие меры личной гигиены – не мыть руки после посещения мест общественного назначения;
гигиену питания – не мыть овощи, фрукты, недостаточно обрабатывать их при необходимости термического приготовления;
чистоту питьевой воды;
порядок в жилище, допуская антисанитарию;
а также допуская общение с человеком-носителем гепатита А.

Симптомы

Симптомы у беременных проявляются в три этапа:

Первые симптомы, проявляющиеся спустя инкубационный период, длительность которого составляет от 7 до 50 дней:

слабость, постоянное недомогание;
постепенный рост температуры тела;
нарастающая тошнота, приводящая к рвоте;
лихорадка, озноб;
полное отсутствие аппетита;
и зуд кожи.

Основные симптомы:

улучшение общего самочувствия;
пожелтение кожи, склер глаз, слизистых оболочек;
осветление кала и значительное потемнение мочи.

Длится этот период до двух недель.

Выздоровление или осложнения, во время которого состояние либо значительно улучшается, либо улучшения, как такового не наблюдается и больная нуждается в срочной госпитализации.

Осложнения

Болезнь обычно не оказывает особого негативного влияния на плод, особо опасные осложнения для будущей мамы встречаются также крайне редко. Однако чтобы не допустить развитие этих редких осложнений, заболевшей беременной женщине потребуется провести болезнь в стационаре больницы под присмотром медперсонала.

Лечение

Гепатит А во время беременности лечится при помощи специального режима дня и питания. А также при лечении требуется избегать физических нагрузок и стрессов, что не желательно при течении беременности, априори.

Заболевшей будущей маме важно соблюдать постельный режим и все предписания врача.

Питаться необходимо по специальной диете, исключающей жирные, жареные, соленые, кислые и консервированные блюда. Меню составляется из нейтральных, нежных вкусов и нежирных сортов мяса, молочных, кисломолочных продуктов без жира, овощей, крупяных каш.

Иногда врач может назначить внутривенные инъекции и капельницы сорбентов, чтобы очистить организм от токсинов и курс комплекса витамин для наилучшего восстановления.

Профилактика

Воспаление печени может настигнуть женщину во время любого срока беременности, поэтому необходимо крайне бережно относиться к своему здоровью в этот деликатный период. Профилактика гепатита А при беременности сводится к недопущению заражения его вирусом, которая сводится:

к ограничению контактов больными людьми;
к регулярной мытье рук;
к тщательной обрабатываемости продуктов во время приготовления пищи;
к не использованию грязной и некипяченой воды из водоемов для питья.

Самым эффективным средством профилактики является вакцинация против гепатита А.

Гепатит В при беременности

Гепатит В куда более серьезный диагноз, чем гепатит А. Вирус поразил уже более 350 млн жителей нашей планеты. Не оставляет в покое это вирусное заболевание и беременных женщин, медицинская статистика утверждает, что на тысячу беременных в России регистрируется один случай болезни острого течения и пять хронического.

Пути заражения

Источник, распространитель гепатита В – это его непосредственный носитель, т.е. человек, имеющий прогрессирующий вирус в крови. Содержится возбудитель болезни в жидкостях, вырабатываемых организмом, и передается следующими путями:

половым;
через травмы кожи (при уколах не стерильным шприцем, косметологических и медицинских процедурах, проходящих при помощи инструментов, контактирующих с вирусом гепатита В и не прошедших стерилизацию должным образом);
контактно-бытовым, при условии наличия травм на коже.

Но основная угроза болезни, волнующая всех мам, заключается в том, что существует вероятность передачи вируса плоду через плацентарный барьер или при контакте с кровью, выделяющейся во время процесса родов.

Симптомы

Гепатит В может не показывать симптомов довольно долго и в течение всего этого срока даже подозрений не возникнет о наличии заболевания в данный момент. Однако во время беременности гепатит В способен проявиться при помощи:

слабости;
повышения температуры тела;
отсутствия аппетита;
болей в области живота;
болей в суставах на руках и ногах;
желтухи с пожелтением кожи и сменой цвета мочи и кала;
при пальпации можно обнаружить увеличение печени.

Как выявить гепатит В при беременности?

Чтобы узнать о наличии вируса гепатита В в крови, беременной следует обратиться к гинекологу с просьбой пройти подобную диагностику, но при постановке на учет, зачастую диагностика вирусных гепатитов входит в стандартные обследования.

Если результат специфического анализа крови окажется положительным, врач назначит повторный анализ, т. к. существует вероятность ложноположительного ответа. В случае когда и повторное исследование имеет тот же результат, будущей маме будет назначена поддерживающая терапия, а мужу и близким родственникам предложена аналогичная диагностика, ведь циркуляция вируса внутри семьи крайне вероятна.

После родов лечение мамы продолжится в более интенсивном темпе, а новорожденному в первые сутки, еще в роддоме необходимо ввести антитела против воспаления печени данного типа.

Особенности течения

Острый гепатит В при беременности, на фоне ослабленного иммунитета, способен развиваться очень быстро, практически молниеносно, при этом тяжело поражая печень и отражаясь на работе других органов, особенно часто это происходит при заражении, произошедшем в период уже текущего вынашивания ребенка.

Хронический гепатит В при текущем вынашивании ребенка обостряется весьма редко. Но если у женщины, планирующей беременность, развились осложнения воспаления печени, то овуляция, как правило, не имеет возможности происходить, поэтому наступление беременности при подобном диагнозе может и не произойти вовсе. А когда оплодотворение яйцеклетки все же случается, беременность, к сожалению, рекомендуется прервать на раннем сроке из-за невозможности ее выносить и крайне высокой вероятности врожденных патологий у ребенка.

Однако важно понять, что сам факт наличия вируса гепатита В у матери еще не провоцирует каких-либо врожденных патологий и пороков у ее ребенка, но страшны в этом плане именно осложнения гепатита, которые могут не только повлиять на здоровье ребенка, но и поставить под вопрос его жизнь в целом. Тем не менее риск преждевременных родов у матери с воспалением печени утраивается.

Каков риск заразиться ребенку

Инфицирование ребенка, чаще всего, происходит от контакта с кровью или влагалищными выделениями матери, что вероятно во время прохождения его по родовым путям.

В 5% случаев заражение ребенка может произойти через грудное молоко или плаценту.

Если малышу в течение первых 12 часов жизни ввести вакцину, это обеспечит его полную защиту от вируса, а у большинства инфицированных с рождения детей гепатит В протекает в хронической форме. При факте своевременной вакцинации, грудное вскармливание врачами не противопоказано.

Как и где рожают с гепатитом В

С подтвержденным диагнозом гинекологи предложат родить ребенка в обычном роддоме на этаже обсервации. Роды, во избежание заражения ребенка, проводятся путем кесарева сечения.

Профилактика

Основная мера профилактики для всех слоев населения, включая женщин, планирующих беременность, – это вакцинация.

А также немаловажно во время вынашивания ребенка:

избегать контактов с больными этим заболеванием;
пользоваться только стерильными инструментами для медицинских и косметических процедур, регулярно убеждаться стерильности или же в наличии стерилизатора в косметических салонах и медицинских заведениях;
не оказывать первую медицинскую помощь, в случае необходимости, без перчаток;
а также не иметь новых половых связей ни будущей матери, ни ее постоянному партнеру.

Гепатит D при беременности

Гепатит D при беременности – это одно из осложнений имеющегося гепатита В. Передается провоцирующий болезнь вирус через кровь. Самостоятельным заболеванием гепатит Дельта не является, для его развития необходим вирус типа В в крови.

Как передается

Заразиться гепатитом D больная гепатитом В беременная может:

при непосредственном контакте с зараженной кровью;
при пирсинге или во время нанесения татуировок не стерильными инструментами;
при переливании крови;
половым путем.

Гепатит D может передаваться от мамы к ребенку во время родов.

Симптомы

Спустя инкубационный период, который составляет от 20 до 180 дней, у будущей мамы могут возникнуть:

боли в суставах;
пожелтение белов глаз, слизистых оболочек и кожи;
зуд кожи и сыпь, напоминающая аллергию;
потемнение мочи и осветление кала;
в кале может появиться примесь крови;
беспричинное возникновение синяков и кровоподтеков на коже.

Осложнения

Как известно, не столько сами вирусные гепатиты вредят человеку, сколько их осложнения. Например, гепатит D может привести:

к нарушению работы головного мозга;
к нарушению координации в пространстве;
к сепсису;
к преждевременным родам;
к выкидышу.

Врожденных патологий или отклонений в строении вирус гепатита D не вызывает.

Лечение

При ухудшении самочувствия на фоне имеющегося воспаления печени типа В необходимо сразу же обратиться к врачу.

При подтверждении гепатита D будущей маме показана госпитализация, где назначается симптоматическое лечение, улучшающее общее самочувствие, а также очищение организма от токсинов.

Лечение гепатита D у беременных сугубо индивидуально для каждого случая болезни.

Профилактика

Чтобы не получить гепатит-позитивной маме еще и вирус Дельта, необходимо:

вести социально правильный образ жизни;
не иметь новых половых контактов (что касается и постоянного партнера беременной);
а также пользоваться только стерильными инструментами для косметических и медицинских процедур.

Равно как и важно каждого контактирующего предупредить о своем диагнозе, чтобы не допустить дальнейшего распространения вируса.

Гепатит C при беременности

Гепатит С, как и В, чаще всего обнаруживается у беременных не по симптоматике, а при обследованиях будущей мамы при подготовке к родам. Во время острого гепатита С беременность не желательна, в некоторых случаях врачи рекомендуют на ранних сроках даже ее прервать, особенно когда жизнь женщины находится в опасности или болезнь слишком стремительно прогрессирует.

Поэтому наиболее часто врачи имеют дело с беременностью во время хронического гепатита С.

Хронический гепатит С не влияет на течение беременности и развитие ребенка, однако в третьем триместре возрастает вирусная нагрузка на организм женщины, что несет риск преждевременных родов и ухудшения самочувствия мамы.

Передача вируса к ребенку

Во время беременности риск, что вирус пройдет сквозь плаценту крайне мал и составляет не более 5%. К тому же, материнские антитела могут предотвратить гепатит С у ребенка, они обнаруживаются в крови детей и исчезают к трем годам.

Хронический гепатит С не является показанием к кесареву сечению, тем не менее, часто роженицы с подобным диагнозом проходят через операцию из-за осторожности врачей.

Лечение

Во многих случаях противовирусную терапию, по возможности, врачи откладывают на послеродовой период, но назначение симптоматического лечения вполне вероятно. Связано это с доказанным негативным влиянием на плод Рибавирина и Интерферона в необходимых для лечения гепатита дозировках.

На фоне повышения эстрогенов может усиливаться зуд кожи, что лечится индивидуальной коррекцией гормонального фона, однако подобный симптом исчезает в первые дни после родов самостоятельно.

Если существует риск холестаза, беременной необходим курс Урсодезоксихолевой кислоты, содержащейся в препаратах:

Урсодез;
Урсофальк;
Урсодекс;
Урсохол.

Осложнения

Основным осложнением заболевания у беременных является гипертензия – расширение вен пищевода. Это приводит к кровотечениям в 25% случаев болезни в деликатном периоде. Наиболее часто явлению подвергаются женщины во втором-третьем триместре.

Однако если у беременной не развивается цирроз или печеночная недостаточность, то жизни и здоровью ее малыша, практически, ничего не угрожает.

Основными осложнениями заболевания в период беременности принято считать:

преждевременные роды;
и холестаз.

Гипотрофия плода диагностируется крайне редко и может развиться только с наступлением серьезных осложнений (т.е. печеночной недостаточности или цирроза печени).

Гепатит E при беременности

Наиболее неблагоприятный вирусный гепатит для беременных – Е. Вирус может провоцировать эпидемии, особенно, в районах, имеющих субтропический климат. Эпидемии в тропиках встречаются в сезон дождей, а в России развитию гепатита Е способствует осенний период.

Как передается

Гепатит Е, как и вирус типа А, передается водным или алиментарным путем (через немытые руки, не мытые, пригодные к употреблению в сыром виде, и плохо термически обработанные продукты.

Наименьше зарегистрировано случаев контактно-бытовой передачи вируса.

Основное отличие вирусного гепатита Е от остальных, что он, как и тип А, не имеет хронической формы.

Некоторые ученые утверждают, что передача вируса от матери к ребенку во время родов, практически, 100%-ная. Данный факт еще изучается и является весьма спорным в научном и медицинском сообществе, однако полностью отрицать вероятность подобной передачи нельзя.

Особенности

Женщины, заразившиеся после 24-й недели беременности, имеют риск развития фульминантной формы гепатита Е, что приводит к летальному исходу в 20% случаев из-за некроза тканей печени. Заражение в данный период является наиболее смертельно опасным и для мамы, и для еще не родившегося ребенка.

Симптомы

Инкубационный период вируса длится от 20 до 80 дней. Первыми появляются диарея, тошнота, рвота и боли в суставах и мышцах. Позже присоединяется желтуха, с появлением которой, в отличие от гепатита А, состояние женщины не улучшается, и лихорадка.

Фульминантная форма похожа на тяжелое течение гепатита В, желтуха при ней постоянно нарастает, лихорадка становится изнурительной, появляются симптомы печеночной недостаточности.

При случившемся выкидыше состоянии женщины резко ухудшается, нередко, запоздалая медицинская помощь, в таком случае, приводит к ее смерти.

Осложнения

Основные осложнения этой болезни во время беременности – это:

печеночная недостаточность;
печеночная кома;
обильные кровотечения в родах, ведущие к большим кровопотерям;
выкидыш;
смерть плода в утробе;
смерть новорожденного.

При заражении во втором триместре вынашивание абсолютно здорового плода практически отсутствует. Ребенок, родившийся живым, имеет признаки серьезной гипоксии, задержку в развитии. Зачастую такие детки не приспособлены к жизни вне материнской утробы и погибают, не дожив до трех месяцев.

Лечение

Прерывание беременности во время воспаления печени типа Е запрещено, исключением служат лишь малые сроки, при которых нет необходимости в инструментальном вмешательстве.

Женщину госпитализируют в инфекционное отделение, где есть быстрый доступ к акушерской помощи.

Противовирусная терапия гепатита Е не существует, лечение, как правило, заключается в снятии симптомов интоксикации и недопущении развития печеночной недостаточности или же в борьбе с ней, если симптомы уже проявились.

Лечение гепатита Е у беременных не имеет положительных результатов, как правило, каждая пятая женщина, заразившаяся во втором-третьем триместре, погибает даже при своевременной терапии, а срочные роды часто осложняются сильным кровотечением.

Профилактика

Профилактику гепатита Е намного проще соблюсти, чем его лечить. Она заключается:

в избегании общения и любых контактов с больными людьми или человеком, находившимся в области вспышки вируса;
в тщательной личной гигиене, особенно, мытье рук в чистой, проточной воде с мылом;
в тщательной обработке продуктов питания;
в достаточной термической обработке;
в исключении использования некипяченой воды из водоемов;
в запрете нахождения беременной женщины рядом с озерами, прудами и другими водоемами со стоячей водой и, тем более, купания в них.

Источник