Гепатит в генотип в что делать
Прежде чем назначить схему лечения вирусной инфекции, врач обязан выяснить, с каким генотипом гепатита В ему придется столкнуться. Если специалист назначает инъекции и таблетки, основываясь только на заключении «ВГВ обнаружен» и не рекомендует дополнительные исследования, это повод усомниться в компетентности доктора.
Гепатологи проекта «Generic Names» проводят онлайн-консультации и рекомендуют диагностические процедуры в соответствии с индивидуальными особенностями пациента. Если компетенция вашего лечащего врача вызывает сомнения, обращайтесь, поможем начать грамотное лечение с гарантированным эффектом ликвидации вируса.
Возможные генотипы гепатита В
Генетическая вариабельность вируса во многом зависит от географического расположения страны. Данные медицинских исследований представлены в таблице.
Генотип вируса | География | Специфика |
A | Центральная Африка, Северная Америка, Северо-Западная Европа | Высокий показатель перехода из острой формы в хроническую. Отличный терапевтический эффект при итерферонотерапии. |
B1 | Страны Индонезийского архипелага, Китай | Высокий риск передачи бытовым путем. |
B2 | Вьетнам | |
C | Восточная Азия, Корея, Китай, Япония, Тайвань, Вьетнам, Полинезия, Австралия, США | Большая склонность к генетическим мутациям. |
D | Россия, Средиземноморье, Средний Восток, Индия, США | Высокая частотность хронизации. Рекомендуется комплексное лечение: блокировка вируса + устранение последствий. |
E | Западная Африка | |
F | США (изредка), Центральная и Южная Америка, Полинезия | |
G | Европа, США (редко) | Возможность генной вариативности, когда один генотип под воздействием медикаментов переходит в другой. |
H | Центральная и Южная Америка | |
I | Вьетнам, Лаос | |
J | Япония |
Среди жителей стран СНГ наиболее распространены А, D и C. По статистике Роспотребнадзора (отделение эпидемиологии), около 5% граждан Европейской части РФ и 10% сибиряков являются носителями А-генотипа ВСВ, эта же форма присутствует у 50% якутов. Генотип С распространен в Чукотском крае, а вариация вируса D не имеет географической привязки и распространена по всей территории России.
Какие виды анализов проводятся для определения генотипов
Сегодня для определения конкретного генотипа гепатита проводят следующие лабораторные исследования:
ПЦР (полимеразная цепная реакция) – метод исследования ДНК на предмет наличия в биоматериале патологически измененных нуклеиновых цепочек.
- Прямое секвенирование – определение аминокислотной или нуклеотидной последовательности ДНК и РНК, что позволяет выявить патологические изменения в генных цепочках.
- Обратная гибридизация с зондами на мембране – выявление хромосомных участков, поврежденных вирусом, и исследование их специфики.
Зачем проводятся исследования на генотипирование
Особенность вируса – способность изменяться, подстраиваясь под индивидуальные параметры человеческого организма. Если начать общее лечение, не имея результатов исследование на генотипирование, можно в лучшем случае не добиться положительного эффекта, в худшем – перевести ВГВ в другой генотип, который окажет стойкое сопротивление активным действующим веществам назначаемых препаратов.
Имея на руках достоверный результат анализа на вид генотипов, опытный специалист не только назначит наиболее эффективную схему терапии, но и сможет спрогнозировать результат лечения. Препараты, позволяющие полностью излечить гепатит В, уже существуют. Клинические испытания доказали их высокую результативность. Проведение подобных исследований позволяет сэкономить время, силы и деньги пациента, поскольку ресурсы направлены конкретно на излечение специфической генной модификации ВГБ.
Дата публикации 29.06.2018
Больше информации на наших каналах в соц. сетях
Источник
Определяем свой генотип при гепатите Б
Всем привет. Сегодня решил рассказать вам о том, какие генотипы бывают у гепатита Б. Да, есть еще и такое. Так вот этот подлый вирус делится еще на А, Б и С. Однако у нас в стране врачи не придают этому большого значения, потому что для них эта болезнь считается фактически неизлечимой и они не видят смысла в таком анализе, как генотипирование.
Но на самом ли деле это так и есть? Ведь для любого человека, больного гепатитом Б возможность вылечится превыше всего. Но я сам уже 2 года стою на противовирусной терапии и меня ни разу никто так и не направил на это исследование. Хотя это не помешало моему лечащему врачу заставить меня два раза сдать анализ на гепатит С и антитела к гепатиту Б, хотя у меня количество HBsAg 57000 единиц. Когда я спросил, зачем мне это делать при такой нагрузке она задумалась и сказала: «Пусть будет. Не помешает». Так я и потратил еще кучу денег ни на что, а лучше бы тогда сделал генотипирование и вот почему.
Генотипирование гепатита Б. Почему это важно
Я уже не раз писал, что за лечение гепатита Б взялся только тогда, когда появились жесткие боли в области печени и я был вынужден уйти со своей работы. Так вот врачи мне тогда назначили лечение ламивудином, который я так и пил в течении полутора года. Никаких особых улучшений, к сожалению, я так и не почувствовал. После этого был тенофовир и тоже без особых успехов. В данный момент я прохожу лечение интерфероном альфа (кстати, до сих пор не могу понять зачем появился новый интерферон 2b. Ведь всегда считалось, что гепатит хорошо лечит только альфа) и результат надо сказать в корне отличается от нуклеозидов. Хотя многие мои знакомые говорят о том, что им от уколов тоже ни горячо, ни холодно. Но есть и те, у кого количество HBsAg снижалось или вовсе пропадало и появлялись антитела. И вот здесь мы подходим к генотипам. Оказывается при гепатите Б интерфероном успешно лечится только генотип А. Генотипы Б и С, к сожалению, являются для нынешней медицины пока непреодолимой преградой. Получается, что наши врачи снова допускают большую ошибку, назначая тяжелейшую терапию интерфероном всем, не проверяя генотип и подставляя больных под побочные эффекты без всякой надежды на излечение. Правильнее в таком случае назначить нуклеозиды и ждать пока зарубежные светилы наконец придумают новые стопроцентные препараты. По крайней мере я так считаю.
Где в Украине сделать генотипирование
Генотипирование в украинских лабораториях не делают. Такого анализа в перечне услуг нет. Но это не повод сдаваться. Есть еще столица. И вот адрес: 08132, Киевская область, Киево-Святошинский район, город Вишневое, улица Жовтневая, 27 Телефоны: (044) 5680475 (КРАВЧУК ЛАРИСА АДАМОВНА). Почта: office@cld.in.ua. Все что нужно — кровь. Результаты через 10 дней. Стоимость — 350 гривен плюс доставка из разных городов.
Генотип гепатит Б. Выводы
Итак, какие выводы можно сделать из всего вышесказанного? Если человек не может решится проходить ему лечение интерфероном или нет, он должен сначала узнать свой генотип. Меня все время спрашивают стоит ли подписываться на такую терапию? Так вот, если у вас постоянно повышен непрямой билирубин, есть боли в области печени и в наличии генотип А, то да, стоит (если нет противопоказаний).
Поскольку на эту тему очень мало чего написано в интернете, то хочу предложить еще видео о генотипах гепатита С. Что-то общее все равно есть.
Источник
EVген
Новичок
Сообщения: 34 Зарегистрирован: Ср ноя 27, 2013 7:06 pm
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: D
Город: Днепропетровск
Благодарил (а): 1 раз
Гепатит В, генотип D — поделитесь опытом
Сообщение
EVген » Чт ноя 28, 2013 6:03 pm
Доброго дня всем, мне 31, вел всегда нормальный образ жизни, не злоупотреблял никогда ничем, в 2009ом узнал что являюсь обладателем геп В,(сдавал анализы перед созданием семьи) до последнего времени поддерживал здоровый образ жизни и постоянный контроль биохимии, в последнее время алт аст начали прыгать до значения за 1000, обратился к профессионалам, сдал анализы, предложили лечение нуклеозидами, в частности Виреад-ом. Хочу услышать мнение об этом препарате, кто знает, кто принимает, может.
Кидаю резулт. анализ.
Генотип D
ДНК вируса геп В (DNA HBV) Обнаружена
HBE антиген вируса геп В не обнаружен
Вирус геп D (HDV), антитела сумарные не обнаружены
ПЦР. Вирус гепатита B (кол. опред) Более 1,00 х 10*8 копий/мл (более 3,33 х 10*7 МЕ/мл)
ТТГ 1.51 мкМЕ/мл
АЛТ (сейчас) 155
АСТ (сейчас) 100
Билирубин общ 10.3
прямой 3.6
непрямой 9.3
(ФЛ) 73.03
ГГТ 37.02
Тимол. проба 1.5
Гемоглобин 150
Эритроциты 4.85
Гематокрит 40
Лейкоциты 5.4
Лимфоциты 43
Моноциты 8
Тромбоциты 176
Фиброэластограмма METAVIR F1
Если кто сможет разобраться в цифрах (ПЦР кол-во) на сколько большая вирусная нагрузка и подсказать чего, Спасибо огромное!))
белка
«Мисс Осень»&»Мисс Экстравагантность» 2011
Сообщения: 3101 Зарегистрирован: Вт мар 15, 2011 9:53 am
Гепатит: В
Благодарил (а): 108 раз
Поблагодарили: 46 раз
Re: Гепатит В, генотип D — поделитесь опытом
Сообщение
белка » Чт ноя 28, 2013 6:26 pm
EVген
Нагрузка у тебя большая и трансы высокие, но фиброз небольшой пока. Моё мнения (я не врач) на нуклеозиды рано ещё. Контролировать фиброз до 2-3, а потому конечно начинать принимать табы. Ещё вроде как считается, что на высоких трансах есть шансы добиться какого-то ответа на пегилированных интерферонах, но учитывая, что у тебя HBE-негативный вирус и высокая нагрузка, думаю, что тоже вряд ли будет результат.
А пока попытаться под руководством доктора привести в норму трансы и общее самочувствие (гептрал, фосфоглив форте, может в стационаре какие-нибудь системки поделают и т. д.) и контроль за фиброзом. Просто ты на нуклеозиды в любой момент можешь подсесть, а вот потом как с него слазить (это может быть пожизненно). В общем почитай тут наши истории, и вообще про гепатит Б, не торопись с решением.
геп Б., начало терапии 26.04.2011 пегасис, ДНК(-) после 4 недель, ДНК(-) HBsAg(+) после 12 недель, ДНК(-) HBsAg(+) после 24 недель, ДНК(-) HBsAg (52 ед/мл) после 37 недель, ДНК(-) HBsAg (47 ед/мл)после 48 недель, через полгода после отмены пегасиса ДНК(+)
белка
«Мисс Осень»&»Мисс Экстравагантность» 2011
Сообщения: 3101 Зарегистрирован: Вт мар 15, 2011 9:53 am
Гепатит: В
Благодарил (а): 108 раз
Поблагодарили: 46 раз
Re: Гепатит В, генотип D — поделитесь опытом
Сообщение
белка » Чт ноя 28, 2013 6:29 pm
EVген писал(а):Хочу услышать мнение об этом препарате, кто знает, кто принимает, может.
вроде хороший препарат (низкая вероятность мутации вируса). Yurik на нем идёт, там всё неплохо
геп Б., начало терапии 26.04.2011 пегасис, ДНК(-) после 4 недель, ДНК(-) HBsAg(+) после 12 недель, ДНК(-) HBsAg(+) после 24 недель, ДНК(-) HBsAg (52 ед/мл) после 37 недель, ДНК(-) HBsAg (47 ед/мл)после 48 недель, через полгода после отмены пегасиса ДНК(+)
ашас
Новичок
Сообщения: 36 Зарегистрирован: Сб окт 26, 2013 2:34 pm
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: D
Поблагодарили: 1 раз
Сообщение
ашас » Чт ноя 28, 2013 6:42 pm
А какой фиброз был в 2009? И с 2009 по настоящее время нагрузка и трансы были невысокими?
EVген
Новичок
Сообщения: 34 Зарегистрирован: Ср ноя 27, 2013 7:06 pm
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: D
Город: Днепропетровск
Благодарил (а): 1 раз
Re: Гепатит В, генотип D — поделитесь опытом
Сообщение
EVген » Чт ноя 28, 2013 6:53 pm
белка писал(а):EVген
Нагрузка у тебя большая и трансы высокие, но фиброз небольшой пока. Моё мнения (я не врач) на нуклеозиды рано ещё. Контролировать фиброз до 2-3, а потому конечно начинать принимать табы. Ещё вроде как считается, что на высоких трансах есть шансы добиться какого-то ответа на пегилированных интерферонах, но учитывая, что у тебя HBE-негативный вирус и высокая нагрузка, думаю, что тоже вряд ли будет результат.
А пока попытаться под руководством доктора привести в норму трансы и общее самочувствие (гептрал, фосфоглив форте, может в стационаре какие-нибудь системки поделают и т. д.) и контроль за фиброзом. Просто ты на нуклеозиды в любой момент можешь подсесть, а вот потом как с него слазить (это может быть пожизненно). В общем почитай тут наши истории, и вообще про гепатит Б, не торопись с решением.
Спасибо что отозвались, гептрал, фосфоглив форте не влияет на резултаты никак, прыгают они сами туда сюда, причем в большем диапазоне- от 70 до 1070и т.д.!!! Виреад уже мне назначили, но не спешу начинать, пока не начитаюсь))
EVген
Новичок
Сообщения: 34 Зарегистрирован: Ср ноя 27, 2013 7:06 pm
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: D
Город: Днепропетровск
Благодарил (а): 1 раз
Re:
Сообщение
EVген » Чт ноя 28, 2013 6:56 pm
ашас писал(а):А какой фиброз был в 2009? И с 2009 по настоящее время нагрузка и трансы были невысокими?
Фиброс сделал в этом году первый раз, ранее просто узи, именений никаких небыло, сейчас печень увеличилась на 2мм. за нагруску не знаю а трансы добегали в основном до двойной нормы!
белка
«Мисс Осень»&»Мисс Экстравагантность» 2011
Сообщения: 3101 Зарегистрирован: Вт мар 15, 2011 9:53 am
Гепатит: В
Благодарил (а): 108 раз
Поблагодарили: 46 раз
Re: Гепатит В, генотип D — поделитесь опытом
Сообщение
белка » Чт ноя 28, 2013 7:02 pm
EVген писал(а):причем в большем диапазоне- от 70 до 1070и т.д.!!!
Скорее всего сейчас активная стадия, которая может современем опять перейти в неактивную. Фиброобразование — это длительный процесс, время есть, ещё можно контролировать и смотреть динамику. При 2-3ом фиброзе и плохой динамике нужно будет конечно лечить
геп Б., начало терапии 26.04.2011 пегасис, ДНК(-) после 4 недель, ДНК(-) HBsAg(+) после 12 недель, ДНК(-) HBsAg(+) после 24 недель, ДНК(-) HBsAg (52 ед/мл) после 37 недель, ДНК(-) HBsAg (47 ед/мл)после 48 недель, через полгода после отмены пегасиса ДНК(+)
ашас
Новичок
Сообщения: 36 Зарегистрирован: Сб окт 26, 2013 2:34 pm
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: D
Поблагодарили: 1 раз
Re: Re:
Сообщение
ашас » Чт ноя 28, 2013 7:14 pm
EVген писал(а):
ашас писал(а):А какой фиброз был в 2009? И с 2009 по настоящее время нагрузка и трансы были невысокими?
Фиброс сделал в этом году первый раз, ранее просто узи, именений никаких небыло, сейчас печень увеличилась на 2мм. за нагруску не знаю а трансы добегали в основном до двойной нормы!
Мой врач однозначно сказал бы лечиться. С целью снижения нагрузки и это возможно на годы.
А почему виреад, а не бараклюд например? Вы ранее не лечились же… Если определитесь начинать, то может быть с него? Читал что он более щадящий в плане побочек
EVген
Новичок
Сообщения: 34 Зарегистрирован: Ср ноя 27, 2013 7:06 pm
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: D
Город: Днепропетровск
Благодарил (а): 1 раз
Re: Гепатит В, генотип D — поделитесь опытом
Сообщение
EVген » Чт ноя 28, 2013 7:30 pm
белка писал(а):
EVген писал(а):причем в большем диапазоне- от 70 до 1070и т.д.!!!
Скорее всего сейчас активная стадия, которая может современем опять перейти в неактивную. Фиброобразование — это длительный процесс, время есть, ещё можно контролировать и смотреть динамику. При 2-3ом фиброзе и плохой динамике нужно будет конечно лечить
А стоит тянуть до 2-3 стадии, может если начать лечение эта стадия не так быстро настанет?
EVген
Новичок
Сообщения: 34 Зарегистрирован: Ср ноя 27, 2013 7:06 pm
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: D
Город: Днепропетровск
Благодарил (а): 1 раз
Re: Re:
Сообщение
EVген » Чт ноя 28, 2013 7:39 pm
Мой врач однозначно сказал бы лечиться. С целью снижения нагрузки и это возможно на годы.
А почему виреад, а не бараклюд например? Вы ранее не лечились же… Если определитесь начинать, то может быть с него? Читал что он более щадящий в плане побочек[/quote]
Пока рсссматриваю варианты, нет ранее не лечился, а виреад потому, как посоветовал мой врач, а там посмотрим) А вы лечитесь?
EVген
Новичок
Сообщения: 34 Зарегистрирован: Ср ноя 27, 2013 7:06 pm
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: D
Город: Днепропетровск
Благодарил (а): 1 раз
Re: Гепатит В, генотип D — поделитесь опытом
Сообщение
EVген » Чт ноя 28, 2013 7:41 pm
Кто может подсказать, где в Украине можно купить Виреад, и есть ли возможность напоротся на подделку?
белка
«Мисс Осень»&»Мисс Экстравагантность» 2011
Сообщения: 3101 Зарегистрирован: Вт мар 15, 2011 9:53 am
Гепатит: В
Благодарил (а): 108 раз
Поблагодарили: 46 раз
Re: Гепатит В, генотип D — поделитесь опытом
Сообщение
белка » Пт ноя 29, 2013 5:47 pm
EVген писал(а):А стоит тянуть до 2-3 стадии, может если начать лечение эта стадия не так быстро настанет?
может процесс застопориться и остановиться на 1-ом фиброзе ещё лет на 10, а там другие препараты уже будут. а так сейчас начнёшь и на долгие годы. кроме того 1-ый фиброз — это начальная стадия не всегда она связана с гепатитом б, часто бывает и у здоровых людей, а ты, не подтвердив для себя прямую взаимосвязь гепатит б- фиброз1 начнёшь теру. лечить конечно надо, но своевременно
геп Б., начало терапии 26.04.2011 пегасис, ДНК(-) после 4 недель, ДНК(-) HBsAg(+) после 12 недель, ДНК(-) HBsAg(+) после 24 недель, ДНК(-) HBsAg (52 ед/мл) после 37 недель, ДНК(-) HBsAg (47 ед/мл)после 48 недель, через полгода после отмены пегасиса ДНК(+)
EVген
Новичок
Сообщения: 34 Зарегистрирован: Ср ноя 27, 2013 7:06 pm
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: D
Город: Днепропетровск
Благодарил (а): 1 раз
Re: Гепатит В, генотип D — поделитесь опытом
Сообщение
EVген » Пт ноя 29, 2013 6:35 pm
может процесс застопориться и остановиться на 1-ом фиброзе ещё лет на 10, а там другие препараты уже будут. а так сейчас начнёшь и на долгие годы. кроме того 1-ый фиброз — это начальная стадия не всегда она связана с гепатитом б, часто бывает и у здоровых людей, а ты, не подтвердив для себя прямую взаимосвязь гепатит б- фиброз1 начнёшь теру. лечить конечно надо, но своевременно[/quote]
Уверен, есть смысл в ваших словах, только как поступить правильно? И кого послушать? Вот задача, ведь это серьезный шаг, и нужно его сделать в нужную сторону, главное не спешить, наверное))
Yugo69
Модератор
Сообщения: 45912 Зарегистрирован: Пн авг 08, 2011 11:05 am
Пол: ♀
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Тирасполь
Благодарил (а): 663 раза
Поблагодарили: 4524 раза
Re: Гепатит В, генотип D — поделитесь опытом
Сообщение
Yugo69 » Пт ноя 29, 2013 6:38 pm
EVген писал(а):главное не спешить, наверное))
золотые слова
Yugoшкина каморка
Перед тем, как что-то сказать, убедитесь, что ваш язык подсоединен к мозгу
OlyaS
Re: Гепатит В, генотип D — поделитесь опытом
Сообщение
OlyaS » Пт ноя 29, 2013 9:53 pm
привет!
твоя темка похожа на темку Надюши- тот же пцр, и высокие алт, аст. Но фиброз Ф0. Темка viewtopic.php?f=33&t=6561&hilit=%D0%BE% … 0%B5%D0%B3
Она начала с виреада, не бараклюда(выбрали препарат по финансам), но насколько я помню( почитаешь внимательно тему), Юрик вроде бы выражал одно сомнение, что виреадом можно не скинуть большую нагрузку, что вроде бы лучше с бараклюда начать.
Сейчас почитав твою тему возникли сомнения а стоило ли им вообще начинать терапию
С другой стороны насколько помню, то врач Алхазов, говорил что не нужно начинать лечить при высокой нагрузке, но при и ф0, и при условии что алт, аст норма. Как в твоем случае — не знаю. Тоже хотела бы для себя выяснить на будущее. Если смотреть на рекомендации еасл- то вроде как пора лечить, а с другой стороны…Вот к примеру год назад у меня были оч плохие анализы крови, чуть ли не онко мне приписывали, самочувствие ужасное, наладила питание — и все нормализовалось. Так что кто его знает.
Последний раз редактировалось OlyaS Пт ноя 29, 2013 9:54 pm, всего редактировалось 2 раза.
Источник