Гепатит в и патология плода
Беременность с гепатитом С пугает многих будущих мамочек, становится причиной беспокойства и стресса. К сожалению, в век уникальных технологий довольно часто диагноз ставится уже во время вынашивания малыша, что только усложняет течение болезни и становится фактором риска развития патологий плода. Заболевание диагностируется путем скрининга на инфекции, который назначается каждой женщине в интересном положении. Если верить статистике, у каждой тридцатой мамы диагностируется гепатит С, что говорит о его распространенности. Именно поэтому так важно регулярно проходить медицинское обследование.
К сожалению, в наши дни гепатит С при беременности до конца не изучен. Известно лишь, что он может привести к самопроизвольному прерыванию беременности, инфицированию плода и развитию у него отклонений. Давайте более подробно разбираться в заболевании и степени его влияния на женский организм и организм будущего малыша.
О гепатите С
Гепатит С у женщин, впрочем, как и у мужчин, относится к вирусным заболеваниям одного из жизненно важных органов человеческого организма — печени. Каким образом происходит инфицирование? На самом деле, вирус чаще всего проникает в организм через кровь. Признаки заражения зачастую носят размытый характер, в результате чего болезнь уже в скором времени приобретает хронический характер. К сожалению, распространение гепатита С среди жителей нашей планеты увеличивается с каждым годом.
Где можно заразиться
Для того чтобы беременность с гепатитом С не стала для вас головной болью, важно соблюдать меры предосторожности, избегая всех очагов заражения. На сегодняшний день вирус чаще всего передается в процессе:
- переливания крови — в последние несколько лет удалось минимизировать риск заражения во время донорской помощи за счет тщательной проверки биоматериалов;
- незащищенного полового контакта с вирусоносителем;
- использования шприца инфицированного человека;
- пренебрежения личной гигиеной — как показывает статистика, вирус передается после использования бритвенного станка, ножниц, зубной щетки вирусоносителя;
- косметических процедур — как бы ужасно это ни звучало, но факты заражения после маникюра и педикюра растут с каждым годом;
- родовой деятельности — именно во время прохождения плода по родовым путям и происходит заражение.
Важно понимать, что вирус гепатита С уж точно не передается воздушно-капельным путем.
Первые симптомы
Беременность с гепатитом С опасна тем, что зачастую женщина даже не подозревает о присутствии инфекции в своем организме, тем самым отягощая состояние и последующее лечение. Заболевание протекает скрыто, но уже с первых дней в организме начинают происходить необратимые процессы, способные в конечном итоге привести к полному разрушению печени. Именно в этом и заключается коварство заболевания.
Многочисленные исследования в данной области установили, что лишь в 20 % случаев инфицирование протекает с выраженными симптомами. Больные жалуются на общую слабость, сонливость, тошноту и полное отсутствие аппетита. Потеря в весе, причем резкая, также может стать симптомом патологии. Но чаще всего отмечаются болевые ощущения в правом подреберье, в области печени.
Диагностика
Для того чтобы поставить точный диагноз, женщине предстоит пройти ряд лабораторных исследований:
- определение факта наличия антител к вирусу в крови;
- определение АсАТ и АлАТ, билирубина в крови;
- ПЦР;
- ультразвуковое исследование предполагамой области поражения;
- биопсия тканей печени.
Сомнительный анализ на гепатит С при беременности требует повторного проведения.
Влияние на течение беременности
Насколько опасно инфицирование? Сопровождается ли оно развитием осложнении? В большинстве случаев вирус гепатита С при беременности не оказывает влияния на ее течение, что подтверждено не только многочисленными исследованиями, но и реальными фактами. Осложнения диагностируются крайне редко. Единственное, женщина на протяжении всего срока нуждается в еще более пристальном внимании, ведь есть опасность самопроизвольного выкидыша.
Наблюдение пациентки даже во время беременности полностью лежит на плечах не только гинеколога, но и инфекциониста, так как только в этом случае можно обеспечить безопасность будущей матери и ребенка.
Опасность инфицирования плода
Насколько опасна болезнь для будущего малыша? Этим вопросом задается каждая женщина. Вероятность инфицирования плода составляет лишь 5 %, при этом на все 100 % предотвратить заражение просто невозможно, даже самым опытным специалистам в области медицины. Под воздействием других инфекций в организме женщины эта вероятность многократно возрастает.
Хотим развеять еще одно глубокое заблуждение современных женщин. Многие из них полагают, что путем проведения оперативных родов, то есть кесарева сечения, можно предотвратить факт передачи вируса от матери ребенку. На самом же деле оно не является профилактическим мероприятием, напротив, опасно для матери и ребенка, сопровождается осложнениями и длительностью восстановления. Именно поэтому без показаний к проведению операции не стоит рисковать здоровьем женщины.
Даже в условиях минимальной вероятности заражения анализ на гепатит С у младенца является принудительной и обязательной мерой. Наличие антител в организме крохи первые 18 месяцев его жизни не является фактом инфицирования, ведь происхождение их не материнское.
Рекомендации беременным
Каждая инфицированная женщина должна понимать, какой вред ее заболевание может принести ребенку, а также родовой деятельности. Многочисленные лабораторные и медицинские исследования, проводимые в данной области, указывают на факторы риска. Отягощенность матери является немаловажным фактором в случае вертикальной передачи вируса. Вероятность возрастает в случае повышения концентрации РНК вируса в сыворотке крови женщины, превышающей отметку в 1 000 000 копий на миллилитр. В случае диагностики у будущей мамочки ВИЧ-инфекции вероятность заражения ребенка возрастает до 16 %, именно поэтому так важно пройти комплексное обследование.
В первые триместры беременности важно держать под контролем уровень вирусной нагрузки матери, чтобы ни в коем случае не допустить его возрастание. Это позволяет держать под контролем беременность и минимизировать риск инфицирования плода. Следует избегать перинатальных методов диагностики, которые многократно повышают риск внутриутробного заражения крохи. Такое обследование допускается лишь в экстренных случаях, женщина должна быть уведомлена об этом и всех рисках.
Методы лечения
В мире современных технологий и уникальных методов борьбы с заболеваниями до сих пор нет вакцины от гепатита С. Тем не менее он поддается лечению. Чем раньше будет диагностирована патология, тем выше шансы на успешное лечение гепатита у беременных. Об этом должна знать каждая современная женщина.
Для успешной борьбы с инфекцией врачи настоятельно рекомендуют комплексный подход. Его основа строится на использовании мощных противовирусных препаратов, прежде всего «Рибавирина» и «Интерферона». Однако следует принять во внимание результаты последних исследований — они доказали отрицательное влияние этих продуктов на развивающийся в утробе матери плод. Именно поэтому крайне нежелательно заниматься борьбой с болезнью во время беременности.
В медицинской практике известны случаи, когда врачи назначали будущей маме особую терапию. Обычно это бывает только при ухудшении состояния женщины, что свидетельствует о стремительном развитии заболевания. В тех случаях, когда лечение является вынужденной мерой, врачи останавливают свой выбор на тех методах, которые способны нанести наименьший вред матери и ребенку, чаще всего отдавая предпочтение препаратам на основе урсодезоксихолевой кислоты.
Родовая деятельность и гепатит С
Будущая мамочка обеспокоена многочисленными страхами, один из них — гепатит С. Беременность и роды становятся проблемой при инфицировании. В медицине ведется статистика, какой метод родоразрешения сопровождается минимальными рисками передачи инфекции от матери ребенку. Однозначного ответа на этот вопрос на данный момент получить так и не удалось, так как вероятность заражения, как в случае с естественными родами, так и с кесаревым сечением приблизительно одинакова.
Кесарево сечение — вынужденная мера, назначаемая гинекологом только в случае показаний, в частности неудовлетворительных показателей печеночных проб. Такой метод родоразрешения, как правило, назначают одной маме из 15. Заражение от матери может произойти только во время прохождения по родовым путям. Если персонал осведомлен о болезни женщины, то вероятность инфицирования сведена к минимуму. Именно поэтому так важно рожать в присутствии того врача, который вел вашу беременность. Помните о том, что необходимо соблюдать все возможные меры предосторожности.
О грудном вскармливании
Мы постарались разобраться в том, какую связь имеет гепатит С и беременность. Отзывы тех женщин, которые прошли через это, — прямое доказательство того, что даже с таким диагнозом можно родить крепкого и здорового малыша, после чего успешно избавиться от патологии.
Грудное вскармливание с гепатитом С — еще одна тема, которую следует осветить. Важно понимать, что грудное молоко служит способом передачи инфекции от матери ребенку. Зараженная женщина должно понимать это, принимая решение о необходимости грудного вскармливания. Казалось бы, ситуация носит односторонний характер, ведь ни одна мать не захочет навредить своему ребенку. Но есть некоторые нюансы, которые также следует принимать во внимание. Риск заражения возникает в случае повреждения сосков, что так свойственно грудному вскармливанию. Кроме того, риск заражения ребенка с молоком матери досконально не изучен, окончательных результатов по данному вопросу на сегодняшний день так и не было получено.
Профилактика
Предотвратить инфицирование гораздо легче, чем потом пытаться вылечить рожденного с патологией малыша. Именно поэтому все гинекологи мира призывают планировать беременность, сдавая все необходимые анализы. Супружеская пара, готовящаяся к зачатию, обязательно должна сдать анализ на гепатит С. Более того, во время беременности необходимо соблюдать предельную осторожность: избегать мест общего пользования, контакта с физиологической средой.
Весь инструмент, используемый специалистами во время диагностики и обследования будущей мамочки, должен быть стерильным, желательно одноразовым. Дело в том, что в последнее время участились случаи инфицирования женщины во время сдачи стандартных анализов и даже во время осмотра на гинекологическом кресле, поэтому дополнительная осторожность уж точно не помешает в данном случае.
И еще: многие женщины, столкнувшиеся со столь серьезным заболеванием во время беременности, считают свою жизнь законченной. Это не повод уходить в депрессию, напротив, необходимо набраться сил и побороть болезнь, избежав инфицирование плода. На практике многим женщинам удалось выносить и родить абсолютно здорового ребенка.
Source: fb.ru
Читайте также
Вид:
Источник
Беременность и гепатит В вполне мирно могут сосуществовать, но при этом женщина должна учитывать возникновение возможных рисков.
Гепатит B врачи считают одним из опасных недугов и представляет собой серьезную мировую проблему. Заболевание может легко переходить в активную или запущенную фазу, на этом фоне велик риск развития осложнений в форме карциномы и цирроза печени.
Гепатит Б при беременности до недавнего времени являлся показанием, при котором рекомендовалось прерывание процесса вынашивания плода в целях перестраховки.
Краткая характеристика HBV-инфекции
Гепатит В представляет собой инфекционное заболевание, по этой причине в период беременности эта патология представляет опасность для матери и ребенка. Чаще всего инфицирование ребенка происходит не внутриутробно, а в момент рождения. Это связано с тем, что в этот период происходит контакт с инфицированной кровью и цервикальными выделениями.
При проникновении инфекции в организм ребенка во время беременности или в период родоразрешения появляется высокая степень вероятности того, что ребенок станет хроническим носителем HBV-инфекции. В детском возрасте вероятность перехода патологии в хроническую форму составляет порядка 95%, в отличие от инфицирования во взрослом состоянии, когда подавляющее большинство больных излечиваются от патологии.
Инфекция здоровому человеку передается чаще всего от больного через кровь.
Наиболее частыми путями передачи вируса являются следующие:
- переливание крови;
- применение не стерильных инструментов при проведении манипуляций;
- незащищенный половой контакт;
- от матери к ребенку.
Достоверно установить путь инфицирования представляется возможным только в 60% случаев распространения инфекции.
Основными проявлениями патологии являются:
- Тошнота и рвота.
- Общая слабость.
- Изменение цвета мочи – ее потемнение.
- Осветление каловых масс.
- Ощущение боли в суставных сочленениях.
- Увеличение размеров печени.
- Болевые ощущения или дискомфортные ощущения в области правого подреберья.
- Пожелтение кожного покрова и склеры глаз.
- Быстрая утомляемость.
Если женщина выявляет у себя указанные признаки после сдачи анализов, то об этом следует незамедлительно сообщить своему врачу. Для уточнения диагноза гинеколог направит женщину на консультацию и обследование к гепатологу или инфекционисту.
Своевременно выявленная патология позволяет значительно уменьшить риск развития осложнений и уменьшить вероятность передачи инфекции от матери к ребенку.
Насколько опасен гепатит В для беременной?
Любые заболевания в период беременности могут оказать влияние не только на состояние здоровья женщины, но и развивающегося плода.
При наличии гепатита В у женщины, ей следует знать, чем это может грозить для ее организму и ребенка, как можно избежать негативного воздействия, имеющейся у матери патологии печени.
В период вынашивания ребенка при наличии патологии печени, следует обратиться за консультацией и рекомендациями к врачу-инфекционисту или гепатологу. Врач даст рекомендации и назначит проведение медикаментозного терапевтического курса минимизирующего негативное воздействие HBV на организм матери и ребенка.
Острая форма патологии и беременность
Мнение о том, что влияние гепатита В на плод увеличивает риск смертности в период вынашивания ребенка и что HBV обладает тератогенным влиянием остается достоверно недоказанным.
В настоящий момент имеются данные об увеличении количества новорожденных, имеющих более низкую массу тела, при наличии у матери в организме инфекции, спровоцированной гепатовирусом В. Помимо этого имеется также информация о более частом возникновении преждевременных родов у матерей, инфицированных вирусом HBV.
Показатель перинатальной передачи острого гепатита В у беременных женщин, инфицированных на ранних сроках периода вынашивания ребенка, составляет около 10%, а среди женщин, инфицированных на третьем триместре, этот показатель достигает уровня в 70%.
В 90% случаев острая разновидность инфекции HBV не требует проведения лечения и завершается излечением.
Указанный факт, а также нежелательность осуществления противовирусной терапии в период беременности, служат причиной для того чтобы отложить проведение терапии HBV-инфекции до родоразрешения.
Хронический гепатит в период беременности
Все беременные женщины с выявленной HBV-инфекцией должны находиться под тщательным наблюдением. Чаще всего общее самочувствие у представительницы прекрасного пола в период вынашивания ребенка не ухудшается и увеличение вирусной нагрузки не наблюдается.
При наличии хронической формы патологии возможно возникновение повышенного уровня кортикостероидов и рост количества АЛТ на поздних сроках вынашивания и в послеродовой период. При этом риск развития цирроза печени оценивается как низкий. Низкая степень развития фиброза печени позволяет вынашивать ребенка без возникновения опасности для жизни женщины.
Наличие хронического гепатита В в период беременности характеризуется:
- незначительным отклонением от нормы гормонального баланса;
- минимальным риском инфицирования плода гепатовирусом В;
- повышением вероятности в 3,5 раза развития гестационного диабета у инфицированной женщины, по сравнению со здоровой представительницей женского пола.
Все указанные факторы влияния HBV-инфекции на течение беременности свидетельствуют о необходимости проведения тщательного контроля за состоянием пациентки. Требуется регулярно сдавать кровь для проведения общего и биохимического анализа.
Критической опасности гепатит В при беременности не представляет, но требуется контролировать состояние женщины для своевременного купирования возникающих нежелательных изменений.
Можно ли беременеть с гепатитом В?
Каждой женщине пере тем как планировать беременность рекомендуется пройти обследование организма на наличие вирусных инфекций, среди которых гепатит В занимает одно из первых мест.
Если у женщины выявлено в результате проведения специализированных тестов наличие вируса HBV в организме, то беременность следует отложить. Острая форма патологии в большинстве случаев самоизлечивается при строгом соблюдении диетического питания и некоторых несложных процедур для поддержания функциональности печени на должном уровне.
Если по результатам анализов – вирусной нагрузке и выявленным гистологическим изменениям ставится вопрос о проведении медикаментозной терапии, то рекомендуется пройти курс до наступления беременности.
В том случае если течение гепатита В приобрело хронический характер то ответить однозначно на вопрос о том, можно ли рожать с хронической инфекцией, невозможно. В данном ситуации все будет зависеть от состояния иммунной системы женщины, состояния ее печени и особенностей течения гепатоинфекции, а также от того имеются ли в организме осложнения утяжеляющие протекание патологии, такими недугами могут являться, например ВИЧ или HDV.
Принимать решение о вынашивании ребенка следует с учетом возможных рисков, но следует сказать о том, что наличие HBV-инфекции не является категорическим противопоказанием к зачатию и вынашиванию ребенка.
Если в результате проведения специального теста результат на наличие вируса в организме женщины является положительным, то проводится повторное тестирование, так как существует небольшая вероятность получения ложноположительного результата и постановки на его основе ошибочного диагноза.
В случае получения повторного положительного результата тестирования женщине назначается с первых недель беременности курс специальной поддерживающей терапии.
После рождения ребенка лечение матери проводится в более интенсивном ритме, а ребенку в роддоме делается прививка, в составе которой имеются антитела против вируса. Такие профилактические меры предупреждают развитие у ребенка поражения печени данной разновидностью инфекции.
Если ребенку в первые 12 часов после появления на свет вводится специальная вакцина, то она обеспечивает практически полную защиту от вирусного патогена.
По отзывам большинства врачей, принятие соответствующих терапевтических и профилактических мер позволяет значительно минимизировать имеющиеся риски появления осложнений, как у матери, так и у ребенка.
Чем грозит гепатит В при беременности?
Существует целый перечень рисков, которые следует учитывать при гепатите В в период вынашивания ребенка.
Пока ребенок находится в утробе матери, риск его инфицирования HBV является небольшим. Передаваться вирус может в процессе родоразрешения при контакте с кровью и влагалищными выделениями матери. Для снижения вероятности инфицирования практикуется проведение кесарево сечения.
Одним из наиболее частых нарушений является наличие повышенного тонуса матки в период вынашивания ребенка при гепатите В. Такое состояние представляет определенную степень опасности прерывания беременности. Очень часто у матери возникают токсикозы, обусловленные повреждающим гепатоциты действием вируса на печень. Под влиянием гепатовируса В возможно развитие фетоплацентарной недостаточности и внутриутробной гипоксии, но такие явления встречаются крайне редко.
При наступлении родовой деятельности повышаются риски инфицирования в результате контакта новорожденного с цервикальными выделениями и кровью матери.
При перинатальной передаче вируса гепатита В в 90% случаев развивается патология, приводящая к хронизации инфекции у новорожденного.
Учитывая указанное обстоятельство, всем младенцам без исключения показана неонатальная вакцинация, а при рождении ребенка матерью, инфицированной HBV-инфекцией, требуется дополнительно введение иммуноглобулина. Эффективность применяемой вакцины составляет около 80-90%.
Опасность для организма беременной заключается в невозможности проведения в период вынашивания плода полноценного лечения. Это связано с тем, что все противогепатитные лекарственные средства отличаются тератогенным свойством, т.е. оказывают на плод токсическое воздействие.
Откладывание лечения способно спровоцировать такие осложнения как цирроз печени и карцинома, но такие случаи являются редкостью.
Можно ли рожать при наличии гепатита В?
Если выявляется наличие в организме женщины инфекционного процесса, то возникает вопрос о том, как осуществляется в такой ситуации процесс родоразрешения.
Вследствие того, что при естественном родоразрешении вероятность инфицирования составляет около 95%, это обусловлено тесным контактом младенца с кровью матери и ее влагалищными выделениями, поэтому большинство врачей рекомендует родоразрешение проводить путем кесарева сечения. Такой метод родов позволяет значительно снизить вероятность инфицирования гепатитом В.
Следует помнить о том, что риск заражения напрямую зависит от активности вирусного патогена — чем ниже активность, тем выше вероятность рождения здорового ребенка.
Роды женщины, инфицированной HBV-инфекцией, проходят в специальных роддомах или в специальных отделениях обычных роддомов, где обеспечено создание условий для приема пациентов, имеющих различные вирусные инфекции.
Если в населенном пункте нет подобного учреждения, то процесс родоразрешения проводится в родильном отделении инфекционной больницы с обязательным предоставлением роженице отдельной палаты.
Наличие гепатита В не является противопоказанием для проведения грудного вскармливания. При этом важным моментом при таком кормлении является сохранение целостности сосков. В случае образования трещин от грудного вскармливания рекомендуется отказаться и перевести ребенка на искусственные питательные смеси.
Источник