Гепатит в и с одновременно последствия

Гепатит В и гепатит С относятся к тяжелым патологиям печени, сопровождающиеся функциональными нарушениями. Заболевания требуют специализированного лечения для предотвращения жизнеугрожающих состояний. Предлагаем рассмотреть проблематику развития гепатитов В и С, определить, что это такое, как возникает и как передается.

Вирусы гепатита В и гепатита С

Что такое гепатит В и С?

Под словом «гепатит» подразумевается воспаление в тканях печени, вызванное любым инфекционным, неинфекционным процессом. Вирусные возникают на фоне заражения организма инфекцией определенного типа.

Излюбленная ткань – печень, поскольку гепатоциты оптимально подходят для размножения вируса. Все этапы воспроизведения происходит внутри клетки, а исход – формирование полноценной чужеродной единицы.

Наиболее опасными для человеческого организма считаются вирусы гепатита В С.

Возбудитель гепатита B

Гепатит В (HBV) – распространенное инфекционное заболевание. Возбудитель – представитель ДНК-содержащих гепаднавирусов. Микроорганизм обладает устойчивостью к неблагоприятным условиям:

выдерживает кипячение в течение часа;
сохраняет вирулентность после года заморозки;
в окружающей среде способен прожить неделю.

Вирусная клетка чувствительна к антисептикам (формалин, хлорамин, перекись водорода). Их активные компоненты разрушают структуру.

При попадании в организм носителя, устремляется к клеткам печени. После внедрения в них чужеродного генетического кода, гепатоциты вырабатывают компоненты новых вирусных агентов. Сами зараженные клетки печени не погибают после синтеза вируса, их уничтожает собственная иммунная система организма. После аутоиммунных атак поврежденные клетки печени замещаются соединительной тканью (фиброз). Постепенно функциональность печени снижается, вызывая нарастающие симптомы детоксикации, снижения выработки желчи, что приводит к печеночной недостаточности.

После выхода вирусов из клеток печени они циркулируют по организму. Через кровоток проникают в органы и системы, инфицируя биологические жидкости – слюну, сперму, мочу.

Возбудитель гепатита C

Гепатит C (HCV) – парентеральный, вызывается РНК-содержащим вирусом из семейства флавивирусов.

Риск заболеть гепатитом С несколько ниже, чем его «В» аналогом, благодаря меньшей устойчивости клетки возбудителя к условиям внешней среды. Помимо этого, для заражения требуется большая концентрация вирусных клеток.

Наибольшую опасность представляет своим бессимптомным течением. Длительное скрытное носительство вируса способствуют уверенному прогрессированию опасных осложнений.

Способность возбудителя мутировать определяет сложность подбора эффективного лечения. В некоторых случаях у человека в крови определяются несколько типов патогена.

Как передаются гепатиты В и С?

Заражение вирусом гепатита В почти всегда происходит через биологические среды, наибольшая концентрация отмечается в крови.

Группы риска для HBV:

Медицинские сотрудники – персонал хирургических отделений, стоматологии, оперирующие травматологи, работники станции переливания крови, гемодиализа.
Инъекционные наркоманы.

Пути заражения HBV:

Половой при отсутствии барьерной защиты. После контакта с биологическими жидкостями в 30% случаев вирусы проникают в организм здорового полового партнера.
Во время родовой деятельности, если младенец соприкасается с травмированной слизистой родовых путей. Инфицирования плода на внутриутробном этапе не происходит, благодаря надежным гемоплацентарным барьерам.
В быту. Опасно сожительство с больным на одной территории.

Пути передачи HCV во многом схожи с вариантами распространения В-формы:

Наиболее часто инфицирование происходит через кровь.
Заразиться при рукопожатии, поцелуе, через использование общих столовых приборов невозможно, поскольку вирусная клетка быстро погибает во внешней среде.
Заражение во время полового акта происходит редко, но риск существует. Вероятность резко возрастает во время «незащищенных» связей.

Симптомы

Для всех видов характерно проникновение в клетки печени. Различия наблюдаются в самом воздействии на гепатоциты:

При инфицировании HBV клетки печени не разрушаются непосредственно, а становятся мишенью для собственной иммунной системы организма.
Вирус HCV вызывает прямое разрушительное воздействие на печень.

Клиническая картина у разных форм имеет схожие черты и дифференциальные особенности

HBV

HCV

· сниженный аппетит;

· слабость;

· желтушность кожи;

· зуд;

· появление стойкой субфебрильной температуры;

· расстройства желудочно-кишечного тракта (тошнота, вздутие живота, диарея);

· слабые, тянущие боли в мышцах, суставах.

Способность постоянно изменять генетическую структуру позволяет вирусу избегать воздействия иммунных клеток, что делает реакцию организма на заражение слабо выраженной.

Пребывание в организме провоцирует цирроз печени или формирование онкологического очага.

Кульминация хронического вирусного HBV – фиброз с выраженной печеночной недостаточностью.

Диагностика

Диагностика основывается на выявлении специфических антигенов. Альтернативой выступают лабораторные методы иммуноферментного анализа, полимеразно-цепной реакции (ПЦР).

Маркеры гепатитов выявляются с третьей недели после потенциального инфицирования. На момент появления первых клинических признаков концентрация инфекционных агентов в крови возрастает, что облегчает диагностику.

Лечение

Схема терапии комплексная, включает медикаментозную поддержку, симптоматическое лечение, диетическое питание.

Лечение гепатита В

В острый период болезни назначают дезинтоксикацию.

Проводить противовирусную терапию эффективно на момент перехода в хроническую форму. Препараты на основе тенофовира, энтекавира предотвращают цирроз печени, уменьшают скорость репликации вирусов

Схема лечения дополняется:

гепатопротекторами;
интерферонами;
диуретиками при наличии признаков асцита;
витаминными комплексами, иммуностимуляторами.

Принципы диетического питания:

минимальное содержание животных жиров;
высокая концентрация липотропных и растительных продуктов;
минимизация соли;
исключение острых, копченых, богатых специями блюд;
полный отказ от алкоголя, сладких газированных напитков.

Полное выздоровление не гарантируется, задача лечения – уменьшить разрушение печени, предотвратить стадию декомпенсации цирроза.

Лечение гепатита С

Поскольку сегодня не изобретен препарат, уничтожающий HCV, то целью лечения является остановка размножения вируса в клетках печени.

В стандартную схему входят следующие медикаменты:

пегилированные интерфероны;
противовирусный препарат рибавирин.

В последние годы активно проводятся клинические испытания новых лекарств.

Можно ли делать прививку от гепатита В при гепатите С?

Вакцинация помогает организму запустить естественный иммунный ответ на внедрение инфекционного агента. Ученые и медицинские эксперты признают эффективность проведения иммунизации.

Клинические тесты доказывают действенность вакцин от гепатитов А и В на людях с различными заболеваниями, в том числе с HCV.

Поэтому не существует запрета на вакцинацию против HBV при наличии у человека гепатита HCV.

Осложнения гепатитов В и С

Последствия затрагивают печень, дополнительно оказывают общее токсическое воздействие.

HBV

HCV

· геморрагический синдром;

· токсическое поражение организма;

· цирроз печени;

· печеночная энцефалопатия.

· цирроз печени;

· аутоиммунные нарушения;

· остеопороз, болезни суставов (артроз, артрит, артралгия) у женщин.

К общим осложнениям вирусных гепатитов относятся:

дискинезия желчевыводящих путей;
воспаление в желчевыводящих органах;
ухудшение функций головного мозга – снижение памяти, внимания, способности концентрироваться;
асцит;
желтушный цвет кожных покровов;
повышенная утомляемость, бессонница, инсомния;
депрессивные состояния, апатия;
спонтанные боли в мышцах.

Печень выполняет важную функцию очищения с помощью детоксикации. Заболевания, вызывающие дисбаланс выведения токсинов, отражаются на всем организме. Возникающие на фоне гепатитов В,С осложнения, относятся к разряду жизнеугрожающих. Соблюдение правил специфической и неспецифической профилактики сохраняет здоровье и жизнь.

Источник

Гепатит В и его последствия

Вирусный гепатит В является тяжелым заболеванием печени, которое при переходе его в хроническую форму становится особенно опасным. Хроническая форма гепатита В развивается как у взрослых, так и у детей, и без специального лечения, направленного на максимальное снижение уровня вирусной нагрузки, может привести к развитию цирроза и рака печени. На данный момент существует значительная проблема, связанная с отсутствием дешевых и общедоступных препаратов для эффективного лечения хронического гепатита В. Это значительно повышает значимость профилактических мер, среди которых особая роль отводится вакцинации от гепатита В. К счастью, эффективная вакцина против гепатита В была создана еще более 30 лет назад и является вполне доступной.

Вирусный гепатит В и его особенности

У этой разновидности вирусного гепатита есть свои особенности, которые делают гепатит В одним из самых опасных из 5 типов вирусных гепатитов, известных на данный момент.

Во-первых, это высокая распространенность гепатита В, повышающая риск заражения.

Во-вторых, вирус, вызывающий гепатит В, отличается повышенной устойчивостью к факторам внешней среды. Достаточно упомянуть, что этот вирус специализируется исключительно на поражении клеток печени человека и некоторых животных и легко выдерживает кипячение в течение 25-30 минут. Даже воздействие температуры 120º С лишает его жизнеспособности лишь через 5 минут. Вирус гепатита В сохраняется в замороженном виде на протяжении полутора-двух десятилетий, устойчив он и к воздействию средств, обычно применяемых для дезинфекции.

В-третьих, вирусом гепатита В, в отличие от возбудителей гепатитов А, С, Е и D, люди часто заражаются при половом контакте, что способствует его распространению в человеческой популяции.

В-четвертых, при переходе острой формы гепатита В в хроническую существующие методы лечения могут лишь замедлить прогрессирование болезни – полностью устранить вирус из организма удается лишь в редких случаях.

Но есть у этого вируса и другие особенности, которые не позволяют ему стать абсолютно неуязвимым – в ходе эволюции иммунная система человека научилась эффективно бороться с опасным противником. В результате у человека с нормально функционирующей иммунной системой появление вируса в клетках печени вызывает иммунный ответ. В результате у большинства людей после заражения вирусом гепатита В вирус полностью удаляется из организма.

Следует также отметить, что после острой формы гепатита В и элиминации вируса у человека формируется стойкий иммунитет, и повторное заражение становится невозможным.

Пути заражения гепатитом В

Вирус гепатита В обладает, как говорят врачи, высокой контагиозностью – или, попросту говоря, он чрезвычайно заразен. Контагиозность или заразность этого вируса почти в 100 выше заразности вируса иммунодефицита человека.

Кроме этого, вирусы гепатита В в активной фазе инфекции присутствуют во многих биологических жидкостях человека: крови, сперме и выделениях из влагалища.

Вследствие названных специфических особенностей этого вируса заразиться им чрезвычайно легко. По данным ВОЗ из более чем 7 миллиардов человек, обитающих сейчас на планете, вирусом гепатита В в разное время были инфицированы около 2 миллиардов, а хроническая форма заболевания имеется в настоящее время у 240 миллионов жителей планеты.

Вирус гепатита В может передаваться от матери к плоду (так называемый вертикальный путь передачи). Существует и бытовой путь заражения – использование чужих предметов гигиенического назначения, на которых могут остаться крохотные капельки крови, содержащие вирусы, если ранее ими пользовался инфицированный человек (бритвы, маникюрные ножницы, зубные щетки и даже полотенца).

Как уже было сказано, в случае с гепатитом В заражение может также произойти и при незащищенном половом акте. Этот путь инфицирования вирусом гепатита В особенно актуален для людей, ведущих беспорядочную половую жизнь.

Вирус легко передается с кровью, поэтому инъекционные наркоманы относятся к группе повышенного риска инфицирования не только ВИЧ, но и вирусными гепатитами В и С.

В современных условиях все еще актуален путь заражения вирусом гепатита В при медицинских манипуляциях (например, в кабинете стоматолога), если инструменты нестерильны. Сохраняется определенный риск инфицирования при переливании донорской крови и пересадке донорских органов.

Формы гепатита В и его возможные осложнения

Обычно после заражения вирусом гепатита В у человека развивается острая форма этого заболевания, которое вначале напоминает простуду или грипп: возникают головная боль, общее недомогание, ломота во всем теле, может повыситься температура тела.

Читайте также: Гепатит в anti hbv cor

Несколько дней спустя появляются характерные симптомы гепатита: боль в области печени, тошнота, рвота, исчезновение аппетита. Моча становится темной, а кал наоборот обесцвечивается. Наконец появляется желтуха – характерное изменение цвета кожи и белков глаз. В некоторых случаях острый гепатит В может протекать без выраженных симптомов, иногда заболевание маскируется под банальное ОРВИ.

У 90% больных с острой формой гепатита В болезнь заканчивается выздоровлением в течение нескольких недель, благодаря эффективной работе иммунной системы – вирусы полностью уничтожаются вместе с гепатоцитами, в которых они «обосновались».

Однако у части больных болезнь может перейти в хроническую форму, при которой вирусы продолжают размножаться и поражать все новые и новые клетки печени.

В этом случае диагноз ставится после специальных анализов крови, которые позволяют выявить так называемые диагностические маркеры – антигены вируса гепатита В и антитела к ним, вырабатываемые иммунной системой.

Без лечения, которое направлено на максимальное снижение количества вирусов в организме (по возможности снижение до неопределяемых уровней), вирус будет продолжать свою разрушительную работу. Главная опасность хронической формы гепатита В – это резкое увеличение риска развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы или первичного рака этого органа.

О той опасности, которую представляет собой хронический гепатит В, могут свидетельствовать следующие цифры. По данным Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время от острой формы гепатита В ежегодно умирают приблизительно 130 000 человек, а от цирроза и рака печени, причиной которых стала хроническая форма этого заболевания, — не менее 650 000 жителей планеты.

Профилактика гепатита В

Профилактика гепатита В начинается еще в роддоме: сейчас в большинстве стран новорожденных прививают от этой формы гепатита специальной вакциной уже в первые дни жизни. Такая же вакцинация может проводиться для любого человека, ранее не болевшего гепатитом В и не прививавшегося от него, в любой момент жизни.

Вторым направлением профилактики гепатита В является гигиена половой жизни. Под гигиеной в данном случае подразумевается тщательный выбор половых партнеров и использование презерватива при половых сношениях с человеком, чей инфекционный статус неизвестен.

Третья группа методов профилактики гепатита В адресована инъекционным наркоманам. При невозможности полностью отказаться от применения наркотиков, людям этой группы следует использовать исключительно одноразовые стерильные шприцы.

Соблюдение правил личной гигиены также играет важную роль в профилактике инфицирования – зубная щетка, маникюрные ножницы, бритва и тому подобные личные предметы должны использоваться исключительно их владельцем.

Не следует забывать о том, что, к сожалению, всегда остается потенциальный риск (хотя и небольшой) заразиться гепатитом В там, где это, казалось бы, наименее возможно – в лечебных учреждениях при различных манипуляциях.

Лечение гепатита В

Заниматься лечением как острой, так и хронической формы гепатита В могут только профессиональные врачи (инфекционисты, гепатологи) в условиях современной клиники, оснащенной необходимым лабораторным оборудованием.

При острой форме гепатита В регулярные анализы крови позволят не пропустить момент ее перехода в хроническую. А при уже имеющемся хроническом гепатите анализы предоставят информацию о том, удается ли с помощью лечения снизить количество вирусов в организме.

Лечение острой формы гепатита В сводится к обеспечению щадящего режима (включая диету) для того, чтобы организму было легче справиться с инфекцией.

Для лечения хронического гепатита В применяются препараты интерферона, обладающего свойством подавлять размножение вирусов, и аналоги нуклеозидов, также препятствующие их размножению.

Оба класса препаратов могут применяться как самостоятельно, так и в составе комбинированной терапии.

Автор: врач-инфекционист Власенко Игорь Петрович

Источник

Одновременное заражение гепатитами В и С стало встречаться в медицине чаще. Присутствие гепатита B в организме может спровоцировать возникновение более сложного гепатита C. Лечение требуется своевременное, иначе заболевания приведут к летальному исходу. Гепатит С самый опасный, он быстро прогрессирует и больной не сразу узнает о его наличии в организме. Лечение гепатитов B и C одновременно предусматривает отдельную терапию и отличается от лечения каждого вируса в отдельности. Печень относится к главному органу, который подвержен воздействию, происходит постепенная мутация и ей сложно справляться со своими функциями. Вирус гепатита C воздействует разрушающе.

Способы одновременной терапии гепатитов B и С

Лечит гепатит B и C одновременно только врач, здесь невозможно заниматься самолечением, так как эффект получится нулевой, а вирус будет еще больше прогрессировать. Врач назначает специальные терапевтические мероприятия курсом, процедуры сочетаются, но все это время важно принимать четко и своевременно назначенные лекарственные препараты. Терапия предусматривает серьезное лечение, наблюдение, периодическую сдачу анализов. Сегодня существует много хороших препаратов самого последнего поколения, однако назначать их в нашей стране не представляется возможным. Эти лекарства признаны международными ассоциациями, а на практике применяются только за рубежом. В нашей стране нет лицензии на распространение этих препаратов, поэтому приобрести в аптеке их нельзя. В аптечных сетях найдутся менее эффективные средства, которые назначаются стабильно, поэтому у пациента есть выбор — сделать заказ за рубеж или пользоваться тем, что есть на родине.

Лечение назначает врач

Перед тем как начать лечение, необходимо собрать всю информацию и составить анамнез. На приеме врач производит осмотр пациента, после чего направляет сдать кровь на биохимию, а также на определенные маркеры, делается УЗИ органов брюшной полости. Чтобы полностью избавиться от недуга, выбирается комплексная терапия. В первую очередь назначается индивидуальный режим питания. Если говорить о больничных палатах, то это диета номер пять. В домашних условиях контролировать питание придется самостоятельно, эти ограничения нужны и после проведенного лечения еще полгода. Пища принимается маленькими порциями, которые имеют не меньше 300 калорий, стол рекомендуется каждые 3 часа. Требуется жесткое ограничение по количеству соли, а в качестве напитков подойдут минеральные воды «Ессентуки» и «Боржоми», свежеприготовленные соки и зеленый чай.

Терапия с помощью медикаментозных препаратов

Острая форма проявления гепатита B и C одновременно

В этот период назначаются поддерживающие препараты, а также те, что способны вывести токсины из организма, после чего требуется восстановить гепатоциты. Врачи рекомендуют эффективное лекарственное средство Инозин на основе рибоксина. В качестве желчегонных препаратов подойдут лекарства на основе бессмертника или кукурузных рылец, натуральные отвары.

Хроническая форма

Интерферон

Хронический недуг необходимо лечить разными препаратами, способными проникать в организм эффективно. В основе противовирусной терапии лежит альфа-интерферон, а к этим препаратам можно отнести Интерферон, Виферон, их сочетают с нуклеозидами Хептодин, Бараклюд и другими аналогами. Одновременная терапия обеих форм гепатита не дает дальнейшего размножения и откладывания в клетках вируса, полностью ликвидировать их. Чтобы регенерировать гепатоциты, потребуются специальные лекарства под названием гепатопротекторы, среди которых самые распространенные Фосфоглив и Гепабене, а в качестве поддерживающих иммунитет лекарств можно остановить внимание на Задаксине. Если во время лечения требуются спазмолитики, то это Но-шпа или ее аналог Дротаверин.

Тяжелая форма

На третьей стадии назначается плазмаферез. Очищение крови в данном случае эффективный метод, он безопасный и безболезненный. Кровь проходит через специальный мембранный фильтр, отделяется плазма, в которой содержатся токсины. Это современная уникальная методика вернет жизненный тонус организму. Врачом может назначаться гипербарическая оксигенация, когда человек помещается в специальную барокамеру в условиях стационара, где получает лечение кислородом под большим давлением.

Если у пациента довольно выраженный холестатический компонент, ему подойдут такие препараты, как Урсосан и ему подобные, где содержится урсодезоксихолевая кислота. Если говорить о современной терапии, сегодня существуют и ультрасовременные методики, позволяющие лечить одновременно две формы гепатита с использованием стволовых клеток. В результате определенных процедур они извлекаются из костного мозга обратившегося пациента. Каждый человек имеет право на проведение подобных манипуляций, однако стоимость их довольно высокая. Специальная аутологичная трансплантация позволяет подлечить печень инфицированного пациента. Следующая методика, которая применяется в этом направлении, называется экстракорпоральная детоксикация — удаляется сначала максимальное количество токсинов, после чего сам вирус, под воздействием крио установки или лазера. Из крови с применением специальных медикаментов удаляются вирусы. Если врач рекомендует, то допустим одновременный прием и народных средств. Среди нетрадиционной медицины приветствуются настои и отвары, очищающие и поддерживающие печень в нормальном состоянии. Среди них: артишок, сок свежей свеклы, расторопша и выжатый сок квашеной капусты. Делать и употреблять составы на основе трав следует аккуратно, предварительно получив консультацию врача.

Профилактические меры

Прививка от гепатита B

Если от гепатита C вакцины не существует, то чтобы не заразиться гепатитом B, вакцинацию лучше провести. Прививка делается с детства, для этого существует определенная схема, так как ребенок должен получить три дозы препарата: на второй день после рождения, через месяц и через полгода. Иммунитета хватает на 10 лет и следующая ревакцинация назначается в этом возрасте. Взрослые тоже прививаются. Важно понимать, что вирус может передаваться половым путем, поэтому недопустимо вступать в незащищенные отношения. Вирусный гепатит будет не страшен, если пользоваться одноразовыми шприцами, не посещать непроверенные салоны красоты. Чтобы не произошло нелепое проникновение, меры безопасности требуются и в быту, если кто-то из близких болен одновременно гепатитом C и B.

В качестве меры профилактики важно исключить алкогольные напитки, а в рацион включить много фруктов, овощей и различной зелени. Если человек любит сладкое, можно употреблять мед, галетное печенье, чтобы обязательно были молочные продукты, а вот сметана в ограниченных количествах.

В группу риска коинфицированных попадают:

наркоманы, сидящие на инъекциях;
пациенты, которым требуется переливание крови;
человек с ослабленным иммунитетом;
пациенты с патологиями печени, имеющими хронический характер;
человек, предпочитающий беспорядочные половые связи без барьерной контрацепции;
медицинский персонал и работники косметических кабинетов.

Наркоман

За медицинскими услугами лучше обращаться к профессиональным лицензированным врачам. Посещая косметологический кабинет, необходимо осведомиться в стерильности используемых инструментов. Важным способом профилактики станет личная гигиена, не нужно забывать, что зараженная кровь может остаться на бритве, кружке, зубной щетке и где угодно. Если в семье инфицированные больные, ни в коем случае их нельзя изолировать, главное научиться аккуратно пользоваться имеющимися предметами в доме, иметь личные предметы гигиены.
В случае появления ран у больного, требуется произвести обработку и наложить повязку, чтобы кровь не попадала на другие поверхности, последствия этого могут быть разные. При обращении к врачу-гинекологу, стоматологу, отоларингологу важно проявлять бдительность, что поможет снизить риск заболевания. Когда гепатиты B и C одновременно находятся в организме, развивается ухудшение здоровья, доходит до летального исхода, поэтому нельзя пренебрегать правилами безопасности и рекомендациями врача, особенно когда они касаются приема лекарственных препаратов.

Источник