Гепатит в эпидемиология и актуальность

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Дагестанская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

(ГОУ ВПО ДГМА Росздрава)

Кафедра эпидемиологии

УТВЕРЖДЕНО

на заседании кафедры

протокол № __ от «__»_______2013 г.

Заведующий кафедрой эпидемиологии

-Г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

для преподавателей по учебной дисциплине «эпидемиология»

на практическое занятие по теме :

«Эпидемиология и профилактика вирусных гепатитов»

Составил: зав. кафедрой, доц.

-Г.

Махачкала – 2013 г.

Учебная цель:

Целью темы занятия : «Эпидемиология и профилактика вирусных гепатитов» является изучение вопросов эпидемиологического процесса вирусных гепатитов.

В результате обучения по теме: «Эпидемиология и профилактика вирусных гепатитов» студенты должны знать:

— современную семиотику и классификацию вирусных гепатитов;

— эпидемиологию вирусных гепатитов с фекально-оральным механизмом передачи (А, Е)

— профилактические и противоэпидемические мероприятия при вирусных гепатитах А и Е.

— эпидемиологию вирусных гепатитов с контактным и искусственным механизмом передачи (В, С, Д)

— профилактические и противоэпидемиологические мероприятия при вирусных гепатитах В, С,Д.

Уметь:

— своевременно выявить источник инфекций; вовремя госпитализировать больного.

— предупредить распространение инфекции;

— обеспечить наблюдение за лицами, общавшимися с источником инфекции;

— обеспечить лабораторное обследование контактировавших с больным;

— обеспечить при необходимости экстренную профилактику.

— провести санитарно – просветительную работу.

Учебно-материальное обеспечение:

1.Наглядные пособия: таблицы, схемы и слайды по теме «Эпидемиология и профилактика вирусных гепатитов»

2.Технические средства обучения: учебный фильм, мультимедийный проектор, компьютер.

Литература основная:

1.  : Эпидемиология – М., Медицина 1993

2.  , : Эпидемиология. М.: Медицина, 1989

3.  и др. Эпидемиология: сборник тестов и задач, М: Медицина 1997

4.  сновы эпидемиологии — Женева, ВОЗ, 1994 – 259с.

5.  , Яфаев Санкт – Петербург, 2005

Дополнительная литература:

1.Черкасский подход в эпидемиологии – М: Медицина, 1988

2.- глобальная эпидемиология, — М. Медицина 2008

3.Покровский по эпидемиологии инфекционных болезней М., Медицина, 1993

Учебные вопросы и расчет времени

II. Методические указания

1.Общие организационно – методические указания.

Изучения материала по теме: «Эпидемиология и профилактика вирусных гепатитов» является составляющей частью обучения по дисциплине «эпидемиология». Базисом для изучения данной темы служат знания по таким дисциплинам, как инфекционные болезни, иммунология, а также по общей эпидемиологии.

Отработки на занятиях в процессе изучения данной темы подлежат вопросы эпидемиологии и профилактике вирусных гепатитов.

2.Методические указания по вводной части.

Преподаватель объясняет студентам порядок проведения занятия «Эпидемиология и профилактика вирусных гепатитов» обращает внимание на необходимую тематическую литературу. Освещаются вопросы организации работы студентов, регламент работы.

Обязательной исходной информацией для студентов является знакомство с вопросами по данной теме для итогового занятия.

Вопросы для самоподготовки:

1.Эпидемиология вирусного гепатита А (источник инфекции, механизм передачи, восприимчивость, факторы риска.).

2. Эпидемиологический надзор за заболеваемостью вирусным гепатитом А.

3.Эпидемиология вирусного гепатита Е.

4.Эпидемиологический надзор за заболеваемостью вирусным гепатитом Е.

5. Профилактические и противоэпидемические мероприятия при гепатите А и Е.

6.Эпидемиология вирусных гепатитов с контактным механизмом передачи (вирусные гепатиты В, С, Д, G)

7. Проявления эпидемиологического процесса при гепатитах В, С, Д.

8.Профилактические и противоэпидемические мероприятия при гепатитах В, С,Д.

Тесты :

! А и В

! С и Д

! С

!+ В, С и Д

! А и Е

1) Широким распространением

2) Высокой летальностью

3) Заболеваемостью в основном детей

4) Заболеваемостью в основном лиц трудоспособного возраста

5) Большим экономическим ущербом

Из перечисленного выше правильно:

! 1,2,3

!+1, 3, 5

! 1и 5

! 2 и 3

! 1, 3

1)  Устойчивость к действию доз хлора, обеспечивающих бактерицидный эффект при обеззараживании воды

2)  Способность сохраняться в сточных водах

3)  Способность к длительной персистенции в организме

4)  Длительное выживание в воде открытых водоемов

5)  Наличие антигенных вариантов

6)  Способность вызывать образование стойкого иммунитета у переболевших

Из перечисленного выше правильно:

!+ 1,2,6

! 1, 2,4,6

! 2,4,5

! 3,5,6

! 1,2,3

1)  Больные в желтушном периоде

2)  Больные в продромальном периоде

3)  Вирусоносители

4)  Реконвалесценты

5)  Лица, находящиеся в инкубационном периоде (последние 7-10 дней)

6)  Больные хронической формой заболевания

Из перечисленного выше правильно:

! 1

! 1, 2

! 1,4

+ 2, 3,5

! 3, 6

1)  Больные острой желтушной формой (в первые2 дня желтухи)

2)  Больные безжелтушной формой

3)  Больные стертой формой

4)  Больные раком печени

5)  Носители

Из перечисленного выше правильно:

! 1,3,4

!+ 1, 2,3,5

! 3,4,5

! 1,2,3

! 2,3,4

1)  Острый желтушный гепатит

2)  Хронический персистирующий гепатит

3)  Хронический активный гепатит

4)  Безжелтушная форма

5)  Субклиническая форма

Из перечисленного выше правильно:

! 2

! 2 и 5

! 3 и 4

!+ 4 и 5

! 1 и 2

! +Фекалиями

! Мочой

! Слизью дыхательных путей

! Фекалиями и рвотными массами

! Фекалиями и мочой

1)  Последних 3 – 4 дней после инкубационного периода

2)  Последних 7-10 дней после инкубационного периода

3)  Продромального периода

4)  Первых 2 дней желтушного периода

5)  Всего безжелтушного периода

6)  Период реконвалесценции

Из перечисленного выше правильно:

! 1,3

! +2,3,4

! 3,5

! 3,6

! 3 и 4

1)  Водный

2)  Парентеральный

3)  Половой

4)  Пищевой

5)  Бытовой

Из перечисленного выше правильно:

!+ 1,4,5

! все перечисленное

! 2,3

! 3,4

! 4,5

1)  Пищевой

2)  Водный

3)  Контактно — бытовой

4)  Парентеральный

5)  Воздушно — капельный

Из перечисленного выше правильно:

! +1и 2

! 2 и 3

!3 и 4

! 3 и 5

! 1 и 3

1)  Вода

2)  Пищевые продукты

3)  Кровь и ее компоненты

4)  Руки

5)  Предметы быта

6)  Предметы ухода за больными

Из перечисленного выше правильно:

! правильно все перечисленное

! 3 и 4

! +1, 2, 4

! 4, 5 и 6

! 5 и 6

1)  Микробное число

2)  Коли — индекс

3)  Обнаружение энтеровирусов

4)  Обнаружение антигена возбудителя вируса гепатита А в ИФА, или методом иммунной электронной микроскопии

5)  Наличие коли – фага

6)  Повышенная хлоропоглащаемость

7)  Повышенная окисляемость

8)  Наличие нитратов и нитритов

9)  Выделение возбудителя ГА

Из перечисленного выше правильно:

! 1,2,3,6

! +3,4,9

! 4,5,6,7

! 1,2,3,4,5

! 3,5,7,8,9

! Дети до 1 года

! Лица пожилого возраста

! Взрослые

+ Дети от 4 до 14 лет

! Дети от 1 года до 3 лет

! Весенний

! Летний

! Осенний

!+ Осеннее — зимний

! Зимнее – осенний

1)  Периодичность

2)  Равномерное распространение по территории

3)  Неравномерное распространение по территории

4)  Повышенный уровень заболеваемости в горах

5)  Осеннее зимняя сезонность

6)  Зимнее – весенняя сезонность

7)  Повышенная заболеваемость детей до 14 лет

8)  Высокая заболеваемость детей до 2-х лет

Из перечисленного выше правильно:

! 1,2,5

! 2,4,6

! 1,4,6,8

! +1,3,4,5,7

! 1,2,5,8

!+ Санитарно – гигиенические

! Активное выявление, госпитализация и лечение больных

! Вакцинация

! Фагирование лиц, общавшихся с больным

! Гамма –глобулинопрофилактика

!+ Контроль водоснабжения и водопользования

! Соблюдение технологических процессов на пищеблоках

! Соблюдение технологических процессов на молокозаводах

! Контроль за реализацией пищевых продуктов

! Соблюдение больными правил личной гигиены

1)  В очагах

2)  В предсезонный период

3)  Части детского населения –весной, части –в осенний период

4)  Не рекомендуется назначать

5)  Назначается лишь контингентам риска

Из перечисленного выше правильно:

! 1,2,3

! 1,5

!+ 4

! 2

! 1,2

1)  Показатель заболеваемости ГА на данной территории

2)  Показатель заболеваемости ГА наиболее поражаемых возрастных групп

3)  Состоянием пищеблоков и торговой сети

4)  Состоянием очистки населенного пункта

5)  Состоянием водоснабжения территории

Из перечисленного выше правильно:

! 1, 3, 4, 5

! 1,5

!+ 1,2

! 1,2,3,4,5

! 1,5

Г Е П Т А П И Т Е

1) Широким распространением повсеместно

2) Тяжелым течением

3) Высокой летальностью

3) Высокой заболеваемостью детей

4) Большим экономическим ущербом

Из перечисленного выше правильно:

! 1,2,3,4,5

!+ 2, 3 и 5

! 1,2, и 3

! 2, 4 и 5

! 4 и 5

!+ Фекально-оральный

! Трансмиссивный

! Аспирационный

! Вертикальный

! Артифициальный

1)  Больные в продромальном периоде

2)  Больные в первые 1-3 дня желтушного периода

3)  Лица, находящиеся в конце инкубационного периода

4)  Больные хронической формой

5)  Больные в разгар болезни

6)  Реконвалесценты

Из перечисленного выше правильно:

!+ 1,2,3

! 1, 2,3,4,5,6

! 2,3,4,5

! 5 и 6

! 2,5 и 6

1)  Более легким течением

2)  Более тяжелым течением

3)  Наклонностью к хронизации процесса

4)  Высокой летальностью

5)  Низкой летальностью

Из перечисленного выше правильно:

! 1,2 и 3

! 1, 2 и 4

! +2 и 4

! 3 и 4

! 1,2 и 5

! Кровью

! Спермой

! +Фекалиями

! Мочой

! Слюной

! Пищевой

!+ Водный

! Бытовой

! Парентеральный

! Контактный

1)  Вода водопроводная

2)  Вода открытых водоемов

3)  Мухи

4)  Грязные руки

5)  Молочные продукты

6)  Воздух

7)  Кровь и ее препараты

Из перечисленного выше правильно:

! 1,3,4 и 5

+ 1 и 2

! 4,5,6,7 и 8

! 2,5 и 6

! 1,3,5 и 8

! Острых кишечных инфекций

!Брюшного тифа

! Криптоспоридиоза

! Паратифа А

! +Вспышки возникают без повышения уровня заболеваемости перечисленными инфекциями

! До 1 года

! 4-14 лет

! +15-29 лет

! 30-50 лет

Пожилого возраста

!+ Апреля

! Мая –июня

! Августа — сентября

! Октября

1)  Микробное число

2)  Коли — индекс

3)  Обнаружение энтеровирусов

4)  Выделение возбудителя ГЕ

5)  Наличие нитритов и нитратов

6)  Наличие коли – фага (титр до 1:1000 КЕ)

Из перечисленного выше правильно:

!2

! 2 и 3

!+ 3 и 4

! 1и 2

! 4

! По клиническим показаниям

! По эпидемиологическим показаниям

! Только беременные

! +Все перечисленные больные

! Вакцинация

! Фагирование

! Гаммаглобулинопрофилактика (применение иммуноглобулина в предэпидемический сезон)

! Гаммаглобулинопрофилактика (применение иммуноглобулина во время вспышки детям до 14 лет)

!+ Гаммаглобулинопрофилактика (применение иммуноглобулина во время вспышки беременным женщинам)

!+Контроль водоснабжения и водопользования

! Контроль за предприятием общественного питания

! Повышение санитарной культуры населения

! Вакцинация

! Гаммаглобулинопрофилактика в предэпидемический сезон

! Вирусные гепатиты А, В,С

!+ Вирусные гепатиты В, С,Д

! Вирусные гепатиты А, Е

! Вирусные гепатиты В, С,Е

! Вирусные гепатиты С, Д, Е

1)  Менструальными выделениями

2)  Вагинальными выделениями

3)  Спермой

4)  Потом

5)  Носоглоточной слизью

6)  Слюной

7)  Околоплодными водами

8)  Фекалиями

Из перечисленного выше правильно:

! 1,2 и 7

! +1,2,3,5,6 и 7

! 3,4,5 и 8

! 3,5,7 и 8

! 1, 8

! Только острое течение

! Наклонность к хронизации

! Только хроническое течение

! Развитие первичной карциномы

! +Наклонность к хронизации в 5-10% с развитием цирроза, у части больных –первичной карциномы печени

1)  Вирусоносительство

2)  Хронический гепатит В

3)  Последние 10 дней инкубационного периода

4)  Острая манифестная

5)  Реконвалесценция

6)  Цирроз печени

7)  Гепатокарцинома

Из перечисленного выше правильно:

! 1 и 2

! 1 и 3

! 4,5 и 6

! 2 и 7

!+ 1,2,3,4,5 и 6

1)  Водный, пищевой

2)  Заражение во время родов

3)  Половой

4)  Вертикальный

5)  Бытовой (попадание крови на поврежденные кожные покровы)

Из перечисленного выше правильно:

! 1 и 2

! 1 и 5

! 2 и 5

! +2,3,4 и 5

! 4 и 5

1)  Воздух

2)  Вода

3)  Почва

4)  Пищевые продукты

5)  Предметы быта

6)  Предметы ухода

7)  Кровь, плазма, сыворотка

8)  Медицинский инструментарий

9)  Косметические инструменты

Из перечисленного выше правильно:

! 2,3,4,5,6 и 8

! 1,2,3,4,5 и 6

!+ 5,6,7,8 и 9

! 4,5,6,7 и 8

! 2,3,4,6 и 9

1)  Чайная посуда

2)  Столовая посуда

3)  Полотенца, белье

4)  Кровь

5)  Медицинский инструментарий

6)  Зонды, эндоскопы

7)  Перчатки медицинские

8)  Наконечники клизм

Из перечисленного выше правильно:

! 1,2 и 5

! 5 и 6

! 4,6

!+ 4,5,6 и 8

! 1,2,3 и 8

1)  Вакцинацию контингентов риска

2)  Изоляцию больных

3)  Диспансерное наблюдение за переболевшими острым ГВ

4)  Организацию ЦСО

5)  Использование инструментария разового применения

6)  Ограничение инвазивных диагностических и лечебных процедур

7)  Совершенствование водоснабжения

8)  Контроль за производством, переработкой и реализацией пищевых продуктов

9)  Отстранение инфицированных лиц от донорства

Из перечисленного выше правильно:

! 1,2,7 и 8

! +1,2,3,4,5,6 и 9

! 2,3,7 и 8

! 1,4,6

! 2,5,6 и 8

1)  Живая

2)  Инактивированная цельновирионная

3)  Плазменная (HB Ag)

4)  Дрожжевая генно-инженерная (HB Ag)

5)  Антиидиотипическая

6)  Рибосомная

Из перечисленного выше правильно:

!+ 3 и 4

! 1,3 и 4

! 5

! 5 и 6

! 2

! 6 мес.

! 2-3 года

! 1 год

! 4 года

! +5-10 лет

!+ На наличие поверхностных Аg (HBs Ag) в сыворотке

! На наличие серцевидного Аg (HBcor Ag)

! На наличие поверхностных E-Аr (HBs Ag) в сыворотке

! На наличие АТ к HBs Ag

! На наличие АТ к HBе Ag

! +Кровяным

! Кишечным

! Наружных покровов

! Дыхательных путей

1)  Легкое течение в остром периоде

2)  Наклонность к затяжному течению

3)  Наклонность к хронизации, менее выраженная через, чем при ГВ

4)  Наклонность к хронизации процесса, более выраженная через, чем при ГВ

5)  Частое развитие цирроза печени

6)  Возможность развития первичной карциномы печени

Из перечисленного выше правильно:

!+ 1,2,5 и 6

! 1,3,5 и 6

! 1 и 2

! 2

! 1 и 6

1)  Больные острым гепатитом

2)  Реконвалесценты

3)  Больные хроническим гепатитом (активным, персистирующим), субклиническим (носительство)

4)  Больные циррозом печени

5)  Больные гепатоциркулярной карциномой

Из перечисленного выше правильно:

!+ 3 и 4

! 1 и 2

! 3,4 и 5

! 4 и 5

! 1

1)  Инвазивными диагностическими

2)  Инвазивными лечебными

3)  Гемотрансфузиями

4)  Трансфузиями плазмы

5)  Пересадкой органов и тканей

6)  Трансфузией заменителей крови

7)  Ингаляциями аэрозолей

Из перечисленного выше правильно:

!+ 1,2,3,4 и 5

! 1,2,3,4,5 и 6

! 1,2 и 3

! 5,6 и 7

! 1 и 2

!+ Кровь

! Косметические инструменты

! Медицинские инструментарий

! Зонды

! Эндоскопы

1)  Изоляцию и лечение больных острым гепатитом

2)  Диспансерное наблюдение за переболевшим острым гепатитом

3)  Диспансерное наблюдение за больным хроническим гепатитом

4)  Отстранение инфицированных лиц от донорства

5)  Недопущение инфицированных (персистирующий хронический неактивный гепатит) к работе на предприятиях общественного питания

6)  Недопущение инфицированных лиц при любых клинических проявлениях инфекции к работе в отделениях гемодиализа, хирургических отделениях

Из перечисленного выше правильно:

! 1,2,3,4 и 5

! 1,2,3,4,5 и 6

! +1,2,3 и 4

! 1 и 4

! 1,4 и 5

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ Д (ГД)

! РНК-содержащий вирус

! ДНК-содержащий вирус

!+ Дефектный РНК — вирус, реплицирующийся в присутствии НВsAg

! Дефектный РНК – вирус, реплицирующийся в присутствии энтеровирусов ЕСНО

! Дефектный РНК — вирус, реплицирующийся в присутствии энтеровирусов коксаки

! Ко- инфекции

!+ Суперинфекции

! Всегда острой инфекции

! Всегда хронической инфекции

! Ко — инфекции и суперинфекции с наклонностью к хронизации

! ГА

! ГЕ

!+ ГА и ГЕ

! ГС

! ГВ

1)  Изоляцию больных острым гепатитом

2)  Диспансерное наблюдение за переболевшим острым гепатитом

3)  Диспансерное наблюдение за больными хроническим гепатитом Д

4)  Отстранение инфицированных лиц от донорства

5)  Недопущение к работе на предприятиях общественного питания и на предприятиях, занятых переработкой мясной и молочной продукции

Из перечисленного выше правильно:

!+ 1,2,3 и 4

! 4

! 1,2 и 3

! 1 и 4

! 3,4 и 5

3.Методические указания по проверке исходных знаний студентов по теме: «Эпидемиология и профилактика вирусных гепатитов»

Методика контроля рекомендуется в двух формах: устно или письменно. Устная форма контроля может быть применена при собеседовании

Письменная форма может быть проведена в виде краткого программ – контроль, где задаются 3 вопроса по изучаемому материалу.

Цель контроля – определить наиболее слабые звенья в знаниях, обучающихся по предыдущей теме и уделить наибольшее внимание данным вопросам.

4.Методические указания по отработке учебных вопросов.

Этот этап занятия по теме: «Эпидемиология и профилактика вирусных гепатитов» проводится в форме обсуждения ситуационных задач.

5. Методические указания по проведению заключительной части занятия «Эпидемиология и профилактика вирусных гепатитов».

Проводится анализ работы, подводятся итоги. Преподаватель определяет общий уровень подготовки обучающихся по теме «Эпидемиология и профилактика вирусных гепатитов».

III. Учебные материалы:

1.Обучающие материалы: учетные формы, схемы, таблицы.

2.Учебная информация.

Преподаватель: зав. кафедрой, доц.

-Г.