Гепатит в менее 750 мл
Полимеразная цепная реакция — это вид анализа крови, который позволяет безошибочно выявлять вирус гепатита В. Особенностью метода является то, что он способен показать ВГВ на ранних стадиях — уже через месяц после инфицирования, в то время как специфический антиген у больного обнаруживается только через 2 месяца. ПЦР может выявить не только обычный ДНК-вирус, но и мутантные штаммы, которые ни один другой анализ увидеть не позволяет.
При расшифровке ПЦР на гепатит В результаты сравниваются со стандартными значениями. На основе этого делаются выводы о наличии заболевания (положительный результат), концентрации вируса (активности) или отсутствии недуга (отрицательный результат). Обработка данных идет 2 недели.
Виды ПЦР на вирусный гепатит В
Существует 2 вида диагностики, которые назначают при гепатите В. Качественный ПЦР дает возможность с точностью в 100% сказать, есть ли ВГВ в крови или нет. Количественный ПЦР показывает активность вируса, то есть сколько ДНК фрагментов ВГВ содержится в 1 мл крови.
Качественный ПЦР и его трактовка
Проведение анализа крови на гепатит В методом ПЦР может выявить лишь наличие ДНК-фрагментов. Назначается в том случае, когда пациент подозревает о заражении ВГВ (HBV) или когда другие способы диагностики, например, серологические пробы не дают четкого ответа. Расшифровка результатов при проведении качественного анализа очень проста:
- отрицательный результат — вируса нет;
- положительный результат — вирус обнаружен.
Целью качественного ПЦР является подтверждение или опровержение наличия вируса гепатита В, а также проведение ранней диагностики. Если ВГВ выявлен в течение 1-2 недели после заражения, то лечение станет максимально эффективным. При активном развитии HBV в течение 2-х месяцев и выше, заболевание переходит в хроническую форму и полному излечению не подлежит.
В случае когда качественный ПЦР на гепатит показывает наличие вируса, следующим этапом становится проведение количественной диагностики.
Количественный ПЦР
Для назначение эффективного лечения или оценки результатов проводимой терапии просто знать, что у больного имеется ВГВ, недостаточно. Необходимо определить количественно значение ДНК вируса гепатита В в 1 мл крови, то есть вирусную нагрузку на организм. Этот вид ПЦР на гепатит В проводится в следующих случаях:
- Перед назначением лечения.
- Для оценки эффективности терапии.
- Для определения развития устойчивости вируса к принимаемым препаратам.
- Для определения стадии, на которой находится заболевание.
Единицей измерения вируса являются международные единицы (МЕ/мл) или количество копий ДНК/мл, то есть количество ДНК-фрагментов на 1 мл крови. Соотношение между двумя единицами зависит от выбранной тест системы и колеблется от 2 до 7 копий/мл в 1 МЕ/мл. Если система неизвестна, то для пересчета используется усредненное значение:
1 МЕ/мл = 5 копий/мл
Если сразу делается количественный анализ, то граничная норма для диагностирования заболевания составляет 75 МЕ/мл. При результате выше этого показателя, ставится диагноз ВГВ, ниже — ВГВ не выявлен.
Трактовка количественного ПЦР
При гепатите В нормами ПЦР выступают следующие значения вирусной нагрузки (виремии), копий/мл:
- < 10^3 — нагрузка очень низкая, вирус ведет себя неактивно;
- от 10^4 до 10^5 — нагрузка низкая, вирус обычно неактивен;
- 10^6 — нагрузка умеренная, вирус ведет себя активно;
- 10^7 — виремия большая, вирус высокоактивен.
Зная количественно, как ведет себя вирус в организме, можно определить форму заболевания (хроническая, острая или носительство), необходимость проведения дополнительных исследований, реакцию организма и вируса на лечение:
- Хронический гепатит В диагностируется, если значение трансаминазы будет выше нормы, активность вируса — больше 4, а концентрация ДНК-копий в миллилитре крови составит 10^5 копий.
- Носительство определяется по следующей картине, которую дают результаты — концентрация < 10^5 копий/мл, а уровень трансаминазы равен стандартному значению.
- Резистентность (устойчивость) при HBV постоянно контролируется во время лечения. Анализы сдаются каждые 3 месяца. Если в один из моментов виремия при гепатите увеличится в 10 раз, то это означает, что ВГВ приспособился к используемым лекарственным препаратам — стал устойчивым.
- Благоприятный ход лечения покажет снижение виремии на 85% через 3 дня после начала терапии.
- Направление на биопсию печени больной получает лишь тогда, когда показатель АЛТ (аланинаминотрансферазы) превышает нормальное значение не более 2 раз за 6 месяцев, а расшифровка ПЦР на гепатит В показывает виремию > 10^5 копий/мл. Когда же при большой вирусной активности наблюдается повышение уровня АЛТ чаще 2-х раза за полгода, то сразу же назначается антивирусная терапия.
Чтобы узнать, как будет вести себя ДНК гепатит в плане хронизации, то есть перехода к хронической форме из острой, также используются результаты ПЦР-диагностики:
- ДНК ВГВ < 2 х 10^4 копий/мл означает, что острая стадия не перейдет в хроническую форму;
- ДНК ВГВ лежит в пределах от 2 х 10^4 до 2 х 10^6 копий/мл означает, что у каждого 4-ого больного ВГВ станет хроническим, то есть хронизация составляет 25-30%;
- ДНК ВГВ > 2 х 10^6 копий/мл означает, что приобретение хронической формы недуга неизбежно.
Подготовка к обследованию
Для определения наличия ВГВ методом ПЦР делается анализ крови из вены. Процедура всегда проводится строго натощак и лучше всего попасть в лабораторию утром, когда естественное время отдыха от пищи составит 8 часов. Чтобы результаты обследования получились верными, необходимо узнать заранее, как подготовиться к походу в клинику правильно. Дополнительные этапы таковы:
- Отказ от жирной пищи, курения, спиртного и занятий спортом за 12 часов до процедуры.
- Отдых в течение 20 минут непосредственно перед сдачей крови.
- Перед началом процедуры необходимо предупредить медсестру о принимаемых медикаментах.
Внимание! Если диагностика проводится ребенку младше 5-ти лет, то за полчаса до процедуры его нужно поить кипяченой водой по 1 стакану через каждые 10 минут.
Подводя итоги
На сегодняшний день ПЦР-диагностика для выявления гепатита В является самым точным методом. Способ позволяет увидеть скрытые и мутировавшие формы заболевания, выявить недуг на первых неделях после инфицирования и, соответственно, провести эффективное лечение. В зависимости от ситуации проводится качественный или количественный ПЦР, которые направлены на выявление ВГВ и установлении его активности. Чтобы пройти обследование, нужно обратиться к вирусологу, инфекционисту или гепатологу.
Источник
Ваш юмор про мазь здесь неуместен
Люди заказывают лекарства с других концов земного шара,если им надо
Что у вас нет никого в Питере или в Москве чтоб заказать Фосфоглив,который стоит 400 рублей??
Не только от алкоголя, но и при некоторых заболеваниях.Например, диабете.
Самая частая причина стеатоза печени-это ожирение.И лечится соответственно снижением массы тела.И фосфоглив здесь не поможет.
о ура значит есть облегчение у меня действит лишний вес присут-ет уже сбросила почти 10кг но врач еще рекомендовал урсосан и диалипон
Лев я неприкалуюсь а набираю в нете и он выдает что это мазь ну именно глицирризиновая к-та набери сам и убедишься
у меня нет родственников Питере есть в Москве и на Урале но заказывать им ипарить мозги не буду может через нет но ему я несильно доверяю и наши врачи выписуют др лекарства те что есть у нас а некот надо заказывать гдето хотя в России их целесобразно купить там дешевле
Фосфоглив не имеет ярковыраженного противовирусного эффекта, но ферменты может улучшить,правда не надолго.
Здравствуйте. Искала-думала в какую тему написать — все не вполне подходят, а создавать новую не хочется — решила сюда.
Я когда-то давно работала на вирусных гепатитах — там-же была привита в 1999 году, конечно были контакты с кровью… но всегда анализы были отрицательными.
Неоднократно обследовалась на HBsAg — отрицательно.
И тут «подарок» — у мужа ХГВ … — все анализы отрицательные, кроме «коровских» антител.
Решила поскорее вновь привиться : Пошла обследоваться — по назначению врача сдавала только на австралийский — отриц. и начала вакцинацию. Привилась, сдала анализы, — все отрицательно (включая ПЦР), кроме антител к «е» антигену — сначала 1,15, потом 2,25… антитела к » s » — больше 2000 стабильно. С этими анализами, в поисках истины, обошла кучу врачей, включая инфекционистов, лаборантов — одни говорят что я переболела гепатитом В (от мужа заразилась) и у меня отличный иммунитет, другие — что это после прививки выводится вирус, третьи — что у меня уже хронический, четвертые — что такие анализы — казуистика т. к. не может быть антител к «е» если все остальное(кроме аHBs) всегда было отрицательно.
Я уже полгода бьюсь над этим — пересдавала 3 раза анализы — все так-же, только титр к «е» немного нарастает.
Надежда на Вас — может Вы сможете сказать что значат анализы?
Татьяна, напишите ,конкретно, что нашли у мужа и у вас.А то я не поняла. Что написано в анализе?
Елена, благодарю за отзывчивость.
у меня — HBsAg -отр, HBеAg- отр, антиHBсAg суммарный — отр, антиHBсAg IgM — отр, антиHBs — более 2000(пол), антиHBе -2,25 (пол). ПЦР(качественно) — отр.
Анализы сдавала после повторной вакцинации.
У мужа- HBsAg -отр, HBеAg- отр, антиHBсAg суммарный — положительно, антиHBs — отрицательно, антиHBе -отрицательно. ПЦР(количественно) — менее 750 копий. Гепатолог сказала что у мужа гепатит не активный и ПЦР менее 750 копий — все равно что отрицательно т. к. тест-системы менее 750 копий не определяют. В инете по поводу ПЦР — количества копий- разные данные, я уже запутлась.
Завтра мужа в больницу — после гриппа за 2 суток билирубин подскочил под сотню (((, трансаминаза повышена. Сижу расстроенная — читала что это прогностический признак.
Татьяна, у вас гепатита нет. Это всё после прививки. Насчет мужа, я бы пока зря не расстраивалась. При ХГ билирубин обычно не повышается. а какой повышен: прямой или не прямой?И сколько АЛТ?антиHBсAg суммарный — это может быть результат перенесенного гепатита. Надо обследоваться дальше. На ХГ не очень похоже.
Ув. Елена, муж был впервые госпитализирован в июне 2009 — пожелтел, с тех пор биохимия в норму не приходит — АЛТ — уже полгода от 170 до 80 скачет, АСТ — от 150 до 120, щелочная фосфотаза ниже 130 не опускается. билирубин пару раз опускался до нормы и опять скакал вверх — проверяли только общий.
В июне антиHBs у мужа был положительный — 12, потом стал отрицательный, остальные маркеры такие-же.
Я бьюсь — пытаюсь найти врача который бы его курировал т. к. в поликлинике инфекционист даже маркеры прочитать не может — кроме австралийского, похоже, ничего не знает((, но пока безуспешно, поэтому чуть-что — интернет и больница. Сегодня наконец-то добилась госпитализации в хорошую клинику — посмотрим что будет.
И еще… Елена, а откуда у меня взялись антитела к «е» антигену — ведь в вакцине их нет, значит контакт с вирусом?
Это может быть результата перенесенной инфекции, но тогда должны быть и другие антитела. Возможно, какая -то ошибка. Вам надо пересдать кровь.
Елена, я пересдавала на все маркеры и ПЦР 3 (!) раза с интервалом 2-3 месяца — все тоже самое, только антиHBе вырос с 1,58 до 2,25. Даже с врачем-лаборантом общалась — они перепроверяли — ошибки нет. За последние 2-2,5 года Биохимия — норма, так-же не было и HBsAg — я оперировалась несколько раз и меня проверяли перед операциями.
HBsAg -Полож.
HBe AG- Отриц.
anti-HBc total — Полож.
Анализ на Вирус гепатита В (кол.) -2600 (копий/мл)
Подскажите,какая форма гепатита В у меня?
У вас хронический гепатит В, но вирус пока в покое, на что указывает отсутствие HBeAg
В моей ситуации не нужно лечения?
Обычно, если активность ферментов не повышена, то лечение не назначают. Но надо ещё сделать фиброскан, чтобы посмотреть, есть ли изменения в печени.
Здравствуйте,Елена! у меня обнаружили HBsAg -Полож., записался к доктору чз неделю только иду, посоветуйте.какие из этих анализов целесообразно сдать сразу,чтобы показать их доктору уже на 1м приеме?На сайте лаборатории,в которую собираюсь — указаны эти,а я в них не разбираюсь,думаю из этого списка и не все по крови? Заранее благодарю за ответ.
HBV, ДНК [реал-тайм ПЦР] (кровь)
HBV, ДНК [реал-тайм ПЦР] (биоптат)
HBV, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР] (кровь)
anti-HBc, IgM
anti-HBc, антитела
anti-HBs, антитела
HBeAg
anti-HBe, антитела
HBV, ДНК [реал-тайм ПЦР] (кровь)
anti-HBc, IgM
HBeAg
Источник
Гепатит В признается одним из самых опасных заболеваний печени, которое имеет много осложнений. Для выявления патологии проводится ряд диагностических методов. С их помощью определяется наличие заболевания, его стадия, степень распространения. Часто используется метод определения вирусной нагрузки при гепатите В.
Сдавали ли Вы когда-нибудь кровь на Гепатит В?
ДаНет
Возбудитель гепатита В
Заболевания, относящиеся к группе гепатитов, имеют сходную симптоматику. Но в основе механизма развития болезней – возбудители, не находящиеся друг с другом в близком родстве. Возбудителем гепатита В является вирус семейства гепаднавирусов. Реже он поражает поджелудочную железу и почки.
По исследованиям ученых он намного заразнее микроорганизмов, вызывающих иммунодефицит человека. В среднем инкубационный период составляет 3-6 месяцев. Первые признаки могут появиться спустя 2 месяца с момента заражения.
Вирус попадает в организм разными способами. Прямой путь – через кровь. Но микроорганизмы содержатся и в сперме, влагалищных и менструальных выделениях, слюне. Они обнаруживаются в анализах мочи и кала. Вирус приспосабливается к условиям внешней среды, проникая в организм даже через микротрещинки на коже и тканях слизистых оболочек.
Что такое вирусная нагрузка при гепатите В?
Вирусной нагрузкой называется метод, с помощью которого диагностируется заболевание, определяется его стадия и количество вирусных клеток, поразивших организм. Метод применяется при подозрении на патологию печени и дает развернутую картину изменений.
Если число вирусных клеток в крови выше показателей нормы, говорят о патологическом процессе, затронувшем здоровые клеточные структуры. Необходимо вовремя остановить заражение, назначив адекватное лечение.
Методы определения вирусной нагрузки
Для диагностики вируса в организме пациенту назначают комплексное обследование на присутствие патогенных клеток. Кроме вспомогательных исследований – анализов крови, мочи, кала оценить вирусную нагрузку при гепатите В можно несколькими способами. Каждый из них имеет достоинства и недостатки и применяется с учетом клинической картины и особенностей организма пациента.
- ПЦР (полимерная цепная реакция) – самый информативный метод тестирования.
С его помощью обнаруживается даже небольшое количество вируса в крови, когда болезнь находится на ранней стадии развития. Его назначают пациентам, когда нет полной уверенности в диагнозе.
Качественная характеристика ПЦР подразумевает присутствие вирусных микроорганизмов в крови. Количественный показатель показывает, насколько вирус активен. Выявленная активность показывает стадию заболевания, позволяет определить, насколько вирус восприимчив к лекарственным препаратам.
- Метод разветвленной ДНК.
Характеризуется меньшей чувствительностью в сравнении с ПЦР и может не обнаружить присутствие вируса на ранней стадии заболевания. Тест применяется с целью подтвердить диагноз при проявлении яркой клинической картины заболевания.
- Транскрипционная амплификация – информативная методика диагностики гепатитов и других заболеваний печени.
Обнаружив признаки заболевания, врач назначает УЗИ и КТ печени, взятие образца тканей органа для детального анализа и выявления осложнений и сопутствующих заболеваний.
Таблица с расшифровкой показателей вирусной нагрузки при гепатите В
Существуют общепринятые показатели вирусной нагрузки.
Единицей измерения является концентрация РНК в 1 мл крови. Возможные результаты анализа и их расшифровка представлены в следующей таблице. Степень нагрузки показывает активность вируса.
| Степень нагрузки | Числовой показатель |
| Низкая. Вирус неактивен | меньше 10*3 |
| Умеренная | 10*4 –10*5 |
| Большая | 10*6 |
| Максимально высокая | 10*7 |
По результатам тестирования врач определяет методику лечения. При этом учитываются стадия болезни, индивидуальные особенности организма пациента, его возраст и сопутствующие заболевания. При назначении лекарственных препаратов врач консультирует пациента на наличие противопоказаний.
Если при повторном проведении теста через месяц не наблюдается положительная динамика, связанная с уменьшением количественного показателя, то следует говорить об устойчивости вируса к принимаемым препаратам. В этом случае необходима корректировка лечения и назначение препаратов, подавляющих вирусную активность.
Расшифровка показателей вирусной нагрузки при гепатите В требует квалифицированной оценки со стороны врача. При этом учитывается метод проведения тестирования, на основании которого делаются выводы и ставится диагноз.
Правила тестирования и время проведения
Для проведения тестирования на определение гепатита В исследуется кровь, взятая из вены. Точность оценки анализа зависит от предварительной подготовки пациента:
- перед забором крови отдохнуть полчаса;
- не принимать пищу перед процедурой:
- за сутки до сдачи анализа исключить из рациона жирную и копченую пищу, не употреблять спиртное и отказаться от физической нагрузки;
- предупредить врача, если принимались лекарственные препараты.
Проверить количество антител к вирусу можно с помощью экспресс-теста, который продается в аптечных пунктах. Он представляет собой пластиковую полоску. В индивидуальный набор входят пипетка и специальный игольчатый инструмент, которым прокалывают палец. Выделяемая кровь забирается пипеткой в отсек и исследуются ее биохимические составляющие.
Через 15-20 при положительном ответе проявится две полоски. Если вирус отсутствует, ярко выражена одна полоска. В некоторых случаях проявляется слегка окрашенное пятно. Это свидетельство низкой концентрации антител вируса. Такая ситуация наблюдается в случаях, когда проводится терапия или человек только заразился.
Для диагностики повреждения паренхимы необходимы результаты биохимического анализа крови. Изменение концентрации основных компонентов крови говорит о высокой степени поражения органа. Учитываются показатели содержания в крови гемоглобина, СОЭ. При сдаче дополнительных анализов мочи проверяется содержание в ней билирубина и уробилина. Изменяются показатели ферментов печени.
Самым точным является результат, полученный через 7 дней после сдачи крови для определения нагрузки. Отследить динамику позволяет повторное тестирование спустя 30 дней. В запущенных случаях требуется наблюдение за уровнем вирусной нагрузки в течение года.
При отсутствии положительной динамики заболевание становится хроническим. Периоды ремиссии и обострения сменяют друг друга. Пациент должен постоянно наблюдаться у врача и регулярно сдавать анализы.
Какие нормы вирусной нагрузки гепатита В?
Если печень работает нормально, РНК не обнаруживаются в результате анализа крови. Согласно классификации к норме относятся показатели, не превышающие результат в 10*3 МЕ/мл. Это невысокая концентрация вирусных клеток, которые еще не повредили паренхиму печени.
Высокая степень вирусной нагрузки приводит к развитию осложнений, которые затрагивают печень и другие органы. На фоне гепатита развивается цирроз и рак.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник
