Гепатит в по тюменской области

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ

И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав

потребителей и благополучия человека по Тюменской области

(Управление Роспотребнадзора по Тюменской области)

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ ПО ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

31 августа 2010г.                                                                                                    № 15

О состоянии заболеваемости населения вирусным

гепатитом А и мерах по её снижению

Я, главный  государственный  санитарный  врач  по Тюменской области Г.В. Шарухо, проанализировав состояние заболеваемости вирусным гепатитом А в Российской Федерации и в том числе в Тюменской области установил, что проблема гепатита А актуальна по нескольким причинам.

Во-первых, за счёт низкого уровня заболеваемости изменилась иммуноструктура населения: процент не имунного населения в возрасте до 40 лет вырос за последние 10 лет от 30 до 70%.

Во-вторых, смещение заболеваемости на более старшие возраста, привело к тому, что заболевание чаще протекает в среднетяжёлой форме, с большей частотой осложнений, приводящей к неблагоприятному исходу заболевания (особенно в случаях наслоения на хронические заболевания печени, алкоголизм, наркоманию).

В-третьих, в последние годы наблюдается увеличение числа жителей, не имеющих иммунитета к вирусу гепатита А и путешествующих в различные страны.

В-четвёртых, отмечается большая мозаичность уровней заболеваемости вирусным гепатитом А на территории Российской Федерации (наряду с территориями, где показатели заболеваемости превышают 100 и даже 200 на 100 тысяч населения (по данным 2009 года) – Карачаево Черкесская Республика 223,6; Чеченская Республика 106,7, при этом имеются территории, где показатель заболеваемости не превышает 1 на 100 тысяч населения – Орловская область 0,97.

В-пятых, продолжают регистрироваться водные и пищевые вспышки острого вирусного гепатита А в разных регионах России.

В Тюменской области в 2009 году зарегистрировано 37 случаев заболеваний вирусным гепатитом А, показатель заболеваемости вирусным гепатитом А составил 2,76. По сравнению с 2008 годом заболеваемость снизилась на 45% (53 случая, показатель 4,0). Среди детей до 14 лет заболеваемость вирусным гепатитом А снизилась на 84%, всего зарегистрировано 10 случаев (показатель 4,4) против 18 случаев в 2008 году (показатель 8,2).  Доля детей в структуре заболевших вирусным гепатитом А составила 27%. Большинство заболевших – это городские жители (67,6%, в 2008 году – 61,2%).

Высокая социально-экономическая значимость гепатита А, доля которого в общей структуре регистрируемых вирусных гепатитов в последние годы составляет не менее 50%, определяется следующими факторами. Период временной нетрудоспособности составляет по стандартам ведения этого заболевания в среднем 35 дней. Требуется обязательная госпитализация больного и проведение комплекса противоэпидемических мероприятий для предотвращения возникновения повторных случаев в очаге инфекции. Несмотря на общую тенденцию к снижению уровня заболеваемости, вовлечённость в эпидемический процесс взрослого работоспособного населения, увеличение доли среднетяжёлых и тяжёлых клинических форм инфекции, масштабные водные и пищевые вспышки свидетельствуют о том, что обстановка по данной инфекции остаётся не устойчивой.

Основной причиной заболеваемости населения вирусным гепатитом А являются серьёзные недостатки в обеспечении населения доброкачественной питьевой водой.

          В 2009 году по сравнению с 2008 годом в целом по области процент неудовлетворительных проб воды из коммунальных водопроводов снизился с 8,2% до 5,6% в. В 3-х административных территориях юга области ухудшилось качество водопроводной воды по микробиологическим показателям: в Бердюжском районе с 6% до 33,3% неудовлетворительных проб, в Ялуторовском с 3% до 5,33%, в Заводоуковском с 5% до 8,05%. Наибольший процент неудовлетворительных проб воды по микробиологическим показателям зарегистрирован в Абатском (37%), Казанском, Бердюжском (по 33%),  Сорокинском (16%), Голышмановском (12%), Омутинском (11%), Армизонском, Викуловском (по 9%), Заводоуковском (8%).

К факторам, оказывающим негативное влияние на качество питьевой воды, относится высокая изношенность разводящих сетей, обуславливающих аварийные ситуации. Микробное и вирусное загрязнение питьевой воды как централизованного, так и децентрализованного водоснабжения, создаёт риск возникновения заболеваний населения кишечными инфекциями, прежде всего вирусным гепатитом А.

Большая восприимчивая группа населения при выраженных миграционных процессах и неудовлетворительном состоянии водоснабжения является «горючим материалом», определяя возникновение вспышек гепатита А в любой момент и в любом населённом пункте.

В этой связи проведение широкой массовой вакцинации против гепатита А следует рассматривать как наиболее эффективное профилактическое мероприятие. На сегодняшний день в России зарегистрированы и используются для специфической профилактики гепатита А несколько отечественных и зарубежных вакцин, которые предназначены для иммунизации как взрослых, так и детей.

            В Тюменской области вакцинация населения против гепатита А проводится с 2002 года. В период с 2002 года по 2009 года в области привито всего 33171 человек, что составляет 2,5% от населения области, что крайне недостаточно для создания коллективного иммунитета.

Ежегодно определённые группы населения прививаются за счёт средств областного бюджета и средств предприятий, организаций, граждан.

Вопрос специфической профилактики гепатита А остаётся одним из актуальных в Тюменской области. Высокая эпидемиологическая и экономическая эффективность вакцинопрофилактики определяют её в настоящее время как наиболее эффективное средство контроля за данным заболеванием.

В целях предупреждения заболеваемости вирусным гепатитом А и охраны здоровья населения Тюменской области и в соответствии с Федеральным законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999г. №52-ФЗ ст. 51 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650), Федеральным Законом «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998г. № 157-ФЗ ст. 7,9 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 38, ст. 4736)

Постановляю:

1. Главам муниципальных образований рекомендовать:

1.1. Предусмотреть на 2011-2012г.г. дополнительные финансовые средства для проведения комплекса мероприятий, направленных на улучшение питьевого водоснабжения населения административных территорий;

1.2. Ежегодно при формировании бюджетов предусмотреть выделение необходимых ассигнований на приобретение вакцины против вирусного гепатита А для иммунизации лиц из групп высокого риска заражения и по эпидемическим показаниям.

2. Директору Департамента здравоохранения Тюменской области (А.Ю.Кудряков)

2.1. Организовать дополнительное обучение медицинских работников лечебно-профилактических учреждений, образовательных учреждений  по вопросам этиологии, эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения, диспансеризации  и профилактики вирусного гепатита А, изучение документов  санитарного законодательства по данному вопросу.

  2.2. Организовать своевременную передачу экстренных извещений в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тюменской области», филиалы ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тюменской области» на больных с диагнозом вирусный гепатит А.

2.3. Рекомендовать проведение вакцинации против вирусного гепатита А медицинским работникам.

3. Директору Департамента образования и науки Тюменской области (И.Н. Лысакова), директору Департамента социальной политики Тюменской области (О.А.Кузнечевских), директору департамента образования г. Тюмени (П.В.Креков), руководителям образовательных учреждений, независимо от организационно-правовой формы:

3.1. Организовать проведение внеочередных семинаров со всем персоналом детских дошкольных, средних общеобразовательных учреждений и учреждений соцзащиты по вопросам профилактики и недопущению заноса и распространения вирусного гепатита А в учреждениях.

3.2. Рекомендовать проведение вакцинации против вирусного гепатита А персоналу детских дошкольных, средних общеобразовательных учреждений и учреждений соцзащиты.

4. Руководителям организаций, учреждений и предприятий торговли и общественного питания всех форм собственности вне зависимости от ведомственной принадлежности:

4.1. Рекомендовать выделить средства для приобретения вакцины против вирусного гепатита А и организовать проведение прививок работникам торговли и общественного питания.

5. Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим туроператорскую и турагентскую деятельность:

5.1. Информировать граждан, планирующих посещение Турции, Египта, стран Азии и Африки, о возможном риске заражения вирусным гепатитом А и необходимости проведения профилактической прививки против гепатита А перед поездкой.

6. Руководителям  коммунальных предприятий, генеральному директору ООО «Тюмень Водоканал» (С.Ю.Шишов):

6.1.  Обеспечить должный производственный, в том числе вирусологический контроль (в том числе на наличие вирусов гепатита А)  в местах водозабора и в точках разбора питьевой воды централизованной системы хозяйственно-питьевого водоснабжения.

6.2. Обеспечить дезинфекцию сточных вод с вирусологическим контролем качества дезинфекции.

6.3. Рекомендовать выделить средства для приобретения вакцины против вирусного гепатита А и организовать проведение вакцинации против вирусного гепатита А работникам водоснабжения и канализационной службы.

7. Руководителям предприятий, деятельность которых связана с производством питьевой воды и напитков, расфасованных в ёмкости:

7.1. Обеспечить должный производственный, в том числе вирусологический контроль (в том числе на наличие вирусов гепатита А)  за качеством производимой воды, расфасованной в ёмкости.

7.2.  Рекомендовать выделить средства для приобретения вакцины против вирусного гепатита А и организовать проведение вакцинации против вирусного гепатита А работникам, занятых в производстве питьевой воды, расфасованной в ёмкости.

8. Главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тюменской области» (А.Я.Фольмер), главным врачам филиалов ФГУЗ:

8.1. Обеспечить учёт и регистрацию всех случаев вирусного гепатита А.

8.2.  Обеспечить эпидемиологическое обследование очагов вирусного гепатита А с предоставлением в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Тюменской области карт эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания (учётная форма № 357-у) в установленные сроки.

8.3. Принять меры по повышению квалификации специалистов, привлекаемых для работы в эпидемических очагах, в первую очередь эпидемиологов и сотрудников лабораторий.

8.4. Обеспечить проведение лабораторного мониторинга за циркуляцией вирусов гепатита А в объектах окружающей среды в соответствии утвержденным планом лабораторных исследований (по вирусологическим показателям и по определению коли-фагов в воде), в том числе в Референс-центрах.

9. Начальникам  территориальных отделов, начальникам отделов Управления Роспотребнадзора по Тюменской области:

9.1. Усилить           действенный         государственный            санитарно-эпидемиологический надзор за соблюдением санитарных норм и правил на объектах водоснабжения, объектах по производству, хранению, транспортировке, реализации пищевых продуктов, предприятий общественного питания, в организованных коллективах детей и взрослых, ЛПУ, санаториях, местах отдыха и купания людей, плавательных бассейнах. С принятием мер административного принуждения при нарушении санитарных правил физическими и юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями.

9.2. Регулярно информировать органы исполнительской власти, глав муниципальных образований и население об эпидемиологической ситуации по вирусному гепатиту А и мерах личной и общественной профилактики.

9.3. Обеспечить контроль за проведением профилактических прививок против вирусного гепатита А.      

9.4.  Обеспечить межведомственное взаимодействие на всех этапах проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

9.5. Довести до сведения глав муниципальных образований, руководителей организаций, учреждений и предприятий всех форм собственности данное Постановление.

10. Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на заместителей руководителя Управления  Роспотребнадзора по Тюменской области Накатаева А.В., Лютую Н.И.

Руководитель                                                                                        Г.В. Шарухо