Гепатит в положительный результат что делать
Гепатит B (ВГВ, HBV) — тяжелая патология вирусной природы, затрагивающая печень. Она способна передаваться через кровь и различные физиологические жидкости. Спустя шесть месяцев после попадания в организм переходит в трудноизлечимую хроническую форму. Согласно статистическим данным, носителей вируса в мире более 230 миллионов человек. Для его обнаружения создан тест на HBsAg. Рассмотрим подробнее, что делать, если результат hbsag положительный.
Виды и симптомы гепатита B
Патология может протекать в двух формах – хронической и острой. Вероятность перехода острой формы в хроническую форму напрямую зависит от возраста пациента и способности его иммунной системы противостоять инфекциями. Чем моложе заболевший, тем более высок риск развития хронической формы. Чаще всего ее диагностируют у младенцев, чьи матери были носителями вируса, и у тех людей, в крови которых вирус находился больше 6 месяцев. Острая форма встречается чаще всего, она длится от 1 до 6 месяцев. Клиническая картина, как правило, ярко-выражена. У человека могут появиться следующие симптомы:
- повышенная утомляемость (хроническая усталость);
- потеря аппетита;
- пожелтение кожных покровов;
- дискомфорт справа под ребрами;
- повышение температуры тела;
- изменение цвета мочи и кала;
- чувство тошноты и рвота;
- болезненные ощущения в суставах.
При наличии подобных симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту. Он проведет диагностику и при необходимости назначит лечение. Это позволит избежать ряда негативных последствий.
Тест на HBsAg: антигены вируса
Вирус гепатита В – цепочка ДНК, окруженная поверхностной белковой оболочкой. Эта оболочка (антиген) носит название HBsAg. Иммунная реакция организма, которая призвана устранить вирус, направлена на данный антиген. Проникнув в кровь, вирус начинает активно распространяться в организме. Спустя небольшой промежуток времени иммунная система начинает распознавать возбудителя и вырабатывать специфические антитела – аnti-HBs. Как правило, они способствуют излечению острой формы патологии.
Существует несколько маркеров на определение вируса. Тест на HBsAg – распространенное исследование, позволяющее своевременно диагностировать гепатит В. С его помощью удается не только установить предрасположенность или обнаружить патологию, но и определить ее форму (острая или хроническая). Антиген HBsAg обнаруживается в крови через 28-42 дня после инфицирования.
Люди задаются вопросом, если результат положительный, что это значит. Выявление HBsAg – точное доказательство наличия инфекции, которая была спровоцирована вирусом гепатита B. Быстрое исчезновение антител в первые несколько дней после появления признаков острой формы может означать скорейшее развитие тяжелой формы – фульминантного гепатита. Исчезновение антител спустя 30-90 дней после перенесенной острой формы говорит о выздоровлении.
Для лабораторной практики весомое значение имеет и антиген, локализирующийся в ядре вируса – HBeAg. Его обнаружение свидетельствует об активном размножении вируса в организме, что человек является опасным носителем (высокая заразность). Антитела к HBe-антигену – маркеры ремиссии гепатита В. При благоприятном течении патологии они появляются спустя 2-4 месяца после инфицирования, говорят о прекращении острого периода болезни.
Пациенты спрашивают, если по результатам анализа анти hbe положительный, что это значит. Исчезновение в крови HВeAg и появление anti-HВe носит название сероконверсии. Это говорит о том, что человек становится менее опасным для других людей, поскольку понижена заразность биологических жидкостей. При терапии вирусного гепатита у HBeAg-положительного пациента наличие антител к данному антигену – показать высокой эффективности лечения. Антитела HBe способны сохраняться в крови человека, перенесшего острую инфекцию, в течение нескольких лет.
Экспресс-диагностика
Помимо серологической лабораторной диагностики (теста на HBsAg) обнаружить антиген в крови можно с помощью экспресс-диагностики. Это качественный метод обнаружения, который можно купить в аптеке и практиковать в домашних условиях. Проведение исследование занимает всего несколько минут. Для начала требуется обработать палец спиртом и проколоть кожу специальным скарификатором. На полоску-тестер достаточно нанести 2-3 капли крови, а через 60 секунд добавить 2-3 капли буферного раствора из набора. Спустя 10 минут можно будет увидеть результат. Такая диагностики характеризуется высокой точностью.
Основные показания к назначению анализа
Сдать анализ на HBsAg можно по собственному желанию, но некоторым людям его назначают в обязательном порядке. К примеру, медицинский персонал, часто контактирующий с кровью пациентов, должен ежегодно сдавать кровь на гепатит. В группу риска входят работники отделений гемодиализа, медсестры процедурных кабинетов, персонал лабораторий, врачи-хирурги. Среди других показаний к назначению исследования:
- ярко-выраженная симптоматика, указывающая на наличие патологии;
- незащищенный половой акт с инфицированным партнером;
- предстоящее оперативное вмешательство или донорство крови;
- беременность (при становлении на учет в женскую консультацию и в предродовой период);
- цирроз печени;
- наличие вируса гепатита B у ближайших родственников (необходимо сдавать детям, рожденным от матерей, инфицированных ВГВ);
- серьезные хронические патологии;
- злоупотребление наркотическими веществами (внутривенное введение).
Подготовительные мероприятия и ход проведения теста на HBsAg
Подготовка к качественному или количественному анализу на определение антигена не требует от пациента сложных действий. В течение 7–10 дней до диагностики запрещено принимать лекарственные препараты, рекомендуется сократить усиленные физические нагрузки. Для получения результата количественного анализа специалист берет кровь пациента. Для этого он перетягивает предплечье жгутом, вводит в вену иглу, выпуская кровь в специальную пробирку. Полученный биологический материал отправляют в лабораторию. Анализ сдают натощак (последний прием пищи должен быть минимум 5 часов назад). Результат будет известен спустя 1-3 дня (в зависимости от медицинского учреждения).
Расшифровка результатов анализа
Как правило, полученные результаты качественного анализа трактуют однозначно. Соответственно, если в крови отсутствует HBsAg, анализ даст отрицательный ответ. Если в крови присутствует HBsAg, анализ даст положительный ответ. Дополнительно проводят количественный анализ.
В случае с количественным анализом единицей измерения выступает численность международных единиц на миллилитр крови (МЕ/мл). Если по результатам в крови не обнаружено более 0,05 МЕ/мл, результат является отрицательным (вирус отсутствует). Это может говорить о переходе болезни в скрытую форму, ошибке качественного, теста.
Отрицательный результат анализа
Отрицательный результат говорит о том, что вирус в крови отсутствует или человек находится в стадии выздоровления после обострения патологии. В том случае, если незадолго до анализа было пройдено терапевтическое лечение с препаратами, в состав которых входят мышиные антитела или гепарин, его результаты способны быть искаженными. При подозрении на инфицирование специалисты советует через некоторое время пройти повторное исследование.
Положительный результат анализа
Положительный результат теста может свидетельствовать о ранней острой инфекции, активной хронической инфекции или хронической инфекции с низкой вероятностью повреждения печени (стадия носителя вируса). Многие задаются вопросом, если был установлен положительный результат, что делать. Как показывает практика, если в лаборатории применяли низкокачественные реагенты, серологический анализ способен показать ложноположительный результат. Специалисты рекомендуют сдать анализ повторно, чтобы убедиться в достоверности результата.
Если результат снова оказался положительным, требуется консультация врача-гепатолога и инфекциониста. Они назначат тщательное обследование печени, отправят сдать печеночные пробы (билирубин с фракциями, АлАт, АсАт, ГГТП) и на основании результатов составят эффективную схему терапии.
Профилактика гепатита B
Во избежание заражения вирусом специалисты советует придерживаться ряда профилактических мероприятий. Важно вести здоровый образ жизни, не употреблять наркотические вещества и не вступать в незащищенные половые связи. Главное средством для профилактики – вакцина против гепатита В. Ее проводят детям сразу после рождения, в результате чего иммунитет сохраняется на 20-30 лет. Если член семьи является носителем инфекции, следует соблюдать меры предосторожности в быту.
Заключение
Гепатит B – серьезное заболевание, способное привести к циррозу и раку печени. Избежать негативных последствий удается благодаря своевременному обследованию и эффективному лечению. Серологическая лабораторная диагностика позволяет с высокой точностью обнаружить вирус HBV.
Источник
Прежде чем перейти к тому, почему результат анализа может быть ложноположительным, необходимо немного внимания уделить самой болезни.
Гепатит B это очень опасное инфекционное заболевание, во время которого поражается печень человека. А, как известно, если начались проблемы с печенью, то весь организм постепенно будет давать сбои. С момент заражения до появления первых симптомов может пройти от полутора месяцев до пяти. Все будет зависеть от иммунной системы человека, а также от других имеющихся хронических заболеваний.
После того, как вирус активизировался, выделяют две стадии развития. Первая (ее еще называют вялотекущей) характеризуется незначительным ухудшением состояния. Так, появляется слабость, иногда бессонница. В тот момент, когда вирус уже начинает действовать активнее, самочувствие человека ухудшается, моча становится темнее, кожи приобретает желтоватый оттенок. И в некоторых случаях начинают желтеть белки глаз.
Одной из особенностей болезни, которая делает ее еще более опасной, является бессимптомное течение.
В большинстве случаев гепатит С протекает бессимптомно до того момента, пока не начинается цирроз печени. А до этого незначительное ухудшение самочувствия, такое как быстрая утомляемость и изменение цвета мочи, многими людьми списывается на стресс, хроническую усталость и неправильное питание. Именно потому, что в основной массе случаев гепатит С протекает бессимптомно, им очень легко заразится. Человек может даже не знать о болезни и передать ее другому, особенно во время полового акта.
Более 80 процентов людей, у которых имеется гепатит С, говорят, что узнали о болезни случайно, когда в один момент им нужно было пройти обследование и одним из пунктов была сдача анализов на кровь и гепатит. Около 20-30 процентов пациентов вылечиваются, но при этом качество их жизни значительно ухудшается из-за поражения печени.
Также, примерно столько же человек перенесли острую форму болезни и могут считаться просто носителями вируса. Но большая опасность состоит в том, что болезнь переходит в хроническую стадию, и, несмотря на излечение, они являются носителями.
У таких людей есть следующие симптомы:
- Частая тошнота.
- Болезненные ощущения в области живота, которые могут быть как периодическими, так и постоянными.
- Боли в суставах, которые многие пациенты называют изнуряющими.
- Понос, который возникают часто и внезапно.
- Небольшое пожелтение кожи.
Считается, что распознать гепатит С самому практически невозможно, так как даже опытные врачи могут поставить диагноз, основываясь только на полученных результатах анализов.
Гепатит и HBsAg
Итак, антиген HBsAg – один из компонентов оболочки вируса гепатита В (HBV). В контексте лабораторных исследований он является маркёром (индикатором) вируса. Если говорить о составе капсида (внешняя оболочка вируса) гепатита В подробнее, то это сложная комбинация белков, гликопротеинов, липопротеидов и липидов клеточного происхождения.
HBsAg в данном случае отвечает за процесс адсорбции вируса клеткой, то есть обеспечивает поглощение HBV гепатоцитами – клетками печени. Как и любой другой вирус, после внедрения в благоприятную среду, он начинает реплицировать (продуцировать) новые ДНК и протеины, необходимые для дальнейшего размножения (копирования) вируса. Фрагменты вируса, в нашем случае – HbsAg, поступают в кровоток, по которому распространяются дальше.
Диагностические методы
Для диагностики гепатита применяют 2 метода исследования:
- полимеразная цепная реакция (ПЦР) – выявление в биоматериале нуклеиновых кислот (ДНК или РНК) путем многократного копирования отдельных их специфических участков. Преимущество – специфичность и чувствительность методики достигает абсолютных значений. Риск получения ошибочных результатов сведен к минимуму;
- иммуноферментный анализ (ИФА) – определение наличия специфических белковых иммуноглобулинов (антител) класса М и G.
Иммуноферментный анализ крови.
Для диагностики гепатита применяют 2 метода исследования
После прохождения вирусом первых барьерных структур начинается ответная реакция иммунитета человека. Следует отметить, что достаточная концентрация для обнаружения иммуноглобулинов накапливается через 1–3 месяца после заражения. Известны случаи их отсутствия более чем 12 месяцев, у 5% инфицированных они не выявляются вообще.
Для острой стадии болезни характерны иммуноглобулины класса М и G к специфическому белку нуклеокапсида core. При хронизации инфекции выявляется преимущественно класс G к белкам core и NS. В случае необходимости проведения подтверждающего теста определяются оба класса иммуноглобулина к двум типам белка.
При необходимости определения конкретного генотипа вируса ставится полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией в режиме реального времени. В зависимости от генотипа подбирается лечение. Первый генотип наиболее трудно вылечить, для него характерны наиболее тяжелые последствия для здоровья человека. При этом 2 и 3 генотип излечиваются в 80% случаев за полгода.
Какой анализ сдается для скрининга?
Смысл скрининга – проверить как можно больше людей как можно быстрее и дешевле. В качестве скрининга на гепатит С используется анализ Anti-HCV-total (суммарные антитела к антигенам вируса гепатита C) методом ИФА. Антитела – это белки иммуноглобулины крови человека, которые иммунная система продуцирует в ответ на вирусы, бактерии, вредные и не очень вещества (аллергия) а иногда и на собственные клетки (аутоиммунные заболевания).
Каждое антитело специфично, оно связывает и нейтрализует только один вид бактерий или вирусов и не действует на другие. Таким образом, анализ Anti-HCV-total ищет не сам вирус, а белки крови, которые сталкивались с вирусом гепатита С или с чем-то похожим на этот вирус. Этим и объясняется низкая специфичность такого анализа – только у 90% получивших положительный результат на Anti-HCV-total действительно есть или был гепатит С.
Не стоит также забывать, что 30% людей, заразившихся гепатитом С, спонтанно от него излечиваются в течении первых полугода болезни, а антитела к этому вирусу могут оставаться у них годами. В итоге имеет то, что меньше 2/3 положительных результатов теста действительно говорят о гепатите С. Является ли та ложноположительная 1/3 ошибкой врача или лаборатории? Нет, это погрешность самого метода
Что такое ложноположительный результат?
Ложноположительный анализ исследования на наличие специфических антител к гепатиту фиксируется в том случае, если результаты анализа носят положительный характер, однако при этом вирусный возбудитель в организме отсутствует. Это может происходить в результате воздействия внешних или внутренних факторов.
Ложный анализ выявляется при проведении дополнительного исследования путем ПЦР – диагностики, при которой вирус гепатита не обнаруживается. Таким образом, результат анализа крови на гепатит нельзя считать достоверным на 100%. Именно поэтому для установления точного диагноза и в целях недопущения врачебной ошибки пациенту назначается комплексное обследование с проведением различных исследований.
Ложноположительные результаты
Тесты, применяемые в Центре крови, обладают высокой специфичностью, однако, несмотря на это, в отношении небольшого числа фактически совершенно здоровых людей они могут показать ложный результат вирусоносительства. Такие результаты называются ложноположительными.
Все донорские пробы, показавшие положительные реакции, проверяются при помощи других, подтверждающих методов. Если другие методы дают отрицательный результат, то первичные результаты считаются ложноположительными. Ложноположительную реакцию могут вызвать факторы, не связанные с конкретным возбудителем болезни, например хронические заболевания, употребляемые лекарственные препараты или наркотики, беременность или индивидуальные особенности организма.
Ложноположительные результаты
В случае ложноположительной реакции через несколько месяцев проводится повторный анализ, и исходя из его результатов принимается решение, пригоден ли посетитель для донорства в данный момент или же забор крови следует отложить на более длительный период. Независимо от того, обнаружена в крови инфекция или нет, при ложноположительном результате теста использовать донорскую кровь для приготовления из нее компонентов не разрешается.
Если донор не обладает достаточной информацией, то ложноположительный результат нередко вызывает у него смятение и страх. Поэтому информированию доноров мы отводим очень важное место. Мы всегда готовы отвечать на дополнительные вопросы и разъяснять все аспекты проблемы. Для получения дополнительной информации просим обращаться к врачам Центра крови.
Почему получаются ложноположительные результаты
Редко, при наличии определенного ряда обстоятельств, имеет место ложноположительный результат.
Причина, при которой может быть ложноположительный результат следующая:
- сбивается гормональный фон;
- имеет место аутоиммунная патология;
- наличие инфекционных болезней;
- присутствие доброкачественного или ракового образования.
Встречается это, когда похожие белковые молекулы, которые выработаны иммунитетом в ответ на действие болезнетворных веществ, попали в кровеносную систему беременной женщины при вынашивании ребенка.
Нужно получить необходимые анализы и предотвратить воспалительный процесс.
Как избежать получения недостоверных результатов
Чтобы получить истинно верный результат, необходимо подготовиться к исследованию.
Сдавать кровь можно только при хорошем самочувствии, а если недавно переболели, то лучше подождать две недели, прежде чем делать ИФА.
Чтобы правильно интерпретировать результаты анализа, врач должен знать о наличии хронических заболеваний, аллергических реакциях, принимает ли пациент какие-либо медикаменты.
Кровь для анализа берется из локтевой вены. Забор материала должен проводиться натощак, поэтому в лабораторию нужно приходить утром. За день до сдачи крови нельзя есть соленое, копченое, острое или жирное, также необходимо отказаться от употребления алкоголя и курения.
Источник
