Гепатит в пути передачи слюна

HCV относят к парентеральным гепатитам. Преимущественно передача патогена происходит через кровь. По мере развития лабораторных способов выявления вируса в донорском материале докторам удалось свести к минимуму вероятность гемотрансфузионного или трансплантационного заражения.

Однако распространение патологии продолжается, причем с каждым годом болезнь охватывает все больше людей из социальной благополучной прослойки населения. Поэтому возник вполне закономерный вопрос, передается ли гепатит С через слюну и существуют ли другие механизмы заражения, не учтенные в общей статистике? 

Специалисты предположили, что инфицирование таким образом возможно. Более того, патоген был выделен в слюне.

Риск подобной передачи HCV невелик, однако реален при наличии предрасполагающих факторов:

• высокая вирусная нагрузка,
• раны и воспалительные заболевания в ротовой полости,
• приобретенные иммунодефицитные состояния,
• присутствие крови в слюне.

Доказанные пути передачи HCV

В одном из докладов Европейского Медицинского Института, опубликованном в мае 2016 года, специалисты описали возможные пути инфицирования HCV. На основании анализа собранных историй болезни и клинических испытаний доктора попытались спрогнозировать и риск заражения. 

Передача патогена вероятна в следующих ситуациях:

1. Повреждение кожи (до крови) контаминированными иглами и другими медицинскими инструментами. Вероятность инфицирования напрямую зависит от диаметра иглы, площади соприкосновения инструмента и крови здорового человека. Также обращают внимание, что патоген достаточно долго сохраняет жизнеспособность при пониженных температурах, что не исключает риска инфицирования при использовании шприцев с лекарством, хранившихся в холодильнике. 
2. Контакт с кровью зараженного человека при перевязывании раны, проведении хирургического вмешательства. Но вероятность передачи в таком случае редко превышает 3,5%.
3. Занятия сексом. В гетеросексуальных парах (при условии моногамных отношений) риск инфицирования обычно не более 3–5%. Однако у сексуально активных женщин и мужчин, часто меняющих партнеров, предпочитающих анальный и другие разновидности жесткого секса, и не пользующихся презервативами риск возрастает до 10–20%.
4. Плоду от матери при беременности и в процессе родов.

Данные клинических испытаний продемонстрировали наличие патогена в желчи, слюне, выделениях потовых желез, сперме, вагинальном секрете. Но привести точную статистику специалисты не могут, так как практически половина инфицированных не в состоянии указать, каким именно образом произошло заражение. Тем не менее обнаружение патогена в секрете ротовой полости позволяет предположить возможность передачи возбудителя через слюну.

Передается ли вирус через слизистые оболочки

Патогенез развития HCV связан с репликацией в гепатоцитах. На поверхности именно этих клеток располагаются рецепторы, которые могут «пропустить» вирус внутрь. Содержится ли гепатит С в слюне? Да, однако специалисты предполагают (по аналогии с ВИЧ), что при адекватно функционирующем иммунитете попавший в ротовую полость патоген «инактивируется» и погибает под влиянием ряда ферментов (лизоцима и др.). Но наличие во рту либо на поверхности губ ран, связанных со стоматитом, герпесом, стоматологическими заболеваниями, служит своего рода «воротами» для инфекции.

В таком случае заражение через слюну происходит при попадании HCV в кровоток через повреждения слизистой рта. Предполагают, что таким же образом возможно инфицирование и при оральном сексе, если на кожном покрове полового члена есть свежие ранки либо при минете был поврежден эпидермис. В медицинской литературе описано несколько случаев заражения при случайных либо намеренных укусах. 

Со слюной HCV попадает в кровоток, и далее достигает основной мишени – клеток печени. Иммунная система реагирует на вирусные антигены (белковые компоненты оболочки и структурных элементов патогена) выработкой антител. В некоторых случаях развитие гепатита С подавляется самостоятельно. Но чаще (приблизительно у 70–80% пациентов) болезнь переходит в хроническую форму.

При этом HCV может либо находиться в латентном состоянии, либо прогрессировать с индивидуальной для каждого пациента скоростью. Как правило, исход не диагностированного вовремя гепатита С – цирроз печени, а в ряде случаев и гепатоцеллюлярная карцинома.

Когда есть риск инфицирования через слюну

Основным критерием, определяющим насколько заразен больной гепатитом С человек, является вирусная нагрузка. Этот термин определяет количество циркулирующего в крови и в биологических жидкостях патогена. Чем выше виремия, тем больше вероятность заражения. В иностранных медицинских источниках специалисты указывают критическую точку, когда инфицирование максимально возможно, в 106 копий/мл. 

Гепатитом С можно заразиться через слюну в следующих случаях: 

• у стоматолога при повреждении слизистой ротовой полости и кожи вокруг губ контаминированными медицинскими инструментами;
• при укусе со слюной больного человека (если кожа здорового человека значительно повреждена), но подобный способ инфицирования описан у 1 или 2 пациентов;
• при оральном сексе, но передача болезни через слюну таким образом возможна, если заражена женщина, а на половом члене мужчины имеются повреждения.

Теоретически, инфицирование возможно и в том случае, если зараженная слюна попадет на свежие, кровоточащие повреждения кожи или слизистой оболочки. Но точной статистики относительно данного пути передачи инфекции гепатита С нет. 

Вероятность заражения

Риск, может ли передаться HCV со слюной больного, зависит не только от уровня вирусной нагрузки, но и от состояния иммунитета здорового человека.

Вероятность инфицирования особенно высока при:

• ВИЧ;
• недостаточной работе иммунной системы, связанной с приемом определенных лекарственных средств (иммуносупрессантов, цитостатиков, стероидов, препаратов химиотерапии и т.д.);
• онкологических заболеваниях, особенно если они затрагивают систему кроветворения. 

Передача гепатита С через слюну особенно высока, если у здорового человека в ротовой полости есть повреждения, обусловленные:

• стоматитом;
• пародонтозом и других заболеваниях, сопровождающихся повышенной кровоточивостью десен;
• свежими ранами после посещения зубного врача;
• травмой слизистой оболочки. 

По мнению докторов, максимальный риск передачи содержащихся в слюне частиц HCV существует при использовании общей с больным человеком зубной щетки, зубной нити, зубочисток и других приспособлений для ухода за ротовой полостью и протезами.

Можно ли заразиться гепатитом С через поцелуй

Вопрос, насколько реально инфицирование гепатитом Ц при поцелуях, интересует как молодых парней и девушек, так и зрелых людей. Но специалисты сходятся во мнении, что заразиться HCV подобным образом реально, хотя и крайне маловероятно. 

Основные риски, которые учитывают при ответе на вопрос, можно ли заразиться гепатитом С через поцелуй (через слюну), указаны в таблице. 

Данные статистики относительно вопроса, передается ли гепатит С через поцелуй, сомнительны. Некоторые иностранных специалистов уверены, что заразиться HCV через орал практически невозможно. Для инфицирования должны совпасть многие факторы, касающиеся состояния здоровья обоих целующихся, что на практике встречается крайне редко. 

Риск инфицирования отсутствует, если целоваться в щеку, в шею и т.д. Главное, чтобы зараженная слюна не контактировала с поврежденными кожными  или слизистыми покровами. 

Передается ли болезнь воздушно-капельным путем

Возбудитель гепатита С не может передаваться воздушно-капельным путем. Заражение невозможно при чихании, кашле. Однако описано несколько случаев инфицирования при попадании крови пациента при кровохарканье на слизистые оболочки глаз здорового человека. Поэтому допускают, что можно заболеть, если слюна больного с высокой виремией попала на открытые раны.

Возможно ли инфицирование ребенка в быту от родителей

Любой человек, проживающий вместе с инфицированным гепатитом С, подвергается повышенному риску заражения. Особенно это касается детского организма.

Ребенок может инфицироваться:

• при попадании в ротовую полость крови вместе с грудным молоком (обычно кровь выделяется из трещин на сосках на первых этапах кормления);
• при обработке порезов, ран и ссадин;
• при поцелуях (нередко у грудничка возникает молочница, также дети дошкольного и младшего школьного возраста в большей степени подвержены стоматитам);
• при использовании общих с инфицированными родителями предметов гигиены (щеток для чистки зубов, бритв, ножниц и т.д.).

Профилактика заражения

Чтобы предупредить распространение вирусной инфекции на членов семьи необходимо соблюдать следующие правила:

1. Хранить предметы индивидуальной гигиены в отдельном шкафчике, который должен располагаться вне зоны доступа детей.
2. При введении инъекционных препаратов или проведении процедур, сопровождающихся повреждением кожи, особое внимание нужно уделять утилизации испачканных кровью игл, ватных дисков, салфеток и т.д.
3. Обрабатывать поверхность дезинфектантами и антисептиками при попадании на них зараженной крови, слюны, семенной жидкости и т.д.
4. Соответствующим образом стирать испачканное инфицированной кровью белье Рекомендовано кипячение или стирка при максимально возможном температурном режиме.
5. При обработке раны здорового члена семьи всегда пользоваться резиновыми перчатками. 
6. Не целоваться с близкими при повреждениях губ либо десен. 
7. При половых контактах с партнером обязательно пользоваться презервативами. 

Но самая надежная профилактика – своевременное начало терапии. Современные методики лечения позволяют добиться успеха почти в 100% случаев. Главное – не допустить необратимых повреждений печени, которые могут послужить препятствием для курса таргетной противовирусной терапии.

Достаточно большой процент населения заражен гепатитом В. И с каждым годом число инфицированных только растет. Это говорит о том, что вирус легко передается. Поэтому больные часто отчуждаются от родных, когда узнают свой диагноз. Ведь многие не знают профилактических мер и элементарных правил, соблюдения которых может предотвратить заражение.

Больные гепатитом В зачастую взрослые люди от 20 до 50 лет. Только благодаря вакцинации удалось снизить число инфицированных среди детей.

Лечению поддается только острая форма гепатита В. Вирус поражает печень и может привести к таким серьезным заболеваниям, как цирроз или рак.

О гепатите В

Гепатит В – это воспалительное заболевание печени, которое вызвано вирусом ВГВ. Возбудитель очень устойчив к перепадам температур и прочим факторам, что позволяет ему длительное время жить во внешней среде.

Поэтому эта крайне заразная болезнь относится к одним из самых опасных. Как только вирус попадает в организм, тут же начинает свою работу, и человек становится больным уже через несколько часов, максимум – пару дней.

Однако симптомы могут проявиться аж через полгода. В этом и кроется коварство гепатита В, ведь в таком случае он перетекает в хроническую форму, которая уже неизлечима.

Если же практически сразу после заражения наблюдается пожелтение кожи, то это переход в острую форму недуга, которую можно вылечить. Переболевшие однажды гепатитом В имеют иммунитет к вирусу в дальнейшем в 97% случаев.

Инфицирование распространено по всей планете, однако есть регионы, где процент больных крайне высок. В первую очередь, это страны Азии. Поэтому отправляясь путешествовать в эти места важно убедиться, что вы вовремя прошли вакцинацию. Меньше всего вирус распространен в таких странах, как Япония, Австралия и страны Северной Америки, а также восточной Европы.

Пути передачи гепатита В. Опасны ли поцелуи?

Самое высокое скопление вируса находится в крови. Поэтому и заражение чаще всего происходит при попадании крови больного в кровь здорового человека. В меньших количествах вирус находится в слюне, слезах, поту, моче, кале, сперме, женских выделениях. При попадании этих биожидкостей в кровь также может произойти заражение.

Основный пути заражения гепатитом В:

• От матери к ребенку при родах, так как ребенок контактирует с влагалищным секретом и кровью матери;
• При переливании крови;
• При незащищенном половом акте. Однако и презервативы не дают 100% гарантию безопасности, поэтому нужно быть осторожными при выборе партнера;
• При использовании нестерильных шприцов наркоманами;
• В быту при пользовании маникюрными ножничками, бритвами, зубными щетками и т.п. Так как на этих предметах часто остается кровь зараженного, которая может попасть через царапинку или микротрещину в кровь здорового человека.
• При применении нестерильных инструментов в медицинских центрах, тату-салонах, косметологических учреждениях, маникюрных кабинетах, стоматологиях и т.п.
• При низком уровне иммунитета есть вероятность заразиться, даже если больной гепатитом В просто чихнет на участок кожи, где имеются повреждения. Поэтому рекомендуется любые травмы кожи заклеивать пластырем;
• При поцелуе риск заражения небольшой, однако он существует, так как вирус гепатита В содержится и в слюне тоже. Однако на результат влияют много факторов. Например, иммунитет здорового человека. Или концентрация инфекции в слюне больного. Также вероятность заражения сводится к нулю, если у здорового человека нет ни одного малейшего повреждения в полости рта.

Большинство людей даже не задумываются о том, какую опасность несет гепатит. По этой причине часто ведут себя беспечно и не соблюдают меры безопасности. Возможно, именно неосведомленность населения и ведет к распространению вируса, а исследования показывают неутешительную статистику.

Первые признаки заражения

Как уже говорилось выше, болезнь может протекать бессимптомно довольно длительное время. А первые проявления имеют общую симптоматику, которую человек может списать на банальную усталость.

Однако есть признаки, на которые стоит обратить внимание:

• Боль в брюшине;
• Температура;
• Тошнота;
• Ухудшение аппетита;
• Диарея и т.п.

Если больной не обратит внимание на данные симптомы, то вероятнее всего недуг перетечет в хроническую форму.

Существуют и более явные проявления гепатита В:

• Желтушность кожи и белков глаз;
• Более темная моча;
• Обесцвеченные каловые массы.

Это сигнал немедленно обратиться к врачу и приступить к скорейшему лечению.

Важно! Острый гепатит В поддается лечению полностью!

Отношения с больным гепатитом В

Первое место по риску передачи вируса в отношениях занимает заражение через половую связь. На втором месте – использование одних средств личной гигиены. Особенно это касается зубных щеток, так как из десен часто идет кровь, частички которой вместе с вирусом остаются на ворсинках. И на третьем месте – заражение через поцелуй.

Так как вирус находится во всех биожидкостях человека и очень живучий во внешней среде, то практически всё, с чем контактирует больной, может нести в себе инфекцию. Таким образом, не безопасны: полотенца, мочалки, расчески, бритвы, зубные щетки, маникюрные наборы и даже одежда.

Лучшая профилактика заражения – отсутствие контакта с больным до его полного выздоровления.

Как избежать заражения?

В первую очередь следует узнать больше о свойствах вируса ВГВ. Если случайно уколоться иглой на улице, то большинство людей будут обеспокоены, не заражена ли она ВИЧ-инфекцией. Однако не все знают, что этот вирус быстро гибнет во внешней среде. А бояться нужно гепатита, который долгое время может оставаться с частичками крови на разных поверхностях.

Свойства вируса гепатита В:

• До недели сохраняется на сухой поверхности;
• При температуре около 25 градусов сохраняется неделю в засохшей крови;
• При -20 градусах вирус живет больше десяти лет.

Убивает вирус:

• Часовая обработка сухим жаром;
• Получасовое кипячение;
• Ультрафиолетовое облучение;
• 3-5% раствор хлорамина – в течение часа;
• 6% перекись водорода – в течение часа;
• 70% этиловый спирт – в течение 3-5 минут.

Смотрите видео о вакцинации:

Самый основной метод профилактики – это вакцинация. Её делают всем при рождении. Изобретена вакцина была в 1981 году и активно применяется с 1982 года. Ранее использовались натуральные частицы вируса от доноров.

Тогда возникал вопрос, насколько безопасен такой укол? Особенно это интересовало молодых мам, так как укол делается в первые часы жизни их новорожденного. На данный момент вакцина не содержит натуральный вирус гепатита В.

Поэтому врачи утверждают, что она является абсолютно безопасной и больше не имеет побочных эффектов и осложнений, как изначальный вариант. Вакцина значительно повышает иммунитет, который держится приблизительно до двадцати лет и срабатывает практически в 90% случаев.

Людям, которые состоят в группе риска делают ревакцинацию раз в пять лет. К таким персонам относятся:

• члены семьи, в которой есть зараженный гепатитом В;
• медработники;
• пациенты, которым требуется регулярное переливание крови;
• пациенты, которым предстоят инвазивные процедуры или операции;
• наркоманы;
• лица, имеющие частых случайных половых партнеров;
• люди, проживающие в регионах с высоким уровнем больных гепатитом В.

После контакта с зараженным человеком или предметом, который может привести к инфицированию, следует сделать экстренную вакцинацию в течение двух суток с момента происшествия. И чем раньше это будет сделано, тем лучше. Затем следующий укол делается спустя месяц. И заключительная процедура проходит через два месяца.

Существует и другая схема, по которой первый укол делается в первые часы после вероятного заражения. Второй раз вакцина вводится через неделю. А последний раз – через две недели после опасного контакта.

При этом пациент обязан наблюдаться у врача и регулярно сдавать анализ крови на гепатит В. Через год нужно сделать ревакцинацию. В таком случае развитие недуга практически невозможно.

Заключение

1. Гепатит В распространен по всему миру, особенно процент больных высок в Азии.
2. Вирус ВГВ многократно живучей вируса ВИЧ во внешней среде.
3. Есть вероятность заражения через поцелуй, так как слюна также содержит инфекцию. Тем более, если это поцелуй с покусыванием.
4. Нельзя делить средства личной гигиены больному гепатитом В со здоровыми людьми.
5. Вещи больного, а также инструменты после использования, следует тщательно дезинфицировать.
6. Вакцинация – самый действенный метод профилактики гепатита В.

Комментарии для сайта Cackle