Гепатит в сестринский уход в

Инфекционный гепатит (другое его название – гепатит А) – заболевание, симптомы которого выражаются в интоксикации организма, возникновении желтизны кожи, увеличении размеров печени. Для предотвращения распространения вируса больным необходима госпитализация и помещение на карантин. Важную роль играет правильный сестринский уход при гепатите А, позволяющий облегчить пребывание на карантине и вернуть пациента к нормальной жизни.

Причины и пути передачи гепатита А

Инфекция распространяется фекально-оральным путём. Человек с вирусом гепатита А представляет опасность для окружающих до тех пор, пока заболевание не перейдёт в стадию желтухи.

Способы попадания вируса в организм здорового человека следующие:

  • загрязнение водоёмов фекалиями носителя вируса гепатитом А;
  • несоблюдение санитарных норм в детских учреждениях;
  • попадание инфекции через пищу (главный способ проникновения вируса в еду – наличие заболевания у повара, работавшего на кухне).

Обширные эпидемии вирусного гепатита связаны с загрязнениями водоёмов. В воде вирус способен жить до 10 месяцев. Заражение происходит во время купания, а также при употреблении различных сырых моллюсков, выловленных в данном водоёме.

Самая подверженная болезни категория населения – дети до 12 лет. Младенцы в возрасте до 1 года заболевают крайне редко, у взрослых же вырабатывается иммунитет к гепатиту А. Вирус быстро распространяется в школах и детских садах. Пик заболеваемости приходится на лето и осень.

Регионы, в которых чаще регистрируются случаи заражения вирусным гепатитом – страны Африки, Азии, Южной Америки. Ежегодно регистрируется до 1,4 миллиона случаев заражения гепатитом А.

Симптомы заболевания

Через кровь вирус проникает в печень, имеющую благоприятную среду для его размножения. Инфекция повреждает гепатоциты. В среднем инкубационный период продолжается от двух недель до одного месяца. Передавать инфекцию окружающим заражённый человек может уже в последние дни инкубационной стадии вируса.

Болезнь проходит в лёгкой, средней или тяжёлой формах. Характерными признаками служат:

  • повышение температуры, сопровождающееся утомляемостью, отвращением к пище;
  • изменения цвета мочи и кала;
  • увеличение печени;
  • желтуха.

Формы гепатита, при которых не возникает желтизна кожных покровов, обычно имеют лёгкое течение и не сопровождаются выраженными симптомами, хотя больной испытывает слабость. Прогноз при любой форме болезни благоприятный – процент смертности не более 0,04. У ряда людей гепатит приобретает затяжной характер, но и в этом случае вероятность летального исхода остаётся низкой. Опасность представляет возникновение цирроза печени, печеночной комы и других тяжёлых осложнений.

Лечение

Ухаживать за заболевшим следует под строгим медицинским контролем. Требуется чётко соблюдать назначенную врачом диету, придерживаться постельного режима. После появления признаков заболевания больного необходимо изолировать и предоставить правильный уход, поэтому его помещают под карантин.

При средней и тяжёлой форме болезни назначается медикаментозное лечение, включающее установку капельниц. Лёгкая форма не требует продолжительного постельного режима, пациенту разрешается вставать с постели и выходить на прогулки уже через несколько дней.

Люди с гепатитом А проходят лечение в инфекционных больницах, где поступающие и выписывающиеся пациенты отделены друг от друга. Транспорт, на котором привозят больного, подлежит дезинфекции. Родственникам запрещено посещать пациента, пока он находится на карантине.

Сестринский уход за больным гепатитом А

Особенностью сестринского ухода за больными гепатитом А является необходимость поддержания пациентов физически и психологически. Ряд пациентов тяжело переносит изоляцию, болезненно реагирует на отсутствие контактов с близкими. Организация сестринского ухода делится на пять этапов: обследование (сбор информации о состоянии пациента), диагноз (наблюдение за реакциями больного), план ухода, реализация ухода и оценка действий.

Читайте также:  Прививка новорожденному от гепатита температура

С физиологической стороны у людей с гепатитом А наблюдается расстройство пищеварительной системы, слабость, невозможность самостоятельно одеваться, при наступлении печеночной комы нарушается дыхание. У женщин возможны чрезмерно обильные менструации. Медсестре необходимо облегчить состояние больного, сделать его пребывание в больнице комфортным.

Сестринский уход направлен на снижение интенсивности симптомов. Стандарты сестринского ухода при гепатите А включают в себя зависимые от врача действия и независимые.

Зависимые действия:

  • следование плану приёма лекарственных препаратов;
  • постановка капельниц;
  • передача в лабораторию биологического материала больного (кровь, кал, моча);
  • наблюдение за цветом мочи и кала.

К независимым действиям относится проведение дезинфекции в помещении, контроль соблюдения пациентом режима питания, уход при рвоте, передача врачу информации о самочувствии больного.

Другая задача медсестры – подробно информировать больного о важности соблюдения назначенного режима и о мерах по предотвращению распространения вируса. Каждый пациент требует индивидуального подхода, в котором учитывается его возраст, форма заболевания, назначенный режим и психологическое состояние. Профессиональный уход поможет существенно облегчить нахождение человека под карантином.

Профилактика заражения

Для предотвращения распространения вируса нужно провести вакцинацию всех, кто имел контакты с заражённым человеком. Помещение, где он жил, следует обработать дезинфицирующими средствами.

Анализы и обследования для установления диагноза проводятся после того, как пациент поступает в больницу.

Медицинская сестра обязана знать, как проходит течение болезни, какие симптомы характерны для неё. Во избежание заражения требуется ответственно подходить к соблюдению норм безопасности – работа по уходу проводится в перчатках, а при установке капельниц и введении лекарств необходимо пользоваться специальной маской и очками.

Источник

При уходе за больными с острым гепатитом А важна роль среднего медицинского персонала. Главная задача медсестры заключается в том, чтобы облегчить боль и страдания пациента, помочь в выздоровлении, в восстановлении нормальной жизнедеятельности.

Основным понятием современной модели сестринского дела является сестринский процесс. Он несет новое понимание роли медсестры в практическом здравоохранении, требуя от нее не только хорошей технической подготовки, но и умения творчески относиться к уходу за пациентами, умения работать с пациентом как с личностью.

Организационная структура сестринского процесса состоит из 5 этапов, каждый из которых предусматривает достижение определенной цели при оказании медицинской помощи пациентам, когда не менее важным, чем лечение, является уход. Цель сестринского обследования пациента заключается в том, чтобы собрать, оценить и обобщить полученную информацию.

Сестринский диагноз нацелен на выявление реакций организма на заболевание, предполагает сестринское лечение в пределах компетенции медсестры.

План сестринского ухода должен включать оперативные и тактические цели, направленные на достижение определенных результатов долгосрочного или

краткосрочного характера. Реализация плана сестринских вмешательств включает уход и наблюдение за больным, четкую и своевременную раздачу лекарств, подготовку больного к забору биологического материала и к дополнительным методам исследования. Этот этап включает меры, которые принимает медицинская сестра для профилактики заболеваний, обследования, лечения, реабилитации пациентов.

Оценка действий медсестры — это исследование реакции больного на вмешательства медсестры — является заключительным этапом сестринского процесса, целью которого является определение степени, до которой намеченные мероприятия по уходу за больным были достигнуты.

Необходимо помнить, что медицинская сестра должна хорошо знать симптомы заболевания и представлять механизм его развития. Именно тогда внедрение сестринского процесса при уходе за больными с вирусными гепатитами приобретает большое значение в процессе выздоровления и лечения. Кроме того, применение сестринского процесса решает многие проблемы при лечении, а именно: способствует выделению из ряда существующих потребностей приоритетов по уходу и ожидаемых результатов. Среди них приоритетными являются проблемы безопасности, проблемы, связанные с болью, временным или стойким нарушением функций органов и систем, сохранением чувства собственного достоинства и необходимости; определяет план действий медсестры, стратегию, направленную на удовлетворение нужд пациента с учетом особенностей патологии; с его помощью оценивается эффективность проведенной работы, профессионализм сестринского вмешательства; гарантирует качество оказания помощи; обозначает значимость труда медицинской сестры и побуждает ее к постоянному совершенствованию профессиональных знаний и навыков.

Читайте также:  Гепатит с худеет ли человек

Уход за больными ВГ является важной составляющей в лечении этих инфекций. Действия медсестры направлены на точное выполнение назначений врача, на облегчение состояния пациента, на своевременное выявления осложнений, выявления потребностей и решение возникающих проблем пациента, на выздоровление пациента.

Возможные проблемы пациента:

тошнота, рвота, отвращение к пище, нарушение сна, распирающие боли в правом подреберье, кожный зуд, кровоточивость десен, носовые кровотечения, обильные месячные у женщин, высокая опасность распространения инфекции.

Необходимо учитывать, что при ВГ возможно развитие острой печеночной недостаточности (печеночной комы).

Действия медсестры могут быть зависимыми и независимыми.

Зависимые вмешательства:

  • • обеспечение правильного и регулярного приема лекарств по назначению врача;
  • • выполнение парентеральных процедур;
  • • ежедневный контроль за опорожнением кишечника, цветом мочи, стула;
  • • обеспечение исследования крови (на маркеры, биохимические показатели) мочи, кала.

Независимые вмешательства:

  • • информация пациента о необходимости соблюдения диеты,
  • • постельного режима, о запрещении употребления алкоголя, курения;
  • • помощь при рвоте;
  • • обеспечение питьевого режима (щелочная, негазированная минеральная вода комнатной температуры, настой шиповника);
  • • контроль за дезинфекцией выделений пациента, посуды, остатков пищи, нательного и постельного белья;
  • • контроль за проведением уборки палат 2 раза в день с использованием дезинфектантов;
  • • замена нательного и постельного белья;
  • • сообщение врачу об ухудшении состояния пациента (неадекватное поведение, усиление желтухи, нарушение сознания и прочее).

Если пациенту назначены гормональные препараты, необходимо контролировать АД, так как возможно его повышение.

Практически все ВГ могут передаваться парентерально, поэтому медсестра обязана работать в перчатках, а при выполнении инъекций одевать маску, очки, дополнительный халат. При попадании крови на кожу или слизистые, должна быть использована аптечка процедурного кабинета.

Пациент должен быть информирован о путях передачи соответствующего гепатита и как можно избежать угрозы заражения окружающих лиц.

Таким образом, медицинская сестра должна наблюдать за состоянием больных, о его изменениях она должна немедленно сообщать врачу и уметь при необходимости оказать экстренную помощь. В своей работе медицинская сестра руководствуется Этическим кодексом, инструкцией по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала

инфекционных больниц (отделений), методическим указаниям и другими регламентирующими документами.

Источник

1. Сестринское обследование.

На этом этапе медицинская сестра производит сбор данных о состоянии здоровья пациента и заполняет сестринскую карту стационарного пациента.

Данные обследования могут носить субъективный и объективный характер.

Сбор эпидемиологического анамнеза у пациента и его родственников с предварительным диагнозом «Вирусный гепатит В»: болен ли кто-нибудь из родственников, друзей, коллег гепатитом, уезжал ли куда-нибудь за последнее время, условия переезда (поезд, машина), проводились ли переливания препаратов крови, операции за последние 6 месяцев, информация о половых контактах, здоровье полового партнера, не болел ли раньше вирусными гепатитами, наличие профилактических прививок против ВГВ, не употребляет ли наркотики, не увлекается ли пирсингом, татуировками.

Читайте также:  Структура вируса гепатита в и с

Источники объективной информации: физическое исследование пациента по органам и системам; знакомство с медицинской историей болезни.

2. Сестринская диагностика

Основными методами сестринской диагностики являются наблюдение и беседа. Медсестра рассматривает не заболевание, а внешнюю реакцию пациента на гепатит В. Классифицировать сестринские проблемы можно как физиологические, психологически и социальные.

Все сестринские проблемы делятся на:

  • * настоящие — проблемы, которые беспокоят пациента в настоящий момент (желтушность кожи, потемнение мочи, обесцвечивание кала, тошнота или рвота, зуд кожи);
  • * потенциальные — это проблемы, которые пока не существуют, но могут появиться с течением времени (риск возникновения пролежней у неподвижного пациента, риск развития обезвоживания при рвоте, переход в хроническую стадию гепатита В, печеночная энцефалопатия). Осуществляя уход за больными с ВГВ, медицинская сестра должна помнить о возможных осложнениях и внимательно следить за состоянием пациентов. При появлении даже малейших подозрений на развитие ОПЭ медицинская сестра должна немедленно вызвать к больному лечащего или дежурного врача для решения вопроса о его переводе в палату интенсивной терапии. Начальные стадии ОПЭ характеризуются прогрессирующим ухудшением состояния больного. Следует помнить, что больные в этом состоянии могут быть эйфоричны и агрессивны. Поскольку больные с ОПЭ находятся на строгом постельном режиме, не обходимо проводить мероприятия по профилактике пролежней, ежедневную гигиену кожных покровов и слизистых, оказывать помощь при рвоте, своевременно менять постельное и нательное белье при наличии у больного непроизвольных мочеиспусканий и дефекации. Медицинская сестра должна осуществлять контроль за состоянием сосудистого и мочевого катетеров, поскольку они могут стать источником для вторичной инфекции.
  • * приоритетные — это проблемы, требующие экстренного или первоочередного решения. Наиболее тягостные проблемы для пациента в настоящий момент, то, что больше всего беспокоит, является для него самым мучительным и главным сейчас (температура, кровотечение, беспокойство пациента, зуд кожи).
  • 3. Планирование ухода.

Во время планирования для каждой приоритетной проблемы формулируются цели и план ухода. После формулирования целей и составления плана ухода медсестра обязана согласовать действия с пациентом, заручиться его поддержкой, одобрением и согласием. 

4. Реализация плана ухода.

Проводя четвертый этап сестринского процесса, медицинская сестра решает две стратегические задачи:

  • 1. наблюдение и контроль за реакцией пациента на назначения врача с фиксацией полученных результатов в сестринской истории (карте) болезни;
  • 2. наблюдение и контроль за реакцией пациента на выполнение сестринских действий по уходу, связанных с постановкой сестринского диагноза и регистрация полученных данных в сестринской истории (карте) болезни.

Целью организации правильного ухода является создание наиболее благоприятных условий, обеспечивающих быстрое и полное выздоровление больных. Важнейшим условием является организация лечебно-охранительного и щадящего режима. Физическая активность больных должна быть максимально ограничена. Именно в этих условиях наиболее быстро происходит репарация ткани печени. 

5. Оценка эффективности сестринского вмешательства.

Целью пятого этапа является оценка реакции пациента на сестринский уход, анализ качества оказанной помощи, оценка полученных результатов и подведение итогов.

Источниками и критериями оценки сестринского ухода служат следующие факторы:

  • * оценка степени достижения поставленных целей сестринского ухода;
  • * оценка ответной реакции пациента на сестринские вмешательства, на медперсонал, лечение, удовлетворенности фактом пребывания в стационаре, пожеланий.

Источник