Гепатит в сомнительный результат что это
Гепатит B. Сомнительное заключение инфекциониста
Правила форума
Внимание! Все советы и рекомендации медицинского характера, полученные при обсуждении, не могут рассматриваться как руководство к действию без согласования с лечащим врачом! Это может нанести вред вашему здоровью!
jok123
Новичок
Сообщения: 8 Зарегистрирован: Вт июн 05, 2018 7:48 am
Пол: ♂
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Гепатит B. Сомнительное заключение инфекциониста
Сообщение
jok123 » Вт июн 05, 2018 9:06 am
Здравствуйте! Принимайте новенького 🙁
31 мая сдал анализы на инфекции. Маркёр HBsAg оказался положительным. 4 июня был на приеме в местной поликлинике у инфекциониста, который отправил сдавать все остальные маркёры гепатита B и уверенно заявил, что гепатит у меня хронический, так как иначе уже должна была проявиться желтуха и что инкубационный период гепатита B — 7 дней. Поэтому вариант острого гепатита он не рассматривает. И это при том, что я минимум на протяжении последних 10 лет почти каждый год проверяюсь на инфекции и ни разу до этого HBsAg не был положительным. 17 апреля этого года, когда я также сдавал анализы, он был отрицательный. Не подумайте, что я параноик и так часто сдаю анализы, просто в этом году так получилось.
Сегодня пришли результаты остальных маркёров и биохимия:
HBsAg +
HBeAg +
Anti-HBV cor total —
Anti-HBs 2.0 ME/л (-)
Anti-HBe 2.2 (-)
АЛТ 7.3
АСТ 12.2
Билирубин общий 17.9 мкмоль/л
Подскажите, пожалуйста, я правильно понимаю, что это соответствует границе инкубационного и острого периодов? Какие ещё могут быть варианты? Стоит ли доверять такому врачу? Что делать дальше? При остром гепатите всегда госпитализируют?
Заранее спасибо.
Анаболик
Бывалый
Сообщения: 1292 Зарегистрирован: Чт ноя 02, 2017 12:31 pm
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: D
Город: Ставрополь
Благодарил (а): 123 раза
Поблагодарили: 329 раз
Гепатит B. Сомнительное заключение инфекциониста
Сообщение
Анаболик » Вт июн 05, 2018 9:24 am
Вы абсолютно правы, если анализы верны,у вас инкубационный период.В большинстве случаев острый гепатит Б протекает практически безсимптомно. Госпитализируют при тяжелой и среднетяжелой форме,тоесть когда симптомы ярко выражены и диагноз налицо. Для большинства же болезнь остается незамеченной.Инфекционист-неуч.
Ноябрь 2017 ПЦР ДНК 4.17Х10^6 ME/ml, Алт 52, HBsAg кол.1002МЕ/ml
Старт пвт 08.12.2017, Entavir 0,5
Спустя 3 месяца и по сей день ДНК ПЦР стабильно не обнаружено, трансы стабильно в норме.
HBsAg количество: 12.2018-1010ме, 12.2019-864ме
jok123
Новичок
Сообщения: 8 Зарегистрирован: Вт июн 05, 2018 7:48 am
Пол: ♂
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Гепатит B. Сомнительное заключение инфекциониста
Сообщение
jok123 » Вт июн 05, 2018 12:36 pm
Только что был на повторном приеме у инфекциониста. Теперь она допускает, что это свежий гепатит, но абсолютно уверена, что острого периода не будет. Утверждает, что сразу началась хронизация процесса 🙁 Никаких рекомендаций не дала, сказала вести обычный образ жизни и наблюдать, пересдать анализы через 2 недели. Сказала поменьше читать форумы в интернете 🙂
Возможно, её смущает в анализе Anti-HBs в количестве 2.0. Хотя там референсное значение не строго 0, а <10. Кто что думает на этот счёт? Есть смысл проконсультироваться у другого врача? Как лучше подготовиться к возможному острому периоду?
rodon
Бывалый
Сообщения: 1556 Зарегистрирован: Вс ноя 23, 2014 4:00 pm
Пол: ♂
Гепатит: В+D
Генотип: не определял(а)
Город: Минск
Благодарил (а): 460 раз
Поблагодарили: 539 раз
Гепатит B. Сомнительное заключение инфекциониста
Сообщение
rodon » Вт июн 05, 2018 1:01 pm
jok123 писал(а): ↑
Вт июн 05, 2018 9:06 am
HBsAg +
HBeAg +
Anti-HBV cor total —
Я не верю, что Вы вот так прямо точненько попали в фазу, когда HBsAg и HBeAg уже есть, а Anti-HBV cor total еще нет.
Пересдать в другой лабе HBsAg и Anti-HBV cor total, если конечно отрицательный Anti-HBV cor total не опечатка.
Можно еще отдельно Anti-HBV cor IgM проверить.
Ну и АЛТ еще раз перепроверьте.
https://www.kp.ru/guide/chto-znachit-hbsag.html
HBsAg – самый ранний и надежный серологический маркёр активности вируса гепатита B. Данный антиген можно обнаружить даже на 14-й день после инфицирования, однако чаще всего речь идет о 30–45-м дне, что зависит также от выбранного метода исследования. Очень важен этот диагностический показатель еще и тем, что позволяет выявить HBV-инфекцию иногда за 26 дней, но гарантировано за 7 дней до появления каких-либо изменений в биохимии крови или мочи. Динамика повышения его концентрации в сыворотке крови аналогична (пропорциональна) изменению АлАт.
HBeAg ядерный «е»-антиген HBV, появляется в первую неделю после HBsAg
анти-НВс (total) (НВсАb) суммарные антитела к HBcAg, выявляются через 7–14 дней после HBsAg
В общем где-то косяк лабы — либо отрицательный Anti-HBV cor total, либо положительные HBsAg и HBeAg .
HBV+HDV обн.02/14, ПВТ 02/16-06/17 (70 уколов альгерона)
Подробнее
Анаболик
Бывалый
Сообщения: 1292 Зарегистрирован: Чт ноя 02, 2017 12:31 pm
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: D
Город: Ставрополь
Благодарил (а): 123 раза
Поблагодарили: 329 раз
Гепатит B. Сомнительное заключение инфекциониста
Сообщение
Анаболик » Вт июн 05, 2018 4:21 pm
Если все анализы верны,по срокам очень похоже,что человека заразили при сдаче прошлых анализов,17 апреля
Ноябрь 2017 ПЦР ДНК 4.17Х10^6 ME/ml, Алт 52, HBsAg кол.1002МЕ/ml
Старт пвт 08.12.2017, Entavir 0,5
Спустя 3 месяца и по сей день ДНК ПЦР стабильно не обнаружено, трансы стабильно в норме.
HBsAg количество: 12.2018-1010ме, 12.2019-864ме
Костян40
Бывалый
Сообщения: 21573 Зарегистрирован: Пт янв 20, 2017 4:10 pm
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Генотип: 3
Город: Новосибирск
Благодарил (а): 1585 раз
Поблагодарили: 2658 раз
Гепатит B. Сомнительное заключение инфекциониста
Сообщение
Костян40 » Вт июн 05, 2018 4:40 pm
rodon писал(а): ↑
Вт июн 05, 2018 1:01 pm
Пересдать в другой лабе
А разве на anti-HDV total ТС не нужно сдать?
Геп С, ген 3- был
Соф/дак 16 нед.
УВО 145
jok123
Новичок
Сообщения: 8 Зарегистрирован: Вт июн 05, 2018 7:48 am
Пол: ♂
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Гепатит B. Сомнительное заключение инфекциониста
Сообщение
jok123 » Вт июн 05, 2018 5:47 pm
rodon писал(а): ↑
Вт июн 05, 2018 1:01 pm
jok123 писал(а): ↑
Вт июн 05, 2018 9:06 am
HBsAg +
HBeAg +
Anti-HBV cor total —Я не верю, что Вы вот так прямо точненько попали в фазу, когда HBsAg и HBeAg уже есть, а Anti-HBV cor total еще нет.
Пересдать в другой лабе HBsAg и Anti-HBV cor total, если конечно отрицательный Anti-HBV cor total не опечатка.
Можно еще отдельно Anti-HBV cor IgM проверить.
Ну и АЛТ еще раз перепроверьте.https://www.kp.ru/guide/chto-znachit-hbsag.html
HBsAg – самый ранний и надежный серологический маркёр активности вируса гепатита B. Данный антиген можно обнаружить даже на 14-й день после инфицирования, однако чаще всего речь идет о 30–45-м дне, что зависит также от выбранного метода исследования. Очень важен этот диагностический показатель еще и тем, что позволяет выявить HBV-инфекцию иногда за 26 дней, но гарантировано за 7 дней до появления каких-либо изменений в биохимии крови или мочи. Динамика повышения его концентрации в сыворотке крови аналогична (пропорциональна) изменению АлАт.
HBeAg ядерный «е»-антиген HBV, появляется в первую неделю после HBsAg
анти-НВс (total) (НВсАb) суммарные антитела к HBcAg, выявляются через 7–14 дней после HBsAg
В общем где-то косяк лабы — либо отрицательный Anti-HBV cor total, либо положительные HBsAg и HBeAg .
Первый HBsAg+ получил в Инвитро, повторный анализ и биохимию делал в Гемотесте. Опечатки нет — Anti-HBV cor total отрицательный.
Верю/не верю — это антинаучный подход 😉 Даже из приведённых вами цитат видно, что период от появления HBeAg до появления Anti-HBV cor total вполне может составить около 7 дней — не так уж и мало. Ну и чисто теоретически, вероятностно, кто-то же должен попадать в этот период. Почему бы не я? 😉
jok123
Новичок
Сообщения: 8 Зарегистрирован: Вт июн 05, 2018 7:48 am
Пол: ♂
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Гепатит B. Сомнительное заключение инфекциониста
Сообщение
jok123 » Вт июн 05, 2018 5:49 pm
Анаболик писал(а): ↑
Вт июн 05, 2018 4:21 pm
Если все анализы верны,по срокам очень похоже,что человека заразили при сдаче прошлых анализов,17 апреля
Там ещё в конце апреля была гигиеническая чистка зубов у стоматолога 🙁
jok123
Новичок
Сообщения: 8 Зарегистрирован: Вт июн 05, 2018 7:48 am
Пол: ♂
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Гепатит B. Сомнительное заключение инфекциониста
Сообщение
jok123 » Вт июн 05, 2018 5:52 pm
Костян40 писал(а): ↑
Вт июн 05, 2018 4:40 pm
rodon писал(а): ↑
Вт июн 05, 2018 1:01 pm
Пересдать в другой лабе
А разве на anti-HDV total ТС не нужно сдать?
Немного ошибся с анализом — сдал ПЦР на HDV, но он ещё не готов. В следующий раз сдам на антитела.
Анаболик
Бывалый
Сообщения: 1292 Зарегистрирован: Чт ноя 02, 2017 12:31 pm
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: D
Город: Ставрополь
Благодарил (а): 123 раза
Поблагодарили: 329 раз
Гепатит B. Сомнительное заключение инфекциониста
Сообщение
Анаболик » Вт июн 05, 2018 7:03 pm
Не надо ничего больше сдавать,если уверены в анализах. У вас инкубационный период,остается лишь ждать,по какому сценарию будет развиваться болезнь. Если разовьется манифестная форма с желтухой и прочим-возможно потребуется госпитализация. Если в легкой форме-Вы особо ничего и не ощутите, так,недомогание гриппоподобное. По HDV- навряд ли на данной стадии можно выявить антитела и пцр рнк,даже если дельта-агент и присутствует. Но,даже если дельта и есть,все равно с 90% вероятностью произойдет самоизлечение.
Ноябрь 2017 ПЦР ДНК 4.17Х10^6 ME/ml, Алт 52, HBsAg кол.1002МЕ/ml
Старт пвт 08.12.2017, Entavir 0,5
Спустя 3 месяца и по сей день ДНК ПЦР стабильно не обнаружено, трансы стабильно в норме.
HBsAg количество: 12.2018-1010ме, 12.2019-864ме
Дима 31
Новичок
Сообщения: 309 Зарегистрирован: Пт окт 07, 2016 2:01 pm
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: не определял(а)
Город: Волгоград
Благодарил (а): 48 раз
Поблагодарили: 40 раз
Гепатит B. Сомнительное заключение инфекциониста
Сообщение
Дима 31 » Вт июн 05, 2018 10:12 pm
Повторите анализ на HbsAg через 6 месяцев и все ясно будет,хронь это или не хронь. Удачи Вам.
rootzomby
Бунтарь
Сообщения: 3700 Зарегистрирован: Сб июн 18, 2016 9:39 am
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Генотип: не определял(а)
Город: Тираспыль
Благодарил (а): 212 раз
Поблагодарили: 1026 раз
Гепатит B. Сомнительное заключение инфекциониста
Сообщение
rootzomby » Ср июн 06, 2018 12:42 pm
Так как шепчет мне гадалка,то скорее всего HBcore возможно сделали не полным только IgG без IgM-острый геп.Так что я вангую на острый.
ПыСы.А врач пусть лучше почитает интернет и подучит матчасть.Как это она сразу определила хронизацию без НВ кор-прям пророк какойто. Привет ей от нас нубов и ламерья передайте(можно с занесением в грудную клетку).
jok123
Новичок
Сообщения: 8 Зарегистрирован: Вт июн 05, 2018 7:48 am
Пол: ♂
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Гепатит B. Сомнительное заключение инфекциониста
Сообщение
jok123 » Чт июн 21, 2018 9:39 am
Большое спасибо всем кто ответил. Вчера сдал анализы в Инвитро, чтобы посмотреть чего там вообще происходит. Результаты такие:
HBsAg +
HBeAg +
Anti-HBV cor total +
Anti-HBV cor IgM —
Anti-HBs 0.0 (-)
Anti-HBe —
АЛТ 15
АСТ 17
Билирубин общий 20.8 мкмоль/л
Похоже, инфекционист была права? Хронический гепатит? Но как так может быть, что Anti IgM вообще не появились? Есть вариант суперинфекции B+D, при котором IgM могут не проявляться даже в острый период 🙁 Анализ от 5 июня ПЦР HDV был отрицательный, вчерашний анализ на антитела к D ещё не готов. Есть смысл сдавать сейчас на вирусную нагрузку?
Анаболик
Бывалый
Сообщения: 1292 Зарегистрирован: Чт ноя 02, 2017 12:31 pm
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: D
Город: Ставрополь
Благодарил (а): 123 раза
Поблагодарили: 329 раз
Гепатит B. Сомнительное заключение инфекциониста
Сообщение
Анаболик » Пт июн 22, 2018 2:57 am
Так как в апреле HBsAg был отрицателен- поставить вам хронический HBV нельзя по определению. Суперинфекция HDV- это инфицирование вирусом D поверх уже имеющегося B,не ваш случай. Вот отрицательный IgM это непонятно. И трансам пора бы уже подскочить при остром. Может, стоит спросить мнение Алхазова на Русмедсервесе?
Ноябрь 2017 ПЦР ДНК 4.17Х10^6 ME/ml, Алт 52, HBsAg кол.1002МЕ/ml
Старт пвт 08.12.2017, Entavir 0,5
Спустя 3 месяца и по сей день ДНК ПЦР стабильно не обнаружено, трансы стабильно в норме.
HBsAg количество: 12.2018-1010ме, 12.2019-864ме
Анаболик
Бывалый
Сообщения: 1292 Зарегистрирован: Чт ноя 02, 2017 12:31 pm
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: D
Город: Ставрополь
Благодарил (а): 123 раза
Поблагодарили: 329 раз
Гепатит B. Сомнительное заключение инфекциониста
Сообщение
Анаболик » Пт июн 22, 2018 3:23 am
jok123, ВИЧ исключен?
Ноябрь 2017 ПЦР ДНК 4.17Х10^6 ME/ml, Алт 52, HBsAg кол.1002МЕ/ml
Старт пвт 08.12.2017, Entavir 0,5
Спустя 3 месяца и по сей день ДНК ПЦР стабильно не обнаружено, трансы стабильно в норме.
HBsAg количество: 12.2018-1010ме, 12.2019-864ме
Источник
К ошибочным результатам лабораторных исследований приводят сложности диагностирования определенных болезней. Ложноположительный анализ на гепатит С — один из таких примеров. Он также случается в медицинской практике. Как вариант, ошибка обусловлена тем, что вирус может видоизменяться, не иметь видимых проявлений, протекать в хронической форме. Часто выявить заболевание удается по случайному стечению обстоятельств, неожиданно.
Сомнительный результат
Неточности в лабораторных анализах обуславливаются разными факторами. Вследствие ошибки пациент получает ложный диагноз. Для обследования на гепатит С берется иммуноферментный анализ венозной крови на антитела к вирусу. При этом выделяют две категории иммуноглобулинов: IgG и IgM. Первая группа отмечается при хроническом течении. Она остается в организме даже спустя время после выздоровления, обычно еще 8 лет. Вторая группа характерна для острого периода заболевания. Иммуноглобулин М нельзя выявить раньше, чем через 2 недели после заражения.
Если тест отрицательный — причин для беспокойства, чаще всего, нет. Хотя ложноотрицательный показатель может проявиться в случае, если на момент сдачи анализа не прошло 14 дней после инфицирования. Положительный анализ указывает на присутствие обеих категорий иммуноглобулинов. Ложноположительный результат, как показывает практика, бывает ошибочный чаще чем отрицательный. Маркеры не обязательно подтверждают наличие вируса в настоящий момент. Они также могут указывать на воздействие другого вируса или обнаруживаться после выздоровления.
Сомнение в корректности анализа — повод для пересдачи. При этом лучше также записаться на ультразвуковое исследование органов всей брюшной полости, развернутый клинический анализ крови, иммуноблот рекомбинантный и полимеразную цепную реакцию.
Вернуться к оглавлению
Причины появления ложноположительных результатов
Результат может получиться неправдивым, если человек страдает суставным недугом.
В 14% случаев всех исследований встречается сомнительный анализ. Причины этого варьируются от человеческого фактора, до воздействия внутренних и внешних обстоятельств. Всегда есть риск попасть к неквалифицированному врачу, в лаборатории могут перепутать пробирки или неправильно внести результаты. Вследствие ненадлежащего забора, транспортировки или хранения образцов для исследования возникает ошибка. Причины ложноположительных результатов следующие:
- нарушение функциональной деятельности иммунной системы;
- инфекционные болезни;
- тяжелая форма заболеваний респираторной системы;
- повышенный уровень билирубина, криоглобулинов и гепарина в крови;
- хроническая воспалительная болезнь печени;
- новообразования;
- герпес, туберкулез, малярия;
- поражение суставов;
- почечная недостаточность;
- повышенное содержание жира в крови;
- системная склеродермия.
Препараты интерферона могут исказить реальную картину вещей.
Врачи предупреждают, что основанием для ошибок в исследованиях может быть иммунизация от столбняка, гепатита В или гриппа, проведенная незадолго до исследования. Прием препаратов интерферона и угнетающих иммунитет веществ увеличивает вероятность получить некорректное заключение. Иногда сомнительный результат на гепатит С служит следствием сильного напряжения и переживания во время сдачи анализа.
Вернуться к оглавлению
Причина ошибочного результатата у беременных
Анализ на гепатит С при беременности — одно из обязательных исследований, так как симптомы заболевания порой опрометчиво приписывают токсикозу. Выявив болезнь на ранних этапах можно обезопасить ребенка, докторов, других беременных и рожениц, и продумать дальнейшие действия заблаговременно. Вероятность заражения плода небольшая. В этот период возрастает вероятность получить ложноположительный результат. Осуществление диагностики гепатита С у беременных требует опытности врача, так как состав плазмы крови меняется. Сомнительные результаты исследования объясняются следующими причинами:
- гормональная перестройка;
- угнетение иммунной системы;
- нарушение метаболизма;
- наличие гормоноподобных белков и пептидов;
- инфекционные заболевания.
Вернуться к оглавлению
Предотвращение некорректных результатов
Гепатологи отмечают, что особые рекомендации и подготовительные процедуры отсутствуют. Необходимо осознанно подойти к выбору исследовательской лаборатории. Лучше обратиться в несколько учреждений. Для точности и перестраховки кровь изучается на наличие РНК и ДНК гепатита С, поэтому ложноположительные и ложноотрицательные анализы не возникают. Не стоит сдавать анализ крови, во время ухудшения самочувствия или заболевания. Это чревато ошибками в результатах. Обязательно нужно сказать доктору о хронических заболеваниях или приеме лекарственных средств.
Источник