Гепатит в всегда приводит к циррозу
Болезни органов пищеварения играют весомую роль в медицинской практике. Отдельно выделено направление, которое занимаются непосредственно их изучением и лечением – гастроэнтерология.
Что опаснее Цирроз печени или Гепатоз?
ЦиррозГепатоз
Гепатит и цирроз печени, являются основной частью диагнозов у пациентов гастроэнтерологического отделения. Чем отличаются эти две, казалось бы одинаковые, патологии друг от друга расскажет данная статья.
Что такое гепатит и цирроз печени?
Гепатит – воспаление ткани печени, которое носит как инфекционный, так и неинфекционный характер, а также острое и хроническое течение. Причинами воспаления могут быть:
- вирусы А, В, С, В, Е, F, G;
- алкоголизм (алкоголь индуцированный);
- токсические гепатотропные вещества (мышьяк, сулема, яд бледной поганки, суррогаты алкоголя);
- аутоиммунные процессы;
- неправильное питание;
- медикаменты (противотуберкулезные препараты, седативные средства, тетрациклины);
- застой желчи (холестаз);
- наследственные генные причины;
- невыясненная этиология (идеопатический).
Цирроз – это хронический процесс, при котором нормальные или измененные клетки печени (гепатоциты) погибают и заменятся соединительной тканью. Заболевание является часто осложнением вирусного или хронического гепатита. Приводит к развитию цирроза систематическая алкогольная интоксикация и отравление медикаментами.
Чем отличается гепатит от цирроза печени?
Эти два заболевания печени весьма схожи друг с другом и по сути своей одно и то же. Цирроз печени – это следствие неизлеченного гепатита. До появления современных методов диагностики, лапароскопии и прицельной биопсии, проводилась дифференциальную диагностика между этими патологиями.
Отличительный признак | Гепатит | Цирроз |
| Этиология |
|
|
| Патогенез |
|
|
| Морфология |
|
|
| Клиническая симптоматика |
|
|
Из написанного выше, делаем вывод о том, что четкой разницы в клинике двух болезней нет, а признаки цирроза печени наслаиваются на симптоматику гепатита.
Какой гепатит может вызвать формирование цирроза?
Острое воспаление редко, а вот формы хронического гепатита в разном процентом соотношении довольно часто ведут к циррозу печени.
- Острые формы вирусных гепатитов С и В с наибольшей частотой способны к хронизации процесса и в районе 10% к формированию цирротических изменений.
- Агрессивная форма хронического воспаления любой этиологии является злокачественной и в 30 – 60% кинических случаев запускает цирроз.
- Холестатическая форма невирусного воспаления печеночной ткани практически в 100 % случаев порождает цирроз.
Всегда ли гепатит приводит к циррозу печени?
Пациенты, которым поставлен диагноз печеночное воспаление той или иной этиологии, часто задают врачам и сами себе этот вопрос, так как он на самом деле щепетильный. Ответ на него прост – нет, не всегда воспалительный процесс в печеночной ткани заканчивается циррозом.
Вирусный гепатит А – доброкачественный вариант болезни, который никогда не приводит к развитию цирроза, а гепатит В только в 1% случаев.
Если вовремя начать лечение, по возможности устранить провоцирующие факторы, то и цирротического перерождения печени не произойдет.
Лечение цирроза на фоне гепатита
Процесс лечения развившегося цирроза очень сложный, требует грамотного подхода и комплексной терапии.
- Если это возможно – устранить те факторы, которые привели к развитию вначале гепатита, а потом и цирроза (оставить алкоголь, прекратить прием медикаментозных средств и иное).
- Диетотерапия преследует цель облегчения работы печени:
- убрать из рациона жирную еду, а также копчености;
- ограничить белок и поваренную соль;
- увеличить потребление витаминов (на первом месте группа В), овощей и фруктов;
- соблюдать кратность и порционность – небольшое количество 4-5 раз в сутки;
- термический способ обработки – варка, готовка на пару (жарить не рекомендуется).
Как лечить цирроз на фоне гепатита?
- Этиотропная терапия (направленная на причину болезни):
| Причина цирроза печени | Лекарственный препарат |
| Гепатиты В, С, D | – противовирусные лекарственные средства: ПЕГ-ИНФ альфа-2а, ПЕГ-ИНФ альф-2b, Рибавирин, Тенофовир, Ламивудин, Симепревир, Омбитасвир, Дасабувир |
| Воспаление печени аутоиммунного характера | – глюкокортикотероидные гормоны: Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон; – цитостатические средства (иммуномодуляторы): Мофетиламикофенолат, Метотрексат, Азатиоприн. |
| Алкогольное воспаление | – витамины группы В (Тиамин (В1, Пиридоксин (В6), Цианокобаламин (В12); – глюкокортикотероидные гормоны: Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон; – вазодилататоры (Пентоксифиллин, Трентал). |
| Воспаление неалкогольного генеза (стеатогепатит) | – ингибиторы липазы (Орлистат) – гипогликемические лекарства (Метформин, Эксенатид); – гиполипидемические средства (Аторвастатин, Розувостатин) |
- Симптоматическая терапия:
- лечение асцита – мочегонные (Спиронолактон, Лазикс, Фуросемид), лапароцентез (пункция живота) по мере накопления жидкости;
- восстановление недостатка белка (Альбумин, Протеин, свежезамороженная плазма);
- терапия геморрагического синдрома (Терлипрессин, Лиоктреотид);
- борьба с сопутствующей инфекцией – назначают антибиотики (Цефатоксим, Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Офлоксацин);
- устранение симптомов печеночной энцефалопатии – L-Орнитин, L-аспартат.
Сколько живут с циррозом печени и гепатитом?
При всех разновидностях цирроза прогноз продолжительности жизни для людей неутешительный и зависит от сложности морфологических изменений, настроенности пациента соблюдать все назначения и совершенства методов терапии. В среднем живут люди от трех до шести, редко до десяти, лет. Большое количество пациентов умирает от осложнения – кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода.
С развитием трансплантологии, у больных циррозом появился шанс получить ворую жизнь – пересадка печени.
Прогнозы у пациентов с гепатитом весьма благоприятные. Можно добиться полного излечения или периода стойкой ремиссии.
Избежать этих заболеваний можно и нужно. Для этого необходимо всего лишь вести здоровый образ жизни, разбираться в половых связях, чтобы не заразится парентеральными гепатитами, правильно питаться и следить за своим здоровьем.
Источник
Все основные воспалительные процессы, связанные с печенью, называют гепатитами. Их разновидности A, B, C – самые распространенные. Основным и наиболее серьезным осложнением заболевания является цирроз печени. Воспалительные процессы приводят к тому, что количество печеночных клеток существенно снижается.
Итог этому – так называемая печеночная кома и некроз тканей органа. Оба недуга могут иметь различные методы лечения. Так, существуют специальные курсы ЛФК и физиотерапии, разрабатываются особые медикаменты, применяются народные средства.
Также, существует вероятность ослабления болезни при санаторно-курортном лечении. Гепатит и цирроз печени не всегда становятся приговором для пациентов.
Причины цирроза
Появление основных форм болезни происходит по причине влияния особого вируса, который поражает клетки печени. Это наиболее сложные для лечения виды заболевания. Несвоевременное или неудачное лечение влечет за собой крайнюю степень развития вируса, а затем рака. В этом и есть отличие цирроза от гепатита: один недуг является причиной, другой — следствием.
Всегда ли гепатит приводит к циррозу печени?
Крайняя форма болезни развивается не во всех случаях с хроническим вирусным заболеванием. Так, например, острые гепатиты A и E не являются причиной развития хронической формы болезни. Ее появление затрагивает только малую часть пациентов с заболеванием вируса гепатита B.
Разновидность вируса D развивается только у пациентов, уже имеющих вирус типа B. Острый гепатит C впоследствии становится хроническим у подавляющего большинства заболевших.
Источники заражения могут иметь разный характер. Так, например, носитель вируса способен заразить здорового человека. Грязные руки, посуда, вода, немытые продукты, хранение лезвий в общем пользовании – все это может стать причиной заражения. Нередко это случается при переливании крови донора, страдающего заболеванием или при нанесении татуировок, создании маникюра или педикюра.
Может ли быть цирроз следствием алкоголизма?
При длительном злоупотреблении алкоголем возможно развитие этой болезни. Это происходит по причине действия алкогольных токсинов, поражающих печеночные клетки. Затем на этом месте образуются рубцы и пораженные ткани.
Иногда стадии алкогольного цирроза предшествует так называемый «алкогольный гепатит», однако, зачастую, эта стадия пропускается. Если больной заражен гепатитом С, это будет отягчающим фактором протекания болезни.
Гепатит B
Данная форма заболевания примечательна тем, что имеет довольно длительный скрытый период заболевания: когда нет особых симптомов болезни. Вирус типа B, переходящий в цирроз, наблюдается только у небольшого числа пациентов.
Вовремя поставленный диагноз может предотвратить развитие болезни и способствовать успешному излечению. После избавления от вируса, повторное заражение исключено.
Препараты, поддерживающие иммунитет, способны вызывать достаточно сильную реакцию организма, а значит достигнуть ослабления или полного исключения активности болезни.
Гепатит С
Данная форма заражения считается наиболее опасной. В среднем, на сегодня, это одна из основных причин развития крайней степени болезни. Больше половины людей, зараженных этим вирусом, страдают от развития болезни.
Также, считается, что именно хронический гепатит печени является основанием для пересадки органа почти во всех случаях, когда это требуется. При данной форме недуга происходит разрушение печеночных клеток, что приводит к нарушению качества работы организма.
Такой диагноз значит, что заболевший нуждается в самых крайних мерах и методах лечения.
Симптомы и диагностика
Симптоматика заболеваний печени практически во всех случаях одинакова. Важно понимать: цирроз – это гепатит, поэтому первостепенной задачей будет обратить внимание на симптомы хронических форм болезни.
Симптомы:
- отсутствует аппетит,
- орган увеличивается в размерах,
- рвота и тошнота (в том числе, кровью),
- зуд,
- появление узлов, различных по размеру,
- раздувается и растет живот.
Главный метод выявления болезни — проведение инструментального обследования. Первое, что всегда назначают врачи – это УЗИ брюшной полости. УЗИ не дает точных результатов в диагностике типа заражения, однако способно выявить признаки увеличения печени или селезенки.
Иное место в обследовании на наличие заражения занимает гистологический анализ. С помощью него проходит поиск причин возникновения изменений, произошедших с печенью.
Нахождение участков поражения органа или воспаления клеток – неотъемлемая часть диагностики. Естественной процедурой на этом этапе будет анализ крови.
Комплексное лечение и прогноз
Что делать, если пациент подозревает у себя развитие заражения с переходом в крайнюю форму недуга?
Своевременная диагностика этой болезни повышает вероятность положительного прогноза. Это поможет вовремя остановить поражение органа на начальных уровнях и поддержать нормальную работу печени.
Прогноз врачей в таком случае будет варьироваться, но в среднем с успешной диагностикой на начальном этапе можно прожить 10 лет, или даже больше.
Лечение заражения проходит различными методами. Например, пациентам рекомендуется физиотерапия, лечебная физкультура (для увеличения интенсивности кровотока через печень), а также строгая диета. Для благоприятного протекания лечения врачи советуют прием специальных витаминов, растворяющих жир, воздержание от алкоголя, гимнастику – это действенные способы профилактики.
Также, если диагностирован гепатит с переходом в цирроз врачи советуют переливание крови, а в крайних случаях пересадку органа.
Видео
Цирроз и гепатит | Доктор Мясников «О самом главном».
Загрузка…
Источник
Крылатую фразу: «Предупрежден — значит вооружен» использовали еще в античные времена. Позже ее часто повторяли многие полководцы в разных вариациях. Однако, смысл ее остался прежним: тот, кто предупрежден, имеет возможность быть готовым к неприятностям и сможет с ними успешно справиться.
В современном мире это выражение пробрело еще большую актуальность, так как опасности подстерегают человека буквально на каждом шагу. Одна из них – это болезнетворные вирусы, вызывающие заболевания печени (гепатиты). Как правило, при гепатитах этот уникальный орган человеческого организма не болит и не дает долгое время никаких болезненных ощущений. Однако, стоит обратить внимание на тот факт, что печень выполняет важные функции: очищает кровь, принимает участие в пищеварении, обезвреживает яды и является источником питательных веществ для организма, поэтому предупреждать ее заболевания – первоочередная задача каждого человека. Если этого не сделать, то серьезные осложнения будут печальным итогом такой безалаберности.
Чтобы защитить себя, необходимо знать, чем опасен гепатит В. Имея разные пути передачи — «вертикальный» от матери к ребенку, при вступлении в половую связь с зараженным человеком, в ходе медицинских и косметологических манипуляций, а также при контактировании в семье, — вирус затрагивает практически все категории населения вне зависимости от социального статуса, места работы и уровня достатка.
Клетки печени под действием попавшего туда вируса меняют свою морфологию, что вызывает изменение строения тканей печени. Появляется фиброз, который в свою очередь снижает эффективность работы печеночной ткани и изменяет ее функционал. Иммунная система человека, очень быстро реагирует на появление «чужеродного» гостя в виде вируса гепатита В и начинает действовать. Впрочем, иммунные комплексы бессильны что-либо сделать с вирусом, который уже прочно обосновался в клетке, и тогда атака антител приходится на сами клеточные структуры, что негативно сказывается на работе печени в целом и приводить к прогрессированию заболевания.
В девяти из десяти случаев острый гепатит В заканчивается полным выздоровлением. А вот у десяти процентов заболевших, может развиться хроническая форма. В «группе риска» оказываются младенцы с бессимптомным течением болезни, люди с ослабленным иммунитетом и его патологиями. Хронический гепатит В может развиться и без острой формы в самом начале. Это также надо учитывать.
Гепатит и цирроз печени
На первом месте среди осложнений гепатита – это цирроз печени. Выявить его очень сложно, так как даже анализ крови, призванный показать функциональные нарушения работы печени часто дает необъективный результат, а порой находится в пределах нормы.
Важно!
Средство от гепатита, которое помогло Читать далее →
Тем временем антитела продолжают «борьбу» с клетками печени, не причиняя никакого вреда вирусу гепатита, и заболевание прогрессирует. Цифры – вещь упрямая, поэтому обратимся к ним. При диагностировании цирроза в 80 % случаев в анамнезе заболевшего всегда присутствует гепатит В. Печень, которая «заточена» на борьбу с токсинами и ядами, попавшими в организм, имеет большую устойчивость к агрессивному воздействию и при поражении гепатоцитов какое-то время успешно выполняет свои функции, но это продолжается до тех пор, пока большая часть клеток не поражена. В дальнейшем они теряют все свои функциональные способности, что приводит к изменению состава крови, падению тромбоцитного уровня и неполадкам в липидном обмене. В итоге печень перестает быть «химической лабораторией» по обезвреживанию токсинов, и они отравляют весь организм.
Еще один неприятный спутник цирроза – гипертензия. Это состояние характеризуется повышением давления в крупных сосудах печени из-за различных препятствий, которые возникают в сосудах после того, как пораженная печеночная ткань начинает рубцеваться.
В этом случае организм старается скомпенсировать негативные последствия и кровь начинает идти по обходным путям кровотока помимо основного сосуда. Процесс визуализируется и вены становятся заметными через кожу в районе живота. Таким образом, возрастает риск кровоизлияния в серозную оболочку брюшной полости.
На первых этапах диагностировать цирроз печени очень трудно. Общая слабость, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита и снижение массы тела – это неспецифические симптомы многих заболеваний. Со 100-процентной точностью можно сказать, что это цирроз печени, когда появляются отчетливые симптомы в виде венозного рисунка на теле, большого и выпирающего живота вследствие значительного увеличения объема печени и дополнительно селезенки. У женщин также может нарушиться ежемесячный цикл, а у мужчин наблюдаться увеличение размеров молочных желез, снижение эректильной функции и активное разрушение волосяных луковиц — облысение. В сознании многих людей еще прочно жив миф о том, что желтушность кожных покровов является одним из признаков цирроза, однако практического подтверждения это мнение не имеет и маркером заболевания не является.
Только комплекс лабораторных исследований может помочь установить верный диагноз, к которому привел гепатит:
- УЗИ брюшной полости;
- анализ на вирусы гепатита;
- функциональные пробы печени (АЛТ, АСТ);
- томография и сцинтиграфия;
- биопсия.
Действительно, лекарства, излечивающего цирроз печени, еще не придумали, но существует терапия способная улучшить качество жизни пациента и продлить период его активности.
В случае подтверждения процесса аутоиммунности, врачом назначаются препараты, подавляющие деятельность иммунитета, например, глюкокортикостероиды. Они прерывают выработку антител, которые разрушают печень, но дают много серьезных побочных эффектов – язву желудка, сахарный диабет, глаукому, повышение массы тела.
Более щадящей терапией можно назвать плазмаферез или удаление из крови всех антител.
Однако, эта процедура не решает проблемы и может носить только временный характер, при этом, разумеется, выработка антител организмом больного не прекратится.
Противовирусная терапия, назначение гепатопротекторов и мочегонных препаратов позволяют снизить негативное воздействие вирусов, создать определенный защитный барьер для гепатоцитов и вывести токсины из организма.
При агрессивной форме болезни, единственным шансом на спасение больного может стать пересадка донорской печени. Процесс этот сложный и связан со многими рисками от отторжения инородных тканей пересаженной печени до возобновления заболевания уже в пересаженном органе, если цирроз имеет аутоиммунный характер возникновения.
Рак печени
Когда вирус гепатита В проникает в печеночную ткань, он вызывает ее перерождение и нарушает процесс деления ее клеток. В этом случае можно говорить о возникновении рака печени. Следует обратить внимание на такие симптомы как недомогание общего характера, нарушение процесса пищеварения, вздутие кишечника, диарея, запоры, метеоризм, неоправданное уменьшение массы тела, желтые кожа, склеры глаз и болезненность даже в состоянии покоя в правом подреберье. Все эти тревожные признаки могут указывать на развитие рака печени при постепенном появлении и в той последовательности которая описана.
Биопсию печени считают надежным методом диагностики заболевания. При проведении процедуры небольшой кусочек печеночной ткани забирается специальным шприцом и отправляется на гистологическое исследование, которое показывает наличие или отсутствие раковых клеток.
Рак печени серьезное заболевание, но при первичном возникновении пациент имеет хорошие шансы выздороветь полностью.
Внимание!
Для лечения и профилактики гепатита наши читатели успешно используют метод Читать далее →
Опухоль, которая имеет четкую локализацию без метастазов, удаляется хирургическим путем. Причем имея высокую степень к регенерации, печень через некоторое время полностью восстанавливается до прежнего размера и объема. Сложность этого метода лечения заключается в том, что в органе очень много кровеносных сосудов и риск осложнений при проведении операции велик.
При неоперабельном онкологическом заболевании применяется химиотерапия, при которой препараты вводятся прямо в артерию печени. Такой способ является достаточно эффективным и сводит к минимуму сопутствующие нежелательные явления, так как действие препаратов является локальным.
Печеночная недостаточность
Иногда гепатит В протекает стремительно с быстрым развитием печеночной недостаточности. Если своевременно не проводить лечение печеночной недостаточности, то она приводет к скорой гибели пациента. Так происходит в одном случае из ста. Недостаточность работы печени при хроническом гепатите В может нарастать и постепенно, но прогноз вряд ли будет оптимистичным.
Аутоиммунные заболевания печени и других органов
Своей непосредственной целью вирус гепатита В может выбрать не только печень. При инфицировании вирусом неизбежно возникают сбои в фукционировании иммунной системы, что следом вызывает заболевания и других органов. Например, возможно развитие почечной недостаточности или гломерулонефрита, при котором вирусом поражаются клетки почек. Заболевание быстро развивается и очень опасно для человека.
Узловатая эритема характеризуется поражением сосудов и жировой клетчатки, расположенной под кожей. Своевременное лечение дает пациенту хорошие шансы на выздоровление.
Образование патологического белка или криоглобулинемия также может быть следствием действия вируса гепатита В. Синдром фиксируется в некоторых случаях аутоиммунных заболеваний и требует гормональной терапии и лечения главного заболевания.
Исходя из всего вышесказанного можно сделать вывод, что гепатит В является очень серьезной болезнью и может вызвать патологии, которые довольно трудно излечить или которые вовсе не поддаются лечению. Риск заболеть гепатитом или получить его осложнения в современно обществе достаточно велик. Однако он может быть сведен к минимуму, если серьезно подойти к профилактике гепатита В. Для этого не стоит избегать диспансеризации, регулярных медицинских осмотров. Если у вас есть подозрения, что печень «барахлит», предпринимайте все меры защиты от вируса и не занимайтесь самолечением. Кто предупрежден, тот вооружен!
Полезное видео
Источник
