Гепатита нет а цирроз обнаружили

Каждый год десятки тысяч человек в мире умирают от хронических заболеваний печени, цирроза и рака печени, причем большинство из них начинается с вирусного гепатита, который с течением времени превращается в цирроз и, в конечном счете, в рак печени.

Среди основных причин цирроз является основным процессом, который развивается до рака печени.

Что такое цирроз печени?

Когда печень повреждена вирусами, лекарствами, алкоголем, токсинами и другими причинами, как только вы превысите способность печени восстанавливать, она будет постепенно фиброзировать, когда тяжелый фиброз превратится в цирроз печени, в следствие чего метаболизм и детоксикационная функция постепенно уменьшится.

Склерозированная печень не только снижает эластичность, её поверхность с большей вероятностью становится неровной, но даже изменяется приток крови из-за повышенного давления, что в конечном итоге приводит к ряду серьезных осложнений.

Как происходит цирроз печени?

Три основных причины цирроза печени:

вирусная инфекция (вирус гепатита B (HBV), вирус гепатита C (HCV))
хронический алкоголизм (алкогольная болезнь печени)
пищевые привычки (неалкогольная жирная печень)

Злоупотребление наркотиками и травами также может усугубить нагрузку на печень, привести к повреждению клеток печени и образованию цирроза. Кроме того, по-прежнему существует несколько причин, которые могут вызвать цирроз печени, такие как обструкция желчных протоков, сердечная недостаточность, чрезмерное воздействие токсических химических веществ, депрессия гемохроматоза и многое другое.

Следите за симптомами, которые подаёт печень.

Есть поговорка: «печень — это орган тишины». Было бы неплохо сказать, что пациенты с легким циррозом печени не склонны к ранним симптомам, а когда возникает дискомфорт, состояние может быть более серьезным. Поэтому при появлении первых симптомов, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Общие симптомы цирроза печени:

Усталость, потеря аппетита
Желтуха
Зуд кожи
Тошнота, рвота
Боль в правом подреберье
Анемия
Кровотечения
Асцит, отек нижних конечностей
Эритема ладони, вены паука кожи (возникновение как форма паука)
Мужские и женские эмульгации, атрофия яичек, менопауза и другие гормональные аномалии

Не у всех пациентов развиваются все симптомы, отдельные симптомы варьируются в зависимости от тяжести состояния. Кроме того, цирроз печени может иметь серьезные осложнения, которые, если их не лечить вовремя, с большей вероятностью приведут к летальному исходу.

Осложнения цирроза печени

Помимо того, что цирроз может развиться в рак печени, он также может привести к множеству осложнений, которые являются одной из косвенных причин смерти пациента.

4 общих осложнения цирроза печени:

Варикозное расширение вен пищевода.Из-за связи со склерозом печени повышается сопротивление крови, поступающей в печень, вызывая повышение давления в воротной вене, то есть то, что в медицине называют «портальной гипертензией» или «портальной гипертензией печени».Как только заблокированная кровь возвращается в вену пищевода, она вызывает варикозное расширение вен пищевода, в это время вены могут сильно кровоточить из-за разрыва, что приводит к черному стулу или кровотечению из рта.
АсцитПовышение давления в воротной вене также может вызвать асцит, что, в свою очередь, вызывает неестественное вздутие живота. Некоторые пациенты могут осложнить бактериальный перитонит, вызывая сильную боль в животе и лихорадку.Асцит можно разделить на три уровня в зависимости от тяжести, на первом уровне есть только небольшое количество асцита; на втором уровне в брюшной полости будет заметно расширяться, асцит в брюшной полости также будет увеличиваться асимметрия; на третьем уровне асцит значительно увеличится, живот будет значительно расширяться, а также заметный дискомфорт.При лечении асцита должно быть ограниченно потребление соли, при необходимости, давать диуретики, которые помогают высвобождать асцит in vitro. При лечении бактериального перитонита преобладают антибиотики.
Печеночная энцефалопатия Как только способность печени к детоксикации нарушена, токсины, которые не могут быть метаболизированы, оседают в крови или мозге, могут быть невосприимчивы к реакциям, изменению личности, потере памяти, изменению типа сна и т. д. В тяжелых случаях это может даже привести к коме, общей «печеночной коме».
Поражение печени и почекПоявление асцита и отека означает, что функция почек также имеет тенденцию к ухудшению. В тяжелых случаях может наблюдаться снижение объема мочи, повышение концентрации азота мочевины и креатинина в крови.

Способ диагностики цирроза печени

Визуальный осмотр

В настоящее время диагностированный цирроз печени не может быть диагностирован только с помощью визуализации, и его цель заключается в оценке возможных осложнений у пациентов с циррозом печени, таких как асцит, тромбоз воротной вены печени и рак печени.

Обычно используется для исследования изображений, таких как ультразвуковое исследование, компьютерная томография, фибросканирование.

Анализ крови

Цель состоит в том, чтобы проверить функцию печени, почек и свертывания крови, у пациентов с GOT, GPT, билирубином, аминобином, значением фетального белка может быть повышено, значение белка крови может быть уменьшено; время свертывания будет дольше, чем у людей в целом.

Биопсия печени

Срез печени, также известный как биопсия печени, является важным критерием для диагностики цирроза и заболеваний печени путем микроскопического исследования небольшой части ткани печени для дальнейшей оценки.

Тем не менее, не все пациенты должны полагаться на биопсию печени, если есть достаточные клинические симптомы плюс открытие терминальной болезни печени, в сочетании с визуализацией, врач имеет достаточные доказательства для комплексного диагноза, может диагностировать цирроз печени.

Что делать при циррозе печени?

Лечение цирроза печени направлено на профилактику и лечение осложнений, замедление обострения заболевания. На самом деле, тяжелый цирроз является необратимым, и болезнь печени с терминальными симптомами оставляет только один путь для изменения печени.

В основном, необходимо воздерживаться от употребления алкоголя, избегать приема гепатотоксических препаратов, а также оценивать тип жизни пациента. Остальные методы лечения в основном симптоматические, чтобы избежать ухудшения состояния и улучшения качества жизни.

Противовирусные препараты: применяются главным образом против вируса гепатита B и гепатита C.
Мочегонное средство: исключает избыток жидкости в организме, снимает отек и асцит.
Антибиотики: уменьшает количество кишечных бактерий, снижает выработку аммиака или используется для лечения бактериального перитонита.
Противозудное средство: улучшает симптомы зудящей кожи.
Препараты альбумина: восполнение альбумина в организме.
Мягкий стул: избегайте запоров, потому что накопление кала может привести к избыточному аммиаку.

Трансплатация печени

При тяжелом циррозе печени, печеночной недостаточности, сильном гепатите и других заболеваниях пациент может продолжать свою жизнь только путем трансплантации печени. Хирургия печени является серьезной и высокорисковой хирургией и может иметь побочные эффекты, такие как сердечный приступ, рецидив первичного заболевания печени, утечка желчи или плохой выброс и т. д.

Важно! Принципы питания больных циррозом печени

Для пациентов с циррозом печени, потому что клетки печени затвердевают и образуется фиброз, пищеварение и хранение многих питательных веществ также сильно влияют, поэтому контроль диеты становится очень важным.
Соответствующее дополнение к белкам, таким как мясо, яйца, молоко, сыр и т. д. Пациентам с печеночной энцефалопатией в остром периоде прием белка запрещен.
Добавки с комплексными витаминами, такими как витамин С, защищают резистентность гепатоцитов и способствуют регенерации гепатоцитов.
Достаточно углеводов, чтобы есть от 350 до 450 г крахмалистых продуктов в день.
Ешьте больше фруктов и овощей с высоким содержанием клетчатки, чтобы избежать запоров.
Если есть асцит, отек, следует принимать диету с низким содержанием соли, избегать морепродуктов, обработанного мяса и других продуктов с высоким содержанием натрия. Ежедневное потребление воды контролируется при 1000-1500cc.
При варикозном расширении вен пищевода следует избегать твердой, грубой и слишком горячей пищи.
Люди с плохим аппетитом должны поощрять несколько приемов пищи в небольших количествах.

В принципе, диета пациента должна быть легкой, мягкой и легко усваиваемой, старайтесь потреблять натуральные продукты, дополнять достаточное питание, уделяйте внимание правильному питанию, это может эффективно замедлять ухудшение состояния при циррозе.

Здоровый образ жизни и отсутствие стрессов.

Для пациентов с циррозом печени важно следить за качеством жизни, а не полагаться только на средства для защиты печени, сильные лекарства для печени. При условии, что вы придерживаетесь принципов здорового образа жизни, вы можете значительно продлить время жизни.

Курение и употребление алкоголя запрещены.
Сбалансированное питание, подробное диетическое меню можно спросить у диетолога.
Режим сна, спите ночью, чтобы поддерживать нормальную жизнь.
Развивайте ежедневные привычки к дефекации и избегайте запоров.
Принимать травы только по указанию врача, запрещено принимать домашние средства, травы самостоятельно.
Избегайте кровотечения, используйте мягкую зубную щетку для предотвращения кровотечения десен, избегайте интенсивных упражнений, и избегайте ходить босиком.
Обратите внимание на наличие или отсутствие признаков кровотечения, таких как бледность лица, рвота крови, потемнение, головокружение и холодный пот, в случае вышеизложенного следует немедленно обратиться к врачу.
Избегайте сильных физических нагрузок, чтобы не увеличить давление живота и грудное давление.
Регулярное повторное наблюдение у специалиста, по крайней мере, каждые три месяца с ультразвуковым анализом крови и живота.
Поддержание хорошего физического и психического здоровья, полноценный отдых, стабильное лечение и регулярное отслеживание-это важные правила, которые необходимо соблюдать при всех заболеваниях. Фиброз печени и цирроз -это дни и дни, как можно раньше вдали от факторов, вызывающих цирроз, позволяя печени иметь место для отдыха и передышки.

цирроз печени

Источник

Болезни органов пищеварения играют весомую роль в медицинской практике. Отдельно выделено направление, которое занимаются непосредственно их изучением и лечением – гастроэнтерология.

Что опаснее Цирроз печени или Гепатоз?

ЦиррозГепатоз

Гепатит и цирроз печени, являются основной частью диагнозов у пациентов гастроэнтерологического отделения. Чем отличаются эти две, казалось бы одинаковые, патологии друг от друга расскажет данная статья.

Что такое гепатит и цирроз печени?

Гепатит – воспаление ткани печени, которое носит как инфекционный, так и неинфекционный характер, а также острое и хроническое течение. Причинами воспаления могут быть:

вирусы А, В, С, В, Е, F, G;
алкоголизм (алкоголь индуцированный);
токсические гепатотропные вещества (мышьяк, сулема, яд бледной поганки, суррогаты алкоголя);
аутоиммунные процессы;
неправильное питание;
медикаменты (противотуберкулезные препараты, седативные средства, тетрациклины);
застой желчи (холестаз);
наследственные генные причины;
невыясненная этиология (идеопатический).

Цирроз – это хронический процесс, при котором нормальные или измененные клетки печени (гепатоциты) погибают и заменятся соединительной тканью. Заболевание является часто осложнением вирусного или хронического гепатита. Приводит к развитию цирроза систематическая алкогольная интоксикация и отравление медикаментами.

Чем отличается гепатит от цирроза печени?

Эти два заболевания печени весьма схожи друг с другом и по сути своей одно и то же. Цирроз печени – это следствие неизлеченного гепатита. До появления современных методов диагностики, лапароскопии и прицельной биопсии, проводилась дифференциальную диагностика между этими патологиями.

Отличительный признак	Гепатит	Цирроз
Этиология	Инфекционные и неинфекционные фактор	Перенесенный острый, а чаще хронический гепатит. Токсические провокаторы.
Патогенез	Развивается неполноценность (недостаточность) гепатоцитов	Происходит некротическое изменение печеночной клетки, а вместо нее разрастается соединительная ткань, которая неспособна выполнять нужные функции.
Морфология	Сохраняется дольковая структура печени с атрофией (изменением) паренхимы.	Отсутствует дольковое строение органа, замена их ложными дольками, полная перестройка органа.
Клиническая симптоматика	Астено-вегетативный синдром (нарушена память, апатия, сонливость), что вызвано нарушением выведения токсических продуктов распада. Симптомы расстройства пищеварения (диспептические нарушения) – нарушен аппетит, непереносимость алкоголя, чувство горького во рту, частая рвота, дискомфорт в области печени, живот умерено вздут. Синдром застоя желчи (холестаз) – кал теряет окраску, моча становится похожей на темное пиво, кожа и слизистые желтеют. Синдром недостаточности функции печени, которой проявляется нарушением выработки важных белков крови (кровоподтеки, отеки тканей). Увеличена печень (гепатомегалия), селезенка (спленомегалия).	Характерны те же признаки, что и для гепатита. Синдром портальной гипертензии – это повышение давления в воротной вене, приносящей кровь на очистку в печени из всего желудочно-кишечного тракта. Его проявления: Асцит (большой живот, вследствие скопления в ней пропотевшей жидкости, до 10 литров); Расширенные вен на животе, которые просвечивают, становятся видными невооруженным глазом («голова медузы»); Дилятированы вены желудка, пищевода и прямой кишки, что провоцирует соответственно желудочное, пищеводное, геморроидальное кровотечение. Токсическая энцефалопатия (слабоумие).

Из написанного выше, делаем вывод о том, что четкой разницы в клинике двух болезней нет, а признаки цирроза печени наслаиваются на симптоматику гепатита.

Какой гепатит может вызвать формирование цирроза?

Острое воспаление редко, а вот формы хронического гепатита в разном процентом соотношении довольно часто ведут к циррозу печени.

Острые формы вирусных гепатитов С и В с наибольшей частотой способны к хронизации процесса и в районе 10% к формированию цирротических изменений.
Агрессивная форма хронического воспаления любой этиологии является злокачественной и в 30 – 60% кинических случаев запускает цирроз.
Холестатическая форма невирусного воспаления печеночной ткани практически в 100 % случаев порождает цирроз.

Всегда ли гепатит приводит к циррозу печени?

Пациенты, которым поставлен диагноз печеночное воспаление той или иной этиологии, часто задают врачам и сами себе этот вопрос, так как он на самом деле щепетильный. Ответ на него прост – нет, не всегда воспалительный процесс в печеночной ткани заканчивается циррозом.

Вирусный гепатит А – доброкачественный вариант болезни, который никогда не приводит к развитию цирроза, а гепатит В только в 1% случаев.

Если вовремя начать лечение, по возможности устранить провоцирующие факторы, то и цирротического перерождения печени не произойдет.

Лечение цирроза на фоне гепатита

Процесс лечения развившегося цирроза очень сложный, требует грамотного подхода и комплексной терапии.

Если это возможно – устранить те факторы, которые привели к развитию вначале гепатита, а потом и цирроза (оставить алкоголь, прекратить прием медикаментозных средств и иное).
Диетотерапия преследует цель облегчения работы печени:

убрать из рациона жирную еду, а также копчености;
ограничить белок и поваренную соль;
увеличить потребление витаминов (на первом месте группа В), овощей и фруктов;
соблюдать кратность и порционность – небольшое количество 4-5 раз в сутки;
термический способ обработки – варка, готовка на пару (жарить не рекомендуется).

Как лечить цирроз на фоне гепатита?

Этиотропная терапия (направленная на причину болезни):

Причина цирроза печени	Лекарственный препарат
Гепатиты В, С, D	– противовирусные лекарственные средства: ПЕГ-ИНФ альфа-2а, ПЕГ-ИНФ альф-2b, Рибавирин, Тенофовир, Ламивудин, Симепревир, Омбитасвир, Дасабувир
Воспаление печени аутоиммунного характера	– глюкокортикотероидные гормоны: Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон; – цитостатические средства (иммуномодуляторы): Мофетиламикофенолат, Метотрексат, Азатиоприн.
Алкогольное воспаление	– витамины группы В (Тиамин (В1, Пиридоксин (В6), Цианокобаламин (В12); – глюкокортикотероидные гормоны: Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон; – вазодилататоры (Пентоксифиллин, Трентал).
Воспаление неалкогольного генеза (стеатогепатит)	– ингибиторы липазы (Орлистат) – гипогликемические лекарства (Метформин, Эксенатид); – гиполипидемические средства (Аторвастатин, Розувостатин)

Симптоматическая терапия:

лечение асцита – мочегонные (Спиронолактон, Лазикс, Фуросемид), лапароцентез (пункция живота) по мере накопления жидкости;
восстановление недостатка белка (Альбумин, Протеин, свежезамороженная плазма);
терапия геморрагического синдрома (Терлипрессин, Лиоктреотид);
борьба с сопутствующей инфекцией – назначают антибиотики (Цефатоксим, Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Офлоксацин);
устранение симптомов печеночной энцефалопатии – L-Орнитин, L-аспартат.

Сколько живут с циррозом печени и гепатитом?

При всех разновидностях цирроза прогноз продолжительности жизни для людей неутешительный и зависит от сложности морфологических изменений, настроенности пациента соблюдать все назначения и совершенства методов терапии. В среднем живут люди от трех до шести, редко до десяти, лет. Большое количество пациентов умирает от осложнения – кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода.

С развитием трансплантологии, у больных циррозом появился шанс получить ворую жизнь – пересадка печени.

Прогнозы у пациентов с гепатитом весьма благоприятные. Можно добиться полного излечения или периода стойкой ремиссии.

Избежать этих заболеваний можно и нужно. Для этого необходимо всего лишь вести здоровый образ жизни, разбираться в половых связях, чтобы не заразится парентеральными гепатитами, правильно питаться и следить за своим здоровьем.

Источник

Цирроз — это обширное разрушение внутренней структуры печени из-за того, что большое количество нормальной ткани печени постоянно заменяется нефункциональной рубцовой тканью. При повторном или постоянном повреждении печени образуется рубцовая ткань.

Хроническое злоупотребление алкоголем, хронический вирусный гепатит и неалкогольный жировой гепатит являются наиболее распространенными причинами цирроза печени.

Симптомы включают потерю аппетита, потерю веса, усталость и общее недомогание.

Цирроз печени может вызвать множество серьезных осложнений, таких как асцит, желудочно-кишечные кровотечения и ухудшение функции мозга.

Диагноз может быть поставлен на основе симптомов, результатов медицинского обследования и биопсии (иногда).

Несмотря на то, что врачи могут лечить осложнения, повреждение, вызванное циррозом печени, является постоянным.

У пациентов с циррозом печени существует риск развития рака печени, поэтому для скрининга рака необходимо регулярно проходить УЗИ и (при необходимости) МРТ или компьютерную томографию.

Цирроз печени является общей причиной смерти во всем мире. Например, в США ежегодно от осложнений цирроза печени умирает около 30 000 человек.

Многие болезни, лекарства или токсины могут многократно или постоянно повреждать печень. При повреждении печени делается попытка самовосстановления путем образования рубцовой ткани (фиброз печени). При тяжелом и обширном фиброзе рубцовая ткань образует кольцевую ленту по всей печени, разрушая внутреннюю структуру печени, нарушая способность печени к самовосстановлению и нормальному функционированию. Этот тяжелый рубец называется циррозом печени.

цирроз печени

Из-за нарушения функций, печень перестает:

Перерабатывать и избавлять от лекарств, токсинов и «отходов», произведенных в теле
Образовывать желчь
Продуцировать белки, которые помогают свертывать кровь (факторы свертывания)
Производить альбумин(белок, который предотвращает утечку жидкости из кровеносных сосудов)

Печень отвечает за утилизацию и разложение различных лекарств, токсинов и отходов в организме в пары веществ, которые менее токсичны и/или легче выводятся из организма. Печень очищает эти вещества, выделяя желчь (вырабатываемую печенью). Когда способность печени обрабатывать эти вещества ослабевает, они накапливаются в кровотоке. В результате усиливается действие многих препаратов и токсинов (иногда в том числе и серьезных побочных эффектов). В этом случае побочные эффекты могут возникать, даже если у пациента не было побочных реакций до этого на данный препарат. Билирубин является важным отходом организма, который обрабатывается и очищается печенью. Если билирубин вовремя не обрабатывается печенью, он накапливается в крови, и также откладываются на коже, что приводит к желтухе (желтуха у взрослых).

Желчь — это желто-зеленый пищеварительный сок, который вырабатывается внутрипеченочными клетками. Желчь впадает в протоки, и они сходятся, чтобы сформировать более крупные протоки, которые в конечном итоге выходят из печени и соединяются с желчным пузырем (хранящейся желчью) или попадают в тонкую кишку. Желчь делает жир более восприимчивым к поглощению тонким кишечником и переносит токсины и отходы в кишечник, а затем выводится из кала. Когда рубцовая ткань блокирует желчные протоки, жиры, включая жирорастворимые витамины (A, D,E и K), не могут быть эффективно поглощены. Кроме того, токсины и отходы, выделяемые из организма, уменьшаются.

Как правило, большая часть желчи (желчные соли) реабсорбируется, а менструальная жидкость возвращается из тонкой кишки в печень. Печень извлекает желчные соли и повторно использует их. Однако после цирроза печень больше не может нормально извлекать желчные соли. Таким образом, печень не может вырабатывать достаточное количество желчи, что, в свою очередь, препятствует перевариванию и выделению токсинов и отходов.

В дополнение к нарушенной функции печени рубцовая ткань блокирует приток крови из портальной вены (транспортировка крови из тонкой кишки в печень), что приводит к повышению артериального давления в портальной вене (портальная гипертензия— портальная гипертензия). Портальная гипертензия вызывает повышение сосудистого давления, связанного с портальной веной, включая вены желудка, пищевода и прямой кишки.

По мере прогрессирования рубца печень атрофируется.

Причины цирроза

В Соединенных Штатах и других развитых странах наиболее распространенными причинами цирроза являются:

Хроническое злоупотребление алкоголем (длительное чрезмерное употребление алкоголя— алкогольная болезнь печени)
Хронический гепатит С (Гепатит С длится не менее 6 месяцев)
Жирная печень, не вызванная употреблением алкоголя (неалкогольная жирная печень)

Одним из способов длительного злоупотребления алкоголем, вредящим печени и вызывает накопление жира (жирная печень). Неалкогольная жировая болезнь печени чаще встречается у людей с избыточным весом и / или диабетом.

Цирроз может быть вызван любым заболеванием, лекарством или токсином, который вызывает фиброз печени (некоторые из них могут вызвать фиброз печени). Некоторые конкретные причины включают: некоторые генетические метаболические расстройства, такие как перегрузка железа (гемохроматоз— гемохроматоз) и дефицит альфа-1-антитрипсина (дефицит альфа-1-антитрипсина), а также заболевания, которые повреждают желчные протоки, такие как первичный билиарный цирроз (первичный билиарный цирроз).

Во многих частях Азии и Африки распространенными причинами фиброза являются Хронический гепатит В (HBV).

Симптомы цирроза

Многие люди с легким циррозом печени не имеют симптомов и на протяжении многих лет кажутся здоровыми. Около трети пациентов никогда не проявляли никаких симптомов. Другие пациенты испытывают усталость, недомогание, потерю аппетита и потерю веса. Кончики пальцев могут увеличиваться (так называемые пестичные пальцы). Желтуха может возникать, что приводит к желтизне кожи и глаз (желтуха у взрослых). При плохой абсорбции жиров и жирорастворимых витаминов больные окрашиваются светлыми, мягкими, объемными, жирными и ненормально пахнущими фекалиями (называемыми липосакцией). Многие пациенты недоедают из-за потери аппетита, плохой абсорбции жиров и витаминов. У некоторых людей появляется серия красновато-фиолетовых высыпаний с небольшими пунктатами или большими бляшками, указывающими на подкожное кровоизлияние в мелкие кровеносные сосуды.

Если функция печени нарушена в течение длительного времени, пациент может зудеть, кожа или веки откладывают небольшие жировые блоки желтого цвета.

Цирроз печени, вызванный длительным употреблением алкоголя или хроническим заболеванием печени, также сопровождается следующими симптомами:

Атрофия мышц
Покраснение ладоней
Сухожилия рук атрофируются, что приводит к скручиванию пальцев (так называемая контрактура апоневроза)
На коже видны мелкие паукообразные сосуды (сосудистые вены паука)
Увеличение щечных слюнных желез
Дисфункция периферических и спинномозговых нервов (периферических нервов) (так называемая периферическая невропатия)
Поскольку поврежденная печень не может нормально разрушать эстроген, это приводит к увеличению груди (гинекомастия), атрофии яичек и уменьшению подмышечных волос.

Осложнения

Прогрессирующий период цирроза может привести к дополнительным проблемам.

Портальная гипертензия (повышение артериального давления в портальной вене — портальная гипертензия) является наиболее серьезным осложнением. Когда он вызывает венозный гематоз, связанный с ним, эти вены расширяются, извиваются (называемые варикозным расширением вен). Варикозное расширение вен может возникать в нижней части пищевода (варикозное расширение вен пищевода, портальная гипертензия), желудке (варикозное расширение вен внизу желудка) или прямой кишке (варикозное расширение вен прямой кишки). Варикозные вены хрупкие и подвержены кровотечениям. Люди с варикозным кровотечением из пищевода или нижней части желудка могут сильно рвать кровь. Длительное и медленное кровотечение может вызвать анемию; быстрое и более серьезное кровотечение может привести к шоку или даже смерти.

Портолегочная гипертензия

Портальная гипертензия может привести к повышению артериального давления в легочной артерии (называемой портальной легочной гипертензией). Это может вызвать симптомы сердечной недостаточности, такие как одышка (особенно когда пациент лежит) и усталость.

Асцит

Портальная гипертензия в сочетании с нарушением функции печени может привести к внутрибрюшному скоплению жидкости (асцит). Асцит вызывает вздутие живота и чувство давления. Кроме того, асцит может быть заражен (так называемый спонтанный бактериальный перитонит).

Недостаточное всасывание жиров и витаминов

Со временем плохое всасывание жиров (особенно жирорастворимых витаминов) может привести к ряду проблем. Мальабсорбция витамина D может спровоцировать остеопороз. Мальабсорбция витамина К (помогает сгусткам крови) может сделать пациентов более склонными к кровотечениям.

Нарушения менструального цикла

Другие проблемы, вызванные циррозом печени, могут блокировать сгустки крови. Некоторые проблемы могут сделать пациентов более восприимчивыми к кровотечениям, таким как спленомегалия. Увеличенная селезенка может захватывать клетки крови и тромбоциты, что приводит к уменьшению количества тромбоцитов в крови (что способствует сгустку крови). Кроме того, способность поврежденной печени вырабатывать белки (факторы свертывания), которые способствуют сгустку крови, ослабевает. Однако есть проблемы, которые, в свою очередь, делают кровь более склонной к сгусткам. Например, способность поврежденной печени производить вещества, которые предотвращают чрезмерную свертываемость крови, ослабевает. Таким образом, артерии, такие как легкие или ноги, могут образовывать сгустки крови и препятствовать потоку крови.

Повышенный риск инфицирования

Поскольку увеличенная селезенка захватывает лейкоциты, число последних может быть уменьшено (называемое лейкопенией). Риск заражения увеличивается при низком уровне лейкоцитов.

Почечная недостаточность

Печеночная недостаточность (печеночная недостаточность) в конечном итоге может привести к почечной недостаточности, состояние, известное как печеночно-нефротический синдром. В случае развития печеночно-нефротического синдрома количество вырабатываемой и выделяемой в организме мочи уменьшается, что приводит к накоплению токсических веществ в крови. В конечном счете, у пациентов с гепатонефротическим синдромом возникает одышка.

Нарушение функции головного мозга

Печеночная недостаточность также приводит к дегенерации функции мозга (называемой печеночной энцефалопатией), которая возникает из-за того, что поврежденная печень больше не может очищать токсичные вещества из крови, в результате чего эти токсичные вещества попадают в мозг вместе с кровью и накапливаются в головном мозге.

Рак печени

Цирроз может развиться в рак печени (гепатоцеллюлярный рак), особенно когда цирроз вызван хронической инфекцией гепатита В или С, хроническим злоупотреблением алкоголем, гемохроматозом, дефицитом α1-антитрипсина или гликогенной болезнью.

осложнения цирроза

Диагностика

Диагноз цирроза печени обычно основывается на симптомах и медицинских осмотрах, а также на том, сочетаются ли факторы риска цирроза печени (например, хроническое злоупотребление алкоголем). Обычно во время медицинского осмотра врач обнаруживает типичные симптомы цирроза печени, такие как спленомегалия, отек живота (указывает на асцит), желтуху или сыпь (указывает на подкожное кровотечение).

Функция печени будет оцениваться с помощью анализа крови. Результаты обследования, как правило, нормальные, так как они менее чувствительны, и печень может поддерживать нормальную функцию в течение длительного периода времени, даже если она повреждена. Печень может выполнять необходимые функции даже при уменьшении функции на 80%. Полный анализ крови (CBC) может использоваться для проверки наличия анемии и других аномалий крови. Другие анализы крови могут быть использованы для выявления гепатита или других возможных причин.

Рентгенологическое исследование не может точно определить цирроз печени, но иногда может показать некоторые из его осложнений. Ультразвуковое исследование или компьютерная томография (КТ)могут показать, атрофирована ли печень или существуют морфологические аномалии, которые являются признаками цирроза. Ультразвуковое исследование может обнаружить портальную гипертензию и асцит. Радионуклидное сканирование (радионуклидное сканирование) может отображать функциональные зоны печени и зоны рубцовой ткани.

Если диагноз все еще не диагностирован, его часто можно диагностировать с помощью биопсии печени (взятие небольшого образца ткани печени под микроскопом) .Биопсия и анализ крови (иногда) также могут помочь врачу определить причину цирроза печени.

Мониторинг

Если цирроз подтвержден, ультразвуковое исследование должно проводиться каждые 6 месяцев, чтобы проверить возможности наличия рака печени. После того, как ультразвуковое исследование выявит аномальные признаки рака, врач вводит непроницаемый рентгеновский краситель (видимый на рентгеновском снимке), а затем выполняет магнитно-резонансную томографию (МРТ) или КТ.

После выявления цирроза печени проводится также эндоскопическое или верхнее гастроэнтерологическое обследование с выявлением варикозного расширения вен и повторным обследованием каждые 2-3 года. При выявлении варикозного расширения вен частота обследования должна быть выше.

Прогнозирование

Цирроз печени является постоянным и, как правило, прогрессирующим, но его прогрессирование часто трудно предсказать. Прогноз у пациентов с циррозом печени зависит от этиологии, тяжести, наличия или отсутствия других симптомов и заболеваний, а также от терапевтического эффекта.

Прекращение употребления алкоголя может привести к тому, что печень больше не образует дальнейших рубцов, но не может отменить уже происходящее повреждение печени. Если пациент продолжает употреблять алкоголь, даже небольшое количество алкоголя может привести к продолжению цирроза печени, что может спровоцировать тяжелые осложнения, такие как рвота, асцит или ухудшение функции печени, будут иметь серьезные последствия.

Лечение цирроза

Цирроз печени не лечится, повреждение печени является постоянным и не может быть восстановлено.

Лечение включает в себя：

Коррекция или лечение таких причин, как злоупотребление алкоголем, употребление н?