Гепатита острый может ли пройти

В 2019 году исполняется 50 лет с момента изобретения вакцины от вирусного гепатита В. Авторы идеи — первооткрыватель вируса Барух Бламберг (впоследствии он получил за это открытие Нобелевскую премию по физиологии или медицине) и его коллега — микробиолог Ирвинг Миллман.

Вакцину, основной принцип которой был придуман в 1969 году, впоследствии делали из части внешней оболочки (поверхностный антиген) вируса, которую получали из крови доноров и очищали. Современные вакцины производятся совсем по-другому — необходимые компоненты создают модифицированные дрожжи или культуры клеток млекопитающих.

Гепатит В — это желтуха?

Нет. Желтухой в просторечии, скорее, называют вирусный гепатит А. Несмотря на то что оба заболевания вызваны попаданием в организм вирусов гепатита, передаются и протекают они по-разному. В некоторых случаях схожи только симптомы: пожелтение кожи и глаз — отсюда и путаница.

Вирус гепатита B передается через кровь и другие биологические жидкости. Инфекция поражает печень и способна вызвать как острую, так и хроническую болезнь. Более того, вирус гепатита B считается онкогенным, то есть способным приводить к развитию рака печени.

А какие еще симптомы у гепатита В, кроме желтых глаз?

Потемнение мочи, усталость, тошнота, рвота, боли в животе. Обычно симптомы уходят через 1–3 месяца. Такие яркие проявления бывают при острой форме, но случается, что у нее никаких явных признаков нет. При хронической форме это бывает еще чаще: если симптомы и возникают, то обычно ограничиваются усталостью. Конечно, если хронический гепатит в итоге не спровоцировал развитие цирроза или других осложнений — тогда симптомы могут быть достаточно явными.

И как узнать, есть у меня гепатит В или нет?

По анализам крови. В поликлинике по месту жительства можно бесплатно сдать анализ на определение поверхностного антигена вируса (HBsAg). Если результат окажется положительным, это может говорить об острой или хронической инфекции.

Но в некоторых других странах сразу оценивают и HBcAb (это показатель того, среагировал ли организм на сердцевину вируса гепатита B или нет). Бывает, что анализ на HBsAg отрицательный, а на HBcAb — положительный. Это может в том числе значить, что гепатит B все-таки есть.

Если гепатита B у меня нет, как от него защищаться и дальше?

В первую очередь нужно привиться, если вы не привиты. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), современная вакцина очень эффективна и безопасна. Согласно исследованию, проведенному на Аляске, защитный иммунитет после нее может сохраняться 30 лет и больше.

В России вакцина от гепатита B есть в Национальном календаре профилактических прививок: впервые ребенка прививают еще в роддоме, потом через месяц, а третью прививку делают в полгода. Благодаря этому в России стало меньше гепатита B. Однако некоторые врачи по не вполне научным причинам отговаривают родителей прививать ребенка в роддоме.

Стандартная схема вакцинации для взрослых: также 0-1-6 месяцев. Если вам еще не исполнилось 55 лет, сделать прививку бесплатно можно в поликлинике по месту жительства.

Важный «бонус» вакцинации — защита от вируса гепатита D (HDV), который может размножаться только в присутствии вируса гепатита B (HBV). Коинфекция HDV-HBV — это самая тяжелая форма хронического вирусного гепатита: она быстрее всех приводит к смерти от болезней печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

Также важно для защиты от гепатита B использовать презервативы, если вы не знаете, болен ли ваш партнер, не делить ни с кем бритву и зубную щетку, осторожнее подходить к выбору тату-салонов и стоматологических клиник (особенно если вы обращаетесь туда за чем-то более серьезным, чем пломба). В последнем случае важно, чтобы врач работал в перчатках и менял их после каждого пациента, чтобы использовались только одноразовые шприцы, чтобы на каждого пациента были свои инструменты, а потом их обрабатывали. То есть если врач не достает при вас новые перчатки или шприц, это повод насторожиться.

Что делать, если у меня был риск заражения, а я не привит?

Скорее обратиться к врачу: он решит, нужно ли вам прививаться и вводить иммуноглобулин. Если прививку сделают, то повторить ее нужно будет еще через 1, 2, и 12 месяцев.

Провериться, получилось ли защититься, нужно через полгода или раньше, если появились подозрительные симптомы. Инкубационный период гепатита B длится примерно 45–180 дней.

Увы, но гепатит B у меня нашли. Он лечится?

Обычно гепатит B проходит сам. Заболевание делится на две стадии: острую и хроническую. Больше чем у 95% взрослых организм справляется с вирусом самостоятельно, и болезнь не переходит в хроническую форму. Специального лечения острого гепатита B нет. Медицинская помощь в основном направлена на то, чтобы пациенту было комфортно.

Для лечения хронического гепатита B ВОЗ рекомендует применять таблетки тенофовир или энтекавир. Оба лекарства зарегистрированы в России и внесены в перечень Жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Продолжительность курса лечения определяет врач-инфекционист. Основные критерии назначения терапии: вирусная нагрузка должна превышать 2000 МЕ/мл, а в печени наблюдаются признаки воспаления. Терапия не уничтожает вирус полностью, а лишь подавляет его размножение, поэтому многим пациентам лекарства назначаются пожизненно во избежание развития цирроза или рака печени. В некоторых регионах России предусмотрены программы, по которым можно покупать эти лекарства с огромной скидкой или получать их бесплатно. Но есть и хорошие новости: сегодня в разработке находится более 50 молекул, и некоторые из них, возможно, смогут полностью излечивать человека от гепатита B.

Алексей Лахов, член правления Межрегиональной общественной организации содействия пациентам с вирусными гепатитами «Вместе против гепатита»

Автор благодарит за помощь врача-инфекциониста Екатерину Степанову

Источник

Острый вирусный гепатит провоцирует несколько типов возбудителя. Чаще всего выявляют такие разновидности заболевания, как А и В. Патологии, вызванные вирусами В и С, характеризуются бессимптомным течением. Интенсивные признаки чаще всего возникают у людей, принимающих наркотики.

Вирусные гепатиты определяют посредством специфических исследований и аппаратного обследования. Инфекционное поражение печени устраняют с помощью консервативных методов лечения. В медикаментозную схему причисляют гепатопротекторы и противовирусные препараты. Больному придется отказаться от пагубных зависимостей и вредных продуктов питания.

Наибольшую опасность для человека представляют заболевания, спровоцированные вирусами В, С и D. Количество случаев инфекционного заражения с каждым годом увеличивается. Заболевание может привести к развитию осложнений. Это обусловлено бессимптомным течением патологии и хронизацией процесса. Риск инфекционного заражения максимально повышен в преджелтушной стадии.

Гепатит передается несколькими путями:

А, Е, F – заражение происходит фекально-оральным путем. В группе риска присутствуют несовершеннолетние дети, трудоспособные пациенты. Эти разновидности гепатита отличаются периодичностью и сезонностью. После полного выздоровления формируется пожизненная защита от вируса.
В, С, SAN, D, G – возбудитель попадает в организм трансплацентарным, парентеральным (через слизистые оболочки и кровь), контактно-бытовым способами. Заражению может подвергнуться любой человек, возрастных ограничений у данных патологий нет. Впоследствии иммунная защита приобретает постоянный характер.

Острый гепатит становится хроническим на протяжении 1,5-3 месяцев. Причиной диффузного воспаления является РНК болезнетворного вируса.

Основные причины

Вирусы различаются по показателю устойчивости. Наиболее стойким является возбудитель гепатита В. Он сохраняет высокую жизнеспособность при длительном воздействии внешних негативных факторов.

Вирус острого гепатита активируется только после проникновения в функциональные клетки печени. После этого защитный механизм начинает выработку антител, которые угнетают репликацию возбудителя. Адекватность иммунитета определяется индивидуальными особенностями и общим состоянием пациента. При хорошей чувствительности к лечению больному дают благоприятный прогноз.

Парентеральный путь передачи

Вирусный гепатит, передающийся парентеральным путем, требует более сложного лечения. Это связано с тем, что активация аутоиммунных процессов не гарантирует полного выздоровления. Во время острой фазы гепатита В, С, D, F, G клинические проявления приобретают максимальную интенсивность. В этом случае велика вероятность развития фульминантных форм. В группе риска женщины, которые находятся на последних месяцах беременности.

Появление острого гепатита обусловлено следующими факторами:

Несоблюдение гигиенических мероприятий.
Игнорирование средств контрацепции.
Прохождение процедуры гемодиализа, переливания крови и ее компонентов.
Внутривенное введение наркотических веществ.
Посещение стоматологического кабинета, салона красоты.
Недостаточная санобработка медицинских инструментов, приспособлений для татуажа.
Использование чужих средств гигиены.
Бытовой контакт с инфицированным человеком.
Пребывание в эпидемиологически неблагоприятном районе.

Вирусное заболевание классифицируют по этиологии, тяжести и патогенезу. Острый гепатит может перейти в хроническую форму. Еще одним вариантом событий является носительство. В этом случае необходимости лечиться у пациента не будет. Обязательным условием станет регулярное прохождение медицинского обследования.

Признаки

Острый гепатит выражается в виде неспецифических проявлений, среди них:

Недомогание

болезненные ощущения в мышцах;
диспепсическое расстройство;
нарушение стула;
общее недомогание;
потеря ориентации в пространстве;
изменение вкуса и обоняния;
боль в области правого подреберья;
слезотечение;
светобоязнь;
проблемы со стулом;
повышение температуры тела.

Их интенсивность максимально повышена в преджелтушный период. У каждого десятого пациента проявляются признаки аутоиммунного процесса. К ним причисляют макулопапулезные высыпания на кожных покровах, артралгию в районе тазобедренных, локтевых, коленных, плечевых суставах. Это обусловлено формированием иммунных комплексов.

Также возможно появление тромбоцитопении, лейкопении и анемии. Желтуха в клинической картине может отсутствовать. Характер имеющихся симптомов зависит от тяжести вирусного заболевания. Пациенты, в анамнезе которых присутствует несколько разновидностей острого гепатита, имеют меньше шансов на полное выздоровление. Вероятность летального исхода максимально повышена при фульминантной форме патологии. В группе риска больные, страдающие от фоновых заболеваний печени, и пожилые люди.

Желтуха

Фульминантный гепатит возникает довольно редко. К его начальным симптомам относят желтуху и энцефалопатию. Характерным признаком данного заболевания считается удлинение времени свертывания крови. Процесс синтеза ферментов существенно нарушается. Гипогликемия появляется в результате прогрессирования фульминантной разновидности.

Вирусный гепатит протекает на протяжении следующих этапов: инкубационный, преджелтушный, разгар, постжелтушный, реконвалесценция.

Каждая фаза характеризуется отдельными проявлениями. Их интенсивность зависит от типа вируса, тяжести патогенеза, разновидности недуга. Последняя стадия длится 6 месяцев. На протяжении этого периода показатели практически полностью стабилизируются.

Длительность инкубационного периода может разниться:

гепатит А – от 10 до 45 суток;
гепатит В – от 1,5 месяцев до полугода;
гепатит С – от 15 до 90 дней;
гепатит D – от 30 до 55 дней;
гепатит Е – от 15 до 60 суток.

При других формах болезни длительность данного промежутка определить невозможно.

Диагностирование

Чтобы установить диагноз, врач назначает специфические клинические исследования. Уровень антител выявляют посредством иммуноферментного анализа, тип РНК и ДНК возбудителя – с помощью ПЦР. Таким образом можно определить первые пять форм гепатита. Диагностическое обследование остальных разновидностей осуществляют только в специализированных лабораториях.

Посредством неспецифических методов рассчитывают уровень следующих элементов: билирубин, альдолаза, протромбин, антитрипсин, ЩФ, АЛТ, уробилин, стеркобилин.

В схему диагностики обязательно включают ультразвуковое исследование, МРТ, ОФЭКТ и биопсию печени.

Лечение заболевания

Терапевтическую схему назначают, ориентируясь на результаты диагностического обследования. При гепатите А требуется консервативное лечение. На протяжении этого периода необходим контроль за активностью печеночных ферментов. Это позволит предупредить острую печеночную недостаточность.

При гепатите В вероятность полного выздоровления довольно высока. Чтобы избежать рецидива, врач обследует не только самого пациента, но и лиц, которые его окружают. Особенно это касается половых партнеров. Внешние признаки могут отсутствовать, источником заражения становится вирусоноситель или больной.

Гепатит С чаще всего лечат с помощью интерферона. Также используют:

гепатопротекторы;
поливитамины;
холекинетики;
ингибиторы протеаз;
спазмолитики.

Медикаментозное лечение

В медикаментозную схему включают дезинтоксикационные, десенсибилизирующие, антибактериальные и гормональные лекарства. Чем раньше начнется терапия, тем меньше негативных последствий. Люди, страдающие от обострения, нуждаются в госпитализации. Выписку осуществляют после исчезновения клиники. Исключением является легкая форма гепатита А, она возникает внезапно. Чаще всего пациенту прописывают базисную терапию, диету №5 (5а), лечебную гимнастику. При выраженном желтушном синдроме и токсическом поражении печени назначают постельный режим.

Прогноз

Прогноз при вирусном гепатите зависит от множества факторов, среди них:

Разновидность патологии (А, Е протекают намного легче, чем С, В, D).
Общее состояние здоровья.
Путь передачи.
Индивидуальные особенности пациента.

Фаза обострения заканчивается через 4–8 недель. После может произойти переход в хроническую форму, полное выздоровление. В последнем случае у пациента формируется пожизненный иммунитет. Выздоровевший может стать вирусоносителем. В сложившихся обстоятельствах человек остается заразным, хотя сам не страдает от возбудителя. Вирус, находящийся в спящем состоянии, может активироваться в любой момент.

Профилактические действия

Санитарный контроль воды и продуктов питания

Профилактика острого гепатита бывает специфической и неспецифической. Целью последней является предупреждение инфекционного заражения. Этого добиваются посредством санитарного контроля за качеством продуктов питания и воды. Противоэпидемический режим необходим при возникновении подозрений относительно здоровья людей, входящих в коллектив.

Под специфическими профилактическими мерами подразумевают обязательную иммунизацию детей, родители которых входят в группу НВ5Аё-позитивных пациентов. Принадлежность к ней узнают после диагностики. Ребенку вводят иммуноглобулин и вакцину. Препарат может быть искусственным и инактивированным. Предупреждение осуществляют по графику. Между первым и вторым введением должно пройти не менее месяца.

Профилактику острого вирусного гепатита, передающегося парентеральным путем, проводят, соблюдая следующие правила:

Предметы, гигиенические принадлежности обрабатывают в полном соответствии с врачебными рекомендациями.
Кровь и ее компоненты, которые предназначены для переливания, обязательно тестируют на маркеры заболевания в острой форме.
Инструменты, применяемые для осуществления медицинских процедур, требуется своевременно стерилизовать и очищать.

Заболевших необходимо изолировать от остальных пациентов. Профилактические меры разрешено осуществлять в домашних условиях. Проводить их, как и противовирусную терапию, рекомендуется под руководством доктора. Народные методы при лечении острого гепатита не оказывают достаточного влияния. Медикаментозные препараты чаще всего выпускают в форме таблеток и капсул. Их хороший эффект подтверждается отзывами благодарных пациентов.

Осложнения

Сыпь на коже

Характер негативных последствий зависит от разновидности патологии. Риск возникновения осложнений после гепатита А практически отсутствует. Больной успешно выздоровеет спустя определенный промежуток времени. Гепатит В способен вызвать такую симптоматику, как: высыпания на коже, протеинурия, отек Квинке, гематурия, артрит.

Гепатит С провоцирует возникновения криоглобулинемии, плоского лишая, порфирии и других патологических изменений на кожных покровах. Также возможен массивный некроз печени. Его появление чревато летальным исходом. Риск подобного итога особенно высок у будущих матерей. Критическое состояние сопровождается появлением следующих осложнений:

Печеночная энцефалопатия.
Дыхательная недостаточность.
Глубокая кома.
Заражение крови.
Кровотечения в ЖКТ.
Отек головного мозга.

Чаще всего проявляются цирроз печени, панкреатит, нейропатия, миокардит, миелит, пневмония, анемия апластического характера. Вирусоносители HbsAg, заразившиеся в раннем возрасте, могут пострадать от рака. Злокачественное новообразование прогрессирует из-за хронической разновидности гепатита С.

Источник