Гепатита с у мужчин анализы крови

При гепатите важно своевременное и адекватное лечение. Однако методы терапии и медикаменты, которые назначает врач, зависят от результатов исследования. Анализы крови при гепатите позволяют выявить концентрацию вируса, срок нахождения гепатита в организме и тип заболевания, поэтому данный вид исследования считается главным при подозрении на патологии печени.

Показания к назначению

Анализ крови назначается при многих заболеваниях, в том числе и при подозрении на гепатит. Таким образом, показаниями к назначению анализа являются клинические симптомы заболевания:

Тошнота

тошнота;
желтушность кожных покровов и слизистых;
изменение цвета кала и мочи;
повышенная утомляемость.

Однако на ранней стадии гепатит может себя не проявлять, как часто происходит при гепатите С, так что носительство вируса определить сложно. Также пациент может принять симптомы данного вирусного заболевания за признаки другой патологии, не связанной с вирусом. По этой причине необходимо пройти медицинское обследование и сдать кровь на анализ, поскольку этот метод определяет болезнь и дает врачу необходимую информацию для назначения адекватного лечения.

Симптомы гепатита могут иногда пропадать на некоторое время в период перехода от острой фазы к хронической – это опасно, поскольку пациент считает, что заболевание вылечено. Однако именно хроническая стадия характеризуется неприятными и выраженными симптомами, которые ухудшают качество жизни.

Разновидности анализов

Исследование крови является обязательным пунктом медицинского обследования при подозрении на гепатит. Существуют следующие виды лабораторного исследования биологического материала:

ПЦР

общий анализ крови;
биохимический анализ;
метод полимеразной цепной реакции (ПЦР);
иммунологическое исследование крови.

Общий анализ отображает состояние пациента, однако он не несет специфической информации о вирусе гепатита. Тем не менее данные об изменениях уровня гемоглобина, лейкоцитов и лимфоцитов являются полезными для составления общей картины здоровья обследуемого человека. Как правило, в комплексе с анализом крови при гепатите сдается анализ мочи.

Биохимический анализ крови уточняет следующую информацию:

количество печеночных ферментов, которые обнаруживаются в кровотоке вследствие поражения гепатоцитов (клеток печени);
концентрация билирубина – прямого и общего;
изменения в соотношении белковых фракций крови;
уровень содержания триглицеридов.

Метод ПЦР позволяет определить тип вируса – его используют при подозрении на любое вирусное заболевание, так как он считается эффективным.

Иммунологическое исследование крови необходимо для выявления антител к вирусу и клеткам печени (при аутоиммунном гепатите). Тест имеет срок действия – для гепатитов B и C длительность составляет 12 недель. Анализ можно провести и в домашних условиях, для этого потребуются специальные полоски, которые выявляют антигены вируса B и антител к гепатиту C в биоматериале – слюне и крови.

Таким образом, кровь — это богатый источник информации о гепатите, который необходим для определения верного диагноза.

Подготовка к сдаче крови

Чтобы анализы дали хороший, приближенный к действительности результат, необходимо правильно подготовиться к сдаче биоматериала в лабораторию. В случае сдачи крови важно проследить за потребляемыми продуктами, поскольку вещества, впитываемые кишечником, идут прямиком в кровоток и меняют концентрацию продуктов метаболизма. По этой причине кровь мутнеет, и показатели могут нарушаться.

Анализ крови сдается натощак

Рекомендуется делать анализ натощак утром. Перед забором крови поужинать следует за 10 часов, желательно легким, нежирным мясом или салатом. Потребление сахара значительно сказывается на качестве пробы, поэтому ни в коем случае нельзя пить сладкие напитки до посещения больницы. Иногда врачи даже советуют пропустить утренние гигиенические процедуры, поскольку в зубной пасте содержится сахар, а пасту можно случайно проглотить со слюной. До забора крови допускается выпить немного чистой воды, без добавок.

Нужно отметить, что и голодание в течение 2–3 суток также способно исказить результат анализа. Дело в том, что через пару дней без пищи в кровотоке повышается количество желчного пигмента – билирубина, который является важным составляющим исследования на вирус гепатита. Если человек не кушает в течение 2–3 дней, то в крови также снижается уровень глюкозы и увеличивается концентрация свободных жирных кислот и триглицеридов, но холестерин остается практически без изменения.

Чтобы добиться достоверности результатов, необходимо полноценное питание накануне сдачи крови. Стоит убрать из рациона чрезмерно соленые, жирные и острые блюда, поскольку вероятно повышение количества ферментов, жиров и калия. Кроме этого, жирные блюда делают кровь мутной: если употребить много сливочного масла вечером перед процедурой, исследование может быть затруднено. Также перед сдачей пробы следует отказаться от желтых и оранжевых овощей, так как они содержат большое количество каротиноидов, повышающих концентрацию билирубина.

До анализов нельзя есть фрукты и овощи оранжевого цвета

Расшифровка результатов

Диагностика гепатита методом лабораторных исследований требует совокупности коэффициентов, изменения которых указывают на наличие или отсутствие патологии. Расшифровать анализ может только специалист, однако некоторые показатели достаточно ярко отражают изменения в состоянии здоровья.

К основным показателям относят:

иммуноглобулины;
билирубин;
АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (астаспартатаминовая трансфераза) – печеночные ферменты;
триглицериды;
гемоглобин;
лейкоциты.

Если результаты пробы крови не дали очевидных и однозначных результатов, то врач назначает дополнительные анализы.

Нормальные показатели

У незараженного человека нет иммуноглобулинов анти-HCV, поскольку они появляются лишь при наличии вирусного белка гепатита.

Нормальная концентрация билирубина в крови человека составляет до 20 мкмоль/л, АЛТ колеблется от 0,1 до 0,68 мкмоль/л, а АСТ достигает значений в рамках 0,1-0,45 мкмоль/л.

В обычном состоянии у человека в крови от 0,4 до 2,9 ммоль/л триглицеридов. Норма гемоглобина составляет 120–160 г/л крови. Концентрация лейкоцитов – 4–9*109.

Отклонения от нормы

Специфические иммуноглобулины появляются вследствие реакции организма на ядра вируса гепатита и его геном. В первые 3–6 месяцев со дня заражения должны образоваться первые антитела – более долгий срок крайне редок.

Желтуха

Если билирубин выше 20 мкмоль/л, то у человека развивается желтуха – один из главных признаков перехода гепатита С в хроническую фазу. Повышение показателей АЛТ и АСТ указывает на острую стадию гепатита и начало разрушения гепатоцитов. Снижение же характерно для развития цирроза печени.

Содержание триглицеридов при гепатите увеличивается. Снижение концентрации лейкоцитов и гемоглобина показывает наличие вируса в крови, повышенной кровоточивости или иной кровяной патологии.

Анализ крови необходим для выявления вида, фазы и продолжительности нахождения вируса гепатита в организме человека. При этом нужно правильно подготовиться к сдаче, чтобы анализ дал максимально точный результат: для этого важно проследить за питанием и не кушать до непосредственной сдачи анализа. Расшифровку же необходимо доверить специалисту, поскольку анализ крови на гепатит имеет комплексный характер и имеет множество нюансов, характерных для различных заболеваний.

Источник

В многочисленных публикациях, посвященных проблеме HCV, приводят только ориентировочные данные относительно масштабов распространенности патологии. Специалисты говорят о цифре в 75–80 млн., но в то же время обращают внимание, что речь идет о лабораторно подтвержденных случаях. Вопрос о зараженных, но не обследованных больных остается открытым. Признаки гепатита С у мужчин обычно неспецифичны и «размыты». Нередко даже профильный специалист не в состоянии соединить разрозненные кусочки клинической картины в одно целое.

Гепатит у мужчины

HCV недаром называют ласковым убийцей. Под бессимптомным течением кроется медленное, но необратимое разрушение тканей печени. Осложнения гепатита С, цирроз и злокачественные опухоли органа, являются основным показанием к операции по трансплантации, а при отсутствии лечения – причиной летального исхода. Информация, как проявляется гепатит С у мужчин, позволит самому пациенту вовремя заподозрить патологию, сдать анализы и начать терапию. Лечение, проведенное вскоре после инфицирования, практически со 100% вероятностью означает полное выздоровление.

Первые признаки HCV у мужчин

Причиной того, что болезнь у большинства пациентов выявляется или случайно, или на фоне выраженных осложнений, служит отсутствие специфических, характерных для вирусного поражения печени клинических проявлений. Первые признаки гепатита С у мужчин нередко напоминают ОРВИ, банальное переутомление, последствия стресса. Хронический гепатит С обычно сопровождается постепенным нарушением функций печени, что не может не отражаться на общем самочувствии.

На основании данных внешнего осмотра и анамнеза доктор может предположить поражение печени. Но только лабораторные исследования помогут дифференцировать, какие именно изменения произошли в органе, чем они вызваны и какова активность патологического процесса. Иногда гепатит C проявляется в виде желтухи, которая особенно заметна на фото. Но обычно она носит настолько скрытый характер, что не заметна ни для самого больного, ни для окружающих.

Внешние проявления

Внешние признаки заболевания у мужчин зависят от формы течения патологии, описание которых приведено в таблице.

Форма HCV	Краткая характеристика
Легкая (латентная)	Лабораторно характеризуется минимальной вирусной нагрузкой. Признаки носят скрытый характер, обычно проходят самостоятельно. Самой частой жалобой при такой форме HCV является слабость и быстрая утомляемость
Средней тяжести	Клинические признаки присутствуют, но они также носят неспецифичный характер. Появляющиеся симптомы слабо выражены. При среднетяжелой форме гепатита Ц пациента могут беспокоить: головные боли, периодическое повышение температуры (до субфебрильных цифр, лихорадка редко превышает 37,4–37,5°), ночная потливость, слабость, тошнота, ухудшение аппетита, диарея, дискомфорт в области сочленений суставов, мышц, иногда – желтуха, боли в правом подреберье, неприятные ощущения в области живота
Тяжелая	Все характерные для среднетяжелой формы HCV симптомы выражены гораздо сильнее. Высока вероятность возникновения желтухи (это происходит на фоне быстро прогрессирующего поражения клеток печени, нарастания уровня билирубина). Типичная сильная слабость, возникновение разнообразных внепеченочных осложнений
Фульминантная (молниеносная)	Наиболее опасная форма заболевания, но развивается редко. Характеризуется очень быстрым течением, нарастанием внешних и патогенетических признаков печеночной недостаточности. Обычно развивается, если инфицирование произошло уже при существующем поражении печени (например, алкогольный, лекарственный гепатиты, цирроз, другие приобретенные или врожденные поражения печени). При фульминантном гепатите С состояние больного стремительно ухудшается, развивается сильная слабость, возникает головокружение, тошнота, человек дезориентирован. Подобные признаки указывают на приближение коматозного состояния. В подобной ситуации практически единственный шанс остановить развитие патологии – быстрое обращение к врачу. Пациента помещают в реанимацию, проводят терапию, направленную на поддержание основных жизненных функций, восстановление работы печени

Показатели лабораторных тестов

Прием у врача

Первый признак заболевания гепатитом С – появление в крови специфических маркеров, однозначно указывающих на наличие вирусной инфекции. Контакт здорового организма с HCV вызывает сложную цепочку биохимических реакций. Иммунная система быстро распознает протеины, составляющие структуру возбудителя гепатита С в качестве антигенов (чужеродных агентов) и реагирует выработкой антител. Сам вирус постоянно циркулирует в кровотоке, но реплицируется только в клетках печени.

Соответственно, вирус можно обнаружить либо в крови, либо путем выявления специфических антител. Современные тест-системы очень чувствительны. Но с момента инфицирования до возможности лабораторного выявления должно пройти определенное время: от 7–10 дней до 4–6 недель.

Признаками заражения (их называют маркерами гепатита С) служат:

позитивный результат серологического анализа;
обнаружение РНК патогена путем ПЦР;
повышение АЛТ, АСТ, а также других показателей печеночных проб;
изменение показателей протеинового обмена;
лабораторные признаки расстройств липидного обмена.

Оценка состояния печени

Исследования, визуализирующие состояние печени:

дуплексная допплерография УЗИ печени и верхней части живота,
компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ): может использоваться, когда результаты УЗИ неубедительны,
сканирование кровотечения или ангиография: используется, когда кровотечение присутствует, а источник неясен.

Другие диагностические процедуры:

биопсия печени и гистологическое исследование,
гемодинамическое измерение градиента венозного давления в печени (HVPG) для оценки портальной гипертензии,
эндоскопия верхней части желудочно-кишечного тракта (или эзофагогастродуоденоскопия, ЭФГДС): критерий для оценки варикозного расширения вен.

Диагностика на ранней стадии

Для правильной диагностики HCV лучше обратиться к профильному специалисту. В платной лаборатории можно самостоятельно сдать кровь на серологические маркеры патологии, но по вопросу расшифровки рекомендуют проконсультироваться с гепатологом или инфекционистом.

Процесс клинического обследования включает следующие разновидности тестов:

серологические анализы (результативны как минимум через 4–6 недель после инфицирования, на ранней стадии при остром вирусном процессе обнаруживают иммуноглобулины класса М);
молекулярные исследования ПЦР (выявляет частицы генома вируса (РНК), высокочувствительные тест-системы информативны через 7–10 дней после заражения);
генотипирование для определения разновидности HCV;
оценка уровня виремии;
печеночные пробы (как правило, с первых дней заражения происходит повышение основных ферментов – АЛТ, АСТ, нередко отмечают увеличение концентрации билирубина);
коагулограмму (печень принимает участие в выработке факторов свертывания, поэтому нарушение функций органа сопровождается изменениями в данном анализе крови);
биохимическое исследование крови на маркеры воспалительного процесса.

Лечение мужчины от гепатита

Но диагностика будет неполной без определения предикторов развития осложнений и скорости прогрессирования патологии. Срок выполнения перечисленных тестов составляет порядка 1–5 дней. Поэтому чтобы не терять драгоценное время, некоторые исследования проводят, не дожидаясь результатов предыдущих.

Назначают:

флюорографию;
общий клинический анализ крови;
анализы на ВИЧ, хламидиоз, другие инфекции, передающиеся половым путем;
анализ мочи;
тест на другие разновидности вирусных гепатитов;
ЭКГ;
исследования липидной картины крови;
иммунограмму (для исключения аутоиммунного гепатита и других патологий, вызванных нарушениями работы иммунной системы).

Если у пациента выражен астенический синдром, дополнительно назначают исследования на содержание в крови основных витаминов, макро- и микроэлементов. При необходимости проводят ряд специфических тестов для выявления скрыто протекающих инфекций.

Показатели хронического течения вируса

Признаки хронического гепатита С характеризуются внепеченочными проявлениями, тяжесть которых у мужчин коррелирует с временем, прошедшим с момента инфицирования. Подобные проявления обусловлены как аутоиммунной реакцией на присутствие патогенных частиц в организме, так и прогрессирующим накоплением токсинов на фоне нарушенной функции печени.

К признакам подобной формы заболевания у мужчин относят:

боли (разной степени интенсивности в мышцах, суставах);
поражения органов зрения;
нарушения периферической нервной чувствительности, проявляющиеся в виде покалываний, зуда кожи пальцев рук и ног;
кожную сыпь и зуд.

К характерным для хронической формы гепатита С признакам у мужчин также относят:

частые головные боли;
слабость, утомляемость, непереносимость физических нагрузок;
психоэмоциональные расстройства (постоянные колебания настроения, депрессивное состояния, раздражительность);
переходящая желтуха;
прогрессирующее ухудшение аппетита, потеря веса, астенический синдром, анемия, проявления авитаминоза (выпадение волос, нарушение целостности ногтевой пластины, подверженность грибковым, вирусным заболеваниям).

Типичен болевой синдром в зоне правого подреберья. Если мужчина не подозревает о своем диагнозе, не соблюдает диету, обострение наступает после употребления тяжелой для печени пищи, алкоголя. Ухудшение самочувствия может быть спровоцировано влиянием стрессовых факторов, недостаточного времени отдыха, переутомлением.

Рекомендации гепатолога

Клинические проявления осложнений

По данным многолетних наблюдений за мужчинами с гепатитом С установлено, что среднее время развития цирроза – до 15–20 лет после заражения. Фиброз развивается примерно через 5–10 лет. Для формирования злокачественного новообразования требуется порядка 25 лет. Но этот срок сокращается, если печень постоянно подвергается негативному влиянию спиртных напитков, неправильного питания, лекарственному воздействию. Для гепатита С у мужчин характерны и другие осложнения, связанные с нарушением кровотока в органе, эндокринной регуляции, метаболическими расстройствами.

Портальная гипертензия

Признаки портосистемного коллатерального образования:

Расширены вены передней брюшной стенки.
Венозный рисунок по бокам.
Извилистые параумбиликальные коллатеральные вены.
Ректальный геморрой.
Асцит.
Параумбиликальная грыжа.

Признаки гипердинамического состояния кровообращения:

Ограничивающие импульсы.
Теплые, хорошо перфузированные конечности.
Артериальная гипотензия.
Шум потока по перикарду.

Другие признаки портальной гипертонии и варикозного расширения вен пищевода:

Бледность. Может предполагать активное внутреннее кровотечение.
Увеличение околоушной железы. Может быть связано со злоупотреблением алкоголем или недоеданием.
Цианоз языка, губ и периферии из-за низкого насыщения кислородом.
Одышка, тахипноэ.
Расширение сосудов.
Уменьшение размеров печени.
Fetor hepaticus (характерное дыхание пациентов с тяжелой печеночной паренхиматозной болезнью, запахом, подобным смеси тухлых яиц и чеснока): возникает при портосистемной энцефалопатии по любой причине (например, при циррозе).
Венозный гул: непрерывные шумы, слышимые у пациентов с портальной гипертензией. Может присутствовать в результате быстрого турбулентного кровотока в коллатеральных венах.
Дёгтеобразный стул: предполагает кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Мужчина с гепатитом

Сахарный диабет

Метаболическое расстройство может возникать на фоне вяло протекающего гепатита С. Терапия диабета проводится параллельно с противовирусным курсом. Но подобное осложнение носит необратимый характер и даже после выздоровления приходится контролировать уровень сахара в крови, принимать соответствующие лекарства.

Признаки сахарного диабета включают:

Внешние проявления	Лабораторные
Сухость кожного покрова в тандеме с упорным зудом	Повышение гликированного гемоглобина больше 6% (7 ммоль/л)
Постоянно преследующее чувство жажды, пациенты описывают свои ощущения словами «невозможно напиться»	Тест на толерантность к глюкозе показывает значения больше 5,5 ммоль/л в первой пробе, и больше 7,8 ммоль/л во второй
Головокружение	Уровень глюкозы в крови натощак >5,5 ммоль/л
Отеки
Изменение веса
Частое мочеиспускание (особенно в ночное время суток)
Увеличение срока, необходимого для заживления даже незначительных повреждений кожи
Частые грибковые поражения стоп и ногтей
Постоянно возникающие урогенитальные инфекции
Повышение артериального давления
Периферические нейропатии

Энцефалопатия печеночной этиологии

Патогенез осложнения обусловлен нарушениями центрального и периферического кровотока, накоплением токсичных продуктов метаболизма. Энцефалопатия характеризуется психоэмоциональными расстройствами различной степени тяжести. Патология встречается у большей половины мужчин с декомпенсированной формой цирроза.

При энцефалопатии на фоне гепатита С необходимо исключить онкологические, паразитарные и другие поражения ЦНС.

Цирроз

Репликация вируса и последующий выход вирионов из гепатоцита сопряжен с его разрушением и гибелью. Последующие процессы в чем-то схожи с формированием шрамов после глубоких порезов. Отличительной особенностью печени является способность к регенерации, но обычно скорость восстановления клеток слишком низка по сравнению с активностью патогена. Поэтому на месте некротизированного участка образуется очаг соединительной ткани, которая не в состоянии выполнять присущие печени функции.

Постепенно таких участков становится все больше, структура органа претерпевает необратимые изменения. Со временем возникают признаки печеночной и полиорганной недостаточности. На данном этапе пациента может спасти лишь трансплантация печени.

Асцит

Синдром вызван патологией кровотока в системе портальной вены, сопутствующим нарушением проницаемости сосудов. В результате в брюшной полости происходит патологическое накопление жидкости, что сопряжено с риском присоединения тяжелой бактериальной инфекции (перитонита) и поражением соседних органов. Отличительным признаком патологии служит увеличение размеров живота. Даже при своевременной медицинской помощи риск летального исхода приближается к 35–45%.

Терапевт

Предикторы успешной терапии и благоприятного прогноза

Если пациент согласен на применение современных противовирусных препаратов, шанс на излечение может достигать 100%. Подобные средства могут справиться с вирусом – принцип их действия состоит в необратимой остановке процессов репликации. Гораздо сложнее вернуть физиологическую структуру и восстановить работу печени.

Предикторами тяжелых осложнений и отсутствия результатов приема препаратов служат:

повторный эпизод гепатита С либо рецидив существующей инфекции;
алкогольное, лекарственное или токсическое поражение печени;
сопутствующий иммунодефицит;
тяжелые системные инфекции;
наркозависимость;
социально неблагополучный образ жизни, что снижает приверженность к терапии;
тяжелые аллергические реакции, которые не позволяют принимать предписанные препараты.

Но если диагноз установлен на этапе фиброза или даже на начальной стадии компенсированного цирроза, вероятность успешного лечения высока.

В пользу скорого выздоровления говорят:

улучшение самочувствия;
нормализация сна и психоэмоционального состояния;
улучшение аппетита;
исчезновение желтухи и дискомфорта в правом подреберье;
нормализация стула и пищеварения в целом.

Лабораторными признаками успешной терапии служит нормализация показателей печеночных проб (восстановления физиологического уровня АЛТ и АСТ), параметров белкового и липидного обмена, коагулограммы.

Основным маркером результативного лечения служит негативный результат ПЦР, сохраняющийся на протяжении 2 лет после окончания приема лекарств.

Особенности профилактики

Рекомендации по профилактике гепатита

Основные стратегии профилактики гепатита С:

Будьте осторожны, когда делаете пирсинг или татуировки на теле. Если вы решите сделать какую-либо подобную манипуляцию, убедитесь, что выбрали салон с хорошей репутацией и лицензированного специалиста. Спросите сотрудников заведения, как они стерилизуют свое оборудование и убедитесь, что используются только одноразовые иглы. Если они отказываются отвечать на эти вопросы, ищите другое место.
Избегайте использования чужих личных вещей, которые могли быть загрязнены кровью. К ним относятся зубные щетки, кусачки для ногтей, бритвы.
Практикуйте безопасный секс. Избегайте незащищенного секса, особенно с несколькими партнерами. Если у вашего партнера ВГС, обязательно используйте латексный презерватив, чтобы защитить себя от заражения.
Посещайте только те стоматологические и косметологические клиники, в которых тщательно соблюдают меры стерилизации оборудования и дезинфекции рабочих поверхностей. Даже в салонах маникюра и педикюра входит в постоянную практику вскрывать крафт-пакеты со стерильными приборами перед процедурой на глазах у клиента.

Профилактика у мужчин-медиков заключается в следующем:

Всегда использовать медицинские перчатки, предварительно проверив их целостность. Лучше применять продукцию от проверенных поставщиков, чтобы исключить риск разрывов и микротрещин.
Соответствующим образом утилизировать использованные шприцы, ватные тампоны, диски и другой медицинский инструментарий, чтобы исключить случайные порезы.
При контакте с кровью пациента незамедлительно обратиться к инфекционисту.
При проведении медицинских манипуляций, связанных с риском сильного, фонтанирующего кровотечения, использовать защитные очки.

Одним из обязательных требований к работникам сферы здравоохранения служит ежегодная проверка на антитела к гепатиту С. Это обследование нужно проходить в обязательном порядке. При обнаружении патогена лечение начинают незамедлительно, и после подтверждения выздоровления мужчина может вернуться к работе. До этого его переводят на должность, исключающую вероятность заражения пациентов.

Источник