Гепатита в или болезни лайма
: 17 Июн 2007 , Нефть: герои не нашего времени , том 15, №3
Клещевой энцефалит — опасное вирусное заболевание, поражающее центральную нервную систему, — вряд ли нуждается в представлении, особенно в связи с недавним всплеском заболеваемости. А вот к проблеме другой, но уже бактериальной, инфекции, также переносимой клещами, внимание врачей и ученых России было привлечено сравнительно недавно
В России боррелиоз (или болезнь Лайма, как ее называют в США) был впервые серологически (т. е. на основе наличия специфических антител) выявлен сотрудниками научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи РАМН под руководством Э. И. Коренберга в 1985 г. Но только в 1991 г. иксодовые клещевые боррелиозы (ИКБ) были включены в официальный государственный перечень заболеваний, регистрируемых на территории России.
Наиболее распространенным этот недуг признан в США: ежегодно там заболевает более 16 тыс. человек. Рост заболеваемости боррелиозом в настоящее время наблюдается и во многих странах Европы.
Возбудитель — спирохета
Уже из самого названия видно, что переносчиками этой болезни, также как и клещевого энцефалита, являются клещи. В США болезнь Лайма переносят клещи Ixodes scapularis (в 1982 г. американский исследователь В. Бургдорфер именно от этих клещей впервые изолировал самих инфекционных агентов — боррелий); в Европе эту функцию выполняют клещи Ixodes ricinus, а у нас — печально известные таежные клещи Ixodes persulcatus.
Возбудитель боррелиоза — спирохета комплекса под пышным латинским названием Borrelia burgdorferi sensu lato (s. l.) — состоит в близком родстве с трепонемой — возбудителем всем известного сифилиса — и лептоспирой — возбудителем лептоспироза, серьезного заболевания, которому подвержены многие виды животных, и человек в том числе. Все перечисленные спирохеты имеют сходный внешний вид и по форме напоминают извитую спираль.
К сегодняшнему дню на основании генетических и фенотипических различий выделено 12 видов боррелий, но опасными для человека до недавнего времени считалось только три вида: B. burgdorferi sensu stricto (s.s.), B. afzelii и B. garinii. Однако в последнее время появились сообщения, что от больных ИКБ был выделен еще один вид — B. spielmanii, что говорит о возможной патогенности и этого вида.
Боррелии способны не только передвигаться под кожей, но и проникать в кровеносные сосуды, перемещаясь с током крови во внутренние органы. Не является для них преградой и гематоэнцефалический барьер, защищающий кровеносные сосуды мозга
Боррелии распространены по регионам мира неравномерно. В России основное эпидемиологическое значение имеют два вида — B. afzelii и B. garinii, которые обнаружены в обширной лесной зоне от Прибалтики до Южного Сахалина.
В Институте химической биологии и фундаментальной медицины изучение боррелий было начато в 2000 г. Исследования, проведенные совместно с Институтом систематики и экологии животных СО РАН, направленные на выявление видового разнообразия боррелий, циркулирующих в природных очагах ИКБ Новосибирской области, позволили установить ряд фактов. Помимо широко распространенных B. afzelii и B. garinii были обнаружены редко встречающиеся генетические варианты этих видов.
Согласно данным световой микроскопии, зараженность таежных клещей боррелиями на территории Новосибирской области составляет 12—25 %. При микроскопическом исследовании фиксированных и витальных препаратов боррелии были выявлены как у взрослых клещей, собранных с растений, так и у частично или полностью напитавшихся личинок и нимф.
Поскольку эти спирохеты были обнаружены на всех стадиях развития клещей — от личинок до взрослых особей (имаго), все они могут служить источниками заражения. Цикл переноса возбудителя начинается с процесса питания неинфекционного клеща на инфицированном животном. Клещи, зараженные боррелиями, при следующем кормлении способны передавать эти микроорганизмы здоровым животным, а также продолжать воспринимать дополнительную «порцию» спирохет от инфицированных млекопитающих. На ранних этапах развития клеща в данный процесс вовлечены мелкие млекопитающие; взрослые клещи начинают питаться на крупных млекопитающих, и кроме того могут «покушаться» на человека, заражая его.
Проникнув в тело млекопитающего вместе со слюною клеща, спирохеты начинают усиленно размножаться в кожных покровах на месте укуса. Они способны не только передвигаться под кожей, но и проникать в кровеносные сосуды, перемещаясь с током крови во внутренние органы. Не является для них преградой и гематоэнцефалический барьер: размножаясь в спинномозговой жидкости, боррелии становятся причиной тяжелых нейроинфекций.
Первая стадия — обратимая
Иксодовый клещевой боррелиоз — полисистемное заболевание, при котором возможны поражения кожи, опорно-двигательного аппарата, нервной и сердечно-сосудистой систем. Характер клинических проявлений заболевания зависит от его стадии. Условно выделяют три стадии боррелиозной инфекции, хотя четко различить их не всегда удается. Заболевание, как правило, развивается последовательно, переходя из одной стадии в другую.
Первая стадия длится от 3 до 30 дней. За этот отрезок времени на коже (в области укуса клеща) вследствие воспалительной реакции может появиться красное кольцо, которое так и называется: кольцевая мигрирующая эритема. Начинается она с небольшого пятна в месте присасывания клеща, которое постепенно мигрирует к периферии. В типичных случаях центр пятна светлеет, а периферические участки образуют яркий красный валик в виде кольца неправильной формы диаметром до 15 см.
Исследования кожных проб, взятых из разных участков эритемы, свидетельствуют о том, что в центре эритемного кольца боррелии практически отсутствуют, но, как правило, они всегда обнаруживаются на периферии. По сравнению с другими воспалительными изменениями эритема может сохраняться на коже в течение достаточно длительного промежутка времени.
Примерно у четверти больных кожные проявления заболевания сопровождаются такими симптомами, как: озноб, сонливость, мышечная слабость, боли в суставах и увеличение лимфатических узлов. Это сигнализирует о том, что боррелии распространяются по организму. Однако у большинства больных с эритемой ранние стадии болезни не сопровождаются симптомами интоксикации. К тому же, существует и так называемая безэритемная форма, которая, как правило, начинается остро и осложнена высокой температурой, болью в суставах и головной болью.
Также нужно отметить, что отсутствие симптомов болезни в первое время после укуса клеща не исключает развития болезни в будущем. При проведении своевременного лечения на первой стадии заболевания возможно полное выздоровление.
Лечение поздней стадии боррелиоза, развивающейся через полгода — год после заражения, требует длительного курса антибактериальной терапии. И борьба с хронической болезнью не всегда бывает успешной
Вторая стадия боррелиоза развивается в среднем через 1—3 месяца после инфицирования. К этому времени боррелии с током крови и лимфы попадают в различные органы и ткани, такие как: мышцы, суставы, миокард, спинной и головной мозг, а также селезенка, печень, сетчатка глаза, — и поражают их. Вот почему данную стадию характеризует столь значительное разнообразие клинических проявлений заболевания: неврологических, сердечных, кожных и т. д.
Признаки поражения нервной системы проявляются в виде менингита, моно- и полиневритов, очень часто — неврита лицевого нерва и др. Многие из этих симптомов могут наблюдаться одновременно. Наиболее частым неврологическим проявлением можно назвать менингополирадикулоневрит (синдром Баннаварта), характеризующийся парезом лицевого нерва. Кроме того, на этой стадии у некоторых больных могут появиться вторичные эритемы.
Наконец, третья стадия боррелиоза развивается через полгода — год после проникновения инфекции в организм. Чаще всего встречаются поражения суставов (хронический артрит), кожи (атрофический акродерматит) и хронические поражения нервной системы (хронический нейроборрелиоз). Лечение поздней стадии боррелиоза требует длительного курса антибактериальной терапии, однако впоследствии у некоторых больных с артритами признаки хронической инфекции наблюдаются в течение месяцев и даже нескольких лет после курса лечения антибиотиками.
Иммунный ответ
В развитие боррелиозной инфекции, как правило, вовлечено несколько патогенных механизмов. Некоторые синдромы, такие как менингит и радикулит, вероятно, отражают результат прямой инфекции органа, а вот артрит и полиневрит могут быть связаны с непрямыми эффектами, вызванными вторичным аутоиммунным ответом.
Иммунный ответ организма на боррелиозную инфекцию проявляется по-разному. Для контроля над распространением инфекции организм использует как врожденный (неспецифическая резистентность), так и адаптивный специфический иммунный ответ, т. е. выработку специфических антител против инфекционного агента. В течение первых двух недель после начала болезни у большинства пациентов действительно обнаруживаются иммуноглобулины против определенных антигенов боррелий — инфекционных белков, запускающих в организме механизм иммунного ответа.
Еще в 90-х гг. прошлого века в США были проведены первые исследования, направленные на разработку антиборрелиозной вакцины. Но и на сегодняшний день эффективной вакцины, предохраняющей от этого опасного заболевания, не существует. Вероятно, трудности с получением безопасных вакцин имеют отношение к особенностям иммунного ответа, наблюдаемого при боррелиозной инфекции. Он может инициировать выработку антител против некоторых собственных белков организма, т. е. вызвать опасные аутоиммунные реакции.
Причиной подобного иммунного ответа является молекулярная мимикрия, сходство (например, между липопротеином боррелий OspA и белком адгезии hLFA-1α), который вырабатывается нашими Т-клетками в синовиальной оболочке, выстилающей внутренние поверхности суставов. Так, осложнения, возникающие после проведения вакцинации вакциной на основе липопротеина OspA, в большинстве случаев проявлялись в виде артритов и аутоиммунных ревматоидных артритов. Работа по созданию приемлемой, безвредной и в то же время эффективной вакцины продолжается до сих пор.
Как диагностировать ИКБ?
Диагностику ИКБ обычно проводят на основании так называемого эпидемиологического анамнеза (установления факта посещения леса, укуса клеща), а также клинических признаков заболевания, главным из которых является наличие мигрирующей эритемы.
Особую сложность для диагностики представляют заболевания, протекающие в безэритемных формах, одновременно с другими инфекциями, переносимыми клещами, например клещевым энцефалитом или анаплазмозом. В клинической практике известны случаи, когда у больного одновременно были выявлены безэритемная форма боррелиоза и клещевого энцефалита, которые привели его к повторной госпитализации по причине осложнений.
Случаи безэритемных форм можно диагностировать только с помощью лабораторных тестов. Выделение боррелий из проб кожи, проб сыворотки крови, спинномозговой или синовиальной жидкостей на специальные среды методом культивирования требует наличия специальных условий, дорогостоящих реактивов, занимает много времени, а главное — малоэффективно.
Первые исследования, направленные на разработку антиборрелиозной вакцины, были проведены еще в 90-х гг. прошлого века.
Но и на сегодняшний день эффективной вакцины против этого опасного заболевания не существует
Микроскопические исследования используются обычно при проведении анализа зараженности боррелиями клещей, но практически не применяются при диагностике ИКБ, поскольку в тканях и жидкостях организма инфицированного человека боррелии не накапливаются в таких количествах, чтобы их можно было обнаружить под микроскопом.
Для выявления боррелий может использоваться полимеразная цепная реакция (ПЦР), проведение которой позволяет обнаружить ДНК возбудителя. При проведении таких исследований нами было показано, что число боррелий, содержащихся в одном клеще, варьирует от одной до шести тысяч. Однако в настоящее время метод на основе ПЦР, как и все остальные методы диагностики боррелиоза, использовать в качестве самостоятельного теста для диагностики заболевания не рекомендуется, поскольку в данном случае чувствительность этого метода недостаточна, что может привести к так называемым «ложноотрицательным» результатам.
Тем не менее, при проведении совместных работ с Муниципальной инфекционной больницей № 1 г. Новосибирска было показано, что на ранней стадии болезни, до начала лечения, в комплексной диагностике заболевания метод ПЦР вполне применим наряду с иммунологическими методами анализа.
Для своевременного выявления смешанной инфекции определение ДНК необходимо проводить в первые четыре недели после присасывания клещей. Однако отрицательный результат, который при этом может быть получен, не исключает наличия заболевания и через 3—6 недель требует проведения серологических тестов (на специфические антитела).
Выявление антител к белкам боррелий сегодня и является основным способом лабораторной диагностики. В США и в странах Европы для повышения надежности серодиагностики боррелиоза было рекомендовано использовать двухступенчатую схему тестирования сывороток крови, однако в России двухступенчатый подход не применяется из-за отсутствия отечественных тест-систем. Кроме того, иммуноглобулины из сыворотки крови больных ИКБ могут по-разному реагировать с основными белками разных видов боррелий, поэтому критерии тестирования, разработанные для одной страны, могут быть непригодны для другой.
В России сейчас широко применяют серологические методы детекции: иммуноферментный анализ (ИФА) и реакцию непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ), диагностическая значимость которых сопоставима. Однако применение второго метода может быть ограничено тем, что существует вероятность перекрестных реакций с близкородственными боррелиям микроорганизмами, в частности с Treponema palladium, возбудителем сифилиса. В целом же эффективность выявления у больных антител даже с помощью применения комбинации современных серологических тестов зависит от стадии заболевания.
Так что же такое боррелиоз — обычная инфекция или болезнь на всю жизнь? В действительности этот недуг не так безобиден, как представляется на первый взгляд.Иногда инфицирование организма боррелиями вызывает тяжелые отдаленные последствия, заболевания, которые только при ближайшем рассмотрении удается связать с боррелиозом, ранее перенесенным пациентами.
Благоприятный исход этого серьезного бактериального заболевания, переносимого клещами, во многом зависит от проведения своевременной, адекватной диагностики и соответствующей терапии. И лечение ИКБ должно заключаться не в бездумном приеме антибиотиков, как это иногда случается. Это — дело профессионалов, которые способны выявить не только клиническую симптоматику, но также индивидуальные особенности течения болезни и наличие сопутствующих заболеваний.
: 17 Июн 2007 , Нефть: герои не нашего времени , том 15, №3 Source: scfh.ru
Читайте также
Вид:
Источник
Среди патологий, вызываемых инфекциями, передающихся через укусы насекомых, болезнь Лайма, которая более известна в среде отечественных врачей как клещевой боррелиоз, является одним из самых «молодых» заболеваний. Первые случаи болезни у человека были зафиксированы осенью 1975 в городке, находящемся в Соединенных Штатах Америки — Лайм.
Что такое болезнь Лайма: этиология и патогенез
Болезнь Лайма. что это такое? Это заболевание носит трансмиссивный характер, то есть возбудитель инфекционного процесса попадает в организм человека при контакте с членистоногими. Что такое болезнь лайма узнали сравнительно недавно, но за это время недуг удалось изучить практически досконально, ученые выработали эффективные тактики лечения.
Этиология клещевого боррелиоза носит бактериальный характер. Возбудителем инфекции являются микроорганизмы группы спирохет рода Borrelia. Данный вид бактерий встречается в умеренном климате, наиболее лучшей средой для размножения бацилл является температура от 30 градусов, но не превышающая 37 градусов по Цельсию. Именно поэтому случаи клещевого боррелиоза в России диагностируются в разгар летнего периода.
Инфицирование происходит при укусе клеща, когда бактерия возбудитель попадает в кровь вместе со слюной насекомого. В момент заражения на кожном покрове в области пораженного участка образуется новообразование эритема, имеющая вид колец. С места инфильтрации с движением крови и лимфы боррелии попадают в органы, локализуются в суставных тканях и лимфатических узлах. При дальнейшем распространении микроорганизмов по телу происходит заражение мозговых структур. Сами боррелии ненадолго задерживаются в организме, с повышением температуры, вызванным воспалением, они начинают активно погибать. При этом выделяются эндотоксины — вещества, отравляющие клетки. Основным воздействием бактериальных токсических соединений (липополисахаридов) является эндотоксинемия — реакция иммунной системы, выражающая в скоплении иммунных комплексов, привлекающих нейтрофилы, провоцирующие патологические изменения в тканях.
Развитие артритов, как результат боррелиоза, обусловлено наличием липосахаридов в составе бактерий возбудителей, которые напрямую связаны со стимуляцией остеокластов, приводящих к разрушению костей.
Заражение инфекцией, как правило, наблюдается у человека один раз в жизни, повторный клещевой боррелиоз может возникнуть не ранее, чем через пять лет после первого случая.
Типология заболевания: формы, степени тяжести, клиническая картина
Первая стадия
Классификация боррелиоза разделяется по нескольким клиническим особенностям течения патологии. Различают латентную форму, при которой боррелиоз симптомы не проявляет, а инфекцию можно выявить только при лабораторных анализах. При манифестной форме все признаки заражения проявляются сразу же после истечения инкубационного периода.
Сравнение хронической и ранней стадии по симптомамПо картине проявления симптоматики заболевание может протекать в острой, подострой и хронической форме. По степени тяжести различают 3 формы патологии: тяжелую, среднетяжелую и легкой степени.
Промежуток времени с момента инфильтрации тканей микробным агентом до появления первых признаков болезни зависит от многих факторов, таких как время заражения, особенности иммунной системы конкретного индивида. Известны случаи, когда инкубационный период длился не более 3 дней, а также случаи, при которых заболевание не давало о себе знать более 10 дней.
Этапы протекания воспалительного процесса условно разделяют на 3 стадии:
Первая, начальная стадия протекает с острым проявлением симптоматики. У больного наблюдаются нарушения, характерные для ОРВИ и гриппа: лихорадка, повышенная утомляемость, сонливость, тяжесть в мышцах, озноб.
Также определить болезнь можно по характерному только для нее признаку — на месте укуса насекомого воспаляется небольшое округлое новообразование. Сперва наблюдается только изменение цвета кожного покрова — вокруг зоны поражения появляются и увеличиваются покрасневшие кольца. По истечении нескольких дней в центре колец возникает бугорок — папула. Внешние изменения кожи могут сопровождаться некрозом в области укуса, зудом и жжением.
Данные новообразования встречаются не во всех случаях заражения болезнью Лайма. Кроме того, появление кожных воспалений в виде эритемы характерно только для ног и нижней части туловища. У некоторых заразившихся могут возникать множественные аллергические реакции по телу в виде округлых либо овальных колец.
Среди прочих дерматологических признаков инфекции у больных могут наблюдаться: высыпания, воспаление конъюнктивы, крапивница.
Неврологические симптомы и признаки поражения мозговых оболочек в виде мигрени, тошноты, повышенной светочувствительности, квалитативные изменения наблюдаются у 8% всех заболевших на первой стадии.
При проведении люмбальной пункции отмечается проявления мененигизма (отека мозговых тканей).
В период острого течения у больного появляются симптомы поражения печени (безжелтушного гепатита): тошнота, расстройства пищеварительной системы, тянущие боли в правом подреберье, при пальпации ощущается значительное увеличение печени в размерах.
В целом первая стадия болезни Лайма может протекать с разносторонним проявлением симптоматики, для 20% зараженных на этом этапе единственными признаками инфекции являются аллергические кольцевидные высыпания, в 8% заболевание протекает в субклинической форме. Однако, отсутствие явных признаков развития болезни, на первой стадии, не может служить гарантией того, что симптомы не проявятся позже.
Кожные проявленияПервая стадия болезни Лайма продолжается от нескольких дней до 1 месяца, ее апофеозом может стать полное выздоровление пациента либо переход на следующие этапы развития.
Вторая стадия
Вторая стадия клещевого боррелиоза наблюдается не более чем в 15% всех случаев заражения. Основной причиной перехода заболевания на второй этап является не оказанная вовремя помощь. На этой стадии развиваются неврологические и кардиальные изменения.
Симптомы проявляются спустя 1–3 месяца, после инфильтрации организма боррелиями, у больного появляются признаки поражения ЦНС:
- мигрени;
- светобоязнь;
- общая слабость;
- нарушение сна;
- нарушение концентрации внимания;
- церебральный лицевой паралич.
Также данные симптомы могут сопровождаться потерей слуха, нечеткостью или потерей зрения, неконтролируемым слезотечением.
Если лечение болезни Лайма не провести вовремя, то симптоматика может длиться несколько месяцев. Соответственно в данном случае речь уже идет о хронических системных нарушениях, наиболее распространенными из которых являются невриты зрительных и слуховых нервных окончаний.
Для второй стадии характерно поражение сердечно-сосудистой системы, она не имеет ярко выраженных симптомов, как в случае с невралгией. Однако по истечении определенного периода (2–3 месяца) можно диагностировать АБВ (нарушение проводимости электрических импульсов из отдела предсердий в желудочки). Признаками кардиальных поражений обычно являются следующие симптомы:
- тахикардия;
- одышка;
- тяжесть в области груди;
- быстрая утомляемость;
- вертиго.
В течение нескольких десятилетий считалось, что за второй стадией заболевания не следуют поражения вестибулярного аппарата и опорно-двигательных функций. Но как выяснилось позже, боррелии способны проникать практически во все органы и ткани, вызывать в них соответствующие нарушения. Кроме того, среди неспецифических проявления болезни Лайма на второй стадии наблюдаются воспаления органов дыхания (бронхиты), инфекционные поражения ротовой полости (ангина), заболевания мочеполовой системы (протеинурия, микрогематурия) и печени (гепатит).
Какая бывает эритремаТретья стадия
Для третьей стадии клещевого боррелиоза характерны поражения вестибулярного аппарата, кожных покровов, костной ткани и суставов.
Нарушения деятельности центральной нервной системы, связанные с боррелиозной инфекцией, проявляются в виде: судороги, навязчивые состояния, психозы, проблемы с памятью и сном.
Патологические процессы, связанные с поражением суставной ткани, чаще всего проявляются в виде артралгий, доброкачественного артрита рецидивирующего течения и прогрессирующего хронического артрита.
Случаи с мигрирующими артралгиями являются самыми частыми при болезни Лайма (в среднем, 40–50% из всех больных). Патология проявляется частыми приступами интенсивной боли в области плечевого пояса.
При доброкачественном артрите боррелиозной этиологии характерно поражение суставов нижних конечностей. Больной может ощущать болезненность в суставах целыми неделями, приступы могут усиливаться при повышенных нагрузках или изменениях погодных условий. В среднем доброкачественный артрит может мучить больного до пяти лет, но в большинстве случаев заболевание проходить после 2–3 приступообразных эпизодов артрита.
Хронический артрит при заболевании Лайма — явление редкое, среди всех случаев диагностируется примерно у 10% больных. При этом наблюдаются эрозивные изменения хрящевой ткани.
Для данной формы патологии характерны поражения всех структур суставной ткани. Проявляются они в виде остеопороза, бурсита и остеофитоза.
На третьей стадии поражения кожного покрова носят симптоматику очаговой склеродермии. У больного могут появляться фибромы, очаги воспалений, отеки, пятна.
Чаще всего атрофические изменения наблюдаются на коже конечностей, поражаются нежные участки кожного покрова на сгибах, в паховых или подмышечных впадинах.
Эритрема вида Бычий глазВ редких случаях лечение болезни Лайма не дает никаких результатов, симптомы переходят в хроническую форму, с течением времени недуг провоцирует атрофию кожных покровов, разрушение хрящей, множественные лимфоцитомы.
Беременность и клещевой боррелиоз
Считается, что данное заболевание имеет негативное влияние на протекание периода вынашивания ребенка. Однако не редкость, когда больные женщины вынашивали абсолютно здоровых детей.
Риск внутриутробного заражения инфекцией составляет 40%, в этом случае ребенок рождается уже с врожденной формой патологии. Также бывали случаи, когда новорожденные погибали в течение нескольких часов после появления на свет, из-за несовместимых с жизнью кардиальных нарушений в связи с боррелиозом.
Заражение матери во время беременности может спровоцировать, внутриутробную гибель плода, выкидыши и поздний токсикоз.
Диагностика и лечение
Определение заболевания включает несколько этапов: сбор анамнеза и опрос больного, осмотр на предмет эритемы и прочих дерматологических реакций, берется соскоб с краев эритемы, забор анализа крови.
Терапевтические меры при клещевом боррелиозе зависят, в первую очередь от стадии заболевания и интенсивности проявления симптоматики. Основу лечения составляют антибактериальные препараты. На ранних стадиях используются антибиотики пенициллинового и тетрациклинового ряда. Больному назначаются инъекции 1–15 мл в сутки в течение двух недель.
Если заболевание обнаружено на второй стадии, то доза увеличивается до 40 мг в сутки. Во время лечения учитывается реакция организма на препараты, если антибактериальная терапия не дает результатов, возможно, прохождение повторного курса с назначением препаратов цефалоспоринового рядя — «Цефиксима» или «Цефтриаксона». Также могут использоваться комбинированные препараты группы макролидов.
Остальные лекарственные средства назначаются в зависимости от клинического течения патологии. При этом учитывается совместимость антибиотиков с обезболивающими, иммунносупрессорами и нестероидными противовоспалительными препаратами.
На третьей стадии заболевания больным назначается курс физиотерапии.
Прогноз после прохождения курса лечения в целом зависит от своевременно оказанной помощи. Зачастую последствием перенесенной болезни Лайма является нарушения функций вестибулярного аппарата, ревматизм и изменения кожного покрова.
Для избегания рецидивов и перехода болезни в хроническую форму пациентам, перенесшим заражение боррелиями, рекомендуется проходить ежемесячный осмотр врача инфекциониста в течение последующего года.
Клещевой боррелиоз является сложным и опасным заболеванием. У многих возникает вопрос, существует ли профилактика этого недуга? К сожалению, на данный момент, не существует вакцины, которая помогала бы вырабатывать стойкий многолетний иммунитет к данному виду бактериальной инфекции.
Меры предосторожности при посещении лесаОснову профилактики болезни составляют меры по предупреждению укусов клещей. На рынке предоставляется широкий выбор препаратов для отпугивания насекомых, которыми нужно пользоваться при посещении парковых зон. Также, если намечается прогулка по лесу, нужно стараться надевать плотно прилегающую одежду, а по возвращении домой тщательно осматривать все тело. Клещи, как правило, впиваются в мягкие участки кожи.
Источник: https://nervivporyadke.ru
Источник