Гепатиты как медико социальная проблема
Гепатит С широко распространен в мире и во многих странах является серьезной медико-социальной проблемой. В Российской Федерации заболеваемость гепатитом С (ГС) весьма высокая, при этом наблюдается рост числа больных с хроническим гепатитом С. Согласно данным ФГУЗ (Федеральный центр гигиены и эпидемиологии) у детей регистрируются постоянно острые и хронические формы ГС. Так, в 1999 г. острый ГС выявлен в 2,51, в 2000 г. — в 2,75, в 2001 г. — в 2,4, в 2005 г. — в 0,78 случая на 100 тыс. детского населения РФ. Хронические гепатиты В и С выявлялись: в 1999 г. — в 2,65, в 2000 г. — в 7,35, в 2001 г. — в 6,92, в 2004 г. — в 5,5 и в 2005 г. — в 4,61 случая на 100 тысяч детей. При этом следует учесть, что 2/3 от числа регистрируемых хронических гепатитов приходится на ХГС.
Чрезвычайно высокие показатели так называемого носительства НС-вируса: в 1999 г. — 10,12, в 2000 г. — 10,96, в 2001 г. — 16,94, в 2003 г. — 30,3 и в 2005 г. — 27,93 случая на 100 тысяч. Есть основания полагать, что т.н. носители HCV являются больными ХГС. Заражаются вирусом ГС при различных парентеральных манипуляциях, оперативных вмешательствах и трансфузиях крови и ее препаратов. Накапливаются данные о нарастающей активности перинатальной передачи вируса ГС, в результате которой формируется контингент детей с ранним, возникающим на первом году жизни ГС. Инфицирование в родах НС-вирусом регистрируется с частотой от 5,7% до 33% (3,4,5). В исследовании О.Н. Ершовой и др. (6) установлено, что у них при частоте перинатальной передачи НС-вируса от матерей с наличием только анти-HCV, равной 5,8%, таковая возрастает до 13% при выявлении у матери в крови и РНК HCV Крайне неблагоприятной считается ситуация, когда у беременной женщины имеется ХГС с коинфекцией ВИЧ: вероятность вертикальной передачи НС-вируса возрастает в 3-4 раза (7). Клинические варианты ГС у детей представлены острыми формами и хроническим гепатитом. По данным НИИ детских инфекций МЗ РФ, в сумме острых гепатитов у детей на ГС приходится 14,3%, на ХГС — 50% всех хронических гепатитов; микст гепатиты с участием НС-вирусной инфекции составляют 35,7%(8). По данным кафедры детских инфекций РГМУ, в этиологической структуре острых вирусных гепатитов у детей доля гепатита С равна 1,5%, в структуре хронических гепатитов на ХГС, как моноинфекцию приходится 40,7%; имеются также хронические микст-гепатиты: В+С (4,7%), С+G (0,5%), В+С+Д (0,5%) (9). Сообщения педиатров, из различных регионов России относительно частоты острого и хронического гепатита С, в целом совпадают с приведенными выше данными. Как и при гепатите В, острые формы ГС, согласно классификации, могут быть атипичными и типичными, т.е. с отсутствием желтухи или наличием таковой. Преобладают атипичные формы. Но, в отличие от гепатита В, тяжелые формы ГС редко наблюдаются, а фульминантные вообще описаны как единичные случаи в мировой и отечественной литературе. Чрезвычайно неблагоприятным моментом является высокая «запрограммированность» ГС на хронизацию. Исследователи во всем мире констатируют 30-80% уровень хронизации остро начавшегося ГС. М. Alter и др. (10) показали, что в США частота хронизации ГС у лиц моложе 20 лет равна 30%, а у лиц старшего возраста таковая составляет 76%. По нашим наблюдениям, у детей остро начавшийся ГС переходит в хроническую форму в 53,4% случаев (9). В итоге ХГС может быть исходом остро-манифестировавшегося ГС или, что происходит чаще, формируется как первично хронический процесс. Что касается детей первого года жизни, то по нашим данным (9), только у 2 (11,8%) детей из 17, наблюдавшихся с перинатальным инфицированием НС-вирусом, развился острый гепатит С, а у остальных 15 (88,2%) был диагностирован первично хронический гепатит С.
В практической работе приходится иметь дело преимущественно с больными ХГС, нежели с острым ГС. Длительное наблюдение в клинике детских инфекций РГМУ за 262 детьми с ХГС позволяет выделить основные синдромы при этой патологии. Ведущим следует считать гепатомегалию. При этом печень не только увеличена в размерах, но у большинства больных имеет плотную консистенцию. Гепатомегалия в 60% случаев сопровождается спленомегалией. В 30% случаев у детей с ХГС проявляется астенический синдром и обнаруживаются внепеченочные знаки, чаще всего в виде телеангиэктазий и капилляритов, пальмарная эритема бывает весьма редко.
При этом воспалительный процесс имеет различную степень активности, преобладают минимальная и низкая степени активности ХГС. Как и у взрослых больных, у детей с ХГС имеется отчетливая тенденция к фиброзированию печени.
Считается, что у взрослых людей цирроз печени в исходе ХГС формируется активнее, чем у детей. Так, частота цирроза печени после посттрансфузионного ХГС у взрослых колеблется от 15 до 27% (13). У молодых лиц — потребителей наркотиков внутривенно цирроз печени при ХГС развивается лишь в 1% случаев (14). У детей частота развития цирроза печени при ХГС оценивается некоторыми авторами в 0,3% (15), хотя другие педиатры приводят более высокие показатели — до 10% (9).
Факторы риска Гепатита С
Непосредственный контакт кровь с кровью | Гепатит С передаётся при непосредственном контакте крови с кровью. Любое действие, при котором возможен контакт с кровью должно производиться с осторожностью. Будьте внимательны и руководствуйтесь здравым смыслом в любой ситуации, связанной с кровью (Вашей или других людей), и Вы защитите себя от гепатита и других болезней, передающихся через кровь. |
Совместное использование приспособлений для введения наркотиков | Наиболее распространённый способ заражения гепатитом С — совместное использование приспособлений для инъекций уличных наркотиков, гормонов, витаминов, и других веществ, вводимых в организм путём инъекций. Эти приспособления включают иглы, шприцы, контейнеры для смешивания наркотиков, ватные тампоны для фильтрования наркотиков, жгуты и т.п. Вода для промывания этих приспособлений так же может содержать вирус гепатита С. Даже не видимое глазу количество крови способно к передаче вируса. Все эти приспособления должны быть строго индивидуальными. Если Вы когда-либо вводили уличные наркотики или пользовались одним шприцем с другим человеком — даже если это было всего один раз — Вам следует пройти тест на гепатит С. |
Переливание крови до 1992 | До 1992 многие оказались инфицированными при переливании крови или продуктов крови. Если в этот период времени Вы подвергались какой-либо медицинской процедуре с использованием переливания крови или продуктов крови — Вы подверглись риску заражения. В настоящее время вся кровь для переливания считается безопасной. Вероятность заражения при проведении медицинских процедур крайне мала (менее 0.01%). Тем не менее, техника безопасности должна соблюдаться очень строго. |
Медицинские и стоматологические процедуры в некоторых странах | Иммигранты подвержены риску заражения гепатитом С, если в их странах не соблюдаются стандарты безопасности при работе с кровью. Поговорите со своим врачом, если у Вас есть основания полагать, что Вы подвергались этому риску. |
Факторы свертываемости крови до 1987 | Людям, получавшим факторы свертываемости крови до 1987 года, следует пройти тест на гепатит С. |
Гемодиализ | Все пациенты, получающие лечение гемодиализом, должны пройти тест на гепатит С. |
Дети, родившиеся у женщин, инфицированных ВГС | Вероятность передачи вируса от матери ребёнку очень низка. Современные исследования показывают, что примерно 5% младенцев, рождённых инфицированными матерями, являются носителями вируса. Если ваша мать инфицирована, Вам необходимо пройти тестирование. |
Заражение половым путём | Заражение гепатитом С половым путём происходит достаточно редко. Для людей, состоящих в долговременных моногамных отношениях, риск заражения от полового партнёра очень невелик. В то же время, в так называемых группах высокого риска, включающих тех, кто практикует незащищённый секс с многочисленными партнёрами или с партнёрами, имеющими венерические заболевания, риск заразиться гепатитом С значительно выше. Большинство государственных агентств не настаивает на рутинном тестировании людей, относящихся к категории высокого риска, или людей имеющих ВГС-заражённых половых партнёров. Тем не менее, если Вас беспокоит возможность заражения половым путём, и Вы хотели бы пройти тестирование, поговорите со своим врачом. |
Профессиональный риск заражения | Медицинские работники, имеющие по роду работы контакт с кровью, подвержены риску заражения гепатитом С. Им следует пройти тестирование. При этом нужно помнить, что количество случаев заражения медработников очень невелико и составляет примерно 2% от всех заражений в сфере медицинского обслуживания. Наиболее часто инфицирование происходит при случайных уколах иглами, имеющими внутреннюю полость. Если Вы имели такой случайный контакт с инфицированной кровью, тестирование необходимо. |
Татуаж и пирсинг | Если когда-либо Вы наносили татуировку или делали пирсинг в подозрительных условиях, обязательно пройдите тестирование на гепатит С. Большинство татуажных и пирсинговых салонов соблюдают стандартную технику безопасности, используя только новые иглы и отдельный сосуд для туши для каждого клиента. Если же татуировка или пирсинг проводились в тюрьме или на улице, риск заражения значительно повышается. |
Иглоукалывание | Иглоукалывание требует тех же мер предосторожности. Для каждого клиента должны использоваться только новые иглы. Специалист, производящий иглоукалывание, должен соблюдать правила безопасности для предотвращения распространения вируса гепатита С. |
Совместное пользование предметами гигиены | Заражение гепатитом С через совместное использование предметов гигиены происходит редко. Однако, имеется потенциальный риск заражения при совместном использовании зубных щёток, бритвенных лезвий, кусачек и пилочек для ногтей. Если Вы подозреваете, что Вы могли иметь контакт с предметом гигиены, заражённым гепатитом С, на всякий случай пройдите тестирование. |
Экономический ущерб складывается из стоимости услуг врача, среднего и младшего медицинского персонала, стоимости диагностических услуг, ущерба в связи с временной утратой трудоспособности = выплата пособий по временной утрате трудоспособности + потеря стоимости не созданной продукции из-за уменьшения числа дней работы, или ущерба в связи с инвалидностью = выплата пособий по инвалидности + потеря стоимости не созданной продукции из-за уменьшения лет работы, или ущерба в связи с летальностью, который определяется величиной потери не созданной продукции из-за уменьшения числа лет работы вследствие смерти.
Реабилитация больных Гепатитом С
Переходя к вопросам организации реабилитации и диспансеризации инфекционных больных, следует еще раз подчеркнуть необходимость раннего начала лечебно-восстановительных мероприятий. Они начинаются еще в стационаре, а заканчиваются, как правило, уже после того, как переболевший приступил к своей обычной повседневной трудовой деятельности. В этой связи очевидно, что реабилитация и диспансеризация не могут организовываться и осуществляться на всем протяжении одним специалистом (только врачом стационара, или только врачом реабилитационного отделения (центра), или только врачом поликлиники). На каждом этапе реабилитации и диспансеризации осуществлять восстановительные мероприятия будут различные врачи-инфекционисты. В этих условиях строгая последовательность и преемственность проводимых лечебно-восстановительных мероприятий может быть обеспечена только за счет единого методологического и методического подхода к реабилитации и диспансеризации. Такой подход предполагает одинаковые представления врачей-инфекционистов разных этапов о сущности, принципах и методах реабилитации и диспансеризации инфекционных больных. В связи с этим важно определить принципиальную схему реабилитации инфекционных больных. Один из вариантов такой схемы предусматривает, что основные этапы и мероприятия реабилитации должны быть приурочены к периодам болезни. Основными этапами являются:
1) инфекционное отделение стационара;
2) реабилитационное отделение (центр) или санаторий;
3) поликлиника по месту жительства (КИЗ) или медсанчасть предприятия.
На первом этапе в остром периоде болезни и в периоде ранней реконвалесценции осуществляются медицинские мероприятия реабилитации. На втором этапе в условиях реабилитационного отделения (центра) или санатория в периоде поздней реконвалесценции к медицинским мероприятиям добавляются также социально-экономические (в том числе специальные профессиональные). Наконец, на третьем этапе (поликлиника, медсанчасть предприятия) в периоде исходов перенесенной инфекции роль медицинского компонента существенно уменьшается, осуществляются в основном мероприятия социально-экономического характера (МСЭК, рациональное трудоустройство и др.). Следует заметить, что второй этап является факультативным и для большинства инфекционных больных основными этапами могут быть стационар и поликлиника. В некоторых случаях, когда инфекционные больные не госпитализируются, основным и единственным этапом может стать амбулаторно-поликлинический. В этой связи понятно, что ведущую роль в организации реабилитационных и диспансерных мероприятий будут играть инфекционисты кабинетов инфекционных заболеваний (КИЗ). Существование в нашей стране системы КИЗов создает благоприятные предпосылки для реализации основных положений реабилитации и диспансеризации инфекционных больных. Однако инфекционисты КИЗ должны взять на себя реабилитацию и диспансеризацию не всех инфекционных больных (что практически невозможно), а лишь тех, помощь которым требует специальных знаний, специфических методов обследования и лечения. Но одновременно инфекционисты КИЗ обязаны организовать осуществление реабилитационных и диспансерных мероприятий для всех инфекционных больных на амбулаторно-поликлиническом этапе. Даже если эти мероприятия проводит участковый терапевт (например, при ангине, ОРЗ и др.), они должны быть согласованы с инфекционистом КИЗ и проводиться по специально разработанным и научно обоснованным схемам. В этой связи возрастает роль КИЗ как организационно-методических центров. Новые возможности у инфекционистов КИЗ могут появиться в связи с проведением в стране политики на дальнейшее развитие специализированных служб, создание отделений профилактики и восстановительного лечения в поликлиниках. В сложных случаях, когда инфекционист КИЗ затрудняется в определении точного диагноза и составления адекватных программ и плана реабилитации переболевшего, он может направлять реконвалесцентов на консультацию в специализированный стационар или центр.
Роль врача в гигиеническом обучении и воспитании при Гепатите С
Врачи должны проводить занятия с пациентами и знакомить их со следующими темами:
1. с анатомическим строением органов при поражении вирусом для понимания того, что происходит с печенью при гепатите С
2. с современными лекарственными препаратами и методами лечения гепатита С
3. с мероприятиями, которые нужно провести на работе и дома, чтобы максимально в короткие сроки пойти на выздоровление
4. с методами контроля температуры, и своевременное проведение дезинтоксикационной терапии.
5. с правильным применением препаратов, если такие имеются.
6. со способами регулирования дозы лекарственного препарата.
Источник
Вирусные гепатиты – инфекционные заболевания с преимущественным поражением печени. Они относятся к числу ведущих инфекций и наиболее значимым социально-медицинским проблемам, поскольку характеризуются непрерывно растущим уровнем заболеваемости и большим количеством неблагоприятных исходов.
В группу вирусов, вызывающих гепатит, входят вирусы гепатита А,В,С, D,E,F,G и TTV. Из известных гепатотропных вирусов только два (А и Е) передаются через воду и пищевые продукты и являются возбудителями кишечных форм гепатита, а другие шесть передаются парентеральным путем и являются возбудителями так называемых кровяных форм гепатита. Для вирусных гепатитов характерна цикличность течения с различной вероятностью перехода острого гепатита в хронический. Гепатиты А и Е отличаются от других форм не только путем своего распространения, но и отсутствием перехода заболевания в хроническую форму.
Социальную значимость приобрели хронические вирусные гепатиты В.С и D. По данным ВОЗ в мире насчитывается около 300 млн.чел. – носителей вируса В и более 500 млн. чел. – вируса С. Из числа инфицированных около 80% принадлежит к основным группам риска. Примерно 40% носителей вируса В умирают от последствий возникшего хронического гепатита. В последние годы особенно высок темп роста заболеваемости вирусным гепатитом С, при котором количество случаев перехода в хроническую форму заболевания составляет около 70-80%.
Вирусный гепатит В (сывороточный гепатит) – одна из актуальных социально-медицинских проблем во всем мире в связи с непрерывно увеличивающейся заболеваемостью, отрицательно влияющей на состояние здоровья и трудоспособность человека из-за частых случаев развития неблагоприятных последствий (хронический гепатит, цирроз и рак печени) и смертности – как от острых, так и от хронических форм заболевания. В настоящее время отмечается явная тенденция к росту количества случаев заболеваемости острым вирусным гепатитом В, обусловленного половым путем передачи возбудителя. В мире вирусным гепатитом В ежегодно заболевает более четверти миллиона человек, и около 300 млн чел. инфицированы. По данным ВОЗ, более ⅓ населения мира уже инфицированы вирусом гепатита В, и 5% из них являются носителями этой инфекции. Ежегодно в мире острым вирусным гепатитом В заболевают примерно 20 млн. чел., из которых около 10% становятся хроническими больными. Ежегодно от патологии, связанной с этой инфекцией, в мире умирает около 2 мнл. человек. По данным ВОЗ гепатит В занимает 9-е место среди причин смерти в мире после хронических заболеваний легких и стоит перед СПИДом. В России этой инфекцией за один год заболевает более 100 тыс. чел., и более 5 мнл. являются носителями. В Москве за три года, с 2000 по 2003 г., доля острого гепатита В половым путем передачи возбудителя возросла с 28,6 до 42,3%, причем среди заболевших преобладают лица от 15 до 29 лет, т.е. наиболее сексуально активная часть населения.
Источником инфекции являются больные острым и хроническим гепатитом В и вирусоносители. Механизм передачи – котактно-кровяной. По степени убывания концентрации вируса биоматериалы располагаются следующим образом: кровь, сперма, вагинальные выделения, слезы, пот, слюна, фекалии. Распространению вируса способствует высокая естественная восприимчивость людей к данному вирусу и длительное его содержание в крови при отсутствии видимых признаков болезни. Гепатит В передается естественным и искусственным путями. К естественным путям передачи относятся: сексуальный контакт, передача вируса от матери к ребенку во второй половине срока беременности при нарушении плацентарного барьера, различные виды прямого и не прямого контакта в быту. К искусственным путям передачи вируса относятся такие манипуляции, как парентеральное введение наркотиков, прокалывание мочки уха, татуировка, маникюр, бритье, косметические манипуляции, если они проводятся инструментами, не подвергшимися надлежащей обработки и стерилизации.
В последние годы все возрастающее значение приобретает контактно-бытовой путь передачи гепатита В. Инфицирование происходит в результате попадания вирусосодержащего материала на поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки – при использовании общих мочалок, зубных щеток, бритв, носовых платков и т.д. Половой путь передачи инфекции происходит при гомо-, би- и гетеросексуальных контактах. Передача вируса от матери к плоду осуществляется во время срока беременности, в ходе родов и в постнатальном периоде. Риск заражения ребенка может достигать уровня 40%. В начале ХХ1 все большее значение приобретает распространенность гепатитом В среди наркоманов. В то же время вирус гепатита В не передается при чихании, кашле, рукопожатии. Степень распространения этой инфекции связывают с комплексом бытовых, средовых и биологических факторов. В группу высокого риска заражения вирусом входят пациенты отделения гемодиализа, мужчины-гомосексуалисты, наркоманы, проститутки. Группу повышенного риска составляют работники различных специальностей, имеющие контакты с кровью и ее компонентами.
Вирусный гепатит В имеет много общего с ВИЧ-инфекцией. Для обоих вирусов характерны единые механизмы передачи, у них общие группы риска. Заболевания быстро переходят в активную форму. Вирус гепатита В чаще всего поражает печень, но также он обнаруживается в почках, селезенке, поджелудочной железе, коже и других тканях. Течение заболевания обусловлено генетическими факторами инфицированного больного, что определяет характер иммунного ответа. Инкубационный период обычно колеблется от 6 недель до 6 месяцев. Продромальный период длится в среднем 4-10 дней, и для него характерны: астеновегетативные симптомы, отсутствие аппетита, тошнота, диспепсия. Острый гепатит может протекать как с клиническими проявлениями (желтушный и безжелтушный варианты), так и без них.
Продолжительность периода разгара заболевания составляет в среднем 2-6 нед. Желтушность сначала появляется на слизистых оболочках полости рта (небо, уздечка языка) и склерах глаз, а затем быстро распространяется на само лицо, туловище и конечности. Желтушность проявляется в потемнении мочи (цвет темного пива) и обесцвечивании кала (до белого цвета). В этот период прогрессируют симптомы интоксикации организма в виде слабости, общей раздражительности, нарушении сна, снижения аппетита и рвоты. Больные жалуются на чувство тяжести в правом подреберье, на зуд кожи; пальпация живота чувствительна или болезненна в области печени и селезенки. Степень выраженности клинико-функциональных нарушений соответствует форме и тяжести заболевания. Стертые и безжелтушные формы гепатита выявляются в ходе эпидемиологического и лабораторного обследования пациентов.
Лечение проводится в стационаре. Противовирусные препараты необходимо использовать только при затяжном и тяжелом течении заболевания. Диспансерное наблюдение после выписки осуществляется в течение 12 мес. С регулярным мед. обследованием через каждые 3 месяца, включающим клинический осмотр и лабораторные исследования. Снятие пациента с учета проводится при отсутствии у него хронического гепатита и отрицательных результатах лабораторной диагностики. Женщинам рекомендуется избегать беременности в течение года после выписки. Возможность перехода заболевания в хроническую форму зависит от полноты и качества клинико-лабораторного обследования перед выпиской, а также от соблюдения диеты, режимов труда и отдыха в период диспансерного наблюдения. Мероприятия по профилактике заболевания должны быть направлены на выявление источников инфекции и разрыв цепочки естественных и искусственных путей заражения, а также проведение вакцинации в группах риска. Иммунопрофилактика проводится у людей, имевших контакт с возбудителем, путем введения им специфического иммуноглобулина, содержащего антитела к вирусу гепатита В.
Вирусный гепатит С также передается парентеральным путем. Особенностью гепатита С является бессимптомное протекание с очень высокой вероятностью перехода заболевания в хроническую форму. Более чем у половины заболевших острым гепатитом С заболевание переходит в хроническую форму, при которой вирус в организме размножается в течение десятков лет, что обычно приводит к циррозу и раку печени, от которых ежегодно в мире умирает около 1 млн.человек. Об актуальности и социальной значимости этого заболевания говорит тот факт, что по оценкам экспертов на середину 199г. в мире инфицированных вирусом гепатита С в целом насчитывалось в три раза больше, чем количество больных СПИДом, а на начало хх1 столетия число умерших вследствие заболевания гепатитом С значительно превосходит число умерших от ВИЧ-инфекции. Рост уровня заболеваемости гепатитом С в России связан с распространением наркомании. Единственным источником инфицирования человека вирусом С является уже больной этой инфекцией или вирусоноситель, т.е. их кровь или продукты крови.
Группой риска, кроме наркоманов, являются мед. работники, люди в случае переливания крови, при гемодиализе, при сексуальных контактах с большим количеством партнеров, лица гомосексуальной ориентации, а также лица с соматическими заболеваниями, длительное время находящиеся в стационаре на лечении. Распространению инфекции способствует нетрадиционная медицина, использующая нестерильные иголки (акупунктура). Помимо крови, у инфицированных больных вирус обнаруживается в сперме и слюне, в грудном молоке кормящих матерей. Внутриутробная передача данным вирусом наблюдается реже, чем при гепатите В.
Инфицирование вирусом гепатита С приводит к развитию острого гепатита, протекающего в желтушной, но чаще в безжелтушной форме. Примерно в 15-25% случаев больные острым гепатитом С выздоравливают спонтанно, у остальных 75-85% развивается хронический гепатит. У хронических больных многолетнее (10-40 лет) присутствие вируса в печени приводит к гибели ее клеток; в 25-35% случаев происходит перерождение клеток и развитие фиброза печени, что может привести к смерти от цирроза печени, а у 30-40% больных циррозом в дальнейшем развивается рак печени. Клиническое течение хронического гепатита С определяется не только уровнем концентрации вируса в крови, но и дополнительными факторами: злоупотребление алкоголем; побочные эффекты от применения лекарственной терапии, вызывающей повреждение печени.
Клиническая картина заболевания гепатитом С имеет разные формы, но во всех случаях наблюдается фазовое течение болезни. При хроническом гепатите С преимущественно наблюдаются печеночные проявления и выраженный астенический синдром (астения, утомляемость, слабость, общее недомогание, снижение работоспособности, нарушение сна, ухудшение аппетита, похудание, периодическое повышение температуры). На скорость протекания патологического процесса влияет возраст. Переход хронического гепатита в цирроз печени наблюдается в 18 раз чаще у лиц старше 50 лет, чем у молодых людей. Хронический гепатит в фазе цирроза печени развивается в среднем через 8 лет. Диагностика острого гепатита С основывается на комплексе клинических данных (увеличение печени, селезенки), биохимических и вирусологических данных. Организация медико-социальной помощи больным вирусными гепатита должна строиться аналогично с медико-социальной помощью больным ЗППП.
Болезни органов дыханияявляются наиболее широко распространенным классом болезней среди населения в целом. Их удельный вес в структуре первичной заболеваемости составляет 60%. Этот класс патологии включает в себя (по МКБ-10) такие заболевания,как грипп, острые инфекции верхних дыхательных путей (ОРВИ), тонзиллиты, бронхиты, пневмонии и др.
Грипп и острые респираторные заболевания остаются да настоящего времени неуправляемыми инфекциями, наносящими существенный ущерб здоровью населения во всем мире. Эпидемии гриппа сопровождаются увеличением соматических заболеваний и ростом смертности. Особенно страдают группы риска: дети раннего возраста, престарелые, больные хроническими заболеваниями. Болезни органов дыхания наносят огромный экономический ущерб каждому государству. Около 45-50 тыс.чел. ежегодно признаются инвалидами в связи с болезнями органов дыхания, из них около половины дети, причиной инвалидизации которых является бронхиальная астма. Частые заболевания негативно сказываются на состоянии здоровья ребенка, на его морфофункциональном, физическом и нервно-психическом развитии. Частые заболевания являются фактором риска хронической патологии в подростковом и взрослом возрасте. У таких детей в 2 раза больше случаев развития анемии, у 60% из них аллергические проявления, в 5 раз чаще встречаются сердечно-сосудистые заболевания. Страдает с социальная позиция этих детей. Так, среди них в 2 раза больше неуспевающих. В формировании ЧБД существенное значение принадлежит комплексу медико-социальных факторов.
Организация медико-социальной помощи больным.Профилактика болезней органов дыхания должна носить комплексный характер и включать в себя: специфическую профилактику гриппа с использованием вакцин; неспецифическую профилактику гриппа и ОРЗ; противоэпидемические мероприятия в очагах возникновения и распространения инфекции. Кроме того профилактика болезней органов дыхания должна включать широкий круг оздоровительных, общеукрепляющих, санитарно-гигиенических мероприятий; активное гигиеническое просвещение и воспитание родителей, повышение их медицинской активности. Для повышения неспецифической резистентности организма ребенка к болезням органов дыхания необходимо использовать физическое воспитание, закаливающие процедуры, ультрафиолетовое облучение, витаминизированную пищу.
Дата добавления: 2014-02-09; просмотров: 2629; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 9214 — | 7812 — или читать все…
Читайте также:
Источник