Гепатопротекторы препараты при вирусном гепатите

Гепатопротекторы – разнородная группа медикаментов, которые ускоряют восстановление клеток печени и заживление ее тканей. Применяются в комплексной терапии печеночных заболеваний. Гепатопротекторы при гепатите С используются в комбинации с антивирусными лекарствами. Они уменьшают восприимчивость к токсинам, стимулируют функции печени – дезинтоксикационную, секреторную. При систематическом приеме снижается риск осложнений – фиброза, стеатогепатоза, цирроза.

Когда при гепатите С назначают гепатопротекторы

Гепатит С – инфекционная болезнь печени, которая вызывается РНК-содержащим вирусом Hepatitis C Virus (HCV). Характеризуется воспалением гепатоцитов, на месте гибели которых образуется соединительнотканные тяжи. Некроз функциональных клеток влечет за собой нарушение функций печени и осложнения:

• метаболические расстройства;

• застой желчи;

• скопление жидкости в брюшине;

• изменение состава крови.

Лечение гепатита С проводится средствами прямого антивирусного действия – Софосбувиром, Ледипасвиром, Асунапревирм, Боцепревиром, Даклатасвиром. Они уничтожают вирус, но не влияют на работу печени. Для поддержания ее функций применяются гепатопротекторы.

Показания к назначению лекарств гепатопротекторного действия:

1. острый и вялотекущий гепатит;
2. холестатический синдром;
3. диспепсия;
4. холецистит;
5. печеночная энцефалопатия;
6. расстройства стула;
7. фиброз;
8. жировой гепатоз;
9. цирроз печени;
10. коматозное состояние.

Систематический прием лекарств замедляет прогрессирование гепатита С, предотвращает или отсрочивает жизнеугрожающие осложнения.

Гепатопротекторы снижают чувствительность печеночной ткани (паренхимы) к компонентам других лекарств. В результате уменьшается выраженность интоксикации.

Виды препаратов

Не существует общепринятой классификации гепатопротекторов. В РФ к этой группе относят более 700 медикаментов на основе 16 разных действующих веществ. Условно лекарства разделяют на 2 большие категории:

1. природные – содержат компоненты животного или растительного происхождения;
2. синтетические – в состав входят синтезированные химические соединения.

Прежде чем использовать препараты, лучше проконсультироваться с гепатологом или гастроэнтерологом. В зависимости от характера течения гепатита в терапию включают гепатопротекторы разного действия – мембраностабилизирующие, антиоксидантные, желчегонные, детоксикационные, иммуностимулирующие.

С аминокислотами

Лекарства этой группы содержат аминокислоты гепатозащитного действия – органические соединения, которые участвуют в биосинтезе белков. Они ускоряют регенерацию печеночных клеток, за счет чего удается предотвратить недостаточность органа. При гепатите С чаще применяются лекарства на основе орнитина, метионина, адеметионина, L-аспарагиновой кислоты.

Некоторые гепатопротекторы нельзя комбинировать с лекарствами гипотензивного действия. Перед их приемом посоветуйтесь с врачом-гастроэнтерологом.

Эффективные гепатопротекторы с аминокислотами:

1. Цитраргинин – хороший гепатопротектор на основе аргинина и бетаина, который ускоряет обмен липидов. Сиропоподобный раствор стимулирует метаболизм мочевины, биосинтез белков, нормализует дезинтоксикационную функцию печени, предупреждая печеночную энцефалопатию.
2. Гепасол А – раствор для парентерального введения, в котором содержатся Л-аргинин, лактофлавин, сорбит, пиридоксин, калия хлорид. Назначается больным вирусным гепатитом при энцефалопатии, прекоме и интоксикации аммиаком. Ускоряет обмен веществ, защищает гепатоциты от гибели, предотвращает метаболические нарушения.
3. Гептрал – таблетки с натуральной аминокислотой нормализуют выработку нейромедиаторов ЦНС. Адеметионин оказывает регенерирующее действие на гепатоциты, уменьшает в паренхиме содержание свободных радикалов.
4. Ремаксол – гепатопротектор с метионином, янтарной кислотой и никотинамидом. Отпускается в виде раствора для инфузий. Усиливает питание печени кислородом, стимулирует метаболизм и восстановление печеночных клеток. Назначается при гепатите С, осложненном печеночной недостаточностью.
5. Прогепар – таблетированный гепатопротектор с L-цистеином, применяется в комплексной терапии вирусных гепатитов. Устраняет диспепсические явления, улучшает аппетит, стимулирует диурез и желчеотведение.

Гепатопротекторы с некоторыми аминокислотами нежелательно использовать при остром воспалении печени. Если после приема лекарства возникает тошнота, боли в правом боку, диарея или другие симптомы, обратитесь к врачу.

Растительные

Гепатопротекторы для печени на основе растительных компонентов почти не создают нагрузку на органы детоксикации. Поэтому многие из них включают в комплексную терапию вирусного гепатита у детей. По заявлениям производителей, медикаменты этой группы оказывают разные эффекты:

• ускоряют регенерацию функциональных клеток;

• стимулируют работу печени по синтезу белка;

• улучшают транспорт желчи в 12-перстную кишку;

• защищают печеночную паренхиму от влияния токсинов.

Для улучшения самочувствия больных гепатитом С назначаются такие препараты:

1. Хофитол – таблетки с экстрактом полевого артишока обладают гепатопротекторным, диуретическим и желчегонным действием. Используются при гепатите С для профилактики холестаза, механической желтухи.
2. Фламин – гепатопротектор с экстрактом бессмертника стимулирует образование и продвижение желчи в 12-перстную кишку. Обладает выраженными спазмолитическими, противовоспалительными и антимикробными свойствами. При гепатите С ускоряет заживление печеночной ткани, уменьшает отеки желчных путей.
3. Тыквеол – капсулы на основе семян тыквы содержат полиненасыщенные жиры, фосфолипиды, витамин Е, линолевую кислоту. Используются при вирусном гепатите в качестве противовоспалительного, антиоксидантного, желчегонного средства.
4. Альтан – таблетки с экстрактом шишек ольхи обладают гепатозащитной активностью. Замедляют разрушение клеток при гепатите, стимулируют функции органов ЖКТ.
5. Карсил – гепатопротектор с пятнистой расторопшей, обладает антиоксидантными свойствами. Тормозит проникновение вируса в паренхиму при обострении гепатита С.

Большинство лекарственных растений содержат более 10 биоактивных веществ, многие из которых провоцируют аллергические реакции. Если после приема препарата появляется кожная сыпь, зуд или тошнота, пить его дальше нельзя.

Животного происхождения

К отдельной группе гепатопротекторов относятся лекарства, в которых содержатся экстракты из печени крупного рогатого скота, свиней и других животных. Экспериментально доказано, что они ускоряют восстановление гепатоцитов при вирусных гепатитах и токсическом отравлении.

Лучшие гепатопротекторы животного происхождения:

1. Эрбисол – инъекционный раствор с низкомолекулярными соединениями, полученными из эмбриональной ткани животных. Оказывает гепатопротекторное и иммуностимулирующее действие на печень, поэтому применяется в терапии гепатитов любого происхождения.
2. Гепатосан – капсулы с клетками печени донорской свиньи, которые ускоряют заживление печеночной ткани. Улучшают метаболизм и выведение токсинов из системного кровотока.
3. Прогепар – лекарство с экстрактом печеночной паренхимы и L-цистеином препятствует образованию фиброзной ткани в печени. Улучшает местное кровообращение, снижает риск холестаза.
4. Сирепар – гепатопротектор с экстрактом печени рогатого скота, который используется при гепатите и его осложнениях – циррозе, стеатогепатозе. Ускоряет расщепление липидов, регенерацию печеночной ткани.
5. Гепатомин – таблетки с лиофилизированным экстрактом печени и панкреатином обладают гепатозащитными свойствами. Замедляют разрушение паренхимы при инфекционном гепатите, улучшают переваривание пищи в тонком кишечнике.

Лекарства с компонентами животного происхождения нежелательно принимать при повышенной кислотности желудка. Это чревато тошнотой, отсутствием аппетита и изжогой.

Комбинированные

Для лечения вирусного гепатита применяются комбинированные гепатопротекторы, в состав которых входят сразу несколько активных компонентов. Чтобы улучшить работу гепатоцитов, рекомендуется использовать:

1. Лив.52 – гепатопротектор на основе семян цикория, черного паслена, тысячелистника, корней каперсов, горького филантуса, дымянки лекарственной. Защищает печень от токсических и инфекционных агентов. Ускоряет заживление паренхимы, стимулирует местный иммунитет и биосинтез белков.
2. Апкосул – растительный препарат с экстрактом тысячелистника, терминалии, паслена, западной кассии, цикория. Дополнительно содержит оксид железа, который участвует в восстановлении печени при гепатите. Защищает паренхиму от ожирения, действия токсинов. Нормализует пищеварение, предупреждает вздутие живота.
3. Бонджигар – многокомпонентный сироп с корнем солодки, расторопшей, посевной редькой, барбарисом, цикорием, плодами сферантуса. Используется при гепатите для защиты гепатоцитов от вируса и токсических веществ. Снимает воспаление, выводит свободные радикалы, ускоряет метаболизм липидов.
4. Холензим – гепатопротектор с высушенными желчью, экстрактами поджелудочной железы и слизистой тонкого кишечника. Повышает устойчивость печени к токсинам, стимулирует желчеобразование и моторную функцию кишечника при гепатите.
5. Эслидин – капсулы с фосфолипидами и аминокислотами обладают выраженными гепатопротекторными свойствами. Ускоряют заживление печеночной паренхимы при гепатите, жировой дистрофии.

Медикаменты с несколькими биоактивными компонентами с осторожностью назначают людям, страдающим недостаточностью почек.

Противопоказания к приему гепатопротекторов

Перед приемом любого гепатопротектора нужно советоваться с гепатологом. Злоупотребление пероральными средствами чревато:

• изжогой;

• желудочно-кишечными расстройствами;

• болями в правом боку;

• аллергическими реакциями.

Общие противопоказания к терапии гепатопротекторами:

1. обострение гепатита;
2. гиперчувствительность к действующему веществу;
3. язвенная болезнь желудка;
4. декомпенсированная печеночная недостаточность (для таблеток).

Дозировка и продолжительность приема гепатопротекторов зависит от особенностей течения гепатита, состава лекарства. При грамотном лечении удается предотвратить опасные осложнения – жировую дистрофию печени, холангит, фиброз, гепатоцеллюлярную карциному.