Гепатоз и цирроз разные или нет заболевания

Здравствуйте. Сегодня мы с вами поговорим о неалкогольной жировой болезни печени. А также обратим внимание на то, при каких заболеваниях наиболее часто встречается жировой гепатоз.

Ко мне часто обращаются мои знакомые, которые просят оценить их результаты ультразвукового обследования печени. Обычно это бывают тетеньки значительных размеров, которые имеют уже в запасе гипертонию, сахарный диабет и т.д.

Почти у каждой я вижу в заключении фразу «признаки жирового гепатоза».

Как относится к такому состоянию многие не понимают и считают это обычным возрастным изменением.. Однако, это не так.

Отложение жира в печени запускает каскад изменений, которые могут привести к плачевным последствиям. Его вы можете увидеть на рисунке.

Жир в паренхиме органа изменяет межклеточные взаимодействия и приводит к нарушению функционирования печени. Когда развивается воспаление (стеатогепатит), печеночные клетки начинают погибать, а на их месте постепенно формируется рубец, не смотря на колоссальные регенераторные возможности этого органа.

Наиболее часто неалкогольная жировая болезнь печени встречается при заболеваниях, которые в своей основе имеют обменные нарушения.

Давайте коротко о них поговорим.

Метаболический синдром

Говорить о метаболическом синдроме можно лишь тогда, когда есть 3 из 5 критериев:

Висцеральное ожирение
Артериальная гипертензия
Высокий уровень триглицеридов в крови
Высокий уровень глюкозы в крови
Низкий уровень липопротеидов высокой плотности в крови (хорошего холестерина)

Выяснено, что 57% человек с метаболическим синдромом имеет жировую болезнь печени.

Висцеральное ожирение

Висцеральный жир — это тот жир, который скапливается вокруг внутренних органов. Заподозрить его можно тогда, если окружность живота превышает 80 см у женщин и 94 см у мужчин.

30-50% людей с выраженным висцеральным ожирением имеют уже стеатогепатит, а 5% цирроз печени.

Сахарный диабет 2 типа

Диабет и неалкогольная жировая болезнь печени имеют единые пути развития, поэтому эти 2 заболевания практически неразрывно следуют друг за другом.

В то же время сочетание жирового гепатоза и диабета увеличивают риск смерти в 2,2 раза по сравнению с изолированным диабетом.

Сердечно-сосудистые заболевания

Сердечно-сосудистая патология является ведущей причиной смерти при неалкогольной жировой болезни печени. Это связано с тем, что они имеют общие факторы риска.

По данным исследования, в котором приняло участие 17350 пациентов с жировым гепатозом, был выявлен повышенный 10-летний риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Гипотиреоз

Гормоны щитовидной железы играют огромную роль в обмене веществ. Если их в организме недостаточно, то это приводит к повышенному отложению жира.

Поперечно исследование с участием 2324 человек с гипотиреозом показало, что в этой группе пациентов значительно распространен жировой гепатоз.

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников характеризуется повышенной продукцией мужских половых гормонов, поликистозом яичников и олиго- или аменореей.

В то же время нарушения в гормональном обмене приводит к тому, что жировой гепатоз встречается 2,2 — 3,9 раз чаще, чем в остальной популяции.

Таким образом, мы еще раз убедились, что жировая болезнь печени крайне распространенное заболевание, которое не такое уж и безобидное, как многие думают.

Мнение Патолога о «чистке печени». Собственный метод

Источник

Гепатоз

Татьяна Степанова

гастроэнтеролог,
принимает участие в проведении клинических испытаний новых лекарственных препаратов.

Токсическое поражение печени может привести к гепатозу, то есть дистрофическому поражению печёночной ткани. Передозировка некоторых лекарственных препаратов, высокие дозы алкоголя, отравление грибами или солями тяжёлых металлов, вирусный гепатит и многое другое — всё это прямые или косвенные причины гепатоза. Эксперт PROFI.RU расскажет, чем опасно заболевание.

Симптомы гепатоза

Острая форма заболевания развивается стремительно, общее тяжёлое состояние пациента требует неотложной медицинской помощи и даже проведения реанимационных мероприятий. У больного появляются желтуха и признаки интоксикации (головная боль, слабость, тошнота). Печень увеличивается, размеры селезёнки, как правило, остаются нормальными.

Анализ крови показывает повышенное количество аминотрансфераз — ферментов печени, по которым можно судить о её состоянии.

При тяжёлом течении заболевания значительно повышается СОЭ (скорость оседания эритроцитов, изменение которой может говорить о наличии воспалительного или патологического процесса) и снижается уровень калия, который необходим для нормальной сердечной деятельности.

Хронический гепатоз может протекать практически без симптомов, порой клинические проявления прячутся за признаками основного заболевания — сахарного диабета, хронической патологии желудка и кишечника, тиреотоксикоза. Пациент жалуется на общий упадок сил и тупые боли в области правого подреберья.

В настоящее время актуальна проблема стеатоза (жирового гепатоза), стеатогепатита (воспалительный процесс на фоне жирового перерождения) печени. Люди принимают много лекарственных препаратов, что способствует развитию метаболических, т.е. обменных нарушений печени. Наша пища содержит химические ингредиенты, консерванты, мы часто переедаем, употребляем алкоголь, курим. Всё это способствует развитию гепатоза. Даже если вас ничего не беспокоит, раз в год обязательно обращайтесь к врачу-гепатологу, чтобы проверить, всё ли в порядке с таким важным и постоянно работающим, неутомимым органом, как печень.

Чем опасен гепатоз

Тяжёлые формы острого гепатоза часто имеют крайне неблагоприятное течение и могут привести к гибели больного. Очень опасны отравления грибами, особенно бледной поганкой. Следствием развивающейся печёночной недостаточности являются печёночная кома и геморрагические явления, которые проявляются в виде кровотечений различной локализации. В таких случаях применение даже самых современных и высокоэффективных лекарственных средств может не дать положительного результата.

Течение хронического жирового гепатоза и его прогноз, как правило, более благоприятны. Но при отсутствии квалифицированной помощи или несоблюдении пациентом рекомендаций специалиста может развиться хронический гепатит и даже цирроз печени.

Лечение гепатоза

Лечение острого гепатоза требует госпитализации, это слишком серьёзное заболевание, чтобы пытаться справиться с ним в домашних условиях.
Медикаментозное лечение хронического жирового гепатоза предполагает приём антиоксидантных и мембраностабилизирующих препаратов: «Эссенциале», «Гептрал», «Карсил».
Большое значение в лечении гепатоза имеют витамины. Освободить печень от токсинов поможет ниацин (никотиновая кислота, витамин PP) и рибофлавин (витамин B2).
Лекарственные травы также способствуют смягчению и устранению симптомов гепатоза. Это корица, турмерик, артишоки, пятнистая расторопша, кудрявый щавель.
При гепатозе крайне важна диета, которая требует отказаться от мяса, не только жареного, но и варёного, в пользу рыбы и морепродуктов. На кондитерскую выпечку и сладости следует наложить табу, а овощей и фруктов есть побольше.

Лечение любых заболеваний печени должно проходить под строгим врачебным контролем. Самостоятельный приём лекарственных средств может скорее навредить, чем помочь.

Вовремя обращайтесь к специалистам и будьте здоровы!

Вам также могут понравиться

Источник

Гепатоз печени – это общее наименование ряда заболеваний, которые нарушают печеночный обмен веществ. Следствие метаболических нарушений – печеночная дисфункция (повреждение гепатоцитов, нарушение обмена веществ между клетками и межклеточным веществом, дистрофия).

Обращались ли Вы когда-нибудь к гепатологу?

ДаНет

Гепатоз печени – что это такое?

Гепатоз – это группа невоспалительных печеночных заболеваний. Характерная общая черта – нарушение трофики гепатоцитов. Повреждение структуры клеток и межклеточного пространства (на фоне нарушения метаболизма), а также нарушение вещественного обмена в клетках печени – главные “спутники” гепатоза. Различают острую и хроническую форму.

Здоровая печень человека

Симптоматика включает в себя:

недостаточность функции печени;
нарушения в работе ЖКТ (тошнота, рвота, диарея, метеоризм);
желтушность.

Чаще всего встречается жировое поражение (избыточное накопление липидов в печени).

Причины заболевания

Острая форма гепатоза, как правило, вызывается различными интоксикациями. К провоцирующим факторам могут относиться:

интоксикации ядовитыми химикатами (мышьяк);
отравления большим количеством этилового спирта;
интоксикации грибами ядовитых видов;
прием гепатотоксичных лекарственных препаратов (тетрациклины, цитостатические препараты, некоторые гормональные лекарства);
вирусный гепатит может быть причиной острого гапатоза.

Хроническая форма заболевания – частое следствие алкоголизма.

Развитие неалкогольной формы может быть спровоцировано рядом причин, среди которых:

дефицит белка;
авитаминозы;
отравления ядами (соединения органического фосфора);
синдром гиперкортицизма – избыточное количество в организме гормонов коры надпочечников;
сахарный диабет;
поражения щитовидной железы;
беременность (с выраженным холестазом);
избыточный вес;
несбалансированные диеты (чрезмерное употребление жирной пищи, длительные голодания и тд);
хирургические манипуляции на уровне ЖКТ (резекции желудка, холецистэктомия);
травмирование печени (может приводить к кистозным образованиям в органе);
паразиты – могут быть причиной застоя желчи, образования кист, воспаления железы (эхинококки, аскариды).

Наследственный тип провоцируется генетическими нарушениями. Причинами в этом случае могут быть:

синдром Жильбера – повышенный уровень свободного билирубина, который оказывает токсическое действие на гепатоциты;
энзимопатическая желтуха – дефект, при котором не происходит нормального выделения связанного билирубина из клеток печени;
Ротор–синдром – нарушение в экскреции билирубина, наблюдается прямая гипербилирубинемия, но активность ферментов печени остается в норме.

Типы гепатоза печени

В зависимости от момента возникновения можно выделить 2 типа гепатоза:

Приобретенный.
Наследственный.

Возникающие на протяжении жизни, приобретенные типы можно разделить на:

токсический – результат токсического воздействия на печень отравляющих веществ;
жировой гепатоз (стеатоз) – избыточное отложения жиров в печени, сопровождающееся липидной дистрофией гепатоцитов.

Причина наследственных гепатозных поражений – генетические нарушения:

синдром Жильбера;
болезнь Ротора;
синдром Дабина-Джонсона.

Различают также типы жирового гепатоза в зависимости от зональности поражения органа:

Диссеминированный очаговый – небольшие объемы липидов сконцентрированы в различных зонах печени. Протекает бессимптомно.
Выраженный диссеминированный тип – объемные скопления жира в разных участках железы. Появляются симптомы.
Зональный – липидное поражение различных участков долек железы.
Диффузный тип – липиды равномерно скапливаются по всей площади печеночной дольки.

В зависимости от микроскопической картины стеатогепатоза выделяют:

Мелкокапельный тип – не происходит повреждения структуры гепатоцитов.
Крупнокапельный тип – структура печеночных клеток нарушена, наблюдается некроз.

Стадии гепатоза

Можно выделить 3 стадии жирового печеночного гепатоза:

Стадия	Характеристика
1 стадия	Скопление небольшого объема липидов в органе. Структура клеток органа не нарушена.
2 стадия	Жировая инфильтрация средней тяжести. Структура гепатоцитов нарушена, происходят некротические изменения. Появляются кистозные образования.
3 стадия	Крупные зоны жирового поражения. Состояние железы, граничащее с циррозом.

Стадийность необходима для характеристики степени и распространенности печеночного поражения при заболевании.

Симптомы гепатоза печени

Боли в животе при гепатозе

Признаки гепатоза зачастую могут не появляться достаточно длительный промежуток времени. В это время состояние больного может ухудшиться. Нарушение часто выявляется случайно, в ходе профилактических проверок или при диагностировании других патологий. Важно, что 1 стадия – бессимптомная.

Симптомы гепатоза печени на 2 и 3 стадии включают:

тяжесть в области правого подреберья, чувство сдавливания в брюшной полости, боль при надавливании в проекции печени;
хроническая усталость;
ощущение тошноты (избыточное выделение слюны, восприимчивость к запаху пищи);
метеоризм и диспепсия;
частичное или полное отсутствие аппетита;
желтоватый цвет слизистых и кожных покровов – следствие гипербилирубинемии;
кожный зуд;
кожные проявления – небольшого размера пятна кровоизлияний;
ксантомы – новообразования на кожных покровах, содержащие жировые включения (следствие нарушения липидного метаболизма).

Гепатоз включает симптомы, связанные с органическими изменениями в печени: увеличение размеров органа (при пальпации) и ярко выраженная эхогенность (при диагностике ультразвуком). Надо сказать, что симптомы и лечение нарушения взаимосвязаны: чем более выражена симптоматика, тем тяжелее стадия и сложнее лечение.

Диагностика

Диагноз гепатоз печени может быть поставлен гепатологом и врачом-гастроэнтерологом. Человек с нарушенными функциями печени должен постоянно консультироваться у этих специалистов.

Определение формы, стадии и типовой принадлежности гепатозного нарушения подразумевает ряд диагностических методов:

анамнез (опрос) пациента – уточняется информация о жалобах, симптоматике, диете, сопутствующих заболеваниях у больного;
осмотр пациента – включает изучение кожных покровов и слизистых оболочек, а также пальпацию зоны поражения;
лабораторные анализы – общий и биохимический анализ крови, печеночные пробы;
инструментальная диагностика – УЗИ, МРТ, компьютерная томография, печеночная биопсия и эластографическая диагностика.

Для точной диагностики и правильной постановки диагноза необходимо применение нескольких диагностических методов.

Лечение гепатоза печени

Гепатоз печени: лечение токсического типа подразумевает госпитализацию. В случае токсического поражения необходимо срочное устранение причины интоксикации и предотвращение поступления токсина в организм. Направление лечения включают: антигеморрагическую терапию, лечение общей интоксикации и гипокалиемии.

Вам будет интересно:
Лечение жирового гепатоза народными средствами.

Гепатоз печени, его симптомы и лечение требуют соблюдение предписаний врача:

Исключить употребление алкоголя.
Соблюдение диеты (с повышенным содержанием белка и пониженным содержанием жиров).
Наблюдение в диспансере.
Лечение сопутствующих заболеваний ЖКТ.

Лечить гепатоз печени необходимо также при помощи фармакотерапии.

Медикаментозное лечение направлено на защиту гепатоцитов, снижение липидемии, антиоксидантную защиту клеток, борьбу с гипоксией.

Чем лечить гепатозные нарушения и ассоциированные дисфункции? Препараты для лечения гепатоза включают:

Гепатопротекторы – защищают и восстанавливают структуру гепатоцитов.
Эссенциальные фосфолипиды – входят в состав мембран гепатоцитов и противодействуют замещению печеночной паренхимы соединительной тканью (Эссенциале, Фосфоглив, Резалют).
Фитопрепараты – комплексы лекарственных растений с разнообразными эффектами: антиоксидантный, желчегонный, гепатопротекторный (Аллохол, Силимарин, ЛИВ-52).
Урсодезоксихолевая кислота – естественный компонент желчи. Активное вещество улучшает показатели желчи, препятствует образованию желчных камней, имеет гиполипидемическое действие и иммуностимулирующее. Препараты: Урсосан, Урсофальк и другие.
Аминокислотные производные – Гептрал, Гепа-мерц, Лецитин.
Гипогликемические препараты. Лечебные проявления этих препаратов заключаются в: нормализации массы тела, снижении уровня “плохого” холестерина, улучшении метаболизма инсулина и глюкозы (Метформин).
Гиполипидемические препараты – понижают уровень холестерина и липопротеинов низкой плотности (препятствуют отложению холестерина на интиме сосудов). К препаратам данной группы относятся: статины (Аторвастатин, Симвастатин) и фибраты (Клофибрат, Фенофибрат).
Антиоксиданты. Как избавиться от повреждающего действия окислителей на гепатоциты? Необходим прием антиоксидантных препаратов: Мексидол, витамины группы А, Е и С. Эти вещества способствуют улучшению микроциркуляции, снижению уровня холестерола и укреплению сосудистых стенок (препятствуя геморрагическим гепатозным проявлениям).
Препараты против гипоксии – Карнитин, Триметазидин, Актовегин. Улучшают окислительно-восстановительные процессы в клетках и метаболизм глюкозы.

Для достижения нужного терапевтического эффекта необходимо комбинирование разных лекарственных средств.

Рекомендовано:
О том, излечим ли полностью жировой гепатоз, читайте в статье: Можно ли вылечить жировой гепатоз печени полностью?

Диета при гепатозе

Лечение и профилактика заболевания требует соблюдения диеты. Контроль уровня поступающего белка, жиров и углеводов позволяет избежать ожирения и повышения уровня холестерина. Рекомендовано придерживаться стола N 5.

Базовые принципы диеты при печеночном гепатозе:

минимальное потребление жирной пищи и жареных продуктов;
обязательное наличие в рационе овощей, способствующих выводу желчи (кабачки, морковь, тыква);
увеличение количества потребляемого белка. Лучшие источники – нежирное мясо и рыба, приготовленные на пару, сваренные или тушенные;
потребление чистой воды (минимум 2 литра в сутки);
потреблять молочные продукты с низким процентом жирности: кефир, ряженка, йогурты;
снизить потребление глюкозы (в особенности при сахарном диабете);
полностью исключить из рациона: алкоголь, майонез, сладости, газированную воду, сдобу, белый хлеб и колбасы.

Подробнее о диете при жировом гепатозе читайте тут.

Профилактика и прогноз

Приобретенный гепатоз печени имеет благоприятный прогноз при условии, что пациент получает качественное лечение и соблюдает все предписания врача.

То же относится и к наследственным гепатозам. Исключение составляет синдром Криглера–Найяра – злокачественная несвязанная гипербилирубинемия. Данный синдром часто летален в детском возрасте, ввиду токсического поражения головного мозга под воздействием избытка билирубина.

Профилактика гепатоза включает в себя:

соблюдение правильной диеты;
отказ от приема алкоголя и курения;
достаточную физическую нагрузку;
правильный прием лекарственных препаратов;
своевременное лечение заболеваний органов ЖКТ и метаболических нарушений (сахарный диабет);
ограничение психологических нагрузок;
периодические консультации и осмотры у профильных специалистов.

( 4 оценки, среднее 4.25 из 5 )

Источник