Гипоальбуминемия характерный признак цирроза печени
Причинами отечно-асцитического синдрома при циррозах печени
Клиническими признаками синдрома портальной гипертензии
являются:
*а. варикозное расширение вен кардиального отдела пищевода;
б. гепатомегалия;
*в. асцит;
*г. » голова Медузы «;
*д. расширение геморроидальных вен;
е. желтуха.
являются:
а.гипергликемия;
*б. гиперальдостеронемия;
*в. портальная гипертензия;
г. гипокалиемия;
*д. гипоальбуминемия;
е. гипопитуитризм.
11. При синдроме холестаза чаще всего первыми по времени возникновения являются жалобы:
*а. желтуха;
б. боли в костях;
*в. кожный зуд;
г. увеличение живота;
д. диарея;
е. носовые кровотечения.
12. Признаками гиперэстрогенемии при циррозе печени являются:
*а. » сосудистые звездочки «;
б. желтуха;
*в. пальмарная эритема;
*г. гинекомастия;
д.метеоризм;
е. асцит.
13. Темно-коричневый цвет мочи при синдроме холестаза обусловлен:
а. гемоглобинурией;
*б. билирубинурией;
в. глюкозурией;
г. уратурией;
д. пиурией;
е. гематурией.
14. Особенностями аутоиммунного гепатита являются:
а. гепатомегалия, гипербилирубинемия, гиперферментемия, асцит;
*б. гепатомегалия, артралгия, серозиты, лимфоаденопатия, лихорадка;
в. желтуха, кожный зуд, меланодермия, остеопороз;
г. желтуха, анемия, спленомегалия.
15. Клиническими признаками синдрома холестаза являются:
*а. кожный зуд;
б. полиурия;
*в. артериальная гипотония;
*г. мelasicterus;
*д. брадикардия;
клинически:
а. снижение тургора кожи;
*б. отечный синдром;
в. кожный зуд;
г. ломкость и выпадение волос;
*д. бледность и тусклость ногтей.
17. Особенностями пальпаторной характеристики печени при циррозе являются:
*а. плотная, бугристая, с острым краем, значительно увеличенная, малоболезненная;
б. плотно-эластическая, гладкая, край закруглен, увеличенная, болезненная;
в. деревянистой плотности, резко увеличенная, бугристая, умеренно болезненная.
18. Для больных циррозом печени не характерно появление:
а. «сосудистых звездочек»;
б. печеночных ладоней;
в. гинекомастии;
г. выпадения волос под мышками;
*д. лимонно-желтого цвета кожных покровов.
19. Для механической желтухи характерно:
а. снижение уровня щелочной фосфатазы;
б. повышение уровня аспартатаминотрансферазы –ACT;
в. повышение уровня прямого и непрямого билирубина;
г. повышение уровня альбуминов;
*д. повышение уровня прямого билирубина.
20. Для цирроза печени характерно все, кроме:
а. желтушность кожных покровов;
б. расширение вен пищевода;
*в. селезенка нормальных размеров;
г. «голова медузы»;
д. асцит.
21. При синдроме портальной гипертензии не наблюдается
а. асцит;
б. увеличение селезенки;
в. «голова медузы»;
г. расширение геморроидальных вен;
*д. «сосудистые звездочки».
22. Для холестаза не характерно:
а. увеличение холестерина крови;
б. увеличение щелочной фосфотазы крови;
в. наличие ксантелазм;
г. наличие кожного зуда;
*д. наличие «сосудистых звездочек».
23. При циррозе печени не наблюдается:
а. пальмарная эритема;
б. телеангиоэктазии на коже;
*в. «львиное лицо»;
г. «голова медузы».
24. При осмотре больного выявлена гиперемия ладоней, языка, «сосудистые звездочки». Заподозрен:
а. хронический холецистит;
б. эхинококк печени;
в. алкогольный гепатоз;
*г. цирроз печени;
д. язва желудка.
25. Для печеночной желтухи характерен следующий цвет кожных покровов:
*а. лимонно-желтый;
б. оранжево-желтый;
в. зеленовато-желтый;
г. землистый;
д. «восковой куклы».
26. При портальной гипертензии не наблюдается:
а. спленомегалия;
б. «голова медузы»;
*в. кожный зуд;
г. метеоризм;
д. расширение вен пищевода.
27. У больных циррозом печени при осмотре можно выявить все перечисленные признаки, кроме одного:
а. сосудистые звездочки;
б. печеночные ладони;
в. гинекомастия;
г. «пергаментная» кожа;
*д. лимонно-желтый цвет кожных покровов.
28. Для паренхиматозной желтухи характерен следующий цвет кожных покровов:
а. лимонно-желтый;
*б. оранжево-желтый;
в. зеленовато-желтый;
г. землистый;
д. «восковой куклы».
29. Для механической желтухи характерно все нижеперечисленное, за одним исключением:
а. очень высокий общий билирубин;
б. преобладание прямого билирубина;
в. обесцвеченный кал;
г. наличие в моче прямого билирубина;
*д. резко положительная реакция мочи на уробилин.
30. Для печеночной желтухи характерно все перечисленное, кроме одного:
а. повышение прямого билирубина;
б. повышение непрямого билирубина;
в. положительная реакция на стеркобилин;
г. обнаружение в моче уробилина;
*д. значительное повышение в крови уровня щелочной фосфатазы и холестерина.
31. Какой механизм гинекомастии у мужчин, страдающих циррозом печени:
а. геморрагический синдром;
б. обезвоживание организма;
*в. гиперэстрогенемия;
г. сидеропенический синдром;
д. нарушение синтетической функции печени.
32. При синдроме холестаза наблюдается:
а. увеличение непрямого билирубина;
б. повышение АЛТ;
в. увеличение щелочной фосфатазы;
г. снижение холестерина;
д. увеличение альдолазы.
33. Для цирроза печени не характерен следующий симптом:
*а. койлонихии;
б. «пергаментная» кожа;
в. «сосудистые звездочки»;
г. «печеночные ладони»;
д. ксантелазмы.
34. Из приведенных ниже признаков выберите те, которые наиболее характерны для синдрома гиперспленизма:
а. анемия, лимфоцитоз, тромбоцитопения;
б. анемия, лейкоцитоз, лимфоцитоз, тромбоцитопения;
в. анемия, лейкопения, лимфоцитоз, тромбоцитоз;
г. анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения;
*д. анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
35. Характерными признаками портальной гипертензии при осмотре являются:
*а. увеличенный в объеме живот с выбухающим пупком;
б. увеличенный в объеме живот с глубоким, втянутым пупком;
*в. венозный рисунок на боковых участках живота;
*г. отеки нижних конечностей;
д. «печеночная» ладонь.
36. Какие факторы относят к факторам риска заболеваний печени?
*а. переливание крови;
б. курение;
*в. злоупотребление алкоголем;
*г. внутривенное введение наркотиков;
д. переохлаждение.
37. Бoльные с циррозом печени предъявляют жалобы на:
*а. увеличение живота в объёме;
*б. носовые кровотечения;
в. отделение мокроты;
*г. выраженная слабость;
д. диарея.
38. К внепечёночным проявлениям хронического гепатита относятся:
а. синдром Рейно;
*б. артралгии;
*в. миалгии;
*г. васкулиты;
д. бронхообструктивный синдром.
39. Для портальной гипертензии не характерны:
а. наличие варикозного расширения вен пищевода и желудка;
б. спленомегалия;
*в. гепатомегалия;
г. увеличение диаметра воротной вены;
д. асцит.
40. Осложнением портальной гипертензии являются:
*а. прямокишечной кровотечение;
*б. развитие «шунтовой» печеночной энцефалопатии;
в. разрыв воротной вены;
г. системная артериальная гипертензия;
*д. кровотечение из вен пищевода.
41. Гиперспленизм это:
а. врождённый порок развития селезёнки;
*б. сочетание цитопении с возможным увеличением селезёнки;
*в. увеличение селезёнки в сочетании с цитопенией;
г. обязательное увеличение селезёнки в сочетании с лейкоцитозом;
д. увеличение селезёнки у больных гепатитом.
42. У больных циррозом печени в общем анализе крови наблюдают наиболее часто:
а. тромбоцитоз;
*б. тромбоцитопения;
в. эритроцитоз;
*г. лейкопения;
д. эозинофилия.
43. Укажите клинические признаки начальных стадий печёночной энцефалопатии.
*а. инверсия сна;
б. кома;
*в. хлопающий тремор (астериксис);
*г. головная боль;
*д. дисфория.
44. При подозрении на цирроз печени обязательны лабораторные исследования:
*а. ФЭГДС;
*б. УЗИ брюшной полости;
в. ирригоскопия;
г. ангиография;
*д. сцинтиграфия печени.
45. В развитии асцита при заболеваниях печени участвуют:
*а. портальная гипертензия;
б. нарушение свёртывания крови;
*в. изменения уровня альдостерона;
г. гипербилирубинемия;
*д. гипоальбуминемия.
46. Для аутоиммунного гепатита характерно:
*а. молодой возраст;
б. преобладание лиц мужского пола;
в. незначительное повышение активности аминотрансфераз;
*г. частое развитие внепечёночных проявлений;
*д. гипергаммаглобулинемия.
Источник
Гипоальбуминемия — состояние, характеризующееся низким уровнем альбумина в крови. Альбумин — это белок крови, который составляет основную часть плазмы крови. Плазма — это жидкая часть крови, которая содержит белки и клетки крови.
Альбумин играет важную роль в организме человека, включая поддержание давления в кровеносных сосудах и транспортировку веществ, таких как гормоны и лекарственные препараты. Когда уровень альбумина снижается, кровь не может эффективно транспортировать необходимые вещества.
Гипоальбуминемия — причины
Низкий уровень альбумина зависит от многих причин.
Уровень альбумина ниже 3,4 грамм в децилитре (г/дл) считается низким. Определение причины гипоальбуминемии необходимо для эффективного лечения.
Некоторые из наиболее распространенных причин:
Печеночная недостаточность
Печень продуцирует альбумин, поэтому анализ крови на уровень альбумина зачастую является частью проверки функционирования печени. Многие заболевания могут вызвать печеночную недостаточность, включая цирроз, рак печени, гепатит, алкогольная болезнь печени и неалкогольная жировая болезнь печени.
Сердечная недостаточность
У некоторых людей с острой сердечной недостаточностью наблюдается снижение уровня альбумина, хотя причина этого явления не вполне понятна.
Заболевания почек
Проблемы с почками могут увеличить количество белка в моче. Это может привести к гипоальбуминемии.
Энтеропатия с потерей белка (ЭПБ)
Некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, включая целиакию и воспалительные заболевания кишечника, могут привести к тому, что пищеварительная система теряет много белка. Это может привести к снижению уровня альбумина в крови.
Недоедание
У человека может развиться гипоальбуминемия, когда он не получает достаточно питательных веществ.
Кроме этого, у людей может развиться гипоальбуминемия в результате серьезного ожога, инфекции крови, называемой сепсисом, аллергических реакций, волчанки, гипотиреоза или диабета.
Каковы симптомы низкого альбумина?
Желтушность и сухость кожных покровов, истончение волос являются потенциальными симптомами гипоальбуминемии. Некоторые симптомы гипоальбуминемии:
избыток белка в моче;
задержка жидкости, что вызывает отеки, особенно ног или рук;
признаки желтухи, включая желтую кожу или глаза;
чувства слабости или истощения;
учащенное сердцебиение;
рвота, диарея и тошнота;
изменения аппетита;
истончение волос;
очень сухая и зудящая кожа.
Гипоальбуминемия — лечение
Самым лучшим методом лечения гипоальбуминемии является устранение первопричины. Некоторым людям могут понадобиться препараты для повышения уровня альбумина. Это может быть альбумин, который вводят внутривенно.
Лечение может включать:
препараты от высокого артериального давления у людей с заболеваниями почек или сердечной недостаточностью;
изменения образа жизни, в частности отказ от алкоголя при заболевании печени;
препараты от хронических желудочно-кишечных заболеваний;
антибиотики, если у человека гипоальбуминемия вызвана после перенесенного тяжелого ожога;
диетические изменения.
Людям с гипоальбуминемией, вследствие органной недостаточности, может потребоваться пересадка органа. Люди с заболеванием почек могут нуждаться в диализе, поскольку они ждут трансплантации почки. Людям с гипоальбуминемией может потребоваться госпитализация и наблюдение до тех пор, пока уровень альбумина не повысится.
Какие продукты повышают альбумин?
Альбумин присутствует во многих продуктах животного происхождения. Они включают:
говядину;
молоко;
творог;
рыбу;
яйца;
йогурт.
Некоторые пищевые добавки и заменители мяса могут также содержать альбумин.
Люди, которые потребляют достаточное количество белка, как правило, получают достаточное количество альбумина. Большинству людей требуется минимум 0,8 грамма белка на килограмм массы тела в день.
Гипоальбуминемия — осложнения
Гипоальбуминемия может усугубить последствия других заболеваний. У людей с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и гипоальбуминемией чаще наблюдается дыхательная недостаточность. Другие осложнения гипоальбуминемии:
накопление жидкости, в том числе в плевральной и брюшной полостях;
пневмония;
повреждение мышц.
Низкий альбумин говорит о том, что у человека могут быть определенные проблемы со здоровьем, но сам по себе он не дает информации о причине. Люди с низким уровнем альбумина должны обратиться к врачу, чтобы узнать причину.
Видео дня. Как защищаются медики коронавирусной больницы
Источник
Гипоальбуминемия – это патологическое состояние организма при котором уровень альбуминов в сывороточной части крови снижается ниже отметки в 35 г/л. Гипоальбуминемия является разновидностью гипопротеинемии при которой наблюдается падение всех белков крови. Чаще всего к снижению уровня альбуминов в сыворотке приводит нефротический синдром, погрешности в питании с развивающейся дистрофией, почечная и печеночная недостаточность, сепсис. Все эти состояния представляют угрозу здоровью человека и требуют экстренного лечения. Гипоальбуминемия выступает в качестве симптомов таких нарушений в организме.
Содержание:
- Причины гипоальбуминемии
- Симптомы гипоальбуминемии
- Диагностика гипоальбуминемии
- Лечение гипоальбуминемии
Причины гипоальбуминемии
Гипоальбуминемия развивается в силу патологических причин, среди которых выделяют:
Воспалительные процессы в организме острого и хронического течения. Приводить к снижению уровня альбумина могут раковые опухоли, васкулиты, паразитарные и бактериальные инфекции, бактериальный эндокардит и ревматизм.
Снижается уровень альбумина в крови у пациентов, которые страдают от воспаления слизистой оболочки желудка и кишечника (язвенные поражения, колиты, гастриты, энтериты, раковые опухоли и пр.). Кроме того, к ухудшению процесса всасывания альбуминов приводит перенесенная резекция желудка.
Дефицит альбуминов наблюдается у пациентов с аномальным строением пищевода.
При поражении печени уровень альбуминов всегда снижается, так как именно этот орган отвечает за их выработку. Сюда можно отнести цирроз, гепатит и любые состояния, сопровождающие печеночную недостаточность.
К гипоальбуминемии приводит сердечная недостаточность.
Нефротический синдром всегда сочетается с гипоальбуминемией. Он развивается при таких заболеваниях, как гломерулонефрит, амилоидоз, сахарный диабет.
При соблюдении человеком строжайших диет с резким ограничением белковой пищи и при голодании будет наблюдается падение уровня альбуминов в крови.
Обширные поражения мягких тканей, такие как ожоги и абсцессы, являются одной из причин дефицита альбумина в крови.
Приводить к гипоальбуминемии будет почечная недостаточность.
Массивные кровотечения становятся причиной развития гипоальбуминемии из-за того, что белок уходит из организма вместе с кровью.
Опасно соблюдать диеты с низким содержанием белка тем людям, которые страдают от панкреатита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, подагры и хронической почечной недостаточности. В этом случае гипоальбуминемия разовьется очень быстро, а избавиться от нее будет достаточно сложно.
Симптомы гипоальбуминемии
Альбумин – это главный белок крови. Среди прочих плазменных белков он занимает почти 60%. Вырабатывается альбумин в печени и отвечает за множество функций. Благодаря этому белку поддерживается объемы циркулирующей крови и ее онкотическое давление. Альбумины переносят на себе множество важных веществ, которые позволяют организму нормально функционировать. Он отвечает за связывание холестерина, билирубина, кальция, магния. Альбумин транспортирует углеводы, гормоны щитовидной железы и надпочечников.
При снижении уровня альбумина в плазме крови те вещества, которые он чаще всего связывает и транспортирует, остаются без своего привычного переносчика. Их показатели в крови также начинает снижаться, но физиологически активные фракции некоторое время еще в состоянии поддерживать свой нормальный уровень. В результате чего первые признаки патологии начнут проявляться немного позже.
Не удивительно, что выраженная гипоальбуминемия проявляется серьезными симптомами, среди которых:
Формирование отеков. Они возникают в первую очередь в области нижних конечностей. Отеки мягкие и симметричные. Образуются они из-за падения онкотического давления плазмы.
Изменение кислотно-щелочного баланса плазмы крови, что сопровождается множественными нарушениями в организме, вплоть до развития комы.
Нарушения сердечного ритма.
Усиление слабости.
Ухудшение аппетита.
Развитие отдышки.
Если жидкость из-за снижения онкотического давления пропотевает в брюшную полость, то у больного развивается асцит.
Все перечисленные симптомы сопряжены с риском возникновения тяжелых осложнений, поэтому пациентам с гипоальбуминемией требуется незамедлительное лечение.
Диагностика гипоальбуминемии
В норме уровень альбуминов в плазме крови должен варьироваться в пределах 35-55 г/л. Это составляет 54-65% от всех белков крови. В зависимости от возраста, значения альбумина могут немного меняться. Поэтому в отношении детей от 7 дней до 5 лет об гипоальбуминемии говорят в том случае, когда уровень этого белка снижается до отметки 33 г/л. Для людей старшего возраста нижней границей нормы является показатель в 35-37 г/л.
Для определения уровня альбуминов, кровь у пациентов забирают в утреннее время на голодный желудок. Если анализ проводят исключительно для подсчета этой белковой фракции, то нужно учитывать ряд особенностей, которые могут привести к повышению альбумина на 10-15%. Так, исказить результаты обследования может слишком усердная работа кулаком, длительное пережатие сосуда жгутом и чрезмерное физическое перенапряжение. Пациент за 12 часов до проведения процедуры должен отказаться от употребления пищи и от интенсивных тренировок.
Лечение гипоальбуминемии
Лечение гипоальбуминемии предполагает воздействие на причины, спровоцировавшие снижение уровня альбумина в крови. Это позволит восстановить показатели белка до физиологической нормы.
Если этот симптом является следствием погрешностей в питании, то необходимо корректировать меню больного, обогащая его продуктами, богатыми протеинами. В первую очередь, это яйца, мясо, молоко, сыры.
В тяжелых случаях, когда в короткие сроки повысить уровень белка не удается, альбумин вводят внутривенно.
Терапия может проходить по следующим направлениям:
Препараты для снижения артериального давления назначают гипертоникам и пациентам с сердечной недостаточностью.
При болезнях печени необходим прием гепатопротекторов и ферментов, также требуется соблюдение диеты и отказ от алкоголя. При асците выполняют откачку жидкости из брюшной полости.
Терапия болезней пищеварительной системы проводится препаратами висмута, блокаторами протонной помпы, ферментативными лекарственными средствами и пр. Обязательно соблюдение щадящего меню с достаточным количеством белковых продуктов.
Тяжелые ожоги требуют симптоматической терапии с антибиотиками и обезболивающими препаратами.
При болезнях почек назначают антибактериальные лекарственные средства, мочегонные препараты. По мере необходимости проводят гемодиализ.
Любое кровотечение должно быть экстренно остановлено. Пациентов с выраженной гипоальбунемией госпитализируют и оставляют в стационаре до тех пор, пока их самочувствие не улучшится.
Автор статьи: Шутов Максим Евгеньевич | Гематолог
Образование: В 2013 году закончен Курский государственный медицинский университет и получен диплом «Лечебное дело». Спустя 2 года окончена ординатура по специальности «Онкология». В 2016 году пройдена аспирантура в Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова.
Наши авторы
Источник
