Глюкоза и калий при гепатите
Главная
Гастроэнтерология
Лечение хронического гепатита и цирроза печени, диета, лекарства, витамины
В период обострения заболевания необходим постельный режим, лучше всего в условиях терапевтического стационара. Назначается диета № 5 с достаточным количеством полноценных белков (100- 120 г в сутки), с обязательным включением творога и легкоусвояемых углеводов (500 г). При хорошей переносимости допускается суточное количество жиров до 60- 75 г, преимущественно растительного происхождения, а также сливочное масло. Диета должна быть богата витаминами группы В, ретинолом, кислотой аскорбиновой, викасолом, рутином (пивные дрожжи, зеленые овощи, фрукты). Соль ограничивается до 5-7 г в сутки, а при асците до 2-4 г с одновременным ограничением жидкости.
При компенсированном хроническом гепатите и циррозе печени (вне обострения) показаны препараты печени (камполон, сирепар, прогепар и др.), улучшающие состояние функции печени, а также альфа-глютамин, кислота липоевая, амид кислоты липоевой.
Эффективна комплексная витаминотерапия: тиамин, пиридоксин и кислота никотиновая — 50 мг; рибофлавин — 20 мг; кислота аскорбиновая — 300-400 мг; ретинол — 1 мг; цианокобаламин — 50 мкг, викасол внутрь либо парентерально. Назначают глюкозу подкожно (500 мл 5% раствора) либо внутривенно (40 мл 40% раствора), что улучшает гликогенизацию печени, а при внутривенном введении действует и мочегонно. Целесообразно внутривенное введение гипертонических растворов глюкозы (20 мл 40% раствора) с подкожными инъекциями инсулина (6-8 ЕД).
Улучшает кровоток в печени и действует мочегонно эуфиллин (10 мл 2,4% раствора внутривенно с 10 мл 40% раствора глюкозы).
Назначают липотропные вещества: холина хлорид внутривенно капельно 200 мл 1% растворах физиологическим раствором натрия хлорида или 5% раствором глюкозы; внутрь холина хлорид (1 чайная ложка 20% раствора), липокаин (0,1 г 3 раза в день); метионин (0,3 г 3 раза в день). Их назначение особенно показано при жировой дистрофии и недостаточном белковом питании больных. Однако необходимо избегать избыточного введения липотропных веществ, так как известна их токсичность, например метионина.
Эффективна гормональная терапия, которая показана при ранних формах хронического гепатита, прогрессирующем активном хроническом гепатите и циррозе печени с выраженными явлениями гиперспленизма, гемолитической анемией, а также при первичном билиарном циррозе. Рекомендуют средние дозы гормонов: лреднизолон — 30- 50 мг, кортизон 100-150 мг; триамсинолон — 12-24 мг; дексаметазон — 2-4 мг в день — короткими курсами (до 20 дней) при асцитичес-ких и билиарных формах и более длительными (несколько месяцев) в поддерживающих дозах — при начальных и активных формах гепатита и цирроза печени. Гормональную терапию сочетают с приемом калия хлорида (3-6 г в день). В случаях активного течения гепатита и обострения цирроза печени можно применить с осторожностью небольшие дозы иммунодепрессантов, например меркаптопурин по 50-100 мг в сутки на протяжении 2-4 недель, иногда 2-3 месяца (следить за морфологическим составом крови), а также азатиоприн (имуран), которые особенно показаны в тех случаях, когда противопоказаны кортикостероиды (сопутствующий сахарный диабет, язвенная болезнь).
При наличии инфекции желчных путей, показаны желчегонные препараты, антибиотики в соответствии с результатами бактериологического исследования желчи. Обязательно дуоденальное зондирование с лечебной целью.
При кожном зуде назначают антигистаминные препараты — димедрол (0,05 г), супрастин (0,025 г) 3 раза в день; кислоту никотиновую; 5-10 мл 0,5% раствора новокаина внутривенно; вытирают кожу ломтиками лимона, ментоловым спиртом, назначают ванны на ночь. В асцитической стадии следует ограничить прием соли и жидкости. Целесообразно назначение альдактона (до 150-200 мг в сутки в течение 2-3 недель); прогестерона (25-100 мг суточно в течение 7- 10 дней); мочегонных внутрь — лазикс — фуросемид (80-160 мг в день), дихлотиазид — гипотиазид (100 мг); повторное переливание плазмы. Применяют и хирургическое лечение (оментопексия, портокавальный анастомоз и др.).
Физиотерапевтическое лечение — диатермия, индуктотермия, ультразвук на область печени, ионофорез с двух полюсов с магния сульфатом, растварами новокаина или йода.
Курортное лечение при хроническом гепатите показано вне обострения и при компенсированном циррозе печени на курортах: Ессентуки, Железноводск, Трускавец, Морщин, Миргород, Березовские минеральные воды и в местных профильных санаториях.
Проф. Г.И. Бурчинский
«Лечение хронического гепатита и цирроза печени, диета, лекарства, витамины» статья из раздела Заболевания печени и желчных путей
Дополнительная информация:
- Прогноз при циррозе печени
- Профилактика хронического гепатита и цирроза печени
- Вся информация по этому вопросу
Сегодня 23.02.2020
с 10:00 до 19:00 на звонки
отвечает врач.
Источник
УТВЕРЖДАЮ
Начальник Управления
государственного контроля
лекарственных средств и
медицинской техники
Минздрава России.
Р.У. ХАБРИЕВ
15 мая 1998г.
ИНСТРУКЦИЯ
по применению набора реагентов
для фотометрического определения содержания глюкозы
в сыворотке или плазме крови ферментативным методом
ГЛЮКОЗА — ФКД
Рекомендована к утверждению экспертной комиссией по лабораторным реагентам Комитета по новой медицинской технике Минздрава России (Протокол №7 от 27 октября 1997г.)
НАЗНАЧЕНИЕ.
Набор предназначен для количественного определения содержания глюкозы в сыворотке или плазме крови человека глюкозооксидазным методом в клинико-диагностических и биохимических лабораториях и в научно-исследовательской практике.
Набор рассчитан на 50 определений при расходе 2,0 мл раствора ферментно-хромогенной смеси на один анализ.
ПРИНЦИП МЕТОДА.
При окислении b—D-глюкозы кислородом воздуха под действием глюкозо-оксидазы образуется эквимолярное количество перекиси водорода. Под действием пероксидазы перекись водорода окисляет хромогенные субстраты в присутствии фенольных соединений с образованием окрашенного продукта, интенсивность окраски которого прямо пропорциональна концентрации глюкозы в анализируемой пробе и измеряется фотометрически при длине волны 500 (490-540) нм.
СОСТАВ НАБОРА:
— Ферментно-хромогенная смесь, таблетированная, содержащая калий-фосфатный буфер, фенол-содержащие хромогены, 4-аминоантипирин, стабилизаторы, глюкозооксидазу (1500 ЕД) и пероксидазу (1100 ЕД) — 1 таблетка;
— калибратор (калибровочный раствор глюкозы с концентрацией 10 ммоль/л) — 1 флакон ;
— антикоагулянт (0,1 моль/л натрия цитрата) — 1 таблетка.
АНАЛИТИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ НАБОРА.
Отклонение от линейности в диапазоне концентраций глюкозы от 2 до
20 ммоль/л не превышает 5%. Чувствительность — не более 1 ммоль/л. Коэффициент вариации — не более 5%.
Для проверки правильности определений рекомендуется использовать отечественные или зарубежные контрольные сыворотки, аттестованные данным методом. Содержание глюкозы в сыворотке или плазме крови человека в норме составляет 4,2-6,1 ммоль/л.
Рекомендуется в каждой лаборатории уточнить значения нормы для исследуемого контингента людей.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ.
Ферментно-хромогенная смесь содержит токсичные компоненты. При работе с ней следует соблюдать осторожность и не допускать попадания на кожу и слизистые. В случае попадания ферментно-хромогенной смеси следует промыть пораженное место большим количеством проточной воды.
При работе следует надевать одноразовые резиновые или пластиковые перчатки, так как образцы крови человека следует рассматривать как потенциально инфицированные, способные длительное время сохранять и передавать ВИЧ, вирус гепатита В или любой другой возбудитель вирусной инфекции.
Меры предосторожности — соблюдение «Правил устройства, техники безопасности, производственной санитарии, противоэпидемического режима и личной гигиены при работе в лабораториях (отделениях, отделах) санитарно-эпидемиологических учреждений системы Министерства здравоохранения СССР», Москва, 1981г.
Химическая посуда и оборудование, которые используются при работе с набором, должны быть соответствующим образом маркированы и храниться отдельно.
Запрещается прием пищи, использование косметических средств и курение в помещениях, предназначенных для работы с набором.
АНАЛИЗИРУЕМЫЕ ОБРАЗЦЫ.
Негемолизированная сыворотка или плазма крови человека.
Сыворотку крови получают обычным способом.
Плазму крови получают следующим образом. Таблетку антикоагулянта внести в 50 мл дистиллированной воды и тщательно перемешать до полного растворения; полученный раствор можно хранить при температуре +2-8°С не более 7 дней. В центрифужную пробирку внести 0,1 мл крови, добавить 0,9 мл раствора антикоагулянта, тщательно перемешать и центрифугировать при 3000 g в течение 15 минут при комнатной температуре (+18-25°С). Полученную надосадочную жидкость перенести в чистую пробирку и использовать для анализа.
Содержание билирубина до 324 мкмоль/л не влияет на правильность определения содержания глюкозы.
ОБОРУДОВАНИЕ И РЕАГЕНТЫ:
— Спектрофотометр или фотоэлектрокалориметр, длина волны 500 (490-540) нм, кювета с длиной оптического пути 5 или 10 мм, а также автоматический или полуавтоматический биохимический анализатор;
— термостат водяной, поддерживающий температуру +37 ±1°С;
— пипетки полуавтоматические одноканальные со сменными наконечниками, позволяющие отбирать объемы жидкости 0,025; 0,1; 0,25; 0,9 и 2,0 мл;
— секундомер или таймер (часы);
— колба мерная вместимостью 100 мл;
— пробирки стеклянные вместимостью 10 мл;
— вода дистиллированная.
ПОДГОТОВКА К АНАЛИЗУ.
Приготовление раствора ферментно-хромогенной смеси.
Таблетку ферментно-хромогенной смеси внести в мерную колбу вместимостью 100 мл, добавить 70 мл дистиллированной воды, тщательно перемешать до полного растворения таблетки и довести дистиллированной водой до метки. Полученный раствор ферментно-хромогенной смеси можно хранить при температуре +2-8°С в посуде из темного стекла не более 3 дней при условии достаточной герметизации флакона.
ПРОВЕДЕНИЕ АНАЛИЗА.
Определение содержания глюкозы в сыворотке крови.
Внести в пробирки анализируемые образцы сыворотки крови и реагенты по следующей схеме:
Реагенты, | Опытная | Калибровочная проба, мл | Холостая |
Раствор | 2,0 | 2,0 | 2,0 |
Сыворотка крови | 0,025 | — | — |
Калибратор | — | 0,025 | — |
Вода дистиллированная | — | — | 0,025 |
ПРИМЕЧАНИЕ: при использовании автоматических или полуавтоматических биохимических анализаторов количество реагентов и анализируемых образцов в зависимости от объема используемой кюветы может быть пропорционально изменено (отношение сыворотки к раствору ферментно-хромогенной смеси составляет 1 : 80).
Пробы тщательно перемешать и инкубировать в течение 15 минут при температуре +37°С или в течение 25 минут при комнатной температуре (+18-25°С).
Через 5-10 минут после начала инкубации пробирки с пробами интенсивно встряхнуть вручную.
После окончания инкубации измерить величину оптической плотности опытной и калибровочной проб против холостой пробы в кюветах с длиной оптического пути 5 или 10 мм при длине волны 500 (490-540) нм.
Окраска проб стабильна в течение 2 часов после окончания инкубации при условии предохранения от прямого воздействия солнечных лучей.
РАСЧЕТЫ
Расчет концентрации глюкозы в анализируемых пробах провести по формуле:
ЕО
С = ¾¾ * 10 ,
ЕК
где: С — концентрация глюкозы, ммоль/л;
ЕО —оптическая плотность опытной пробы, ед. опт. плотн.;
ЕК — оптическая плотность калибровочной пробы, ед. опт. плотн.;
10 — концентрация глюкозы в калибраторе, ммоль/л.
Определение содержания глюкозы в плазме крови.
В пробирки внести 2,0 мл раствора ферментно-хромогенной смеси, добавить по 0,25 мл надосадочной жидкости, полученной так, как это описано в разделе «Анализируемые образцы».
Калибровочный раствор готовить следующим образом: в пробирку внести 0,025 мл калибратора (1 часть) и 0,225 мл раствора антикоагулянта (9 частей) и тщательно перемешать (приготовление раствора антикоагулянта см. Раздел «Анализируемые образцы»), полученную смесь можно хранить при температуре
+2-8°С не более 1 дня; для определения взять 0,25 мл полученной смеси..
Далее определение содержания глюкозы и расчеты проводить как это описано в разделе «Определение содержания глюкозы в сыворотке крови»).
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ И ЭКСПЛУАТАЦИИ.
Хранение набора должно проводиться при температуре +2-8°С в темном месте в течение всего срока годности (1 год).
Допускается хранение набора при температуре до +25°С не более 10 дней.
Замораживание не допускается.
Раствор ферментно-хромогенной смеси можно хранить при температуре
+2-8°С в посуде из темного стекла не более 3 дней при условии достаточной герметизации флакона.
Калибратор после вскрытия флакона можно хранить при температуре +2-8°С в темном месте не более 3 месяцев.
Раствор антикоагулянта можно хранить при температуре +2-8°С не более
7 дней.
Для получения надежных результатов необходимо строгое соблюдение инструкции по применению набора.
Source: www.fkd.ru
Читайте также
Вид:
Источник
Главная Гастроэнтерология Лечение хронического гепатита и цирроза печени, диета, лекарства, витамины
В период обострения заболевания необходим постельный режим, лучше всего в условиях терапевтического стационара. Назначается диета № 5 с достаточным количеством полноценных белков (100- 120 г в сутки), с обязательным включением творога и легкоусвояемых углеводов (500 г). При хорошей переносимости допускается суточное количество жиров до 60- 75 г, преимущественно растительного происхождения, а также сливочное масло. Диета должна быть богата витаминами группы В, ретинолом, кислотой аскорбиновой, викасолом, рутином (пивные дрожжи, зеленые овощи, фрукты). Соль ограничивается до 5-7 г в сутки, а при асците до 2-4 г с одновременным ограничением жидкости.
При компенсированном хроническом гепатите и циррозе печени (вне обострения) показаны препараты печени (камполон, сирепар, прогепар и др.), улучшающие состояние функции печени, а также альфа-глютамин, кислота липоевая, амид кислоты липоевой.
Эффективна комплексная витаминотерапия: тиамин, пиридоксин и кислота никотиновая — 50 мг; рибофлавин — 20 мг; кислота аскорбиновая — 300-400 мг; ретинол — 1 мг; цианокобаламин — 50 мкг, викасол внутрь либо парентерально. Назначают глюкозу подкожно (500 мл 5% раствора) либо внутривенно (40 мл 40% раствора), что улучшает гликогенизацию печени, а при внутривенном введении действует и мочегонно. Целесообразно внутривенное введение гипертонических растворов глюкозы (20 мл 40% раствора) с подкожными инъекциями инсулина (6-8 ЕД).
Улучшает кровоток в печени и действует мочегонно эуфиллин (10 мл 2,4% раствора внутривенно с 10 мл 40% раствора глюкозы).
Назначают липотропные вещества: холина хлорид внутривенно капельно 200 мл 1% растворах физиологическим раствором натрия хлорида или 5% раствором глюкозы; внутрь холина хлорид (1 чайная ложка 20% раствора), липокаин (0,1 г 3 раза в день); метионин (0,3 г 3 раза в день). Их назначение особенно показано при жировой дистрофии и недостаточном белковом питании больных. Однако необходимо избегать избыточного введения липотропных веществ, так как известна их токсичность, например метионина.
Эффективна гормональная терапия, которая показана при ранних формах хронического гепатита, прогрессирующем активном хроническом гепатите и циррозе печени с выраженными явлениями гиперспленизма, гемолитической анемией, а также при первичном билиарном циррозе. Рекомендуют средние дозы гормонов: лреднизолон — 30- 50 мг, кортизон 100-150 мг; триамсинолон — 12-24 мг; дексаметазон — 2-4 мг в день — короткими курсами (до 20 дней) при асцитичес-ких и билиарных формах и более длительными (несколько месяцев) в поддерживающих дозах — при начальных и активных формах гепатита и цирроза печени. Гормональную терапию сочетают с приемом калия хлорида (3-6 г в день). В случаях активного течения гепатита и обострения цирроза печени можно применить с осторожностью небольшие дозы иммунодепрессантов, например меркаптопурин по 50-100 мг в сутки на протяжении 2-4 недель, иногда 2-3 месяца (следить за морфологическим составом крови), а также азатиоприн (имуран), которые особенно показаны в тех случаях, когда противопоказаны кортикостероиды (сопутствующий сахарный диабет, язвенная болезнь).
При наличии инфекции желчных путей, показаны желчегонные препараты, антибиотики в соответствии с результатами бактериологического исследования желчи. Обязательно дуоденальное зондирование с лечебной целью.
При кожном зуде назначают антигистаминные препараты — димедрол (0,05 г), супрастин (0,025 г) 3 раза в день; кислоту никотиновую; 5-10 мл 0,5% раствора новокаина внутривенно; вытирают кожу ломтиками лимона, ментоловым спиртом, назначают ванны на ночь. В асцитической стадии следует ограничить прием соли и жидкости. Целесообразно назначение альдактона (до 150-200 мг в сутки в течение 2-3 недель); прогестерона (25-100 мг суточно в течение 7- 10 дней); мочегонных внутрь — лазикс — фуросемид (80-160 мг в день), дихлотиазид — гипотиазид (100 мг); повторное переливание плазмы. Применяют и хирургическое лечение (оментопексия, портокавальный анастомоз и др.).
Физиотерапевтическое лечение — диатермия, индуктотермия, ультразвук на область печени, ионофорез с двух полюсов с магния сульфатом, растварами новокаина или йода.
Курортное лечение при хроническом гепатите показано вне обострения и при компенсированном циррозе печени на курортах: Ессентуки, Железноводск, Трускавец, Морщин, Миргород, Березовские минеральные воды и в местных профильных санаториях.
Проф. Г.И. Бурчинский
«Лечение хронического гепатита и цирроза печени, диета, лекарства, витамины» статья из раздела Заболевания печени и желчных путей
Дополнительная информация:
Source: www.medactiv.ru
Источник
Главная Гастроэнтерология Лечение хронического гепатита и цирроза печени, диета, лекарства, витамины
В период обострения заболевания необходим постельный режим, лучше всего в условиях терапевтического стационара. Назначается диета № 5 с достаточным количеством полноценных белков (100- 120 г в сутки), с обязательным включением творога и легкоусвояемых углеводов (500 г). При хорошей переносимости допускается суточное количество жиров до 60- 75 г, преимущественно растительного происхождения, а также сливочное масло. Диета должна быть богата витаминами группы В, ретинолом, кислотой аскорбиновой, викасолом, рутином (пивные дрожжи, зеленые овощи, фрукты). Соль ограничивается до 5-7 г в сутки, а при асците до 2-4 г с одновременным ограничением жидкости.
При компенсированном хроническом гепатите и циррозе печени (вне обострения) показаны препараты печени (камполон, сирепар, прогепар и др.), улучшающие состояние функции печени, а также альфа-глютамин, кислота липоевая, амид кислоты липоевой.
Эффективна комплексная витаминотерапия: тиамин, пиридоксин и кислота никотиновая — 50 мг; рибофлавин — 20 мг; кислота аскорбиновая — 300-400 мг; ретинол — 1 мг; цианокобаламин — 50 мкг, викасол внутрь либо парентерально. Назначают глюкозу подкожно (500 мл 5% раствора) либо внутривенно (40 мл 40% раствора), что улучшает гликогенизацию печени, а при внутривенном введении действует и мочегонно. Целесообразно внутривенное введение гипертонических растворов глюкозы (20 мл 40% раствора) с подкожными инъекциями инсулина (6-8 ЕД).
Улучшает кровоток в печени и действует мочегонно эуфиллин (10 мл 2,4% раствора внутривенно с 10 мл 40% раствора глюкозы).
Назначают липотропные вещества: холина хлорид внутривенно капельно 200 мл 1% растворах физиологическим раствором натрия хлорида или 5% раствором глюкозы; внутрь холина хлорид (1 чайная ложка 20% раствора), липокаин (0,1 г 3 раза в день); метионин (0,3 г 3 раза в день). Их назначение особенно показано при жировой дистрофии и недостаточном белковом питании больных. Однако необходимо избегать избыточного введения липотропных веществ, так как известна их токсичность, например метионина.
Эффективна гормональная терапия, которая показана при ранних формах хронического гепатита, прогрессирующем активном хроническом гепатите и циррозе печени с выраженными явлениями гиперспленизма, гемолитической анемией, а также при первичном билиарном циррозе. Рекомендуют средние дозы гормонов: лреднизолон — 30- 50 мг, кортизон 100-150 мг; триамсинолон — 12-24 мг; дексаметазон — 2-4 мг в день — короткими курсами (до 20 дней) при асцитичес-ких и билиарных формах и более длительными (несколько месяцев) в поддерживающих дозах — при начальных и активных формах гепатита и цирроза печени. Гормональную терапию сочетают с приемом калия хлорида (3-6 г в день). В случаях активного течения гепатита и обострения цирроза печени можно применить с осторожностью небольшие дозы иммунодепрессантов, например меркаптопурин по 50-100 мг в сутки на протяжении 2-4 недель, иногда 2-3 месяца (следить за морфологическим составом крови), а также азатиоприн (имуран), которые особенно показаны в тех случаях, когда противопоказаны кортикостероиды (сопутствующий сахарный диабет, язвенная болезнь).
При наличии инфекции желчных путей, показаны желчегонные препараты, антибиотики в соответствии с результатами бактериологического исследования желчи. Обязательно дуоденальное зондирование с лечебной целью.
При кожном зуде назначают антигистаминные препараты — димедрол (0,05 г), супрастин (0,025 г) 3 раза в день; кислоту никотиновую; 5-10 мл 0,5% раствора новокаина внутривенно; вытирают кожу ломтиками лимона, ментоловым спиртом, назначают ванны на ночь. В асцитической стадии следует ограничить прием соли и жидкости. Целесообразно назначение альдактона (до 150-200 мг в сутки в течение 2-3 недель); прогестерона (25-100 мг суточно в течение 7- 10 дней); мочегонных внутрь — лазикс — фуросемид (80-160 мг в день), дихлотиазид — гипотиазид (100 мг); повторное переливание плазмы. Применяют и хирургическое лечение (оментопексия, портокавальный анастомоз и др.).
Физиотерапевтическое лечение — диатермия, индуктотермия, ультразвук на область печени, ионофорез с двух полюсов с магния сульфатом, растварами новокаина или йода.
Курортное лечение при хроническом гепатите показано вне обострения и при компенсированном циррозе печени на курортах: Ессентуки, Железноводск, Трускавец, Морщин, Миргород, Березовские минеральные воды и в местных профильных санаториях.
Проф. Г.И. Бурчинский
«Лечение хронического гепатита и цирроза печени, диета, лекарства, витамины» статья из раздела Заболевания печени и желчных путей
Дополнительная информация:
Source: www.medactiv.ru
Источник
