Госпрограмма по гепатиту с в самаре
Гепатит C — серьезнейшее заболевание, умеющее до последнего не выдавать себя и приводящее к страшным осложнениям. Почему провериться на гепатит надо, даже если вас совершенно ничего не беспокоит?
В 2019 году в Самарскую область впервые направлены деньги на лечение пациентов с гепатитом C по программе ОМС. Прямо сейчас идет отбор 40 человек, которые получат бесплатные таблетки и почти стопроцентный шанс на выздоровление.
О коварстве гепатита и о том, кто войдет в число 40 счастливчиков, рассказала Samru.ru Елена Стребкова — главный внештатный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции министерства здравоохранения Самарской области, заведующая инфекционным отделением №2 клиники инфекционных болезней СамГМУ.
— В чем особенность протекания этой болезни?
— Есть понятие острого и хронического гепатита. Острый, как правило, проявляется желтухой, пациент попадает в инфекционное отделение, и ему ставят диагноз. Но большинство наших пациентов сталкиваются с хроническими гепатитами. То есть, человек живет обычной жизнью, ничего не чувствует. Но тут он собирает анализы на какую-нибудь плановую операцию — к примеру, операцию на глаза — и совершенно случайно узнает, что у него гепатит С или B. И тогда он начинает думать: откуда? Где я мог заразиться?
— Где же?
— Путей заражения несколько. Первый — заражение при манипуляциях с проникновением через кожу или слизистую. Это, к примеру, татуировки и татуаж, пирсинг, медицинские манипуляции (удаление зубов, проведение диагностических процедур с инструментарием). Также есть половой путь передачи. Особенность хронического гепатита в том, что человек, получив вирус, не чувствует никаких изменений. У него ничего не болит, он не желтеет и ведет обычный образ жизни. А узнает об этом при каком-нибудь плановом обследовании (эти анализы не предусмотрены программой диспансеризации), либо приходит к врачу уже с клиникой цирроза печени — то есть, прошли годы, вирус сделал свою работу, у пациента увеличился в объеме живот, пожелтели покровы, начались кровотечения. Это уже исход болезни, к сожалению.
— Чем опасен именно гепатит C?
— Этот вирус поражает не только печень, а практически все органы. К примеру, возникают болезни почек, зависимые от этого вируса. Он сопровождает и чаще всего провоцирует аутоиммунные заболевания. Сахарный диабет при наличии гепатита С встречается чаще в несколько раз. Кроме того, если есть гепатит С, то риск смерти от, допустим, болезни сердечно-сосудистой системы выше в два раза. При заболевании почек — в полтора раза. Риск развития рака печени в два-пять раз выше у пациентов с вирусом.
— Много ли больных гепатитом C в Самарской области?
— Ежегодно в нашей области выявляют (впервые регистрируют) порядка 1600-1700 заболевших. По заболеваемости мы находимся на одном из первых мест в Приволжском федеральном округе. Заболеваемость гепатитом С превышает среднероссийский показатель примерно в 2-2,5 раза.
— В этом году в Самарской области впервые набирают пациентов для бесплатного лечения гепатита C. Как это организуется?
— Сегодня гепатит C — это то заболевание, которое мы можем вылечить почти в 100 процентах случаев. Лечение проходит в рамках дневного стационара и предусматривает получение пациентами самых современных таблетированных противовирусных препаратов. Затем пациенты сдают анализы и еще два года наблюдаются. Доплачивать им ни за что не нужно.
— Запланированные на этот год 40 человек уже набраны? Кто отбирает пациентов?
— Пациенты отбираются врачебной комиссией по месту жительства. Им дается направление в учреждение, которое проводит терапию. Процесс отбора все еще идет. Во главу при этом ставятся наши клинические рекомендации по лечению гепатита С. В каждой поликлинике, где есть такие пациенты, проводится отбор на местах. Затем документы присылаются в комиссию Центра СПИД, которая их рассматривает и принимает соответствующее решение о возможности лечения. Понятно, что не всех удастся охватить лечением, но пациенты встанут в лист ожидания, и так как эта работа будет продолжена на следующий год, они первыми начнут получать лечение в следующем году. Таким образом, очередь будет двигаться по мере поступления средств от Фонда ОМС.
— Это будут только взрослые пациенты?
— Сейчас речь идет о взрослых. Что касается детей, проводится сбор персонифицированного детского регистра. Мы будем просить правительство Самарской области выделить бюджетные деньги на лечение этой группы пациентов.
— Есть ли уже какая-то информация о том, сколько пациентов смогут набрать на лечение по ОМС в 2020 году?
— Вопросы бюджета следующего года начнут решаться только с августа. Но в любом случае, мы надеемся, что программа будет продолжена, и количество пациентов будет расти.
— Какой прогноз дается пациентам, которые пройдут отбор?
— У нас в клиниках медуниверситета была возможность провести лечение 52 человек, из них только один не ответил на терапию. Это был очень сложный случай, связанный с вирусом, который мутировал по всем направлениям. Это редко встречается. Все остальные пациенты показали устойчивый ответ.
— Это дорогое лечение? Сколько оно стоит, если платить самому?
— В месяц около 200 тысяч рублей, а курс — три месяца. Сами посудите, такую сумму не каждый может себе позволить.
— Как уберечь себя от гепатита?
— Пути профилактики обычны для парентеральных инфекций. Соблюдение правил личной гигиены. Только сертифицированные тату-салоны, надежные медучреждения. Половые контакты с человеком, статус которого вам не известен, должны быть в презервативе. И обязательно каждому нужно знать свой статус. Если никаких особенных событий не происходило, можно сдать анализы через 3-5 лет. Если что-то случилось, можно сдать через шесть месяцев после события. Многие не задумываются об этом. Полечил где-то зубы и забыл — а вирус попал в организм и развивается. Сдать анализы не сложно, это можно сделать в любой лаборатории, чтобы быть уверенным в своем здоровье.
Источник
Елена Стребкова, главный внештатный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции министерства здравоохранения Самарской области, рассказала о гепатите С и региональной программе по борьбе с вирусом.
— Елена, что такое гепатит С?
— Гепатит С — это поражение печени, вызванное вирусом гепатита С. Это парентеральный вирус. То есть проникает через кожу и слизистую оболочку.
— Чем он опасен?
— В 95% гепатит С протекает незаметно. Вы даже не знаете, что заразились. Обычно как бывает? Люди узнают, что болеют гепатитом С, случайно, например, при подготовке к плановой операции или при беременности. А ведь это инфекционное заболевание и передается, в том числе, от матери к ребенку во время беременности и родов.
Гепатит С может привести к развитию цирроза и рака печени. И до того как это случится, человек чаще всего об этом не подозревает — выраженных симптомов нет. Поэтому в большинстве случаев о гепатите С пациент узнаёт, когда лечит последствия вируса.
И страдает от гепатита С не только печень. Страдают многие органы. К примеру, риск смерти от сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с гепатитом С увеличивается в два раза.
— Кто находится в группе риска?
— Вирус проникает через кожу и слизистую, поэтому рискует тот, кто делает татуировки и пирсинг в нелицензированном салоне. Еще работницы коммерческого секса. Алкоголики, наркоманы. Те, кто практикуют незащищенные половые контакты.
В государственных поликлиниках врачи используют одноразовые инструменты. Поэтому невозможно сдать кровь из пальца и заразиться.
Но есть инструменты общего назначения. Один из таких — фиброгастроскоп. Это гибкая трубка с камерой, которую врач вводит через глотку и пищевод. Пациенты проходят процедуру ФГС, чтобы узнать состояние слизистой желудка. Другой подобный инструмент — фиброколоноскоп. Здесь врач использует схожую трубку, обследует слизистую толстого кишечника.
Заразиться гепатитом С возможно и на приёме у стоматолога. Поэтому важно, чтобы все используемые инструменты были стерильными.
— Как узнать, заражен ли ты?
— Один из симптомов — немотивированная усталость. Учишься, работаешь и устаешь на два часа раньше, чем обычно. Другой — боль в правом подреберье. Это может свидетельствовать о хроническом гепатите С.
В острой форме вирус протекает редко. Возможные симптомы в этом случае — появление желтухи.
Чтобы узнать свой статус, сначала сдайте биохимический анализ крови. Если показатели АлАТ и АсАТ повышены, проверяйтесь на гепатит. Для этого сдайте анализ крови на маркеры вирусного гепатита.
Мой совет: не ждите первых симптомов. Сходите и сдайте кровь — проверьте свой статус.
— Если все же заразился, можно вылечиться?
— Безусловно. Пациент проходит терапию в стационаре дневного пребывания. Пьёт таблетки один-два раза в сутки. Вылечивается за два-три месяца.
— И насколько это дорого — вылечиться от гепатита С?
— В 2015 году препараты стоили более 300 тыс. рублей в месяц. Сейчас цены падают. На сегодня цена такого препарата — от 180 тыс. рублей в месяц. Сейчас существуют различные препараты: пангенотипный или подходящие для одного-двух генотипов. Общая их характеристика — препараты прямого противовирусного действия.
— Когда лечите детей, используете те же препараты?
— Детей старше 12 лет мы лечим препаратами прямого действия. Сейчас это таблетки, которые борются только с вирусом. Такие препараты не влияют на организм.
Через пару лет мы ожидаем регистрацию препаратов прямого действия для детей 3-11 лет.
— Насколько часто заражаются гепатитом С жители Самарской области?
— Последние пять лет ежегодно выявляется около 1600 новых случаев гепатита С. Это не самый высокий показатель в стране. Точно знаю, что Самарская область уступает Ленинградской.
— Люди умирают от гепатита С?
— Гепатит С приводит к осложнениям, которые могут привести к преждевременной смерти. Например, циррозу и раку печени. От цирроза в Самарской области ежегодно умирает 1000 — 1100 человек.
— Скоро стартует региональная программа по борьбе с гепатитом С. Вы могли бы рассказать о ней подробнее?
— Программа по борьбе с гепатитом С запускается в рамках ОМС. В сентябре 40 человек пройдут терапию в Самарском областном клиническом центре профилактики и борьбы со СПИД. На лечение выделено 25 млн рублей.
— Как отбирают этих 40 человек?
— Эти 40 человек — те, кто в терапии нуждаются прямо сейчас: люди, которым требуется пересадка почки или печени. Или у кого выраженный фиброз печени, его еще называют предцирроз.
Пациентов отбирает врачебная комиссия. Она оценивает медицинскую документацию пациентов со всей области, клинические показания и отбирает наиболее нуждающихся в срочном лечении пациентов.
Источник
Главная →
Пресс-центр →
Новости →
В Самарской области действует одна из лучших в РФ региональная программа по лечению хронических вирусных гепатитов
По итогам реестра пациентов с хроническими гепатитами В и С в Самарской области, собранного на 1 ноября 2013 года, в противовирусной терапии нуждается 332 человека с диагнозом хронический вирусный гепатит В и 1982 человека с диагнозом хронический вирусный гепатит С. Большая часть пациентов (1304 человека) нуждается в дорогостоящем лечении (стоимость лечения для одного больного в течение года составляет около 600-800 тысяч рублей). Особо следует выделить группу пациентов с быстрым формированием цирроза печени. Стоимость лечения для этой группы пациентов – более 2 млн. рублей. Очевидно, что большинство больных не в состоянии оплатить лечение из собственных средств.
Как сообщила главный внештатный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции министерства здравоохранения Самарской области, координатор программы по лечению хронических вирусных гепатитов Елена Стребкова, в течение 3 лет в Самарской области действует программа по лечению хронических вирусных гепатитов в рамках «Программы модернизация здравоохранения Самарской области». Надо отметить, что Самарская область – один из немногих регионов России, где действует такая программа, по которой нуждающиеся пациенты получают эффективные препараты за счет средств областного бюджета. В 2011 пролечено 415 человек. Эффективность лечения в группе пациентов с хроническим вирусным гепатитом С составила 81%, в группе пациентов с 1 генотипом – 68%. В 2012 году пролечен 371 человек. Эффективность лечения аналогичная. Заканчивают лечение 368 человек, получивших терапию в 2013 году. В рамках программы «Развитие здравоохранения» в 2014 году начнут лечение 403 пациента.
Для справки
По приблизительным оценкам вирусом гепатита С инфицировано в мире около 180-200 миллионов человек, что составляет приблизительно 3% общемировой популяции. Ежегодно инфицируется порядка 3 миллионов человек, а смертность от осложнений составляет около 1 миллиона человек в год.
За последние 20 лет в Российской Федерации наблюдается неуклонный рост числа инфицированных вирусом гепатита С (ВГС). Согласно различным экспертным оценкам в настоящее время в России насчитывается от 2 до 5 млн. больных хроническим гепатитом С, при этом отмечается наиболее высокая интенсивность эпидемии среди молодых взрослых — число заболевших хроническим гепатитом С (ХГС) в возрасте от 20 до 39 лет составляет 61% всех случаев заболевания. Необходимо подчеркнуть, что именно эта возрастная группа составляет основное репродуктивное население и трудовой потенциал страны.
Источник
Все о заболеваниях и лечении печени при гепатитах. Гепатит С — больше не приговор!
У Вас или ваших близких обнаружили Гепатит? Если вы не знаете, что делать и с чего начать обследование и лечение? —
По всем имеющимся вопросам просьба писать на стену в группе или в личные сообщения сообщества. Ответим на все ваши вопросы в самое ближайшее время!
Показать полностью…
Что такое дженерики?
Джене́рики — лекарственные средства, имеющее такой же состав действующих веществ, лекарственную форму, эффективность и безопасность, как и оригинальные препараты, но не обладающее патентной защитой и отличающиеся по названию препарата.
Патентная защита действует в зависимости от патентного законодательства конкретной страны. С окончанием срока действия патента практически любая фирма, имеющая возможность освоить технологию производства лекарственного средства получает возможность входа на рынок.
К достоинствам дженериков можно отнести низкую стоимость (за счёт отсутствия затрат на исследования и разработку, клинические испытания и т. п., а также на получение сертификатов или лицензионные выплаты), а также большой опыт практического применения лекарственного средства.
Джене́рики производятся в строгом соответствии с установленными регламентами и стандартами качества.
Суммарная доля дженериков на рынках России составляет около 95%. А это значит, что из 20 лекарств, купленных вами в аптеке, только 1 было оригинальным. Тем не менее, вы пользуетесь этими лекарствами, и они помогают. Нет переплат за бренд и раскрученную торговую марку.
Скажем больше: дженерики зачастую эффективнее оригинальных препаратов. Ведь к моменту их производства уже известны возможные негативные последствия от приема оригинальных препаратов. Поэтому фармацевты компаний-производителей дженериков могут определенным образом улучшить производимую продукцию, что зачастую и происходит.
Поддержка производства дженериков, их использования в медицинской практике и замещение ими «оригинальных» брендированных препаратов является одной из стратегических целей Всемирной организации здравоохранения при обеспечении доступа к медицинской помощи.
А теперь, что представляют из себя новейшие лекарственные препараты для лечения гепатита С?
-Это препараты прямого противовирусного действия, которые подавляют или блокируют ключевые внутриклеточные этапы размножения вируса: ингибиторы NS3/4A-протеазы, NS5A-комплекса, NS5B-полимеразы.
Мишенями препаратов этого класса служат неструктурные белки ВГС:
1) Сериновая протеаза (белок NS3/4A) — разрезает вновь синтезированный вирусный полипротеин и готовит его к репликации;
2) РНК-зависимая-РНК-полимераза (белок NS5B) — обеспечивает сборку новой вирусной частицы;
3) Белок NS5A — один из основных белков комплекса репликации, обеспечивающий репликацию вируса и сборку вирионов.
1. Ингибиторы протеазы NS3/4А блокируют расщепление вирусного белка, необходимого вирусу гепатита С для репликации, на различные структурные компоненты.
2. Ингибиторы полимеразы NS5B нарушают процессы размножения вирусной РНК, что способствует уничтожению вируса.
3. Ингибиторы комплекса NS5A связываются с 1-м доменом белка NS5A и блокируют как репликацию и сборку вирусных частиц , так и выделение вируса из инфицированных клеток в кровь, препятствуя его распространению и поражению здоровых клеток. Благодаря такому воздействию на две точки , ингибиторы NS5A сразу после их приема индуцируют быстрое и значительное снижение вирусной нагрузки.
Преимуществом ингибиторов, в отличие от противовирусной терапии пегинтерфероном и рибавирином, является форма приема (таблетки или капсулы), высокая эффективность и хорошая переносимость.
Источник
